Воспаление после родов лечение народными средствами
При возникновении болей внизу живота необходимо принять срочные меры, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Это особенно касается женской половой сферы, которая является весьма уязвимой и требует к себе пристального внимания.
Воспаление матки — заболевание, которое зачастую неправильно диагностируется и лечится.
Заключение
Воспаление матки — опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим серьёзным последствиям, поэтому оно требует особого внимания:
- диагностика должна быть проведена быстро и качественно;
- лечение необходимо направить на причину воспаления, а не на купирование симптомов;
- следует помнить о том, что предотвратить данную болезнь гораздо проще, чем вылечить, необходимо соблюдать простые правила безопасности.
Что такое воспаление матки
Это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки или её мышечный, а также наружный слой. Он может возникать в любом возрасте, у рожавших и нерожавших женщин.
Причины воспаления
К воспалительному процессу приводят следующие факторы:
- инфекционное заболевание, то есть поражение бактериями, вирусами, грибками или простейшими половой системы или любого органа, в результате чего инфекция переносится с током крови или лимфы по всему организму;
- травмы, полученные в процессе непрофессионально выполненного инструментального исследования женских органов;
- аборты;
- тяжёлые роды;
- излишне активная половая жизнь без использования презервативов.
Симптомы воспаления матки
Проявления болезни разнообразны:
- острая или тупая боль внизу живота;
- неестественные выделения из влагалища;
- повышенная температура;
- озноб;
- тошнота;
- увеличение пульса;
- потливость;
- болезненное мочеиспускание;
- затруднение дефекации.
Важно помнить о том, что эти симптомы неспецифичны, то есть характерны для многих заболеваний, поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики.
Виды воспаления
Существуют две группы воспалительного процесса, поражающего матку.
В зависимости от участка, на который он распространяется, выделяют следующие виды воспалений:
- эндометрит — в данном случае воспаление затрагивает только эндометрий — слизистую оболочку матки;
- метроэндометрит — в этой ситуации процесс охватывает не только эндометрий, но и мышечный слой матки;
- периметрит — наиболее опасный вариант, при котором воспаление распространяется также на её внешнюю оболочку.
Помимо этого заболевание может захватить маточные трубы и яичники.
Острое и хроническое воспаление
Острая стадия воспаления длится десять дней, после чего она переходит в хроническую. На этом этапе возможно развитие метроэндометрита и периметрита, поэтому лечение усложняется.
Воспаление матки после родов
Обычно родовый процесс обходится без воспалений матки, однако существуют факторы, способные вызвать его:
- нарушение правил асептики медицинским персоналом;
- осложнённые роды;
- кесарево сечение.
Для предотвращения воспаления матки и других серьёзных последствий необходимо тщательно выбирать родильный дом и не рисковать, практикуя домашние роды.
Диагностика
Для назначения правильного лечения следует точно выявить причину воспаления. В диагностический комплекс входят следующие мероприятия.
- Опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет обстоятельства развития болезни, например, получает сведения о недавно проведённом аборте или инструментальном обследовании.
- Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
- Проведение кольпоскопии.
- Взятие мазков для выявления инфекций.
- Общий развёрнутый анализ крови и её исследование на наличие антител к возбудителям инфекций.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ мочи.
Как лечить воспаление матки
Как лечится острое воспаление
Методика лечения зависит от выявленной причины заболевания.
- Инфекционное поражение матки. В данном случае важно определить вид возбудителя и подобрать препарат, который будет эффективен в отношении него. Для этого проводится бактериальный посев и определяется чувствительность выявленного агента к конкретным антибиотикам. Только после этого назначается необходимое лекарственное средство. В противном случае болезнь будет развиваться, поскольку антибиотик не окажет нужный эффект, зато будет способствовать снижению иммунитета.
Важно! При выявлении вирусов, грибков или простейших назначаются не антибиотики, а соответствующие препараты. Антибактериальные средства не воздействуют на них!
- Травматическое поражение матки. В данном случае назначаются противовоспалительные средства и препараты, устраняющие инфекцию.
Лечение может сопровождаться приёмом антигистаминных, обезболивающих лекарств, а также физиотерапевтическими процедурами.
Лечение хронического воспаления
Хронический процесс купируется аналогично, с той лишь разницей, что он требует более значительных усилий и средств для устранения воспаления.
Лечение народными средствами
Воспаление матки — серьёзное заболевание, грозящее бесплодием, поэтому применение народных средств категорически запрещено.
Для облегчения эмоционального состояния допустимо использовать отвары и настойки успокаивающих трав, например, пустырника, душицы, мелиссы и хмеля.
Какие бывают осложнения
Матка является главным органом репродуктивной системы, поэтому её воспаление влечёт за собой последствия, связанные с нарушением детородной функции и женского здоровья в целом:
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- нарушение менструального цикла;
- развитие гинекологических заболеваний.
Своевременная диагностика и правильное лечение помогут остановить болезнь на ранних сроках и избежать развития осложнений.
Профилактика
Меры предотвращения воспаления матки просты:
- защита от инфекций, особенно венерических;
- избегание абортов;
- соблюдение личной гигиены;
- укрепление иммунитета.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Проходить осмотр у гинеколога дважды в год должна каждая женщина. Ведь только так можно вовремя обнаружить заболевания и вылечить их. Именно из-за несвоевременного лечения болезней женской половой системы возникает риск появления бесплодия. Но важно еще и при первых симптомах недомогания сразу же обращаться к врачу.
Большинству женщин знакомы болезненные ощущения внизу живота во время менструаций. У одних женщин боли могут возникать в первые несколько дней, а другие могут мучиться на протяжении всей недели. И почему-то все привыкли считать это нормой, и практически никто не обращается за помощью специалиста.
Лечение воспаления матки народными средствами
Вы должны знать, что боли во время месячных могут быть сигналом о наличии воспалительного процесса, который требует незамедлительного лечения.
Эндометрит — воспаление эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки) одно из самых распространенных заболеваний, которое при отсутствии лечения может привести к весьма плачевным последствиям. Эндометрит может быть острым и хроническим. Под острым эндометритом подразумевается поражение базального слоя эндометрия.
Острое воспаление матки
Каковы основные причины острого эндометрита? Причин, на самом деле, очень много, но самыми распространенными из них являются:
- последствия родов (особенно в том случае, если роды были тяжелыми);
- аборты с выскабливаниями (происходит механическое повреждение эндометрия);
- неправильно проведенное кесарево сечение;
- обследование с применением расширителей и кольпоскопа;
- сексуальные связи в период менструаций;
- долговременное использование внутриматочной спирали;
- наличие заболеваний матки инфекционной природы.
Симптоматика острого эндометрита
Первые симптомы возникают, как правило, на третий-четвертый день после проникновения инфекции. Значительно повышается температура тела, отмечается озноб. Характерный признак воспаления матки – болезненные ощущения в нижнем отделе живота, которые могут отдавать в паховые области или крестец.
Выделения становятся обильными серозно-гнойными, с характерным зловонным, гнилостным запахом. Сукровичные выделения свидетельствуют о задержке регенерации слизистой оболочки. В некоторых случаях выделения могут быть кровянистыми (при наличии остатка плодного яйца). При воспалении матки, спровоцированном гонореей, отмечается только кровотечение.
В большинстве случаев эндометрит сопровождается общим недомоганием, учащенным сердцебиением.
Еще один признак наличия воспалительного процесса – боли при гинекологическом осмотре.
Хронический эндометрит: причины
Как правило, развивается вследствие недолеченных острых процессов, или тех, лечение которых было некорректным. Воспаление матки, которое не было диагностировано своевременно — еще одна немаловажная причина развития воспалительного процесса.
Хронический эндометрит распознать довольно сложно. И объясняется это, в первую очередь, смазанной и неспецифической клинической картиной. К основным проявлениям хронического эндометрита следует отнести:
- нарушения менструального цикла;
- появление болезненных ощущений внизу живота;
- боли тянущего, ноющего характера в пояснице;
- незначительное повышение температуры;
- наличие серозных или серозно-гнойных выделений;
- кровотечения.
Очень важно вовремя обратиться за помощью специалиста. В случае острого эндометрита показана госпитализация.
Рецепты народной медицины
Как уже упоминалось, лечение данного недуга должно быть своевременным. Помните, что с заболеваниями женской репродуктивной системы шутить не стоит, тем более, если вы планируете ощутить все прелести материнства.
Помимо терапии, назначенной доктором, эффективны и средства народной медицины. Они поспособствуют не только устранению воспаления и болезненных ощущений, они помогут полностью вылечить недуг.
Но заменять народной медициной традиционную не рекомендуется. Положительного эффекта можно добиться только в том случае, если лечение будет комплексным, которое подразумевает прием медикаментозных препаратов и средств из лекарственных растений. Помимо этого, перед применением какого-либо средства в обязательном порядке проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.
Средства народной медицины идеально дополнят основное лечение и поспособствуют скорейшему выздоровлению.
Целебные настои и отвары
1. Для приготовления средства вам понадобятся: почки сосны, лаванда, корень алтея, донник, крапива, травка сушеницы, трава полыни, листья черники и трава левзеи.
Все ингредиенты необходимо хорошенько перемещать. Пару ложек сырья нужно поместить в термос и залить двумя стаканами кипяченой воды и оставить настаиваться примерно на десять часов, после чего процедить. Принимать по трети стакана четырежды в день. Длительность приема настоя – два месяца.
2. Возьмите календулу, дягиль, толокнянку, мать-и-мачеху, бадан, цикорий, чабрец и траву почечуйного горца. Все ингредиенты тщательно измельчите и перемешайте. Две ложки сырья залейте кипятком, после чего оставьте настаиваться на десять часов, потом процедите. Употребляйте два-три раза в день по трети стакана. Лечиться этим настоем необходимо не менее двух месяцев.
3. Для приготовления следующего настоя возьмите: листочки манжетки, родиолу, кору калины, ромашку, пастушью сумку, чабрец, пустырник, молодушку и мяту. Измельчите все составляющие и залейте кипяченой водой. Дайте средству настояться в течение ночи. Употреблять по трети стакана несколько раз в день с добавлением одной ложечки меда. Продолжительность курса – два месяца.
4. Листья папоротника измельчите, и залейте кипяченой водой. Затем поставьте на слабый огонь и кипятите на водяной бане в течение двадцати минут, остудите. Пить лекарство необходимо два-три раза в день по 1/4 стакана. Продолжительность такого лечения — три недели.
Лечение воспаления матки фруктами
Возьмите апельсин и лимон, вымойте их под проточной водой, просушите, а затем измельчите их в блендере. В полученную фруктовую смесь добавьте пол ложки сахара и несколько капель луковой настойки. Хорошенько все перемешайте. Готовое лекарство необходимо принимать два раза в день по одной ложечке. Продолжительность лечения — три недели.
Приготовление отвара зверобоя
Ложку зверобоя необходимо залить 200 мл кипяченой воды и кипятить на слабом огне, на протяжении получаса, затем процедить. Прием лекарства должен осуществляться три раза в день по четверти стакана. Продолжительность курса – неделя. Не стоит принимать это лекарство без ведома доктора, так как оно может привести к обострению хронических недугов.
Настои для спринцеваний
1. Для приготовления средства вам понадобятся листочки и цветки бессмертника, цветы бузины и кора дуба. Все ингредиенты необходимо тщательно измельчить и перемешать. Пять ложек сырья залейте литром кипяченой воды, и оставьте настаиваться примерно на час.
Используйте это средство для спринцеваний с утра и вечером. Продолжительность курса — не более пяти дней.
2. Отвар бадана для спринцеваний. Для приготовления средства возьмите корневища растения и хорошенько измельчите. После этого залейте кипятком, и оставьте кипятиться на медленном огне в течение получаса. Затем процедите и остудите. Использовать для ежедневных спринцеваний. Продолжительность курса — неделя.
3. Подмаренник и пион устранят недуг. Для приготовления отвара вам понадобится высушенная трава подмаренника. Возьмите три ложки измельченного растения и залейте двумя стаканами кипятка.
Средство должно настаиваться не менее двух часов. Употреблять по четверти стакана три раза в день на протяжении двух недель.
4. Отличными лечебными свойствами обладает и настой пиона. Возьмите сухие корни растения и измельчите их, после чего залейте кипятком и оставьте настаиваться на тридцать минут. Прием – одна ложка перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.
Несколько рекомендаций по предупреждению развития заболевания
- Дважды в год посещайте гинеколога.
- Не откладывайте лечение женских заболеваний на потом.
- При появлении болезненных ощущений или выделений (с запахом или примесями крови) сразу идите к специалисту.
- Одевайтесь по погоде, берегите свое женское здоровье.
Воспаление матки — метрит — опасное гинекологическое заболевание, грозящее потерей органа, генерализацией инфекции вплоть до летального исхода, поэтому относиться к диагностике и лечению необходимо со всей серьезностью. В матке выделяют три слоя: внутренний слизистый (эндометрий), средний мышечный (миометрий), наружный серозный (периметрий). Первый может воспаляться изолированно, такое состояние называется эндометрит, но если инфекция распространяется, то поражается вся матка и возникает метрит.
В большинстве случаев показано консервативное лечение с помощью медикаментов. Но при обширном распространении инфекции и после начала некроза орган удаляют полностью, нередко вместе с придатками.
1
Причины
Заболевание обычно начинается с эндометрита, который воспаляется после постороннего вмешательства в виде аборта, выскабливания, родов, операции кесарева сечения, особенно, если при проведении этих процедур в полости матки оставлена часть плодного яйца или плаценты.
Основные причины возникновения и провоцирующие факторы:
- медицинские манипуляции;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- хронические очаги инфекции в организме, брюшной полости;
- переохлаждение;
- гормональный дисбаланс;
- травмы и другие причины.
Инфекция может попасть в матку восходящим путем — из влагалища и шейки матки во время менструации, при диагностических процедурах, установке внутриматочной спирали. Другой путь — нисходящая инфекция, при которой имеется очаг воспаления в маточных трубах, и оно распространяется на матку. Иногда возбудители могут заноситься с током крови из отдаленных очагов при ангине, пиелонефрите, или переходить контактно с близлежащих органов (кишечник).
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
2
Виды
Выделяют острый и хронический метрит.
- 1. Острым называют метрит, при котором клиника развивается быстро и бурно. Воспаление резко нарастает, но при правильном лечении быстро и бесследно исчезает.
- 2. Хронический метрит формируется при неправильном лечении острого, при частых абортах и выскабливаниях, при низком иммунитете и проявляется вялотекущим процессом с тянущими болями, субфебрильной температурой, нарушениями менструального цикла и иногда возникающими обострениями.
Хроническая форма встречается реже. Обычно при обострениях или в самом начале заболевания женщины обращаются за квалифицированной медицинской помощью, и патология слизистой и всех остальных слоев устраняется полностью.
Альтернативной классификацией является локализация воспалительного процесса, которая отчасти определяет и степень распространения заболевания:
- 1. Эндометрит — патологический процесс локализован в слизистом слое, эндометрии, матки.
- 2. Метроэндометрит — воспаление переходит на мышечный слой.
- 3. Периметрит — процесс захватывает серозную оболочку матки, которая ограничивает ее от других органов малого таза и брюшной полости.
При эндометрите клиническая картина стертая, больше похожая на острое воспаление яичников. В некоторых случаях характеризуется проявлениями предменструального синдрома с незначительными признаками интоксикации. Женщины не всегда обращаются своевременно за помощью. Поэтому в течение 1-2 недель воспалительный процесс переходит в метроэндометрит.
Распространенные метроэндометрит и периметрит характеризуются средней и тяжелой степенью тяжести состояния женщины. Через несколько дней после начала периметрита формируются осложнения, несовместимые с жизнью.
Выраженный эндометрит с выходом на шейку матки
Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
3
Симптомы
Одно из основных проявлений метрита — болевой синдром. Степень его выраженности напрямую зависит от объема воспалительного процесса и его стадии. Боли начинаются с умеренных и незначительных неприятных ощущений в области малого таза тянущего характера, больше похожих на ПМС или овуляцию. Отличительной особенностью является быстрое нарастание дискомфорта.
Болевые ощущения могут усиливаться при резких или интенсивных движениях. Существенное распространение воспалительного процесса и формирование гнойных очагов осложнений, в виде абсцессов и флегмон, сопровождаются нестерпимыми болями, не поддающимися устранению в домашних условиях.
В запущенных случаях присоединяются симптомы интоксикации организма. В течение суток у женщины появляются: плохое самочувствие, озноб, высокая температура, потливость, слабость, апатия, нарушение аппетита, тошнота и рвота, увеличение частоты сердечных сокращений. Обычно от момента появления первых признаков до ярко выраженной клинической картины проходит не более двух дней.
Распространенный периметрит
Метрит в любой стадии сопровождается патологическими выделениями из влагалища. В начале воспалительного процесса отделяется большое количество слизи, но из-за патогенной микрофлоры она быстро окрашивается в сукровичный цвет и приобретает гнойный характер.
Процесс нарастания клинической симптоматики настолько интенсивен, что до появления гноя проходит не более 3 суток. Выделения желтого, коричневого цвета, нередко с примесями крови, вязкой густой консистенции свидетельствуют о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью. Предвестниками могут стать неприятный запах и сукровица.
Миома матки: основные причины и симптомы, лечение народными средствами
4
Последствия
При неправильном или несвоевременном лечении воспаление может распространиться, спровоцировав серьезные осложнения.
| Осложнение | Механизм развития | Симптомы |
| Пиометрия | При нарушении оттока отделяемого из матки гной накапливается в ее полости, растягивая и разрушая ткани | Сопровождается высокой лихорадкой, болями внизу живота, выраженной интоксикацией |
| Перитонит | Распространение инфекции на брюшину вызывает сильную интоксикацию. Кроме того, брюшина, покрывая почти все органы живота, участвует в их иннервации и кровоснабжении. При ее воспалении будут страдать многие системы, создавая риск для жизни | Высокая температура, тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание, озноб, резкие и выраженные боли в животе и области малого таза |
| Тазовые абсцессы | Абсцесс — ограниченное воспаление, полость с гноем. Это крупный очаг острой инфекции, вызывающей активную воспалительную реакцию со стороны организма, он опасен своим прорывом и истечением гноя в брюшную полость, в результате чего сформируется крайне опасный гнойный перитонит | Сначала появляется дискомфорт в полости малого таза, постепенно нарастает боль и неприятные ощущения, чувство пульсации. При переходе воспаления на соседние органы и системы развивается клиника перитонита |
| Тромбофлебит вен малого таза | Закупорка и воспаление вен приводит к нарушению оттока крови из малого таза, в результате чего формируется отек, нарушается трофика тканей. Тромбофлебиты опасны самым грозным своим осложнением — тромбоэмболией легочной артерии. Эта ситуации формируется при отрыве тромба, его миграции по кровеносному руслу и закупорке легочной артерии. Подобное осложнение почти моментально приводит к смерти | Отек, боли тупого характера |
| Сепсис | При генерализации инфекции возбудитель циркулирует по кровотоку, может осесть в любом органе и сформировать там новый очаг воспаления. На подобное распространение возбудителя организм реагирует системной воспалительной реакцией. Сепсис — неотложное и трудноизлечимое состояние с большим процентом летальности | Синдром интоксикации, потеря сознания, высокая температура, озноб. Состояние пациента крайне тяжелое |
Воспаление матки у женщин вызывает тяжелые последствия и требует обязательного медицинского лечения, чаще в условиях стационара.
Воспаление матки во время беременности свидетельствуют о неотложном состоянии и развитии осложнений, связанных с прерыванием вынашивания плода. Самопроизвольный аборт или замершая беременность некоторое время могут протекать бессимптомно, а развернутые клинические проявления появляются при начале некроза плодного яйца и переходе воспаления на мягкие ткани матки.
5
Лечение
Лечение проводится преимущественно в стационаре. Пациентке обеспечивается покой. Необходимо определить причину воспаления и первоначальный очаг. Если в полости матки оставлены ткани плодного яйца или плаценты, осуществляется повторное выскабливание, если инфекция обнаружена в другом месте — санируется (устраняется) этот очаг.
Всем пациенткам назначаются лекарства перорально или внутривенно в соответствии с тяжестью состояния. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя, часто используются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, пенициллины). Нередко используют цефтриаксон 1000 мг 2 раза в сутки внутримышечно. Курс лечения определяет врач, исходя из физиологических особенностей и вида воспаления.
Порошок для приготовления раствора
Если инфекция поднялась из влагалища и шейки матки, можно использовать местную терапию — вагинальные свечи с антибиотиками. Они применяются в качестве монотерапии или вместе с инъекционными формами, что позволяет быстрее достичь необходимого терапевтического эффекта.
5.1
Необходимость нахождения в стационаре
Клиническая практика показывает, что такое заболевание, как метрит, отличается непредсказуемым течением. Воспалительный процесс развивается столь стремительно, что после осмотра в течение нескольких часов не исключено наступление неотложного состояния. В любой момент может понадобиться экстренное оперативное вмешательство, поэтому необходимо круглосуточное наблюдение специалистов.
Врачи осуществляют динамическое наблюдение за женщиной, состоянием половых органов и проводят оценку эффективности терапии.
При развитии хронического воспаления используют физиотерапию. Электрофорез, УЗ, УВЧ назначаются по 2 раза в день для стабилизации воспалительного процесса. Обеспечить подобную кратность в амбулаторных условиях часто не представляется возможным. В стационаре проводят гормонотерапию для коррекции менструального цикла, поэтому есть риск развития кровотечений, необходимо наблюдение.
В тяжелых случаях воспаления (при формировании пиометры, при риске кровотечения из эрозированного сосуда) показано удаление матки. Если где-то сформировался ограниченный гнойный очаг, его также необходимо вскрыть и дренировать хирургически. Оперативное вмешательство может понадобиться в любой момент, часто от своевременности его проведения зависит исход заболевания.
Перитонит
В каждом отдельном случае хирург определяет объем оперативной помощи. Иногда проводят удаление до культи матки (до шейки), в других случаях требуется полное иссечение органа и антисептическая обработка полости малого таза с целью профилактики развития перитонита и осложнений после хирургического вмешательства.
5.2
Нетрадиционная медицина
В качестве дополнения к основному лечению допустимо лечебное воздействие народными средствами: отвары трав, обладающих противовоспалительным эффектом. К ним относят корень алтея, зверобоя, семена льна, донник лекарственный, ромашку. Эти же составы можно использовать для спринцевания и сидячих ванн.
Принцип приготовления всегда идентичен. На 50 г сухого экстракта растения добавляют 500 мл крутого кипятка и дают настояться 30 минут. После того, как трава набухает, раствор ставят на огонь и нагревают, но не позволяют закипеть. Принимать средство можно сразу после остывания. Внутрь пьют по 100 мл 2-3 раза в день, для спринцевания и сидячих ванн используют на ночь.
На протяжении всего лечения, в процессе реабилитации и некоторое время после женщине показан половой покой, соблюдение режима труда и отдыха, ограничение интенсивных физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений. До полного угасания всех симптомов и клинических признаков рекомендован постельный режим.
Для восстановления утраченных микроэлементов назначаются поливитамины курсами. После проведения массивной антибиотикотерапии рекомендуется заселить слизистую влагалища и кишечника полезными лактобактериями, поэтому такие препараты, как Линекс, Аципол, Нормобакт, применяются длительными курсами на протяжении 1-2 лет.