Воспаление после операции на веке
Причины воспаления глаза после операции, травмыСреди возбудителей послеоперационного эндофтальмита также преобладают грамположитсльные бактерии. Грамотрицательную флору и микробные ассоциации при послеоперационном эндофтальмите можно встретить значительно реже, чем при раневой инфекции. В последние годы отмечено ослабление вирулентности микроорганизмов при послеоперационных зндофтальмитах и сохранение высокой вирулентности при посттравматическом эндофтальмите (Воhigian, Olk, Picker et al., Speaker, Drady et el., Owens et al., Treumer). Установлена причина позднего хронического вялотекущего эндофтальмита. Это слабовирулентная грамположительная микрофлора: Propionihacterium acnes, Candida parapsilosis, diphtheroids, которые пребывают в глазу несколько месяцев и даже лет. Возбудители, как правило, находятся между листками капсулы хрусталика на гаптических элементах ИОЛ и, постоянно стимулируя иммунную систему глаза, вызывают хроническое персистирующее воспаление с помутнением задней капсулы хрусталика. Взгляды авторов по вопросу о возможности по бактериальной флоре конъюнктивы судить о непосредственном возбудителе внутриглазной раневой инфекции противоречивы. В этой связи нами произведен анализ бактериологических исследований, проведенных у больных с внутриглазной инфекцией, находившихся на стационарном лечении в отделе травматологии Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца в период с 1968 по 2007 гг. (Южаков А. М.). В связи с известной длительностью микробиологического исследования, а также быстротой прогрессирования внутриглазного инфекционного процесса следует придавать большое значение взятию соответствующего материала на посев у пострадавших с прободными травмами глаза, когда клинические признаки инфицирования раны еще отсутствуют. Однако чаще всего эти исследования, особенно 15-20 лет назад (а во многих областных и районных больницах даже и в настоящее время), не проводятся. У остальных 43 больных со свежей прободной травмой глазного яблока при их поступлении в стационар материал на посев не брали. Анализ историй болезни показал, что эти пострадавшие поступили в институт в вечернее и ночное время или в выходные и праздничные дни. Как показал анализ историй болезни и сопроводительных документов пострадавших с инфицированными проникающими ранениями глаза, направленных в институт из других офтальмологических учреждений, ранние бактериологические исследования были проведены в 12 из 195 случаев.
Было выяснено, что посевы осуществлялись чаще всего с одного и реже с двух объектов — с конъюнктивы или с извлеченного из глаза инородного тела. По результатам проведенного бактериологического исследования, микрофлора обнаружена только у 8 из 47 пострадавших со свежими проникающими ранениями глазного яблока. У 5 пострадавших бактерии обнаружены в посевах с конъюнктивы и у 3 — с извлеченного из глаза инородного тела. Из общего числа положительных находок в 4 случаях был выделен стафилококк с отрицательной реакцией плазмокоагуляции, в 1 — плазмокоагулирующий стафилококк, в 2 — палочка ксероза и в 1 — диплококк. Выделенные микроорганизмы оказались резистентны к пенициллину, ампициллину, стрептомицину, тетрациклину и левомицетину, но чувствительны к канамицину, неомицину, мономицину. Из 8 пострадавших, у которых при раннем бактериологическом исследовании была обнаружена в глазу та или иная микрофлора, у 3 больных при уже развитой клинической картине внутриглазной инфекции в повторных посевах, взятых с конъюнктивы или внутриглазных экссудатов, роста бактерий не обнаружено. В остальных 5 случаях инфекции глаза повторные бактериологические исследования не проводились. При развившемся внутриглазном инфекционном процессе бактериологическое исследование проведено у 273 больных. Помимо посевов с конъюнктивы или с извлеченного из глаза инородного тела, брали на посев влагу передней камеры или экссудат измененного стекловидного тела. Внутриглазные жидкости нужны были для бактериологического исследования в тех случаях, когда с лечебной целью производился парацентез роговицы с промыванием передней камеры глазного яблока раствором антибиотика или удалялся внутриглазной осколок диасклерально. У некоторых больных экссудат из полости глаза был взят на посев во время операции замещения стекловидного тела, а также при интравитреальном введении антибиотика. В ряде случаев исследовались извлеченные хрусталиковые массы, отсеченные инфильтрированные участки радужной оболочки, которые были ущемлены в ране роговицы и при осмотре определялись как нежизнеспособные. У некоторых пострадавших с инфицированными проникающими ранениями глазного яблока брали на посев содержимое из области раны. Возбудители инфекции выявлены только у 41 (14,9%) больного. Обнаруженная микрофлора у 32 больных была представлена монокультурой бактерий и у 9 имела смешанный характер. Из общего числа обнаруженных видов микроорганизмов в 24 случаях выявлен стафилококк, не обладавший, по данным бактериологического исследования, патогенными свойствами, в 3 — патогенный стафилококк, в 7 — палочка ксероза, в 4 — сенная палочка, в единичных случаях — пневмококк, стрептококк, диплококк. Из 32 штаммов микроорганизмов, исследованных на чувствительность к антибиотикам, 30 были резистентны к пенициллину, 19 — к стрептомицину, 15 — к тетрациклину, 14 — к левомицетину. В 17 случаях микроорганизмы проявляли резистентность одновременно к пенициллину, стрептомицину, левомицетину. Исследованные штаммы были чувствительны к гентамицину, канамицину, мономицину, неомицину. Таким образом, при бактериологическом исследовании ограниченного числа объектов (1-2) в случаях развившегося внутриглазного воспалительного процесса после прободных ранений глазного яблока складывается впечатление, что их инфицированность невелика — 14,9% случаев. — Также рекомендуем «Причины эндофтальмита при проникающих ранениях. Воспаление глаза от инородного тела» Оглавление темы «Микрофлора глаза и причины его воспаления»:
|
Блефаропластика является одной из самых легких пластических операций. С ее помощью можно устранить нависшие веки, мешки под глазами, поменять разрез глаз. Но не все знают, что перечень осложнений после блефаропластики может ухудшить внешний вид.
Причины вероятных последствий блефаропластики
Нежелательные последствия после подтяжки век появляются по следующим причинам:
- технические ошибки в момент операции. Осложнения после блефаропластики век чаще всего появляются, если коррекцию делает неопытный специалист или доктор, не имеющий достаточного опыта работы в этом направлении;
- несоблюдение рекомендаций хирурга перед операцией и после нее;
- персональные особенности организма. Осложнения могут быть следствием склонности кожи к появлению рубцов, внезапных аллергических реакций, изменения течения операции, охарактеризованного аномальным расположением сосудов у пациента.
При любом хирургическом вмешательстве присутствуют общехирургические риски. Они связаны с повреждением кожи, а в области вокруг глаз она тонкая и деликатная, что увеличивает вероятность появления последствий.
Виды последствий после выполненной блефаропластики
Все зависит от того, как много времени прошло после операции, поэтому выделяются:
- ранние осложнения. Появляются на этом этапе проведения процедуры или в короткие сроки после ее окончания. Это синяки, отеки, очаги воспаления из-за присоединения инфекции;
- поздние осложнения. Появляются через пару недель, а иногда месяцев, и образуются в расхождении швов, гиперпигментации, блефароптозе, эстетических проблемах.
При любых ситуаций лечение необходимо начинать сразу, иначе серьезных и необратимых последствий не избежать.
Главные проблемы и методы борьбы с ними
Отечность, которая возникает в первые дни после операции, не считается осложнением после блефаропластики. Отек является обычной реакцией организма на травмирование.
При травмировании увеличивается проницаемость сосудов, через стенки которых выводится большое количество крови, что с одной стороны приводит к припухлости, а с другой – ускоряет время заживления, удаляет воспаление.
В норме отечность длится до 7 дней и снижается благодаря противовоспалительным мазям и гелям, которые выписывает хирург. Если отечность длится длительное время, тогда нужно дополнительно проконсультироваться с хирургом для выявления причины.
В противном случае, состояние пациента будет ухудшаться, появится помутнение зрения, двоение в глазах, головные боли.
Главные причины длительных отеков:
- токсикоаллергический конъюнктивит (чаще всего на капли, которые были использованы после операции, и подтверждение тому – зуд, покраснение кожи и белков глаз);
- инфицирование.
Основой терапии являются противоаллергические препараты.
Синяки
Синяки, считаясь скоплением крови, образуются сразу после травмирования, повреждения кожи или через пару дней. Они делятся на три вида:
- подкожные – простые, самостоятельно рассасываются. Иногда требуется пункция или устранение скопления крови через надрезы. Важно, не тянуть с последними при наличии показаний, так как в дальнейшем могут появиться уплотнения век, подкожные узлы;
- напряженные – наблюдаются, если травмируется большой сосуд (он не тромбируется естественным образом), из него постоянно выходит кровь, сдавливая ткани вокруг. Дополняется состояние чувством распирания, онемением травмированной зоны. Проблема решается при помощи скальпеля, при котором сосуд зашивается;
- ретробульбарные – является кровоизлиянием в глазницу. Это серьезное осложнение после блефаропластики, которое может вызвать снижение зрения из-за сдавливания микроскопических сосудов, снабжающих кислородом сетчатку глаза и зрительный нерв. В тяжелых ситуациях вероятны: слепота, острая глаукома. Состояние наблюдается в первые сутки или на 5-7 день, сопровождается болью, выпячиванием глазного яблока. Чтобы не допустить последствий, доктора применяют инструменты, которые запаивают сосуды. Симптомы устраняются препаратами для снижения внутриглазного давления, а если зрение снижается, требуется повторная операция.
Ретробульбарное кровоизлияние
Для удаления синяков проводится противоотечная инфузионная терапия.
Заражение
Заражение возникает при оперировании в нестериальной операционной или при наличии очагов воспаления у пациента (например, кариес), когда инфекция проникает в рану с током крови. Сопровождается отечностью, покраснением, повышением температуры тела, некрозом. Для лечения используется терапия на основе антибиотиков.
Проблемы с рубцеванием
При персональной предрасположенности к формированию келоидных рубцов появляются грубые шрамы и кисты. Мелкие образования самостоятельно рассасываются, остальные удаляются хирургическим методом.
На начальной стадии это можно лечить мазями, аппаратными процедурами, по окончании полугода эффективны только пилинги и лазерная шлифовка.
Блефароптоз
Это опущение верхнего века, при котором пациент не может открыть глаз. Возникает при отечности, но в норме быстро проходит. Если длится на протяжении пары недель, значит, хирург допустил ошибку, когда тот повредил связки и мышечные волокна. Исправляется дефект на момент проведения повторной операции.
Лагофтальм
Состояние, при котором глаз частично закрывается. Бывает, если хирург иссекает очень много кожи или пациент отправляется под скальпель, не дождавшись полного восстановления после предыдущей пластики.
Осложнение ведет к нарушению увлажнению роговицы, из-за чего та теряет прозрачность. В конечном исходе появляется слепота. Лечение состоит в применении увлажняющих капель и повторной операции.
Выворот нижнего века
Последствие нижней блефаропластики, при которой глаз также не закрывается. Удаляется двумя методами: гимнастикой, массажами для поднятия тонуса круговой мышцы, или повторной операцией с пересадкой кожи.
Выворот нижнего века
Еще одно последствие после нижней блефаропластики имеет название круглый глаз. Появляется оно при деформации формы и разреза глазной щели. Сопровождается слезотечением, сухостью, покраснением. Глаза кажутся неестественно выпяченными. Коррекция происходит при помощи повторного хирургического вмешательства.
Расхождение швов
Считается следствием их неправильного наложения, сильного отека, заражения. Дефект исправляется повторным ушиванием, что иногда может окончиться появлением грубого рубца.
Функциональные проблемы
Среди них можно отметить:
- Кераконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы, которое считается персональной реакцией на процедуру. Лечится препаратами для восстановления нормального состояния слизистой.
- Хемоз – отек конъюнктивы – выявляется у людей с излишком сосудов, реже при заражении, аллергии на закапываемые препараты. Для исправления ситуации применяются средства на базе кортикостероидов.
- Слезоточивость – возникает, если пережимаются слезные каналы. Данное осложнение проходит самостоятельно, но в тяжелых ситуациях может понадобиться повторная операция. Также может возникнуть ощущение сухости, жжение, которые иногда приходится удалять методом проведения кантопексии. В группе риска находятся люди, которые раньше страдали нехваткой слезоотделения.
Последствия после блефаропластики нижних и верхних век случаются редко, а исправляются не всегда быстро и легко. Вот почему нужно серьезно относиться к выбору профессионального хирурга. Иначе можно остаться со шрамами и отрицательными последствиями на всю жизнь.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Что делать, если появился выворот нижнего века после блефаропластики?
Выворот века или эктропион является рубцовой патологией, которая не только формирует дефект нижнего века, но и доставляет физический дискомфорт пациенту. Выворачивание века может наблюдаться по разным причинам, но чаще всего после выполнения блефаропластики нижнего…Читать далее »
Что делать при асимметрии глаз после блефаропластики?
Многие пациенты хотят побыстрее увидеть изменения в своей внешности сразу после проведения пластической операции, не учитывая скорость рассасывания отеков, синяков и персональных особенностей затягивания поврежденных тканей. Между тем, такие промежуточные результаты…Читать далее »
Как исправить эффект круглого глаза после блефаропластики?
Традиционная пластика век, несмотря на небольшой операционный участок, считается достаточной сложной хирургической операцией, которая затрагивает нежные и деликатные ткани. Одно неправильное движение, мелкий казус – и она сопровождается многочисленными и…Читать далее »
Опасна ли блефаропластика?
Одним из самых популярных способов омоложения в пластической хирургии является блефаропластика. Она позволяет устранить дефекты внешнего вида, которые связаны с возрастными изменениями и некоторыми физиологическими особенностями.
Пластика век является одним из…Читать далее »
Как убрать уплотнения на нижнем веке после блефаропластики?
Период реабилитации после проведения блефаропластики протекает не всегда гладко. Процесс затягивания тканей обладает своими особенностями и персональной для каждого человека скоростью. Уплотнения на нижнем веке после блефаропластики образуются под операционными…Читать далее »
Правила лечения хемоза препаратами после блефаропластики
Поверхность глазного яблока постоянно подвергается влиянию разных факторов окружающей среды, часто неблагоприятных. Большая часть нагрузки по устранению последствий таких контактов приходится на конъюнктиву – слизистую оболочку глаза. Одним из самых тяжело…Читать далее »
Как лечить сухой глаз после блефаропластики?
Пластика век является одним из самых часто проводимых хирургических вмешательств в эстетической медицине. Пациенты хотят избавиться от возрастных изменений, которые в первую очередь образуются на нежной коже век. Но любая операция – это риск, который всегда может…Читать далее »
Что делать, если после блефаропластики разные глаза?
Многие пациенты хотят побыстрее увидеть изменения в своем внешнем виде почти сразу после выполненной пластической операции, не учитывая скорость рассасывания отеков, синяков и персональных особенностей заживления поврежденных тканей. Между тем, такие промежуточные…Читать далее »
Почему появляются чёрные круги после нижней блефаропластики?
Блефаропластика является пластической операцией на веках. В ее основе лежит устранение лишних кожных складок и жировые отложения. Также процедура устраняет мешки под глазами, грыжу под глазами, выравнивает размер глаз. Причинами всех проблем являются: неправильное…Читать далее »
Что делать, если после блефаропластики появился птоз?
Птоз век, или блефароптоз является опущением верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Это не только косметический дефект, но и может являться признаком конкретного заболевания и приводить к снижению качества зрения.
Признаки и причины…Читать далее »
Консервативное лечение препаратами применяется только на начальных стадиях заболевания. Если медикаментозная терапия уже не в состоянии помочь, наилучшим выходом будет применение хирургического вмешательства. Операция применяется, если халязион стал больше пяти миллиметров и не проходит довольно длительное время.
Удаление скальпелем
Операция по удалению халязиона проводится в амбулаторных условиях и под местным наркозом. Это необходимо, потому что иссечение новообразования воспринимается тяжело, как у взрослых, так и у детей. Местный наркоз гарантирует полную потерю чувствительности. Ребенок и взрослый не будет ощущать никакой боли. Халязион удаляется в несколько этапов:
- Очаг воспаления поддают обработке специальным антисептическим препаратом.
- Вводится обезболивающее средство тонкой иголкой в пораженный зрительный орган.
- На нижнее и верхнее веко крепится специальный зажим. Это необходимо, чтобы предотвратить кровоизлияние и разделить здоровые и воспаленные клетки глаза.
- В зоне новообразования делается небольшой разрез.
- Удаляется жидкость и нагноение, которые сформировались внутри халязиона и капсулы.
- Обработка йодом ранки, которая осталась после удаления халязиона.
- Наложение на прооперированную область чистой повязки из марли.
Хирургическое вмешательство может идти в течение двадцати-тридцати минут. Выполнять его должен опытный хирург. Исход оперативного воздействия, без сомнения, очень важен. Но также после операции по удалению халязиона необходимо производить профилактические мероприятия, чтобы не произошел рецидив. Выполняйте строго все рекомендации лечащего специалиста.
Обязательно прочитайте статью про более современный метод удаления патологии, а именно лазерную операцию.
Операция с помощью лазера
Лазерное удаление воспалительного процесса — это инновационный способ оперативной терапии заболевания. Такая методика является точной, быстрой, асептичной и практически не наносит травмы на здоровые клетки.
После устранения очага воспаления лазерным путем, рецидив заболевания не произойдет. Это связано с тем, что луч лазера полностью устраняет капсулу халязиона поскольку он способствует распаду образовавшейся капсулы. Обязательно соблюдайте все правила и рекомендации после операции.
Профилактика воспаления
Что делать чтобы не случился рецидив воспалительного процесса? Всегда существует риск, что новообразование появится опять в том же очаге поражения. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо сдать такие анализы:
- кровь на иммунограмму, сходив к иммунологу;
- кровь на сахар, обратившись к эндокринологу;
- кал на яйца глистов, прийти к гастроэнтерологу.
Чтобы ранка после оперативного вмешательства начала заживать должно пройти не маленькое количество времени. Необходимо соблюдать требования личной и бытовой гигиены. Важный момент — гигиену нужно соблюдать не только в послеоперационный период, но и остаться чистоплотным до конца жизни.
Как только у вас появились поводы беспокоится о рецидиве (покраснение, гной), незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Нельзя производить никакие лечебные действия самостоятельно. Вы можете только усугубить заболевание. Чем раньше вы обратитесь к опытному офтальмологу, тем больше шансов появляется избежать серьезных последствий.
Осложнения
- Если операция произведена неверно, слишком поздно или если пациент не выполнял рекомендации лечащего специалиста — зрение может резко ухудшиться. Краснота и опухоль оказывают негативное воздействие на зрительный орган, вследствие этого у пациента может развиться астигматизм (заболевание глаз при котором картинка не фокусируется на сетчатку).
- Иногда у больных может появиться кератит.
- Халязион может перерасти в кисту, внутри которой находится гнойная жидкость.
- Помимо этого после лазерной терапии роговица глазного яблока может деформироваться. После обычного оперативного вмешательства может остаться шрам или рубец.
Реабилитация
Как говорилось ранее, после хирургического воздействия моментально накладывают швы и стерильную марлевую повязку с давлением. В течение всего периода восстановления нужно ежедневно закапывать специальные препараты и закладывать мази, которые пропишет врач. Все эти рекомендации, как правило, длятся около пяти-семи суток. Обычно офтальмолог выписывает Тауфон, Флоксал, Эритромициновую мазь.
На следующие сутки после хирургического вмешательства, специалист приглашает пациента на прием. И проводит полный осмотр, чтобы исключить возможность осложнений и рецидивов.
Если все хорошо, развитие осложнений не наблюдается, можно начинать заживление рубца. Эффективным средством для этого является сок такого растения, как алоэ. Несколько дней после оперативного воздействия нельзя находиться на свежем воздухе. Особенно это касается морозной, ветреной и сырой погоды. Даже хорошо совершенное хирургическое вмешательство, проведенное опытным хирургом, не может быть гарантией того, что рецидив не случится. Именно поэтому в период реабилитации необходимо выполнять все рекомендации и назначения лечащего специалиста.