Воспаление полости рта у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, увеличивается потребность в витаминах и минералах. Когда иммунитет снижается, повышается риск возникновения заболеваний различной природы. Как правило, первыми поражаются слизистые оболочки. Они воспаляются, на них появляются ранки, возникает болевой синдром. Одним из таких заболеваний является стоматит, который может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом более серьёзной патологии.

Стоматит у беременной: виды, причины, симптомы

В медицине под стоматитом подразумевают воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости. Болезнь может вызываться местными и системными факторами. При этом недуге поражается слизистая оболочка щёк, губ, языка, нёба, дёсен. Механизм возникновения заболевания по-прежнему не изучен. Учёные предполагают, что в его основе лежат иммунные процессы.

Слизистая ротовой полости является начальным отделом пищеварительного тракта, защищает организм от воздействия патогенных микроорганизмов, участвует в процессах терморегуляции. Основную роль в поддержании местного иммунитета играют лейкоциты, содержащиеся в слюне. При инфицировании слизистой оболочки их количество увеличивается.

В медицине эту болезнь классифицируют исходя из проявления симптомов и провоцирующих факторов. В диагностике различают следующие виды стоматита:

афтозный, при котором на слизистой появляются язвы небольшого размера с ярко-красной каймой;
герпетический, характеризующийся возникновением в полости рта маленьких пузырьков в виде сыпи, которые впоследствии лопаются и становятся язвами;
ангулярный, при котором в уголках рта появляются щелевидные эрозии (заеды);
катаральный, для которого характерны ощущения сухости, жжения, потери вкуса, болезненности во время употребления пищи;
аллергический;
бактериальный;
вирусный;
грибковый;
везикулярный;
травматический.

Фотогалерея: виды стоматита по внешним проявлениям

Симптомы

Симптоматика при каждом виде стоматита отличается. В общем подходе болезнь начинается с покраснения слизистой оболочки, в результате чего появляется отёчность, зуд и жжение. В некоторых случаях может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура, возникать головная боль. При дальнейшем развитии заболевания на месте поражения появляются круглые или овальные язвочки, покрытые белой плёнкой.

Острая стадия стоматита часто сопровождается следующими дополнительными симптомами:

сильная боль во рту, которая ограничивает функции губ и языка, из-за чего становится тяжело пить и принимать пищу;
повышенное слюноотделение;
выделения крови из дёсен;
увеличение лимфоузлов;
неприятный запах изо рта.

Причины

По данным медицинских исследований, в большинстве случаев стоматит у беременных развивается из-за следующих факторов:

снижение общего и местного иммунитета;
недостаток в пище витаминов и минералов;
гормональные изменения;
инфекционные заболевания;
желудочно-кишечные патологии;
заболевания зубов.

Рецидивирующий афтозный стоматит — заболевание, характеризующееся пониженной иммунологической реактивностью и нарушениями неспецифической защиты. Причиной развития которых являются очаги хронической инфекции в организме (ангина, хронический тонзиллит, фарингит, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.), а также влияние ряда неблагоприятных факторов (хронические стрессовые ситуации, частая смена климатических поясов, профессиональные вредности и др.).

В результате снижения защитных сил организма слизистая оболочка может поражаться вирусами, бактериями, грибковыми. Эти микроорганизмы начинают интенсивно размножаться при повреждениях полости рта: ожогах, травмах, прикусах. Охлаждение или перегрев организма ведёт к нарушению терморегуляции, возникает сухость во рту. В результате этого защитные свойства слизистой оболочки снижаются и условно-патогенные бактерии начинают бесконтрольно размножаться.

В некоторых исследованиях была найдена зависимость между повышением риска возникновения стоматита и гормональными изменениями при беременности. Также статистика показывает, что полость рта поражается чаще в периоды психических и эмоциональных стрессов. Наиболее часто у беременных диагностируется вирусный стоматит, прежде всего вызываемый простым герпесом. Герпетическая форма заболевания может быть как первичной, так и рецидивирующей. В первом случае симптомы выражены ярче.

Растущий плод забирает из материнского организма витамины и минералы. В результате этого может возникать их дефицит. Появление стоматита у беременной может свидетельствовать о недостатке в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты. В девяти случаях из десяти ангулярный стоматит развивается при железодефицитной анемии и вызывается или стрептококками, или грибками рода Кандида.

Недостаточный уход за полостью рта, недолеченные болезни зубов, зубной камень способствуют созданию благоприятной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые поражают и слизистую оболочку ротовой полости.Зубной налёт представляет собой скопление бактерий и продуктов их жизнедеятельности и является одной из причин стоматита

Осложнения и последствия для беременной и плода

Как самостоятельное заболевание стоматит не представляет опасности для развития плода. Но как симптом может сигнализировать о наличии серьёзных патологий, которые негативно отразятся на формировании органов будущего ребёнка. Стоматит может сопровождаться высокой температурой, которая увеличивает риск развития аномалий у плода и даже его гибель. Особенно велика опасность в первом триместре. Инфекции могут вызвать у беременной осложнения в виде фарингита, гайморита, тонзиллита.

Переход заболевания в хроническую форму может стать причиной обезвоживания и кислородной недостаточности. В редких случаях вирусы и бактерии преодолевают плацентарный барьер и воздействуют на плод. Запущенная инфекция в ротовой полости может привести к поражению не только мягких тканей, но и костей, что спровоцирует расшатывание и потерю зубов.

Диагностика

Основным методом диагностики стоматита является визуальный осмотр в сочетании с изучением истории болезней и жалоб беременной. Если болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, то достаточно будет помощи стоматолога. В случае подозрений на другие патологии может потребоваться осмотр у терапевта, инфекциониста, аллерголога, гастроэнтеролога. Они могут назначить дополнительные обследования. При беременности нужно сразу обращаться к врачу даже при лёгкой форме стоматита.Визуальный осмотр слизистой оболочки ротовой полости является основным методом диагностики стоматита

Лечение

В общем подходе какого-либо специфического лечения стоматита не существует. Если воспаление является следствием другого заболевания, то лечат основную патологию. А для купирования болезненных симптомов в ротовой полости применяют местное лечение, которое снимает боль и отёчность, тем самым облегчая приём пищи и жидкости. При заболевании стоматитом в организме начинают вырабатываться антитела, и болезнь отступает через семь — четырнадцать дней.

Использование медикаментозных средств при стоматите у беременных

Первым делом во время беременности при стоматите необходимо повысить иммунитет за счёт дополнительного приёма мультивитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, железо и витамин С. Заживлению ран также способствует витамин А. При имеющейся инфекции в виде вирусов, бактерий, грибков может потребоваться приём противовирусных, противогрибковых средств и антибиотиков.

Герпетический стоматит

С осторожностью во время беременности при герпетическом стоматите врач может назначить следующие препараты:

Ацикловир;
Фамцикловир;
Валацикловир.

Эти средства воздействуют на вирус герпеса первого и второго типа, имеют схожие характеристики. Чем раньше начать лечение этими препаратами, тем легче организм перенесёт болезнь. Их следует применять с осторожностью при почечной и печёночной недостаточности. Приём этих противовирусных препаратов может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружение, головную боль, кожные аллергические реакции.

Таблица: лекарства от герпетического стоматита при беременности

Ацикловир	Фамцикловир	Валацикловир
Прямые аналоги	Зовиракс; Виролекс; Ацикловир Сандоз; Ацикловир Белупо.	Фамвир; Минакер.	Вайрова; Валвир; Валтрекс.
Цена, руб	От 140 за 25 таблеток по 200 мг.	От 2100 за 20 таблеток по 250 мг.	От 420 за 10 таблеток по 500 мг.

Фотогалерея: противовирусные средства при герпетическом стоматите у беременной

Препараты при грибковом и бактериальном стоматите

Кандидозный стоматит в лёгкой форме не требует специфического лечения. Достаточно укреплять иммунитет и применять местные средства общей направленности. В тяжёлых случаях может быть назначен приём следующих противогрибковых препаратов:

Леворин, который разрешается использовать беременным только для полоскания (одна таблетка на 500 мл воды);
Кандид, который используется в виде раствора для местного применения.

При бактериальном характере стоматита в тяжёлой форме разрешается использовать следующие антибиотики: Амоксиклав, Аугментин, Эритромицин. Лечение вышеприведёнными средствами нужно согласовывать с врачом. И лучше избегать их применения в первом триместре.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

В случае повышения температуры при стоматите выше 38.5 °С необходимо использовать жаропонижающие средства. Препаратом выбора на всех сроках беременности является Парацетамол. Терапевтический эффект от его приёма ощущается через 30–40 минут и сохраняется на протяжении 4–6 часов. Вместо Парацетамола может использоваться Ибупрофен, который обладает ещё и противовоспалительным действием. Но это лекарство не рекомендуют применять в третьем триместре.

Ведущий признак любого стоматита — это болевой синдром. Для обезболивания разрешается применять Лидокаин в форме 2% раствора или спрея (Лидокаин Асепт).Лидокаин Асепт можно применять для снятия болевого синдрома при стоматите во время беременности

Растворы и спреи для обработки ротовой полости

Снимает воспалительный процесс регулярное полоскание и обработка полости рта следующими антисептическими растворами:

Хлоргексидин;
Перекись водорода, предварительно разбавленная водой в соотношении один к трём;
Фурацилин (одна таблетка на стакан воды);
спреи: Гексорал, Ингалипт, Октинесепт.

Полоскать рот нужно пять — шесть раз в день, а после приёма пищи обязательно.

Таблица: медикаментозные средства для обработки воспалённой ротовой полости

Форма выпуска	Действующее вещество	Цена, руб
Хлоргексидин	Раствор.	Хлоргексидин.	От 15 за 100 мл.
Перекись водорода	Раствор.	Водорода пероксид.	От 6 за 100 мл.
Фурацилин	Таблетки для приготовления раствора.	Нитрофурал.	От 100 за 10 таблеток.
Гексорал	Спрей.	Гексэтидин.	От 300 за 40 мл.
Ингалипт	Спрей.	масло мяты перечной; масло эвкалипта; сульфаниламид; сульфатиазол; тимол.	От 70 за 20 мл.
Октинесепт	Спрей.	Октенидина дигидрохлорид.	От 500 за 50 мл.

Фотогалерея: лекарства для местного лечения стоматита у беременных

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит может быть вызван пыльцой растений, продуктами питания, укусами насекомых. Его лечение в первую очередь заключается в устранении воздействия аллергена и в приёме относительно безопасных при беременности антигистаминных препаратов: Лоратадин, Супрастин. Последний можно применять коротким курсом в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект будет превышать предполагаемые отрицательные последствия.

Народные средства

Для снятия боли, воспаления, заживления ран в ротовой полости имеется широкий выбор народных рецептов. Но во время беременности к ним нужно относиться с не меньшей осторожностью, чем к медицинским препаратам. Большинство растений могут вызывать гипертонус матки и негативно влиять на процесс беременности. Безопасно можно полоскать рот при стоматите отварами следующих растений:

кора дуба;
листья эвкалипта;
календула;
ромашка.

Кора дуба

Одним из самых эффективных народных средств при проблемах с дёснами и ротовой полостью является отвар из коры дуба. Дело в том, что в коре содержится до 30% дубильных веществ. Отвар из неё обладает вяжущим, противомикробным, противовоспалительным действием. В нашей семье это незаменимое средство. Чаще всего используем его в феврале и марте, когда организм ощущает недостаток витаминов, что сказывается на состоянии дёсен и ротовой полости. В сочетании с приёмом витамина С отвар из коры дуба устраняет разнообразные воспаления слизистой оболочки ротовой полости, укрепляет шатающиеся зубы. К тому же это средство безопасно в период беременности. Одна наша близкая знакомая лечилась отваром из коры дуба от катарального стоматита в третьем триместре. Больше никаких препаратов не принимала. Болезнь исчезла через пять дней. Готовится отвар на кипящей водяной бане в течение получаса из расчёта — три столовые ложки компонента на стакан воды. По инструкции не рекомендуется применять это средство более двух недель, так как может снизиться чувство вкуса. Заготовка этого лекарственного сырья — довольно сложное занятие. Её нужно проводить только ранней весной по определённой процедуре. К счастью, измельчённую кору дуба можно найти в аптеках по низким ценам (от 30 рублей).Отвары из коры дуба показаны при стоматите и гингивите

Эвкалипт

Экстракты из листьев эвкалипта широко используются в составе разных антисептических спреев. Чтобы своими силами приготовить раствор для полоскания, нужно взять 15–20 г сухого сырья, залить стаканом кипятка, прокипятить пять минут, дать настояться и процедить.

Календула

Отвар из соцветий календулы обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Для его приготовления необходимо 10–15 г сухих измельчённых цветков растения прокипятить в стакане воды в течение десяти минут, дать настояться и процедить.

Ромашка

С помощью отвара ромашки снимается отёчность, останавливается воспалительный процесс, заживляются язвы. При регулярном полоскании снижается болезненный синдром. Чтобы получить отвар, следует прокипятить столовую ложку сухого сырья в стакане воды в течение десяти минут.

Особенности питания

При стоматите нельзя употреблять любую раздражающую пищу: острую, кислую, солёную, твёрдую, горячую (выше 30 °С). Необходимо исключить из меню цитрусовые, кислые яблоки, соленья. Готовить пищу нужно без специй. Предпочтения отдавать бульонам, пюре, вязким кашам. Овощи и фрукты перед едой следует натирать на мелкой тёрке. Мясные продукты лучше употреблять в виде термически обработанного фарша. Рацион должен состоять из продуктов с высоким содержанием витаминов группы В и витамина С.

Профилактика

Чаще всего стоматит при беременности возникает на фоне сниженного иммунитета и болезней зубов. Поэтому лучшей его профилактикой будут: сбалансированное питание и регулярное посещение стоматолога. Подлечить зубы лучше всего ещё во время планирования беременности. Для восполнения дефицита витаминов и минералов можно принимать поливитаминные комплексы. Также нужно соблюдать правила личной гигиены по уходу за ротовой полостью:

чистка зубов утром и вечером;
полоскание рта специальными средствами или растительными отварами;
массаж дёсен.

Видео: как лечить стоматит

Отзывы женщин

Стоматит при беременности нужно воспринимать как сигнал о возможных проблемах с иммунитетом, а также с дефицитом в рационе продуктов с витаминами группы В, аскорбиновой кислоты, каротина, железа. В большинстве случаев воспаление полости рта пройдёт в течение недели без каких-либо последствий. Но при беременности нельзя пропустить более серьёзное заболевание, поэтому осмотр врача при стоматите обязателен.

Автор: Алексей Андреев
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Беременность – это особый период в жизни каждой женщины. В это время организм испытывает большую нагрузку: постепенно меняется гормональный фон, появляется недостаток витаминов и снижается иммунитет. Одним из заболеваний, которое преследует большинство будущих мам, является гингивит – воспаление десен. Оно вызывает дискомфорт в процессе приема пищи, чистки зубов и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Можно ли лечить воспаление при беременности и насколько это будет безопасно для малыша?

Причины боли в деснах при беременности

Большинство женщин во время беременности жалуются на воспаление десен. Проблема возникает из-за ряда причин:

Гормональная перестройка. Этот процесс приводит к снижению иммунитета и ослаблению тканей десны. Слизистая становится более чувствительна и уязвима – даже небольшая царапина способна вызвать обширное воспаление.
Токсикоз. Желудочный сок, поднимаясь по пищеводу из-за изжоги или рвоты, повышает кислотность в ротовой полости – это идеальная среда для размножения патогенной флоры.
Дефицит витаминов. Полезные вещества, получаемые женщиной из пищи, в основном используются для развития плода, вследствие чего организмом будущей мамы они усваиваются в недостаточном количестве.
Изменение рациона питания. Если женщина беременна, она может позволить себе гастрономические вольности, употребляя много сладостей и выпечки. Эти продукты содержат быстрые углеводы, которые являются хорошей средой для размножения бактерий.
Налет на зубах. Вовремя не проведенная санация ротовой полости, наличие мягких и твердых отложений на зубах провоцируют раздражение и воспаление мягких тканей.
Стоматологические проблемы. Воспаление десен может быть вызвано сколом коронки, неожиданно начавшимся ростом зуба мудрости, травмами из-за неправильного прикуса или неверно установленной пломбы.
Несоблюдение правил гигиены. Многие будущие мамы пренебрегают чисткой зубов, поскольку движения щетки вызывают у них рвотные позывы. Они ограничиваются ополаскиванием ротовой полости водой.

Схема терапии

Установление диагноза

Если у беременной женщины болят десны, первым делом нужно выяснить причину дискомфорта (см. также: что делать, если десны болят при простуде?). При обычном воспалении, которое затрагивает один или несколько участков слизистой, специалист проведет визуальный осмотр. При хронической форме гингивита или наличии язв требуется микробиологическое исследование мазка налета. В случаях, когда воспалительный процесс распространился на одну или обе челюсти, нужно более детальное обследование пациентки. Специалист может назначить:

анализ крови на сахар или ВИЧ;
общеклинический анализ крови;
ультразвуковое обследование брюшины;
реакцию Вассермана;
консультацию у ЛОРа;
рентгенографию и т.д.

До проведения диагностики врач в обязательном порядке собирает анамнез, выясняя обстоятельства, при которых появился дискомфорт и кровоточивость десен, а также сроки беременности пациентки. От этого будет зависеть выбор методов лечения и препаратов.

Лечение у врача

Если во время беременности женщину беспокоит воспаление десен, устранить проблему самостоятельно будет довольно сложно. Лучше довериться профессионалу, который проведет лечение в стоматологическом кабинете и назначит препараты для продолжения терапии дома. В условиях клиники используется несколько методов лечения:

Пломбирование. Если к проблеме привели некачественно установленные пломбы или кариес, то врач сможет это исправить. Анестетики использовать не рекомендуется, но в случае острой необходимости разрешено применять средства на основе гидрохлорида артикаина. Удаление или имплантацию единиц лучше провести после родов.
Профессиональная чистка. Это обязательный пункт при лечении воспалительного процесса. Камень может раздражать слизистую, травмировать ее и приводить к опущению десны. Обычно для устранения отложений используется ультразвук, но он противопоказан при беременности. Врач удалит налет механически, после чего выполнит полировку эмали.
Промывание при пародонтите. При образовании больших карманов с гнойным содержимым женщине придется посещать стоматолога для чистки области между деснами и зубами.
Дополнительные методы лечения. При серьезных заболеваниях врач может назначить электрофорез или парафиновые компрессы с Мексидолом. Также используются лечебные повязки с гепариновой мазью или препаратом Вулнузан – средства добавляются в искусственный дентин, который наносится на край десны.

Тяжелые формы заболеваний могут потребовать курсового лечения с использованием инъекций склерозирующих растворов, а также коррекции края десны хирургическим путем. Такая терапия проводится после родов, чтобы не навредить растущему в утробе малышу.

Медикаменты

Воспаление десен при беременности лечат более щадящим способом, чем у других пациентов. Терапия не должна навредить ребенку, поэтому обычно для лечения беременных женщин используются безопасные препараты:

Антисептики Хлоргексидин, Йодинол, Ротокан. Средства помогают бороться с патогенной флорой, которая является основной причиной болезни десен. Женщина должна полоскать рот несколько раз в сутки, выполняя каждую процедуру на протяжении хотя бы 1 минуты.
Препараты для обработки десен Мирамистин, спрей Тантум Верде, мазь Левомеколь и Винилин. Они уменьшают воспаление, способствуют уничтожению микробов и оказывают ранозаживляющий эффект.
Для устранения боли применяются таблетки Лизобакт и Но-шпа – они абсолютно безвредны. Нурофен можно использовать в 1 и 2 триместре и только по разрешению врача.

Для того чтобы снять воспаление и уменьшить дискомфорт, удобнее всего пользоваться гелями. Их можно втирать в десны или использовать для создания повязок. В стоматологии применяются:

Метрогил Дента – способствует уничтожению патогенной флоры.
Холисал – не только блокирует воспаление, но и устраняет болевые ощущения. Средство быстро проникает в глубокие слои тканей, но во время беременности должно использоваться чрезвычайно осторожно.
Асепта – эффективно борется с воспалением, уменьшает кровоточивость десен, однако применяется беременными только после консультации у специалиста.

Антибиотики беременным женщинам врачи назначают крайне редко. Они необходимы только в случаях сильного воспалительного процесса, поскольку активные вещества медикаментов могут оказать влияние на здоровье развивающегося в утробе малыша. Если отсутствуют выраженные болевые ощущения, то антибиотики не применяются.

Народные средства

Народные средства используются при слабом воспалении, в составе комплексной терапии при назначенном врачом лечении, а также в случаях, если женщина по каким-либо причинам не может в ближайшее время попасть на прием к специалисту. Лекарства, предлагаемые нетрадиционной медициной, обеспечивают борьбу с патогенными микроорганизмами, снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения. Наиболее популярные рецепты:

Смочить в пихтовом масле кусочек ватки и приложить к воспаленной десне на 10 минут. Повторять процедуру ежедневно до исчезновения гиперемии и кровоточивости.
Смешать липовый цвет с корой дуба в пропорции 1:2. Залить 2 ст. л. сбора стаканом кипятка и кипятить 3-4 минуты, после чего остудить. Полоскать рот слегка теплым отваром.
2 ч. л. сушеных листьев шалфея залить горячей водой – кипяток лучше не использовать. Настоять отвар полчаса и применять для полоскания.
3 ст. л. цветков лекарственной ромашки залить 0,5 л воды. Добавить в процеженный отвар 2 ст. л. меда. Проводить полоскания полости рта 3-4 раза в сутки.
Выжать из корней хрена сок и разбавить его водой в пропорции 1:1. Смесь необходима для орошения полости рта не менее 3 раз в день.
Делать примочки из масла облепихи, пихты или шиповника – обмакнуть в него кусочек ваты и приложить на 15-20 минут к пораженным участкам слизистой.
Выжать сок из растения каланхоэ и смешать его с медом и морской солью в соотношении 1:4. Полученное средство замотать в кусочек марли и прикладывать к деснам.
Растворить по 0,5 ч. л. соли и соды в стакане теплой воды. Проводить полоскания 3-4 раза в сутки.

Профилактика

Предотвратить воспалительные процессы десен во время беременности помогут простые меры профилактики:

Чистку зубов нужно проводить дважды в день. Желательно использовать не только традиционные щетку и зубную пасту, но и флоссы, интердентальные ершики и ополаскиватель.
В рационе в большом количестве должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Регулярное употребление твердой пищи позволит укрепить десны.
Из меню лучше исключить сладости и клейкую пищу.
При токсикозе необходимо восстанавливать кислотность в ротовой полости. Для этого после рвоты нужно прополоскать рот содовым раствором (рекомендуем прочитать: чем можно в домашних условиях прополоскать зубы при зубной боли?).
Важно насыщать организм витаминами и минералами. Часть из них женщина получает из пищи, но во время беременности лучше увеличить «объемы» потребляемых полезных веществ, принимая аптечные витаминные комплексы.
Следует избегать стрессов, больше отдыхать и много времени проводить на свежем воздухе.

Чтобы свести риск воспаления к минимуму, нужно запастись качественными предметами гигиены. Для снятия воспаления можно добавить в арсенал ополаскиватель Лесной бальзам, для предотвращения кровоточивости десен использовать зубную пасту Parodontax или Lacalut, а для борьбы с зубным налетом – пасту R.O.C.S.

Источник