Воспаление после пункции фолликулов
Про ЭКО я перечитала много разного, старалась выбирать компетентные источники, не читать всякие мифы и неподтвержденные данные.
Да, гормональная нагрузка. Да, с гормонами играть — дело опасное, и последствия потом могут быть. Самые серьёзные — онкология.
Дети после ЭКО — более слабые. Сомнительно. Часто они более слабые из-за того, что у женщины были проблемы, мешающие забеременеть естественно. Либо просто над экошными детьми больше трясутся, так как достаются они нелегко 🙂
Поддерживало то, что вокруг меня были знакомые знакомых, которые родили с помощью ЭКО. Это уже не что-то сверх новое и неизведанное.
Поговорила с врачом, так как у нас мужской фактор, а со мной всё нормально, то скорее всего дозы гормона у меня будут минимальные. Это радовало.
Делать больше было нечего, и мы стали готовиться к ЭКО. А это опять кучу кучная анализов моих и мужа. Все они должны были быть в идеальном состоянии, чтобы допустили в протокол (цикл, в котором делается ЭКО). Я не думала, что такое возможно, чтобы по всем-всем этим анализам было всё хорошо, но у меня так и было. Единственное, что АМГ был низок. АМГ (антимюллеров гормон) — показывает запас яйцеклеток. Он у меня ниже нормы,правда немного. Значит яичники не так активно выращивают яйцеклетки для моего возраста, да и запас их не велик. Климакс в таких случаях наступает чуть раньше среднего. Одной из причин было написано курение. Но кто его знает..
Мне назначен был короткий протокол — стимуляция начиналась с 4-5 дня цикла. В эти дни мне сделали узи, увидели в каждом яичнике по 6-7 фолликулов (сказали, хорошо) и назначили гормоны — уколы. Мне не доставляло дискомфорта самой всаживать себе иглы в живот. Некоторые иглы были маленькими, некоторые (фраксипарин) были толстые и еле прокалывали кожу.
Эмоциональное состояние — очень боевое, я была настроена бороться, делать всё что нужно. Я была рада, что мы не стоим на месте, мы идем к цели. Но одновременно большой страх — что если не ЭКО, то дальше что?
Гормоны у меня были в самой минимальной дозировке, на узи врач увидел, что из потенциальных фолликулов растет всего 3. Это совсем мало. Я просила врача увеличить дозу. У меня была цель, раз гормоны это очень плохо, то отстрадать один раз по-полной с большими дозами гормонов, получить много эмбрионов, чтоб хватило на всех детей, и больше никогда не проходить стимуляцию. А тут я забоялась, что из-за низких доз ничего не получится. И в итоге и эмбрионов нет, и гормоны колола две недели. Врач сказал, что за оставшееся время повышение дозы не приведет к большому росту, хотя всякое бывает. За сутки до пункции муж вколол мне в попу последний укол, гормон в котором должен был завершить созревание фолликулов.Я уже очень ждала пункции, потому что меня распирало с обоих сторон. Я и обычно очень чувствую овуляцию — тянущая боль и распирание в яичнике. А тут с обоих сторон давило очень сильно, живот вспух.
Пункцияя!!! Очень сложно было не пить с самого утра. Я привычно уже после наркоза при проверке труб протянула руку анестезиологу, он начал ввод наркоза, и я закрыла глаза. Ощущения были другими. Если в первый раз при проверке труб (за полгода до ЭКО, проверка труб была обязательной при допуске на инсеминацию) у меня сильно забилось сердце, от середины туловища к горлу пошло онемение тела, и я не могла вдохнуть, а потом горячая волна прошла от средостения к горлу и голове и меня вырубило. То в этот раз я мягко погрузилась в сон. Проснулась тоже мягко, помнила всё, врач меня провёл в палату, мне на живот положили аккумулятор холода. Живот у меня опять стал впалым 🙂 Не тошнило. Наверное, ещё потому, что я лежала, а не сидела в коридоре как после проверки труб. Муж частенько вспоминает, что сразу после того, как он меня вывел в коридор после наркоза при проверке труб, я проходящему мимо анестезиологу сказала «вы клёвый» и показала знак Peace, о чем я совершенно не помню.
После пункции я пролежала час в палате, спустилась к врачу, она меня обрадовала тем, что они взяли 10 яйцеклеток!!! Ураа!
Далее было пять дико долгих дня. Я читала в интернете каждый день — вот в этот день первое деление, а в этот включаются гены, а в этот уже 8 клеток в эмбрионе. Врач звонил. Сначала, что 8 из 10 оплодотворилось. Потом что 7 дожило до 3 дня, до 5го дня дожило 4 самых сильных эмбриона отличного качества! И это очень хороший результат, учитывая что росло их всего 3шт поначалу. У меня были симптомы гиперстимуляции — живот очень распухал, была одышка. видимо и в брюшной полости, и в легких скапливалась вода.
Меня так грели мысли, что там, в клинике, лежат мои любименькие, мои родные клеточки, уже 16-клеточные или даже больше. Мои детки. И скорее всего кто-то из 4х — наш бубущий ребеночек. А может даже не один. На 5й день после пункции мне перенесли самого развитого эмбриончика. После переноса мне показали этот сгусток питательной среды в матке, в котором где-то там находится эмбриончик. Ощущения когда лежала в палате после переноса — удивительные!!! Это же возможно только эко-мамам, знать, что именно сейчас в тебе находится маааленький эмбриончик. Он там действительно есть. И в ближайшие 5 дней он будет прикрепляться. Ну не фантастика?! Состояние было балдёжное и у меня, и у мужа.
Ближе к дню икс (к времени наступления или ненаступления месячных) моё беспокойство росло. Я уже мастер выискивания у себя всевозможных симптомов и признаков, старалась не зацикливаться. Но чем дальше, тем я больше понимала, что ощущения у меня совершенно такие же, как обычно. И видимо это провал. Так оно и вышло.
Я как-то папе за ужином говорила, что читала тут форумы, как девушки своих эмбрионов называют детьми, что они переносят пролёт как прям потерю ребенка, как прям выкидыш какой-то. И что я-то так себя не смогу повести, я сильная и вообще такой пацан, кремень. Это же всего клеточка, а не ребенок.
И вот наступили месячные. Я рыдала, рыдала так, что болели мышцы живота. Я 2 недели разговаривала с ним, я гладила живот, верила, что он там прикрепляется и всё такое, я думала о себе как о беременной. Да, это было как потеря ребенка черт возьми. И самого развитого и хорошего по качеству, судя по документам клиники. Муж пытался поддерживать — давай считать, что он бы родился аутистом, и что всё случается к лучшему.
Меня успокоило то, что скорее всего причиной была гиперстимуляция. Мой организм даже на минимальные дозы гормона отреагировал очень бурно. И это вполне могло помешать. И второе — что у нас в запасе ещё 3 эмбриончика. И сейчас я отдохну, долечу наконец зубы и в полном поряде пойду на вторую подсадку. О ней в следующем посте.
Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает, подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.
Какие ощущения сопутствуют в период восстановления?
Процедура направлена на взятие созревших яйцеклеток из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.
После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:
- выделения с кровью несильного характера, мажущие;
- боли внизу живота и яичниках;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- вздутие живота;
- ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.
СПРАВКА. Если состояние женщины после пунктирования не позволяет заниматься работой в полной мере, врач может выписать больничный на период восстановления пациентки.
Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:
- обильные выделения с кровью;
- тошнота и расстройство желудка;
- боли в пояснице и спине;
- сильное повышение температуры тела.
Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.
Самочувствие после процедуры
Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке.
Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза, поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.
Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ. Процедуру проводят на голодный желудок, а в день перед пункцией желательно придерживаться лёгкой диеты с нежирным ужином. Это делается для облегчения состояния отхода от наркоза.
После процедуры желательно обеспечить женщине покой. Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.
Если поднялась температура
Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.
Состояние яичников
Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.
В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера, может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.
Болит живот – норма ли это?
В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых фолликулов, так и от индивидуальных особенностей женского организма.
При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия, болевые ощущения могут длиться несколько дней.
В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей, вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.
Сколько дней длится восстановление?
На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода. За это время яичники успевают восстановиться.
Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.
При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются кисты – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.
Как снять неприятные симптомы?
Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.
Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.
ИНФОРМАЦИЯ. Важно помнить, что ряд препаратов способен вызвать появление кишечных расстройств, что может внести сумятицу в протекание восстановительного периода и стать причиной подозрений на гиперстимуляцию. В данном случае уместно обратиться к лечащему врачу за консультацией.
По некоторым рекомендациям женщинам показано употреблять большое количество воды, доходящее до 5 л в день.
Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.
Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом, так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.
Появление выделений
Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.
Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи.
Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?
В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.
ВАЖНО. Не стоит воспринимать данную процедуру, как хирургическое вмешательство. По сути это всего лишь внедрение иглы в фолликул.
Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.
Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы, изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.
На местах пунктированных фолликулов образуются жёлтые тела. Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной овуляции, когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело, способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.
Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов. По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.
Какие препараты назначаются?
Утрожестан
Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения. Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.
Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.
Назначают его приём сразу после пункции и до 10-15 недели беременности.
Клексан
Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты, поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.
Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.
Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.
Достинекс
Блокирует выработку гормона, способствующего лактации. Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.
Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.
Антибиотики
В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.
Что делать сразу после процедуры?
После проведения пункции нужно придерживаться постельного режима. В клинике пациентке предоставят возможность отдохнуть после операции в течение некоторого времени, прежде чем выписать её.
Обычно на это требуется не менее 4 часов. В данный период врач может назначить капельницы, а также будет наблюдать за общим состоянием пациентки.
После выписки нельзя садиться за руль автомобиля.
Какой режим соблюдать и как себя вести?
После проведения пункции крайне желательно соблюдать постельный режим. Можно попросить врача выдать больничный лист на несколько дней. Во время периода восстановления нельзя подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам, стрессам.
В течение двух недель следует воздержаться от походов в сауну, бассейны, солярии, нежелательно принимать горячую ванну.
Прочие рекомендации
После проведённого мероприятия важен покой и правильное питание. По причине дискомфорта в области живота и появления вздутия желательно придерживаться определённой диеты, не нагружая желудок тяжёлой пищей. Обычно в данный период назначается белковая диета, но не каждая женщина может придерживаться её без последствий.
Если кишечник не в состоянии усвоить большое количество белка, помочь ему можно, разнообразив рацион иными продуктами. Употребляйте овсяную кашу с добавлением чернослива, пейте кефир, сдабривайте блюда растительными маслами.
Полезны следующие масла холодного отжима:
- кунжутное;
- масло грецкого ореха;
- облепиховое;
- масло из тыквенных семечек.
Данный продукт поможет решить проблему запора. Не стоит усердствовать с продуктами, богатыми клетчаткой (сырыми овощами, фруктами, чёрным хлебом и бобовыми).
Из напитков можно пить негазированную воду или несладкие морсы, количество употребляемой жидкости в сутки должно доходить до 3 л. Нельзя пить кофе, крепкие чаи, алкоголь.
Можно ли заниматься сексом?
Процедура наносит женскому организму большую нагрузку, требующую немалых усилий на восстановление. Секс может привести к разрыву фолликул и нарушить работу яичников.
Оргазм и возбуждение так же в состоянии привести половые органы в тонус, что может поставить под угрозу весь процесс терапии. По этим причинам интимная близость нежелательна после проведения пункции.
Месячные
После процедуры, если она прошла без осложнений, менструальный цикл начинается спустя 3-4 дня. Последующие циклы могут сбиться, что возможно скорректировать, обратившись к лечащему врачу.
СПРАВКА. Если после пункции назначена имплантация, и её процедура прошла успешно, месячные не должны наступить.
Поликистоз или гиперстимуляция могут также проявить себя сбоями в месячных, поэтому контроль врача в данный период важен.
Последствия и осложнения
Обычно пункция проходит в нормальном режиме, не осложняясь патологиями. В редких случаях по причине ранения кровеносных сосудов возможны кровоизлияние в брюшную полость, травма органов малого таза. Может наступить абсцесс яичников или таза.
При наличии кисты возможен её перекрут или разрыв, воспаление аппендицита, нарушение целостности мочеточника. Но на практике такие ситуации встречаются редко.
В большинстве случаев процедура проходит благоприятно, без осложнений. Лёгкое недомогание корректируется лекарственными препаратами, весь процесс восстановления проводится спокойно. Не следует переживать или бояться, утешением должна стать мысль о том, что все старания приведут к рождению долгожданного малыша.
Ну вот катились мы катились и докатились до первой клиники, где собрались делать ЭКО.
Пришли, врач такой, какой то странный, не очень опрятный, что ли, ну да ладно нам же его рекомендовали как спеца.
Посмотрел анализы, сейчас я понимаю, на фига, он их смотрел, он в них вообще ни бум бум, он эмбриолог, а не гинеколог. Ну ладно, отправил меня к гинекологу, а мужу сказал, что с его спермой не очень хорошо, надо бы улучшить, витаминки, меньше стрессов и алкоголя. Гинеколог сказала, что у меня все ок и мы можем готовится.
Схему мы выбрали, что мы ему платим, а он нам лекарства выдает все, можно было и самим покупать, мы побоялись купит подделку, и решили пусть лучше он.
Первые уколы.
Когда первый раз держишь в руках эту ручку картридж волнение просто захлестывают.Боишься, а вдруг что то не так сделаешь, а вдруг не получится уколоть. Короче я нервничала и не смогла сама себе уколоть, поэтому все уколы мне делал мой любимый муж. Господи, как же я его люблю, через, что мы прошли, как он это все выдержал и не сбежал?
Через несколько дней мы вырастили свои фолликулы, меня раздуло как воздушный шарик, передвигалась я с трудом. При ходьбе были боли которые отдавали в попе. Но результат был не очень, врачи думали, что будет больше доминантных фоликулов, а было только 6 штук.
Ну вот, мы стоим в коридоре больницы, в руках пакетик с вещами и тапочками, живот болит, сердце вот вот выпрыгнет. Пришли гинекологи, их было двое, осмотрели, отправили переодеватся и готовится к пункции.
Пришла в палату, оказалось, что я не одна, была еще девочка. Мы переоделись поболтали и за мной пришли.
Захожу, операционная, кресло, залезла, на ножки одели одноразовые сапожки, как бахилы, привязали ноги ремнями к креслу. Пришел анастазеолог, предложил заказать сон, какой хочу, и …..
Проснулась в палате, отхожу от наркоза, хорошо, хоть не тресло, как раньше. Тут муж заглядывает, ну какыты, говорю нормуль, спрашиваю ты сперму сдал, говорит еще не звали. Он уходит, но в дверях его ловит моя соседка, мы пока разговаривали она очнулась. Фраза следующая: эй слышь свисни моего в коридоре, почему то запомнила ее на всю жизнь.
Не понимаю зачем мужа пускать, приходилось улыбаться через силу, что бы он не испугался за меня, ему же еще сперму сдавать, а это очень тонкий процес.
Пролежала один день и отпустили домой.
Следующие дни как в тумане. Знаете многие пишут, что они звонят узнают как там клеточки, чего с ними, после 4х попыток могу сказать, что я против этих уси пуси клеточки а как а сколько. У меня характер стал очень черствый, мне важен сухой осток, что подсаживаем, сколько оставляем. Но это я, может у кого то по другому.
Врач нам сам названивал, все говорил, как растут хорошо и тд.
Приехали на подсадку. Показали нам фото клеточек, выбрали из четырех троих лучших, всех и подсадили. Пролежала там сутки. Назначали поддержки и домой.
Потом лежала дома неделю и на работу. Директор у меня все знал, он меня возил с работы домой, так я лежала на заднем сиденье.
Месячные пришли день в день без малейшей задержки.
Что я тогда чувствовала. Что меня каток переехал. Обида непонимание за что, злость на всех кто просто так залетел и родил. Но я твердо решила, что я стану МАМОЙ чего бы мне это не стоило.
Многие говорят, что ЭКО болезненная процедура, может быть, но не для тела, тело может потерпеть, потом физическая боль утихает очень быстро, а что делать с Душой, которую выжали как тряпку и бросили в угол, она бы и рада снова расправить свои крылья, но раны на душе не заживают. Даже сейчас, когда рядом храпит МОЙ сын, раны в душе никуда не ушли, да они утихли, но ноют как только ты вспоминаешь как он тебе достался.