Воспаление после лечения антибиотиками
Педиатр
Педиатр
Максилак по 1 на ночь 2_4 недели . Это богатый полезными бактериями комплекс с подкормкой дояниз, чтобы они прижились в кишечнике , а не прошли транзитом .Параллельно пить регидрон — снимает Интоксикацию, обезвоживание .
Педиатр
Смекту продолжать ( отдельно о других препаратов с интервалом не менее2 часов) , попить эспумизан 2*3 РД дней 6-7 .
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, а нурофен можно от температуры? Он на кишечник негативно не действует?
Педиатр
Эта температура не требует приема нпвс , негативно влияющих на желудок и кровь .будете пить регидрон- сама будет снижаться на нем , такой температурный хвост некоторые время может быть после пневмонии
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, пневмония и ее температура как раз полностью прошла. И на четвёртый день антибиотиков началась боль в животе с температурой. А вот кишечник обычно с такой температурой у меня и воспаляется.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вместо бак-сет А я бы порекомендовала что-нибудь посовременнее. Возможно флувир, или прему. Хилак форте по 30 капель 3 раза в день до еды. Всё в течении двух недель. Всё остальное Смекта и микразим подойдёт
Педиатр
Тем не менее ,Нурофен не советую . Достаточно вышеозначенного.
Стол 4 по Певзнеру.ничего холодного сырого, газообразующего, грубой клетчатки .
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Можно Максилак
Педиатр
Здравствуйте энтерол 7 дней
Креон луч микразима
Линекс месяц
Терапевт
Антибиотикссоциированная диарея подобного характера лечится метронидазолом,смектой и энтеролом.
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Лариса, метронидазол хуже не сделает?
Терапевт
Должен лучше сделать. По 1таб *4р/сут 7 дней. Энтерол по 1т*2р/сут 5 дней и смекта 1п*3р/сут 5 дней.
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Лариса, большое спасибо. А норбактин можно? Помню он мне помогал хорошо однажды.
Терапевт
В рационе исключить продукты из молока.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А ранее беспокоили подобные симптомы? Кишечник обследовали? ранее дали бакпосев кала на дисбактриоз?
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Марина, да. Я написала что у меня хронический гастроэнтероколит.
Гастроэнтеролог
На основании каких обследований поставлен диагноз?
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Марина, колоноскопия, фгдс, рентген тонкого кишечника
Инфекционист
Здравствуйте! Принимайте энтерол и лактофильтрум. Сделайте анализ на клостридию.Соблюдайте диету
Гастроэнтеролог
Доброе утро! Рекомендую придерживаться диеты №4, пропить курс препарат Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (пробиотик для нормализации нормальной кишечной микрофлоры после приема антибиотиков). Мезим-форте по 1 -2 табл по требованию, Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях. Здоровья Вам и удачи!
Терапевт
Нормобактин можно,только разумным курсом в 20 дней.
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Лариса, норбактин. Антибиотик.
Терапевт
Поняла, тогда лучше альфа-нормикс 2таб*2р/сут,7 дней, и после него нормофлорин и бификол 14 дней.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Цистит после приема антибиотиков – достаточно распространенное явление, и очень часто различные антибактериальные препараты вызывают массу нежелательных побочных эффектов. Это связано с сильным действием лекарств, губительным влиянием на патологические и здоровые клетки. К тому же, известны случаи, когда после длительного приема антибиотиков появился цистит, хотя до этого не было ни малейшего намека на него. Здесь важно вовремя выявить воспалительный процесс и не затягивать с обращением к врачу, рискуя собственным здоровьем и повышая вероятность развития осложнений. Цистит после приема антибиотиков не проходит по различным причинам. Например, неверно подобрано лекарство или сугубо индивидуальная реакция организма на действующее вещество.
Может ли быть цистит после приема антибиотиков
Многие задаются вопросом, может ли быть цистит после приема антибиотиков? К сожалению, очень часто именно так и случается. Любой болезни или заболеванию необходима правильно подобранная, комплексная и грамотная терапия. Лечение воспаления мочевого пузыря часто происходит с применением различных антибиотиков, которые постоянно доказывают свою эффективность. Однако, наряду с целебными свойствами, им приписывают большую агрессивность и нежелательные побочные действия на организм в целом. Длительное употребление препаратов такого рода обычно сразу дает побочные эффекты.
Цистит не проходит после приема антибиотиков по различным причинам. Обычно это:
- большая дозировка препарата,
- неверно подобранное лекарство,
- индивидуальная реакция организма или непереносимость отдельных веществ.
Однако, даже соблюдая все предписания и рекомендации лечащего врача, можно столкнуться с так называемыми «побочками». После завершения курса антибиотиков организм истощается и требует длительного восстановления и поддержки другими средствами. Именно это могут быть причины, почему не проходит цистит даже после лечения антибиотиками.
Почему лечение антибиотиками может вызвать цистит?
Рецидив цистита после лечения антибиотиками обычно знаком женщинам. Вообще от этого заболевания чаще всего страдают представительницы женского пола. Это объясняется особенностями их микрофлоры, а также строением мочеполовой системы и половых органов. В отличие от мужчин, чей мочевыводящий канал длиннее, строение женского мочеиспускательного канала совсем другое. Это одна из причин проникновения инфекции и развития воспаления.
Микрофлора, присущая женщинам, является тем фактором, который во многом определяет вероятность разного рода болезней. Состояние здоровья женщины напрямую зависит от ее иммунитета. Если есть какие-то проблемы или воздействия на него со стороны, он понижается. Следовательно, необходимые защитные функции организма падают и создается благоприятная обстановка для размножения бактерий и обострения заболевания.
Лечение после приема антибиотиков при цистите
Как пролечиться при воспалении мочевого пузыря необходимо знать каждому. Самым верным решением будет обратиться к врачу, ведь только специалист сможет назначить обследование, чтобы устранить все неприятные побочные эффекты.
Появление цистита после лечения антибиотиками не является поводом для того, чтобы отменять антибактериальный курс, но терапию проводить необходимо. Обычно стандартный процесс предусматривает введение противогрибковых препаратов, которые улучшают работу почек и основываются на травах. Одним из таких есть Канефрон. Он достаточно часто назначается при появлении воспалительного процесса в мочевом пузыре. Это лекарство – ответ на вопрос, как и какими средствами пролечиться от воспаления.
Канефрон – немецкий препарат, что уже свидетельствует о его качестве. В качестве действующего вещества исключительно натуральный компонент. Также практически отсутствуют противопоказания. Он выпускается в форме капель и драже. В состав лекарства входят:
- любисток,
- золототысячник,
- розмарин,
- дополнительные вспомогательные вещества.
В необходимых пропорциях и их правильном соотношении сомневаться нет смысла, ведь немецкие фармакологические препараты отличаются качеством и имеют хорошую репутацию у пользователей со всего мира.
Препарат содержит пектиновые и органические кислоты, гликозиды, аскорбиновую кислоту, эфирные масла и каротин, что обеспечивает лечебное действие Канефрона на симптомы протекания заболевания. У Канефрона есть ряд существенных преимуществ перед препаратами-аналогами. Он:
- не нарушает водный баланс организма,
- оказывает противовоспалительное действие,
- не выводит белок из организма,
- действует как обезболивающее,
- уменьшает рост числа бактерий и процессы их жизнедеятельности.
Еще одним плюсом есть то, что он не вызывает привыкания и может использоваться достаточно долго, и также приниматься наряду с другими антибактериальными препаратами. Отзывы о приеме Канефрона в большинстве случаев положительны, что свидетельствует об его эффективности.
Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.
Загрузка…
1988 просмотров
7 октября 2020
Здравствуйте!
На языке ближе к горлу появились множественные волдыри, похожие то ли на бородавки, то ли на волдыри от ожога. Чем ближе к горлу, тем они крупнее — до 4-5 мм в диаметре.
Прикрепляю фото, сделанные пару часов назад:
1, 2 — до чистки зубов;
3 — после чистки зубов и языка.
Дополнительная информация:
1. Четыре дня назад закончил двухнедельный курс приема антибиотиков (амоксициллин + кларитромицин) для лечения язвенной болезни ДПК с хеликобактером.
2. В процессе двухнедельного курса приема лекарств ночью и по утрам во рту чувствовалась сильная горечь.
3. В конце курса (где-то неделю назад) на языке появился белый налет, более сильный чем обычно, а в центре языка — в направлении к горлу вытянутое красное пятно. При чистке языке зубной щеткой (обычно я это делаю каждый раз, когда чищу зубы) было больно — щетка, как-будто за что-то цеплялась. Сейчас вспоминаю, что был момент, когда что-то мешало глотать. На настоящий момент красного пятна вроде не видно, чистить язык вроде уже не так больно, но заметил вот эти волдыри. Скорее всего, они были и неделю назад. Просто только сейчас я оказался в ванной с хорошим освещением и заглянул.
4. В процессе лечения уже обращался к данному сервису с рядом вопросов (в частности, уже несколько лет у меня проблемы со стулом — то кашеобразный, то тонкий): https://sprosivracha.com/questions/313381-mozhno-li-glotat-dispergiruemye-tabletki-antibiotika. Большинство врачей посоветовали после приема антибиотиков пройти курс восстановления кишечника препаратом Линекс или аналогичным. Принимаю его сейчас 2-3 раза в день. Стул стал плотнее и толще — сантиметра 2 в диаметре.
Вопросы:
1. Что это за волдыри на языке?
2. Могли-ли они появиться из-за приема лекарств?
3. Нужно ли и как их лечить?
4. Изучал информацию в Интернете о причинах тонкого стула. Большинство источников в качестве одной из наиболее вероятных причин называют полипы в кишечнике. А одной из наиболее вероятных причин возникновения полипов называют прием антибиотиков. Отсюда вопрос: если такие штуки появились на языке, то что же тогда сейчас творится кишечнике? Появились полипы? (натыкался на их фотографии — некоторые очень похожи на эти волдыри)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Венеролог, Дерматолог
Добрый день ! Это не полипы , это сосочки языка , они бывают разной формы и размеров , это нормальная структура языка , ничего страшного в них нет , лечить их не нужно .белый налёт мог быть проявлением Кандидоза в следствии приема антибиотиков
Инфекционист
Здравствуйте! У вас медикаментозный глоссит Это осложнение приема антибиотиков с присоединением грибковой микрофлоры.Проявления его в увеличение и отеке сосочков и появлении налета.
Вам стоит применять содовое полоскание полости рта. Обрабатывать язык раствором буры в глицерине.
С противогрибковой целью примите однократно Дифлюкан 150мг.
Сдайте кал на дисбактериоз и соскоб с языка на микрофлору, продолжайте прием препарата Линекс в течение месяца.
По результатам обследований возможна коррекция лечения.
Гастроэнтеролог
Добрый день!Горечь во время приема антибиотиков поясняется тем, что в составе терапии входил кларитромицин, он и давал такин неприятности.Язык отечен, сосочки совершенно нормальные размер у них адекватный, да имеются участки воспаления.Не исключено присоединение вторичной инфекции- чаще бывают грибы, стафилококки.Для этого Вам в срочном порядке надо сдать мазок из полости рта на флору.
Сейчас очень неплохо бы после окончания линекса пропить флорасан д 1 кап 3 раза вдень перед едой не менее 1 мес.
Если ранее не делали колоноскопию, то проведите ее для разрешения всех сомнений.Ваша теория по поводу полипов кишечника не лишена здравого смысла
Дмитрий, 7 октября
Клиент
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, как долго нужно принимать Линекс? Месяц, как в инструкции?
В описании проблемы забыл написать, что на следующий день после окончания приема антибиотиков появился насморк, голова в последние дни — как будто в тумане. Начал промывать нос Аквамарисом. Вчера еще нос был заложен, сегодня вроде уже нет.
Гастроэнтеролог
Линекс можно 2 недели.А вот потом обязательно после антибиотиков флорасан.
Линекс пока пьете он работает, как перестанете , то эффект ускользнен.Флорасан же поможет росту Вшей микрофлоре.Насчет заложенности носа время сейчас для сезонных вирусных инфекций подходящее
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Дмитрий! Это, разумеется, не полипы, а немного гипертрофированные сосочки. Белый налет, по-видимому,-это грибковые колонии. За кишечник не беспокойтесь: микробы там справятся. Описываемое вами-частое побочное приема антибиотиков. Вам надо полоскать горло раствором соды 1/3 ч.л. на стакан теплой воды, хватит 7 дней..Около 1 месяца В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это пока противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг на ночь еще 2 недели. Всё пройдет. Полипоз кишечника- обычно наследственно- семейное заболевание, антибиотики его не вызывают. Тонкий кал не всегда от каких-то образований в кишечнике, а часто связан с его спазмом(как у вас.А последний зависит от наличии воды в кале на выходе. Если кал мягкий, то нальный жом старается не допустить «утечки» и сжимается, а кашицеобразный стул легко деформируется. Вот так.
Дмитрий, 7 октября
Клиент
Здравствуйте, Инесса Борисовна! Спасибо! Силовыми видами спорта не занимаюсь. Делаю зарядку. В последнее время стараюсь побольше ходить — не меньше 5000 шагов. Диету соблюдаю. Побочный эффект: за 3 недели похудел с 85,5 до 78 кг (рост 179 см).
Гастроэнтеролог
Молодец! Полоскать можно и мирамистином.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! На фото не полипы, а сосочки языка, они могут быть более или менее выражены, Но это норма.
Налет мог появиться после приема антибиотиков, в конце курса достаточно приема флуконазола 250 мг однократно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Горечь во рту и проявления увеличенных сосочков на языке с налетом являются следствием приема антибактериальных препаратов. Продолжайте прием Линекса до 3-4 недель. ,полощите рот раствором Мирамистина 10-15 мл на 1 полоскание или 1 нажатие распылителя 3-4 раза в день. Здорвья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! На фото у вас гипертрофированные сосоччки, это нормально! Язык обложен белым налетом из за приема антибиотиков! Необходимо сдать соскоб с языка для определения возбудителя (возможно кандида), затем провести лечение! Сейчас достаточно полоскать раствором соды или мирамистин! Горечь во рту связана с приемом кларитромицина!
Гастроэнтеролог, Терапевт
По поводу кала, тонкий кал бывает не только при полипах, и в данном случае думаю у вас из нет! Рекомендую провести колонрскопию! Продолжайте прием линекса! Выздоравливайте!
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день это сосочки языка у вас.белый налет после антибиотиков это кандидоз обычный .ничего страшного в этом нет.назначаем антимикотики типо флюконазола-1таблетку,затем через 3 дня-ещё одну таблетку.
Во рту-любой антисептик,который есть (хлоргексидин,мирамистин и тд),содовым раствором полоскания-чередовать 5-6раз в день всего.
Должно наступить улучшение.
Если во рту все ещё остались образования-очный осмотр стоматолога и соскоб с определением чувствительности к препаратами в лаборатории с этих образований.
Паниковать не нужно)
Выздоравливайте
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Это увеличение сосочков на языке указывает на их воспаление, если были антибиотики в лечении, то кандидозного характера. Для подтверждения можно взять соскоб с языка , делают в стоматологии, на микрофлору. Для лечения применять Дифлюкан 150мг 1таблетку, однократно, эффект оценить через сутки. Далее повторить через 3дня , если будет необходимость. Всего 2таблетки на курс. И в течение месяца принимать препарат нормальной кишечной микрофлоры, рекомендую риофлору по 2капсулы в день для подавления колоний кандиды в кишечнике, для предотвращения рецидивов кандидозного поражения языка. Сам язык можно мазать Кандидом на 5минут 10днкй подряд(если язык не беспокоит, можно этого не делать). Здоровья.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 3.7
Герпес
5 декабря 2019
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.
Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.
Диарея и колит после антибиотиков
При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.
Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:
- от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
- от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
- до 90% случаев при псевдомембранозном колите.
Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.
Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.
Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.
Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.
При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.
Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.
Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).
Все вышеперечисленные факторы формируют:
- антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
- несколько реже отмечается развитие колита;
- редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.
Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).
к содержанию ↑
Антибиотики, которые вызывают диарею
Пенициллины
Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.
Цефалоспорины
Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.
Эритромицин
М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).
Клавулановая кислота
Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.
Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.
Фторхинолоны
Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.
Линкомицин
Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.
Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.
Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.
В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:
- дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
- больные с заболеваниями желудка и кишечника,
- больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
- применение при лечении большого количества антибиотиков,
- резкий иммунодефицит.
Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.
к содержанию ↑
Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита
Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.
- Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
- При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.
Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.
Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.
к содержанию ↑
Псевдомембранозный колит после антибиотиков
Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.
Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.
Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.
Признаки и симптомы псевдомембранозного колита
Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.
Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.
Эндоскопическая картина
При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.
При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.
Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).
Компьютерная томография
При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.
Осложнения
Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.
Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.
Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.
Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).
к содержанию ↑
Лечение псевдомембранозного колита
Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.
Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».
к содержанию ↑
Выводы
Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом. В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос). Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.
Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного п?