Воспаление после гиалуроновой кислоты

У современных, ухаживающих за собой женщин, одна из наиболее любимых омолаживающих процедур – подкожное, инъекционное введение препаратов с гиалуроновой кислотой. Средства на ее основе эффективно подпитывает, обновляет структуру дермальных тканей изнутри, корректирует возрастные/мимические морщины, на достаточно продолжительное время возвращает коже здоровый вид. Но помимо положительных результатов таких инъекций, иногда возникают побочные эффекты, осложненные состояния, на введение препарата есть ряд противопоказаний. В статье погорим о том, какие могут быть последствия уколов гиалуроновой кислотой через несколько лет.

Чем опасны инъекции гиалуроновой кислотой

Основные опасные осложнения образующиеся при несоблюдении инъекционной техники, технологии введения средства:

1. Некротизированные ткани, образовавшиеся келоидные рубцы.
2. Появление фиброзных уплотнений, гранулем.
3. Образование болезненных уплотнений.
4. Сдавление кровеносных сосудов, сосудистая эмболия.
5. Деформация зоны воздействия, возникновение участков инфильтрации.

Можно ли самостоятельно вводить препарат

Опытные специалисты в косметологии считают самостоятельное введение препаратов в подкожные слои недопустимым из-за: непредсказуемых последствия такой манипуляции, невозможности качественного соблюдения антисептических мер. Законодательно не разрешено выполнять “инъекции красоты” самостоятельно. Их может делать только квалифицированный косметолог, пластический хирург получивший специальное разрешение, при этом процедуры проводятся в специализированных клиниках, салонах красоты.

Противопоказания к омолаживающей процедуре для лица

Омолаживающие процедуры с использованием гиалуроната не проводят в случаях:

• острых воспалительных, инфекционных процессов на коже;
• аллергий на основной/вспомогательные компоненты инъекционных составов;
• серьезных болезнях системы кровообращения;
• псориатических высыпаниях;
• острых формах угревых высыпаний, фурункулеза;
• онкологических новообразований, курсового лечение химическими препаратами;
• склонности к формированию келоидных рубцов;
• имеющихся свежих ран, ожогов в зонах куда будет сделан укол;
• беременности, периода грудного вскармливания;
• частого, регулярного использование антикоагулянтов;
• недавно проведенного (не < одного месяца) химического, лазерного пилингов.

С какого возраста можно делать инъекции гиалуроновой кислоты

Практикующие косметологи советуют прибегать к процедуре инъекционного подпитывания, восполнения в подкожной клетчатке гиалуроновой кислоты после 25-летнего возраста. До этого срока в ее проведении нет необходимости т.к. естественная гиалуронка продуцируется в достаточном количестве, а контуры лица только находятся в процессе формирования.

Можно ли делать уколы при планировании беременности

При планировании первой, последующих беременностей можно использовать омолаживающие инъекции с гиалуроновой кислотой. Каждый очередной сеанс повторяют через 9-12 месяцев.

Во время беременности и при грудном вскармливании

По инструкции к уколам с гиалуронатом, беременность, период грудного вскармливания являются противопоказаниями к проведению омолаживающих процедур. Основная причина – гормональная перестройка всего организма, вследствие которой могут возникнуть непредсказуемые побочные эффекты, способные серьезно навредить как самой женщине, так и ее плоду.

Во время месячных

В завершающей стадии менструального цикла, во время наступления месячных кровотечений, от инъекционного омоложения лучше воздержаться, т. к. в этот период, после уколов, вследствие нарушения обменных процессов:

• снижается функция свертываемости крови – могут появиться стойкие, крупные гематомы;
• накапливается излишняя жидкость – возникают обширные отеки;
• появляются высыпания, гнойные прыщики – может произойти серьезной инфицирование кожи, ее глубинных структур.

Последствия сразу после процедуры и осложнения через несколько лет

После применения медикаментозного гиалуроната возможны:

1. Естественные последствия, не требующие врачебной помощи, быстро проходящие нежелательные явления в местах введения – небольшие покраснения, гематомы, припухлости, умеренная болезненность, отечность.
2. Серьезные, осложненные состояния проявляющиеся не сразу, а в течении 2 недель или даже нескольких месяцев, отсроченные осложнения – абсцессы, инфильтраты, келоидные рубцы, фиброзирование, некротизация тканей, ишемия, тромбоз кровеносных сосудов в местах проникновения активного вещества.

4 основные причины отсроченных осложнения:

1. Препарат с гиалуроновой кислотой имел слабую степень очистки, что вызвал его постепенное отторжение глубоко расположенными клеточными структурами;
2. Несоблюдение санитарных норм, занесение вторичной инфекции в раневой канал, образование вокруг вводимой гиалуронки капсулы-биопленки с патогенной микрофлорой. При любых случаях стресса организма, снижении стойкости иммунитета, образовавшаяся колония патогенов начнет активное размножение, что приведет к развитию осложненных состояний;
3. Были систематические нарушения в реабилитационный период (на корректируемую зону оказывалось длительное воздействие высоких температур, ультрафиолета, активное физическое давление), которые спустя 3-12 месяцев могут привести к деструкции, миграции, разжижению введенного средства;
4. Не были учтены имеющиеся сопутствующие патологии, заболевания, общее состояние пациента на момент процедуры.

Келоид после уколов

Иногда, в местах введения гиалуроновой кислоты, начинается опухолевидное разрастание подкожной соединительной ткани, происходит образование келоидных, выступающих над поверхностью кожи рубцов. Основная причина – генетически обусловленная предрасположенность к патологическому рубцеванию ткани в месте даже малейшей ее травматизации.

Для устранения появившегося на месте уколов келоида, нужно обратиться за помощью к специалисту, могут быть назначены:

• инъекции кортикостероидов в область появляющегося келоида;
• терапия специальными кремами/мазями;
• лазерная шлифовка.

Остались синие точки

В случае когда после инъекционных процедур гиалуроновой кислотой остаются синие подкожные пятна, говорят о микро травмировании кровеносных сосудов, тканевом кровотечении. Синий цвет пятен формируется из-за нерастворимого белкового вещества (гемосидерина), образующегося в процессе кровотечения. Такой дефект корректируют:

• прокалывая синюшное пятно специальной иглой, с последующей аспирацией/дренажем содержимого из нее;
• локальным, мягким массажем;
• отсасыванием жидкости.

Как убрать синяки после инъекций, чем мазать

Для ускорения процесса рассасывания подкожных кровоизлияний (синяков), регенерации тканей применяют любые мази/гели с гепарином, бодягой, гомеопатические средства Траумель. Можно использовать примочки из охлажденных отваров календулы, ромашки, а затем затонировать зону. Полное избавление от гематом происходит на 5-7-й день.

Нельзя смазывать синяки спиртосодержащими составами, они разжижают кровь, удлиняют время заживления.

Белые точки в местах инъекций

Появившиеся, долго остающиеся (более 30 дней), заметные под кожей белые точки в месте от укола гиалуроната, говорят о том, что средство было введено в чрезмерном объеме, распределилось очень поверхностно. Опытный врач-косметолог устраняет такие появляющиеся точки прямо во время процедуры. Если побледнение проявляется после нее, то применяют препарат рассасывающий гиалуроновую кислоту – гиалуронидазу.

В случае когда белые точки появляются спустя 7-10 дней после уколов, сопровождаются образованием плотных узелков – можно говорить о гранулематозе. Устранить проблему можно инъекциями в очаг появления кортикостероидов, фторурацила, гиалуронидазы.

После уколов гиалуронки остались шишки – что делать

Появление различных уплотнений, бугорков в подкожной клетчатке, одна из частых проблем после инъекций гиалуроновой кислоты. Основные причины – неправильная техника введения препарата (слишком глубокая, либо чересчур поверхностная его доставка, избыточный объем). Во всех этих случаях происходит неправильное распределение, миграция (перемещение) средства в соседние, рядом находящиеся участки тканей, после чего они деформируются, выпячиваются. Для устранения образований используют:

• средства ускоряющие выведение излишков введенного средства;
• физиотерапевтические, косметологические, массажные процедуры способные помочь естественному рассасыванию бугристостей.

Через сколько пройдут помпы

Одно из неприятных последствий после уколов с гиалуронкой – образование стойких папул – слегка расширенных полостей под кожей с избыточным скоплением вводимого препарата. Появляются они как следствие плохого распределения средства-заполнителя, неверно подобранного его объема, слишком поверхностного его введения.

Если папулы после биоревитализации не проходят через 3-7 дней, нужно стимулировать их рассасывание курсом дополнительных инъекций препаратом-нейтрализатором гиалуронидаза, ускоряющим ее расщепление.

Пункционные гематомы

Гематомы или ранения (разрывы) подкожных сосудов после уколов гиалуронки, чаще всего образуются когда:

• капиллярные кровеносные сосуды очень хрупкие (сосудистый купероз), либо пережаты;
• низкие показатели свертываемости крови;
• возраст пациента > 45-50 лет;
• тонкая, сверхчувствительная кожа;
• принимаются разжижающие кровь препараты.

Специалисты-косметологи советуют, чтобы не бороться с возможными синяками после подкожных уколов, перед курсом, можно пропить препараты укрепляющие сосуды.

Зуд

Небольшой зуд в местах введения гиалуроновой кислоты, обуславливается естественной реакцией кожи, всего организма на инъекционное травмирование кожи. В обычной практике неприятное явление проходит через 3-5 дней. Если после этого срока появился сильный, не прекращающийся зуд, сопровождающийся покраснением, высыпаниями – это может говорить о:

• аллергической реакции на основной, либо вспомогательные компоненты введенного препарата;
• низком качестве введенного средства;
• неверно выбранной дозировке.

Для облегчения состояния принимают комплексные антигистаминные средства, смазывают кожу гелями, мазями снимающими зуд, шелушение, высыпания.

Герпес

Несоблюдении правил асептики при выполнении инъекционных, микротравмирующих кожу манипуляций, может приести к активизации вируса герпеса и появлению мокнущих, высыпаний в месте введения, около него. Устранить болезненный очаг воспаления, подсушить, обеззаразить его, не допустить глубокого проникновения вируса можно применяя:

• противовирусные мази местного воздействия – Ацикловир, Абрева, Панавир;
• мощные антисептики – Мирамистин, Хлоркексидин;
• таблетированные противовирусные средства.

Видео

На видео – побочные эффекты уколов красоты:

Выводы

1. Приступая к омолаживающей процедуре важно знать, что побочные эффекты, осложнения от нее могут проявиться на ранних сроках, либо могут носить отсроченный характер.
2. Избежать появления гематом, сильных опухолей после инъекций, поможет прием препаратов для укрепления кровеносных сосудов.
3. Избавиться от избыточного скопления под кожей вводимого препарата можно используя средство-нейтрализатор гиалуронидазу, споособную ускорять процесс его разложения.
4. Инъекции гиалуроновой кислотой – не делают человека моложе, не является средством профилактики появления морщин, а являются процедурой по временному улучшению состояния кожи.
5. Частые стимуляции подкожных слоев уколами с гиалуронатом могут привести к привыканию, полностью остановить его самостоятельное синтезирование. Также рекомендуем ознакомиться с мезотерапией от прыщей в этом материале.

Аннотация и введение

Несмотря на то, что инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты (ГК) считаются безопасными, сообщалось о редких осложнениях при их применении, таких как поздние воспалительные реакции. Возможные причины и эффективные методы лечения формально не описаны, поэтому данная работа направлена на их обсуждение и предлагает официальный протокол лечения.

Методы: В этой статье представлены 5 клинических случаев позднего начала воспалительного ответа, которые возникли по меньшей мере через 3 месяца после инъекции дермального филлера на основе ГК.

Результаты: процесс воспаления возникал спонтанно, обычно через 4-5 месяцев после последней инъекции, но у 1-й пациентки он появился почти 14 месяцев спустя. Одной пациентке одновременно вводили наполнители, изготовленные по двум различным технологиям. В этом случае во всех областях, обработанных одним и тем же наполнителем, отмечалось диффузное набухание воспалительной природы, тогда как губы, обработанные наполнителем под вторым названием, оставались неизменными. Четыре пациентки сообщили о гриппоподобных симптомах или расстройстве желудочно-кишечного тракта за несколько дней до начала воспаления, возникшего после введения дермального наполнителя.

Заключение: Поздние воспалительные реакции на инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты могут быть самоограничивающимися, но легко и быстро поддаются лечению пероральными глюкокортикостероидами, в том числе с гиалуронидазой при наличии припухлости. Вероятно, эти процессы обусловлены поздними реакциями гиперчувствительности IV типа. Отсроченное воспаление, вызванное наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, не связано с использованием какого-либо определенного наполнителя. Однако случай, когда за одну и ту же процедуру вводили наполнители 2 разных видов, но только 1 вид вызвал реакцию гиперчувствительности, предполагает, что технология, используемая в процессе производства и последующие различные продукты деградации, может влиять на потенциальные аллергические реакции на наполнители на основе гиалуроновой кислоты.

Введение

Эстетические процедуры с дермальными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты (ГК) являются второй по популярности нехирургической процедурой [1]. Они сочетают легкость введения и достижение желаемого эстетического результата [2]. Несмотря на общеизвестную безопасность процедуры, в литературе сообщалось о редких побочных явлениях [2-7].

Автор статьи является специалистом в области офтальмологии и лазерной хирургии глаза и обладает опытом использования ГК свыше 20 лет, а также лично выполнил более 5000 инъекций косметических препаратов. За эти годы в качестве побочных эффектов, связанных с процедурой, наблюдались только временные отеки и гематомы, возникшие во время инъекции. Цель этой статьи состояла в том, чтобы обсудить поздние воспалительные реакции, описав 5 клинических случаев, встречающихся за последние 14 лет в практике автора.

Реакции гиперчувствительности можно классифицировать как острые или отсроченные, в зависимости от времени начала [8]. Реакции гиперчувствительности I типа происходят в течение нескольких минут или часов после инъекций из-за иммуноглобулин E (IgE) -опосредованного иммунного ответа на дермальный наполнитель [6]. Они могут проявляться в виде ангиодистрофии или анафилактических реакций, возникающих после первоначального или повторного введения препарата [2,6,9,10].

Отсроченные реакции гиперчувствительности характеризуются уплотнением, эритемой и отеком и опосредуются Т-лимфоцитами, а не антителами. Они обычно появляются через 48-72 часа после инъекции, однако также могут возникнуть через несколько недель и могут сохраняться в течение многих месяцев [5,11]. Реакции позднего начала происходят, по меньшей мере, через 3 месяца после немедленной инъекции дермального наполнителя. Несмотря на то, что этиология замедленной гиперчувствительности по отношению к наполнителям на основе гиалуроновой кислоты изучена не полностью, предлагаемые факторы воздействия включают в себя предыдущие инфекции и травмы, а также метод инъекции (например, объем наполнителя, повторные процедуры лечения и внутримышечную имплантацию), а также различные свойства наполнителя [3,6,12]

Клинический случай 1

Пациентка 44 лет азиатской национальности поступила с жалобами на диффузную опухоль и болезненность без видимых подкожных образований через 4 месяца после введения 1,6 мл инъекции Hydrafill Softline® (Inamed Aesthetics, Wicklow, Ireland) в лабиальный угол и носогубные складки. Инъекция проводилась в клинике, где работает автор, при помощи иглы в глубокие слои кожи/подкожной жировой клетчатки с использованием технологии ретроградного введения нити. Поскольку наполнитель не содержал лидокаина, перед обработкой применяли крем EMLA® местно.