Воспаление после стерилизации у собак
В большинстве случаев стерилизация не приводит к каким-либо негативным последствиям. Однако это полостная операция, проводимая под глубоким наркозом, что сопряжено с определенными рисками. Кроме того, осложнения после стерилизации собак могут возникнуть из-за ошибки хирурга, неправильного послеоперационного ухода, индивидуальных особенностей организма или по причине недостаточной подготовки к хирургическому вмешательству.
Первые сутки
К сожалению, на практике невозможно предсказать, как организм отреагирует на введение наркоза. Как правило, большинство питомцев нормально переносят наркоз, и в ходе процедуры не возникает каких-либо пиковых ситуаций. Исключения: острая непереносимость, острые аллергические реакции, нарушения сердечной и дыхательной функций. В таких случаях все зависит только от квалификации врачей. Но при стерилизации собак осложнения, связанные с глубокой анестезией, могут проявиться и дома, когда владельцу кажется, что самое страшное позади.
Пока любимица спит и в период, пока она приходит в себя после наркоза, важно следить за тремя показателями – температура, пульс и дыхание. Возможные осложнения – отек легких, сердечно-легочная недостаточность и др. перебои в работе легких и сердца. Обратиться к врачу следует, если пульс нитевидный, слабый, с перебоями, дыхание прерывистое, слышны хрипы в груди, любимица дышит открытым ртом. Состояние собаки после стерилизации неудовлетворительное, если слизистые век, губ очень бледные или синюшные. Температура может быть снижена на 1 градус в период, пока собака спит. С приходом в сознание температура нормализуется или поднимается на полградуса выше нормы – так и должно быть.
Период реабилитации
Как говорилось выше, большинство питомиц нормально переносят наркоз (более 90% собак, включая хронически больных, но правильно подготовленных). Чаще проблемы возникают позднее, на следующие сутки или через несколько суток после операции. Чтобы осложнения после стерилизации собаки не привели к печальному исходу, важно постоянно наблюдать за любимицей, сообщая ветеринару о малейших подозрениях недомогания. И, пожалуйста, никакой самодеятельности: врач лучше подруги или соседа знает, что нужно вашей питомице.
Воспаление швов – покраснение, припухлость, зуд, сыпь, язвы, корочки, расчесы. Лечение – местная обработка, иногда курс антибиотиков. Причиной может стать неправильная послеоперационная обработка, халатность ветеринара, несоблюдение элементарных норм санитарии. Если у собаки проблемы с полостью рта (камень, налет, кариес и т.д.), она может сама занести инфекцию, вылизывая шов. Чтобы собака после стерилизации не грызла «болячку», чтобы защитить шов от загрязнения и механических повреждений, обязательно наденьте на любимицу попону.
Разрыв (расхождение) швов может произойти по вине хирурга (несоблюдение технологии) или владельца (недосмотрели за собакой). Любимица может разгрызть нитки, шов может лопнуть из-за растяжения (активные игры, напряжение во время дефекации). Если после стерилизации у собаки выделения из ранки (гнойные, кровавые, непонятные серо-желтоватые или прозрачные – любые), обязательно позвоните хирургу, который оперировал питомицу.
Хирургическая инфекция – высокая температура и учащенный пульс или низкая температура и слабый пульс. Апатия, жажда, плохой аппетит, рвота. Необходимо срочное лечение антибиотиками, симптоматическая терапия, в некоторых случаях повторная операция для обеззараживания очага инфекции. Инфекция может развиваться медленно: собака после стерилизации постоянно вялая, температура чуть повышена, аппетит не очень, питомица спит больше обычного и т.д. Причина инфекции – наличие активных патогенных бактерий, которые могли попасть внутрь из-за несоблюдения правил асептики и антисептики во время операции. В некоторых случаях, несмотря на аккуратность хирурга, инфекция развивается из-за отягчающих операцию факторов (пиометра, эндометрит и др. инфекции матки и/или яичников).
Внутреннее кровотечение – низкое давление, падение температуры, бледные слизистые, частое или слабое дыхание, частый пульс. Собака после стерилизации не ест, не хочет двигаться, много спит, походка шаткая. Это состояние, требующее немедленного вмешательства врача! Причин множество, от халатности хирурга до ошибок владельца. Например, кровотечение может открыться из-за нагрева шва, а многие владельцы любят подкладывать под собаку грелку или класть питомца у батареи, чего делать категорически нельзя. Если сразу после стерилизации у собаки кровяные выделения из вульвы, также следует немедленно обратиться к врачу.
Послеоперационная грыжа – это выпадение внутренних органов в подкожный слой, которое происходит по причине расхождения внутренних швов. Что видит владелец: наружный шов цел, нитки не разорваны, но где-то сбоку образуется «шишка». Не гнойный «мешок», а просто некая выпуклость без признаков воспаления. Причины – слишком быстрое рассасывание шовного материала (нитки уже исчезли, а разрез еще не затянулся), несоблюдение техники наложения швов. В большинстве случаев требуется повторная операция.
Отдаленные последствия
Весьма неожиданный для владельца результат неправильно проведенной операции – течка после стерилизации у собак. Разумеется, речь идет о кастрации суки, когда вместе с маткой удаляются оба яичника (при трубной окклюзии собака утрачивает способность к размножению, но течка сохраняется). Причин течки после удаления внутренних половых органов может быть две:
- врач не нашел один из яичников и не потрудился сообщить об этом владельцу;
- врач оставил фрагмент яичника (низкая квалификация, халатность и т.д.), который со временем восстановился и начал функционировать. Восстановление яичника из фрагмента чаще наблюдается у совсем молодых собак (ранняя стерилизация в 3-4 месяца).
К сожалению, устранить проблему можно только посредством повторной операции. Хирург внимательно осмотрит брюшную полость, найдет оставленный фрагмент (или целый яичник) и удалит его.
Иногда, даже если оба яичника и матка удалены полностью, уровень половых гормонов остается высоким из-за чрезмерной активности гипофиза и надпочечников. В этом случае причину течки после стерилизации у собак устраняют медикаментозно, операция не требуется. Но прежде чем соглашаться на повторную операцию или курс гормонов, необходимо тщательно обследовать любимицу, и желательно в независимой клинике. Хирург может быть уверен в том, что процедура была успешной, и даже не подумает искать оставленный фрагмент. И наоборот – многие хирурги сразу режут повторно, не трудясь исключить другие причины.
Примерно у 10% собак после стерилизации развивается недержание мочи. Обычно после процедуры проходит около полугода, а затем любимица начинает «подкапывать» или оставлять лужи. В группе риска крупные собаки и очень возбудимые питомцы, независимо от размера. В том, что после стерилизации собака писается, нет ничьей вины – это особенность физиологии. Как правило, наблюдается постепенное снижение тонуса сфинктеров, что и приводит к недержанию.
Иногда, особенно если собака молодая и в целом здоровая, проблема исчезает сама собой. В легких случаях, когда недержание возникает только во время стресса или чрезмерного возбуждения, а моча выделяется порционно (капельки, а не лужи), могут помочь препараты, повышающие тонус сфинктеров (Пропалин и аналоги). Если после стерилизации собака писается постоянно (оставляет лужи или моча постоянно вытекает, т.е. практически не удерживается), проводят курс лечения гормонами. Подобные средства эффективны, но могут негативно отразиться на общем здоровье любимицы, поэтому многие врачи предпочитают хирургический метод решения проблемы.
Чтобы минимизировать риски, тщательно выбирайте клинику и хирурга, которому вы доверите здоровье домашнего любимца. Соблюдайте все наставления врача, даже если они кажутся вам бессмысленными. И не стесняйтесь задавать вопросы по любому поводу и в любое время – в стоимость стерилизации входит оплата консультаций в восстановительный период.
Стерилизация недаром считается одной из наиболее распространенных и типовых ветеринарных операций, так как ее делают, пожалуй, в каждой клинике. Да что там говорить, если ее, бывает, выполняют в домашних условиях. Но это не значит, что осложнения после стерилизации у собак не встречаются в природе.
Типовые осложнения и первые симптомы
Перечислим наиболее типовые постоперационные осложнения и признаки, сопровождающие их появление:
- Чаще всего у животных воспаляются постоперационные швы. Как правило, происходит это при грубом нарушении правил асептики и антисептики во время проведения операции, или же (что куда вероятнее) при несоблюдении правил содержания прооперированного животного. В частности, не следует снимать с питомицы хирургическую пеленку и/или хирургический воротник. Сопровождается это припуханием и сильным покраснением как самих швов, так и прилегающих к ним тканей.
- В тяжелых случаях поражения швов процесс может пойти дальше, в брюшину. При этом разовьется перитонит. Это крайне тяжелая патология, высока вероятность летального исхода. Собака при этом очень вялая, отказывается от пищи, прогрессирует слабость, резко повышается температура тела. Живот горячий и твердый, крайне болезненный.
- Постоперационные грыжи. Как правило, риск их появления есть у достаточно старых животных, с ослабленной мускулатурой брюшной полости. Признаки грыжи просты – в районе швов появляется мешочек», внутри которого можно прощупать петли кишок.
К сожалению, возможные осложнения не исчерпываются вышеописанными вариантами. У прооперированных собак могут развиваться:
- В редких случаях возможны аллергические реакции. Бывают нечасто, но не исключена вероятность анафилактического шока. В случае аллергии на кожных покровах может появляться сыпь, питомица при этом будет сильно чесаться и т.д. При явлениях анафилаксии быстро развивается затрудненное дыхание, возможны отеки легких, собака может погибнуть от асфиксии (удушья).
- Аспирационная пневмония. Частое осложнение в случаях, когда владелец не соблюдал рекомендации ветеринаров в части подготовки животного к операции (точнее, кормил и поил питомицу перед стерилизацией). Во время наркоза изменяется иннервация органов ЖКТ, что чревато рвотой с последующим «затоплением» легких рвотными массами. Патология крайне тяжелая, животные в этом случае часто погибают. На развитие аспирационной пневмонии может указывать сильная одышка, не проходящая к концу первого дня после операции, тяжелое и хриплое дыхание, постепенное повышение общей температуры тела, сильнейшая вялость и апатия.
Факторы, повышающие риск развития постоперационных осложнений
Таким образом, многие постоперационные осложнения крайне опасны для жизни и здоровья питомицы. А потому важно знать, какие негативные факторы могут увеличивать риск их развития у животного:
- Некачественное кормление. Чем хуже питание, тем ниже иммунитет и скорость регенерации тканей.
- Плохая физическая форма животного. Нельзя оперировать сильно истощенных собак, а также животных со значительно увеличенной массой тела. Перед операцией масса собаки должна быть в пределах физиологической нормы, характерной для животных конкретной породы и возраста.
- Паразитарные заболевания. Любые паразиты (особенно глисты и блохи) сильно ослабляют организм животного, а потому минимум за 10 дней до назначенного срока операции необходимо проводить соответствующие противопаразитарные обработки.
- Опасно оперировать слишком молодых и слишком старых животных. У щенят и собак в преклонном возрасте сильно ослаблен иммунитет, что почти неизбежно приведет к тяжелым последствиям непосредственно после операции.
Профилактика осложнений у собак
Чтобы защитить свою питомицу от «побочек» стерилизации, необходимо последовательно соблюдать следующие правила:
- Животное следует обеспечить абсолютно полноценным рационом, полностью сбалансированным по микро- и макроэлементам, витаминам и питательным веществам. Чем качественнее пища, тем крепче иммунитет животного и тем легче оно перенесет последствия любой операции (а не только стерилизации).
- Необходимо своевременно проводить противопаразитарные обработки, а также вовремя вакцинировать собаку.
- Важно следить за упитанностью животного. Нельзя допускать ни ожирения, ни истощения собаки. В обоих этих случаях последствия для здоровья питомицы могут быть крайне серьезными, включая повышенный риск постоперационного летального исхода.
- Одним из важнейших правил является тщательное соблюдение рекомендаций ветеринара! Если специалист указал, что животное должно носить хирургический воротник в течение десяти дней, то самовольно сокращать этот срок нельзя!
Любая операция — это, по сути, проникновение в организм, механическое воздействие на органы и ткани с лечебной, профилактической или диагностической целью.
В зависимости от целей оперативного приема, радикальности и даже срочности операции, хирургическая травма для организма может быть различной.
Справедливо предполагать, что чем больше оказалось суммарное воздействие, тем больше осложнений можно предполагать. Поэтому в гуманной ветеринарии предпочтение отдается малоинвазивным (малотравматичным, экономным) методикам, при технической возможности, конечно. Тем самым снижается процент возможных оперативных осложнений. При возможности проведения оперативного приема через малый доступ — используют именно такой вариант. Таким образом, например, стерилизации собак и кошек проводятся на современном этапе малоивазивными методами. Матка и яичники удаляются через небольшой прокол на животе. Уменьшение оперативного доступа, разреза, позволяет значительно сократить и время операции, и процент послеоперационных осложнений.
Собственно, к основным оперативным и послеоперационным осложнениям относятся:
— риск кровотечений;
— инфекционные риски;
— анестезиологические риски.
Рассмотрим возможные осложнения после стерилизации собак и кошек. Учитывая, что подобные вмешательства чаще всего проводятся малоинвазивными методами, то все основные хирургические риски стремятся к нулю. Возможны только отсроченные проблемы. Склонность к набору массы тела кастрированных не станем считать большой сложностью — нормальная масса тела у животных легко поддерживается сбалансированной и без переедания диетой.
После стерилизации в теле животного остается инородный материал — внутренние швы. При некоторых обстоятельствах они могут через некоторое время начать воспаляться или отторгаться. Все зависит и от организма, и от самого шовного материала. Скажем сразу: не бывает «хороших», «плохих», «грубых», «нежных» и т.д. ниток. Любой материал имеет свои плюсы и минусы. А именно обладает свойствами биоинертности, реактивности, биосовместимости, аллергичности, токсичнности, тератогенности, травматичности и т.д. Идеального для всех материала просто не существует. Фактически не прижиться, отторгнуться, воспалиться может любая нить. Чтобы снизить процент шовного отторжения, или лигатурных свищей, обязательно следует применять у животных саморассасывающиеся швы. Даже в тех редких случаях, когда и происходит шовные реакции, явление это временное, так как со временем рассасывающийся материал исчезает сам, соответственно исчезает и источник проблемы и все проходит само собой.
Реакция на внутренний шов у собаки через 3 недели после полостной стерилизации.
Мы так подробно рассматриваем реакции шовного отторжения, что может возникнуть мнение, что проблем с внутренними швами это достаточно частое явление. На самом деле — нет!!!
Неприживаемость швов после стерилизации у собак составляет не более 1%, а у кошек и того меньше — лишь в 0,1%. И даже эти редкие случаи не являются проблемой, если швы рассасывающиеся. Воспалительные реакции уменьшаются синхронно с процессом растворения нитей и вскоре исчезают совсем.
Так что же делать если на внутренних швах через некоторое время, обычно 2-3 недели, началось воспаление? В первую очередь — не паниковать! Ничего страшного не произойдет. Процесс борьбы организма с инородным материалом абсолютно безопасен и напоминает борьбу с занозой — отторжение.
Как это выглядит?
На первом этапе наблюдается покраснение и набухание в области шва.
На втором этапе — очаговые потемнения кожи и образование водянистых пузырьков.
На третьем этапе — небольшой разрыв кожи. Формируется лигатурный свищ с подтеканием из него жидкости.
Воспаление внутреннего шва у кошки через 2 недели после стерилизации.
Надо сказать, что процесс отторжения шва безопасен на всех этапах и может самостоятельно затухнуть в любой момент. Несмотря на очаговое воспаление болью и дискомфортом это не сопровождается. Иногда животное может почувствовать запах воспалительного очага и начать вылизывать это место. В таких случаях лучше защитить воспаленную область от доступа с помощью попоны или воротника. Так как же действовать, если есть проблема?
1. Обработки проблемного места малоэффективны. Но не помешает наносить антибактериальную мазь — например «Левомеколь» 1 раз в день.
2. Антибиотики вообще не приносят никакого результата. Воспаление при отторжении асептическое. И прием антибактериальных средств внутрь или в уколах никак не воздействует на процесс. Тем не менее, почему то много врачей до сих пор при возникновении лигатурных свищей назначают антибиотики. Повторяем — пользы от них никакой, только вред. В виде не нужной и не оправданной нагрузки на печень опять же, например.
3. Никуда внутрь воспаление не уйдет. Даже если животному и дать зализывать свищ, то максимальные осложнения — экзема кожи от раздражения. Никакого перитонита не будет. Угрозы жизни и здоровью при отторжении швов нет!
И все же, что же делать если этапы отторжения швов на лицо? Нельзя же просто наблюдать и ничего не предпринимать? Да. Верно.
Прежде всего следует сообщить Вашему лечащему врачу о возникшей проблеме. А он уже примет решение как действовать.
— Обычно на начальных этапах, когда заметно только покраснение и выбухание в области шва применяют антигистаминные препараты и компрессы на основе диоксидина-димексида. Можно и ничего не делать. Наблюдать. Процесс, еще раз повторимся, безопасен для жизни и здоровья животного.
— На этапах потемнения кожи и возникновения пузырьков возможно их вскрытие с целью удаления раздражающего агента, а именно нити шва. Вскрытие пузыря и удаление материала проводится без обезболивания. Грануляции, сопровождающие отторжения, малочувствительны.
— Если уже образовалась дырка в коже, то через свищевой канал доктор может аккуратно удалить шов. Манипуляция так же производится без обезболивания, но с соблюдением всех правил асептики. Если раздражающий материал изъят, то свищ полностью исчезает на 3-4 дня, даже без обработок.
А если ничего не делать? Тут варианты: если шовный материал, вызвавший раздражение, рассасывающийся, то процесс отторжения прекратиться самостоятельно после полного растворения нитей. Обычно это занимает от 1 до 2 мес.
Но если материал внутренних швов не рассасывающийся и организм его не принял, то процесс отторжения может занимать сколь угодно времени. Хоть всю жизнь. То есть, на месте швов, может сформироваться не заживающий свищ. И исчезнет от только в случаях самостоятельной эвакуации фактора раздражения, или принудительного его изъятия. Иными словами: либо сам организм вытолкнет через рану ненавистную ему занозу, или врач с помощью хирургических приемов удалит шов из тканей. В легких случаях это удается сделать буквально за минуту обычным пинцетом. Но в тяжелых случаях приходится заново делать операцию — все разрезать под наркозом и убирать все внутренние швы.
Из изложенного выше становится понятно, насколько важно использовать внутренние швы из саморассасывающегося материала. И насколько оправданы малоинвазивные методы стерилизаций животных, когда внутренних швов всего 1-2. Для сравнения: при полостных методиках стерилизаций внутренних швов не менее десятка.
Использование малоинвазивных методов стерилизации и рассасывающихся хирургических нитей позволяют снизить и без того не частые случаи невосприимчивости швов практически до нуля! И поэтому, в том числе, мы и пропагандируем, и используем в своей работе преимущественно малоиннвазивные методы стерилизации животных. По-простому: операции через прокол.
Иные осложнения после стерилизаций носят случайный характер, чаще всего по недосмотру, не соблюдению послеоперационного режима, нарушению оперативных методик, а то и вовсе — казуистика.
Вот пример не типичного осложнения. Кошке после стерилизации в сторонней клинике оставили в лапе внутривенный катетер, не изолировали его и слишком туго зафиксировали лейкопластырем. В результате недостаточности кровоснабжения произошел массивный отек конечности (жгутовой эффект). Лапка потеряла на время чувствительность и кошка сильно разлизала кожу на кисти и предплечье. Пришлось экстренно снимать все конструкции с лапы и назначать противоотечную терапию. Вскоре припухлость прошла, кожные покровы восстановились и все приняло нормальный вид. Но если бы все это не сделать вовремя, то мог развиться очаговый некроз и отмирание фрагмента конечности. Случай, конечно, редкий и связан с нарушением технических условий лечебного процесса.
Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков