Воспаление после удаления зуба профилактика
Экстракция (удаление) любой единицы зубного ряда считается в стоматологии полноценным оперативным вмешательством, поэтому данные манипуляции всегда сопряжены с высоким риском развития осложнений. Воспаление после удаления зуба – одно из них: патологический процесс может обуславливаться как врачебной ошибкой, так и несоблюдением элементарных правил ухода за ротовой полостью самим пациентом, перенесшим операцию.
Признаки нормального заживления раны
Здоровая регенерация мягких тканей лунки после удаления зуба (фото выше) сопровождается формированием естественного кровяного сгустка, защищающего образовавшуюся рану от инфицирования. Этот тромб ни в коем случае нельзя удалять (растворять, вычищать, вымывать). Восстановление десны при корректно проведенной экстракции начинается на 3–4 сутки после операции.
Если манипуляции были сопряжены с дополнительными травматичными вмешательствами (зуб был разрушен, стоматологу пришлось разрезать десну), не исключено, что процесс заживления лунки растянется на неделю, а то и на более продолжительный срок. Как правило, отмечается сильное воспаление десны после удаления зуба мудрости («восьмерки» или третьих моляров – так в стоматологии еще называют эти проблемные единицы).
Многих пациентов беспокоит тот факт, что через несколько дней после экстракции на дне пустой лунки образуется плотная белая пленка – это здоровая реакция организма, защитный фибрин, перекрывающий рану от «атак» патогенов. Удалять такую пленку (так же как и кровяной сгусток) ни в коем случае нельзя.
Важно! Нормальным считается, если припухла, слегка кровоточит и немного воспалилась десна после удаления зуба, если подобное явление сохраняется в течение 30 минут – 1–2 часа по окончании экстракции.
Любая операция в стоматологии – травма мягких тканей, в ряде случаев воспаляется десна не только «рабочего», но и соседнего зуба. То, насколько быстро и безболезненно происходит заживление пустой лунки, зависит от ряда факторов: глубины (объема) проведенного хирургического вмешательства, локализации очага операции (так, после удаления зуба мудрости десна воспаляется гораздо чаще), наличия сопутствующих стоматологических проблем, «состоятельности» иммунитета и других особенностей организма пациента.
Какие проблемы могут возникнуть после экстракции
В список наиболее распространенных осложнений, возникающих по завершении операции, входят:
- альвеолит;
- периостит;
- периодонтит;
- травма десны зубными осколками;
- стоматологические парезы.
Альвеолитом называют воспаление стенок пустой лунки удаленного зуба. Ему свойственны покраснение, отечность, «дергающая» боль. У пациента может незначительно повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание. Альвеолит может протекать в нескольких клинических формах:
- серозной (начальная стадия воспаления, десна отечна, становится рыхлой, изменяет цвет, болезненна, гиперемирована);
- гнойной (увеличены лимфоузлы, повышена температура тела, во рту присутствует неприятный гнилостный привкус, боль в лунке пульсирующая, дергающая);
- гипертрофической (хронизация воспалительного процесса, боль и отечность отсутствуют, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны при надавливании вытекает гной).
Классическими симптомами начальных стадий альвеолита являются: болезненные ощущения в пустой лунке, отечность, припухлость, покраснение десны, общая слабость и недомогание, незначительная гипертермия
Периостит – воспалительный процесс, поражающий надкостницу зуба (в народе данное заболевание получило название «флюса). Периодонтит поражает оболочку зубного корня, а также окружающие его мягкие ткани. Классические признаки – увеличение подчелюстных лимфоузлов, отечность, припухлость щеки с «рабочей» стороны, пульсирующая боль в десне, повышение температуры тела.
При наличии осколков не полностью удаленного зуба в ране также развивается воспаление травматического происхождения. Стоматологические парезы (онемение) в течение непродолжительного времени после операции считаются вариантом физиологической нормы, но если подобное явление сохраняется несколько месяцев, пациенту непременно требуется медицинская помощь.
Симптомы воспалительного процесса
Воспаление лунки «сигнализирует» о своем развитии следующими проявлениями:
- рана кровоточит, остановить кровь не помогают даже холодные компрессы;
- покраснение, отечность, болезненность не проходят даже через 5-7 дней после экстракции;
- появляется гнилостный запах изо рта;
- пациента преследуют периодические приступы острой пульсирующей боли в пустой лунке;
- опухает щека, из раны выделяется гной;
- цвет образовавшейся фиброзной пленки изменился на зеленоватый, серый или коричневый;
- присутствует онемение челюсти, щеки (один из признаков повреждения тройничного нерва), в таком случае пациенту требуется незамедлительное амбулаторное лечение.
Меры предосторожности
Перед тем как приступать к операции, стоматолог в обязательном порядке должен опросить пациента относительно наличия у него хронических заболеваний, обуславливающих плохую свертываемость крови и медленное заживление ран. В список таковых входят, прежде всего, гемофилия и сахарный диабет. Кроме этого, риск появления постоперационных осложнений увеличивается у пациентов, на постоянной основе принимающих препараты, разжижающие кровь (профилактика тромбообразования).
Лечение
Далее расписаны разные виды решения проблемы.
Традиционные методы
Что делать при альвеолите: обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет кюретаж (выскабливание лунки с последующей санацией), наложит на рану тампон, пропитанный антисептическим раствором. Периостит (флюс, абсцесс) требует хирургического вмешательства – гниющие очаги вскрывают под местной анестезией, проводят медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами, назначают антибактериальные препараты.
Гингивит (воспаление десны) возле пустой лунки чаще всего обуславливается неправильным уходом за ротовой полостью самим пациентом
При периодонтите воспаление лечат комплексно, используя системные и местные средства с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами. Отколовшиеся во время операции осколки зуба удаляют хирургическим путем, для устранения воспалительного процесса в десне используют уже описанные методы. При не проходящих продолжительное время парезах пациенту может понадобиться помощь опытного невролога.
Для снятия воспаления в лунке (десне) в стоматологии применяются такие лекарственные средства:
- Макролидные антибиотики (Азитрал, Сумамед) или Фторхинолоны (Спарфлоксацин, Левофлоксацин).
- Полоскания, аппликации, ванночки с использованием антисептиков (Хлоргексидина, Стоматидина). Процедуры проводят не реже 3 раз в день после приемов пищи. Дополнить аптечные средства можно домашними составами – отварами ромашки, календулы, шалфея.
- При сильной боли пациенту назначают таблетки Кетанова, Темпалгина.
Важно! Традиционное лечение воспалительного процесса в пустой лунке предполагает и физиотерапевтические процедуры – использование гелий-неонового лазера, курс флюктуоризации.
Микроволновое воздействие способствует лучшему отхождению экссудата в случае нагноения, а УФО обеспечивает быструю и здоровую регенерацию мягких тканей. При правильно проведенном лечении лунка восстанавливается в течение 10 дней, а воспалительный процесс окончательно сходит на нет за 2 недели.
Борьба с фиброзирующим альвеолитом предполагает прием антиоксидантов, использование цитостатиков, при наличии показаний – гормональное лечение (глюкокортикостероиды). Справиться с одышкой помогают препараты-бронхолитики, устранить повышенную свертываемость крови можно антикоагулянтами.
Первая помощь
Убрать незначительный гингивит (воспаление десны) после экстракции можно и в домашних условиях. Допустимо это лишь в случае, если отсутствуют симптомы нагноения и пациент знает, как его организм реагирует на те или иные лекарства. Так, купировать болевой синдром помогают системные обезболивающие препараты – Кетанов, Доларен, Солпадеин, Анальгин.
Чтобы свести на нет риск появления неприятных симптомов после операции, в течение получаса по завершении манипуляций нельзя снимать заложенный в пустую лунку тампон, пропитанный лекарственным средством. На тот же срок рекомендуется отказаться от еды, при наличии кровотечения успокоить поврежденную десну поможет холодный компресс (например, кубик льда).
Важно: несмотря на то, что лечение воспаления десны после удаления зуба не обходится без полосканий, проводить эти процедуры необходимо крайне осторожно (чтобы не вымыть из лунки защитный сгусток крови). В первый день после операции лучше вовсе отказаться от подобных манипуляций, на второй в лечебных целях можно использовать аптечные антисептические растворы или отвары (настои) лекарственных трав, приготовленные самостоятельно в домашних условиях.
Народные средства
Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые можно использовать в лечении альвеолита и гингивита после экстракции. Так, 1 ст. л. сухого измельченного шалфея (аптечной ромашки, календулы) запаривают 250 мл крутого кипятка, оставляют на час настаиваться, предварительно укутав полотенцем. Готовое лекарство фильтруют, используют для полосканий (лучше проводить их как можно чаще – 1 раз/каждые 2-3 часа). При корректно проведенных мероприятиях воспаление окончательно успокаивается, а пустая лунка затягивается через две недели после начала лечения.
Смазывать пустую лунку полезно следующими целебными составами (купируют воспаление, ускоряют заживление, снимают боль):
- смешивают по 20 капель масла гвоздик, чайного дерева и жидких витаминов А,Е, добавляют щепотку кайенского перца. В полученном лекарстве смачивают ватный тампон, прикладывают его к болезненному очагу;
- пищевую соду смачивают водой (должна получиться паста), накладывают на воспаленную десну.
Профилактику постоперационных осложнений должен проводить врач-стоматолог сразу же по окончании экстракции
Профилактика
Предотвратить воспаление и не допустить заражение крови – главное осложнение некорректно проведенной экстракции – поможет соблюдение элементарных правил гигиены после операции. Так, не стоит злоупотреблять лечебными полосканиями, чтобы не вымыть сгусток крови и не подставить рану атакам патогенов. На время заживления рекомендуется отказаться от горячей, холодной и другой «травматичной» пищи, нельзя трогать лунку пальцами, очищать ее зубочистками либо другими посторонними предметами.
При появлении симптомов сепсиса (острой боли в десне, резкого «скачка» температуры, сильной отечности щеки, челюсти, выделении гнойного экссудата) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Септическое поражение может обернуться летальным исходом. Итак, экстракция зуба – полноценное хирургическое вмешательство, которое при непрофессиональной работе стоматолога или несоблюдении правил гигиены полости рта самим пациентом может обернуться рядом серьезных осложнений.
В список наиболее распространенных из них входят местные воспалительные процессы – альвеолит, гингивит, периостит, а также травмы десны и онемение мягких тканей. Борьбу с любыми стоматологическими осложнениями после удаления зуба должен проводить только профессиональный врач, чтобы избежать абсцесса, сепсиса и других жизнеугрожающих состояний.
Операция по удалению зуба многими воспринимается как очень неприятная, но не столь серьезная процедура. Но это тоже хирургическое вмешательство и своеобразный стресс для организма, поэтому после удаления зуба стоматолог обязательно должен четко проинструктировать больного, когда ему можно принимать пищу, пить или курить, какими препаратами стоит воспользоваться после окончания действия анестезии.
Действия сразу после процедуры удаления зуба
После удаления зуба организм формирует естественную защиту от патогенных микроорганизмов, способных попасть в образовавшуюся рану – в лунке скапливается кровяной сгусток. Некоторые пациенты, рассматривая в зеркало место, где был вырван зуб, думают, что это скопившийся гной или пища, и лунку следует выполоскать, очистить тампоном или зубочисткой. Но этого делать нельзя, такими действиями человек уничтожает сформированную преграду, и бактерии беспрепятственно проникают внутрь десны. Сгусток со временем рассосется естественным путем.
Луна сразу после экстракции
Марлевый тампон, положенный на образовавшуюся лунку, следует выбрасывать сразу по завершении кровотечения (через 2–3 часа). Выделение сукровицы может продолжаться и дольше, но она имеет светло-розовый оттенок. Если оставить тампон надолго, он будет накапливать микрофлору и может способствовать заражению ранки. Но удалять аппликацию нужно крайне осторожно, чтобы не вырвать вместе с ней кровяной сгусток.
В течение нескольких часов после удаления зуба действие анестетика завершается, и начинает проявляться болевой синдром от повреждения живых тканей. В норме боль проходит через несколько дней, но при сильных приступах можно применять назначенное врачом обезболивающее. По мнению дантистов, мучительного болевого синдрома можно избежать, если наложить пару швов. При удалении без осложнений это делается редко, но таким путем можно предотвратить и выпадение сгустка крови с образованием сухой лунки, и дальнейшее воспаление мягких тканей.
Назначаемые препараты
Даже если процедура удаления пошла успешно, дантист может назначить некоторые препараты для профилактики осложнений и обезболивания. Нужно пить только те таблетки, которые прописал врач. Следует заранее обсудить с ним, как часто их можно принимать и сколько дней. Длительный прием некоторых анальгетиков очень вреден для желудка.
Чтобы предотвратить боль по завершении действия анестезии, можно принять таблетку сразу после удаления зуба. Но обычно успешное простое удаление не вызывает сильных болей.
Какие препараты назначаются:
-
Мази с эффектом ускорения регенерации. - Антисептические растворы для ополаскивания рта (Хлоргексидин). Активно полоскать рот нельзя – так можно смыть сгусток. Следует делать ванночки: набирать жидкость в рот и оставлять ее там в течение минуты, не выполняя активных движений. Такую процедуру обязательно назначают тем пациентам, у которых есть кариозные зубы. Показана она и в случае, если проводилось сложное удаление или лечение флюса.
- Антибиотики назначаются не всем пациентам, а тем, у которых повышен риск развития воспаления, или уже развивается явный инфекционный процесс во рту. Дозировку и длительность лечения антибактериальным лекарством, а также тип препарата всегда должен выбирать врач.
- Супрастин назначается после удаления зуба для уменьшения воспалительной реакции, профилактики отека.
Если у пациента хроническая гипертония, то после удаления зуба он должен тщательно следить за давлением и при его скачках принимать необходимые препараты. Высокое давление может спровоцировать кровотечение.
Профилактика отека
При повреждении тканей челюсти, которое может произойти во время операции, у пациента увеличивается приток крови к месту, где был удален зуб. Так организм обеспечивает усиление местного иммунитета: с кровью к ране поставляется больше лейкоцитов и иммунных компонентов, способных нейтрализовать патогенные микроорганизмы. Но из-за этого у человека развивается отек, часто такое явление наблюдается при вырывании крайних моляров.
Для профилактики отека после удаления зуба мудрости нужно прикладывать к месту, которое подверглось вмешательству, холодный компресс. Процедура проводится 3–4 раза в день, один сеанс должен составлять не более 5 минут. В качестве компресса можно использовать специальную грелку со льдом, кусочек льда или замороженного мяса, обернутый в полотенце. Если отек не спадет на четвертые сутки после операции врач назначит прием Супрастина или другого противоаллергического лекарства.
К прооперированному участку десны можно прикладывать только холодные компрессы. Тепло не только способно вызвать кровотечение, но и может привести к гнойному воспалению лунки зуба.
Прием пищи после удаления зуба
Через 2–5 часов после вырывания зуба уже можно питаться, но о мерах предосторожности нельзя забывать еще несколько ближайших дней. В первые сутки после экстракции нельзя пить и есть горячее, так как повышение температуры слизистой приводит к интенсификации кровоснабжения и может спровоцировать кровотечение.
Нежелательны продукты с очень резким и острым вкусом, они могут вызвать дискомфорт. Пить обычную воду можно сразу же после посещения стоматологии, а пациентам, которым нельзя долго голодать, разрешается выпить стакан кисломолочного напитка для утоления голода.
Жесткую пищу пережевывать в течение нескольких дней после удаления зуба больно, лучше заменить ее жидкими или мягкими продуктами. Жевать на стороне челюсти, где проведена операция, не следует до затягивания лунки, иначе остатки пищи могут проникнуть внутрь раны, загнить там и стать средой для размножения микробов. Также во время жевания можно зацепить сгусток крови и нарушить защиту от инфекции.
Гигиена полости рта после удаления зуба
Очень мнительные пациенты боятся ухаживать за полостью рта после удаления зуба. Они длительное время не чистят зубы, считая, что так могут повредить рану. Но несоблюдение правил гигиены может привести не только к накоплению мягкого, а затем и твердого зубного налета, но и к попаданию в лунку патогенных микробов с последующим воспалением (альвеолитом).
Гигиена полости рта после удаления зуба должна осуществляться стандартным способом (с использованием щетки, порошка или пасты), но до затягивания лунки нужно быть предельно аккуратным при очищении той части челюсти, где проведена экстракция.
Полезно проводить полоскания домашними отварами трав (календулой, ромашкой), аптечными обеззараживающими ополаскивателями для десен. Но до рассасывания сгустка активное полоскание заменяют ванночками. Пользоваться зубными нитями возле лунки удаленного зуба нельзя.
Курение и алкоголь
Курящих пациентов всегда интересует, можно ли курить после удаления зуба. Стоматологи считают, что оптимальный выход для предотвращения осложнений – это отказ от сигарет в первые три дня после операции. Никотин – вещество, вызывающее спазм сосудов, а зубочелюстной аппарат при оперативном вмешательстве требует нормального кровоснабжения для скорейшего заживления лунки.
Прием алкоголя запрещается в первые сутки после удаления зуба. Но если стоматолог назначает антибиотики или другие медицинские препараты, спиртное можно принимать только по завершении курса лечения. Большие дозы алкоголя при незатянувшейся лунке могут привести к гематомам на десне и кровотечению.
Дополнительные процедуры после удаления зуба
При развитии осложнений после удаления зуба приходится выполнять дополнительные процедуры. Если в лунке скапливается гной, врач проведет такие манипуляции:
Альвеолит лунки зуба
Санация лунки – очищение от гнойного налета, застрявших кусочков пищи.
- Установка дренажа (трубочек или марли). Метод помогает убрать гной, который продолжает выделяться из лунки.
- При необходимости стоматолог накладывает швы. Для этого используют нити, которые рассасываются сами через 10 дней.
Для устранения боли, воспаления и негативных процессов, которые происходят в поврежденном нерве (особенно при удалении зуба мудрости), могут понадобиться физиотерапевтические процедуры.
Общие рекомендации
Все рекомендации, которые дают стоматологи после удаления зуба, можно представить таким образом:
| Что нужно делать после удаления | Чего делать нельзя |
|---|---|
| Принимать назначенные лекарства | Заниматься самолечением |
| Вовремя убрать марлевый тампон | Извлекать кровяной сгусток |
| Делать ванночки | Прикладывать тепло |
| Прикладывать холод | Принимать горячую пищу |
| Выполнять гигиенические процедуры | Принимать горячую ванну |
| Употреблять мягкую пищу | Выполнять тяжелую физическую работу |
| Следить за самочувствием и состоянием лунки, при подозрении на осложнения обратиться к стоматологу | Активно курить и злоупотреблять алкоголем |
Повторное посещение стоматолога требуется в трех случаях: если произведено сложное удаление, назначен контрольный осмотр, возникли тревожные симптомы. Последний пункт включает в себя:
- Повышение температуры тела.
- Неутихающую боль, ее усиление, распространение на костную ткань челюсти или появление стреляющих ощущений через несколько дней после вырывания.
- Выпадение кровяного сгустка в течение нескольких часов после удаления.
- Выделение гноя из ранки.
- Сильное покраснение десны из-за воспалительного процесса.
- Сильный отек, распространяющийся на область лица и не проходящий при приеме Супрастина или прикладывании холода.
- Ощущение подвижности зубного ряда.
- Ощущение покалывания в ране из-за оставленного осколка корня зуба.
- Проявление сильных побочных реакций от назначенных врачом препаратов.
Если пользоваться услугами опытного дантиста и соблюдать правила поведения после удаления зуба, риск осложнений сводится к минимуму. К этой операции следует относиться серьезно, но не стоит поддаваться негативным эмоциям, так как стресс может ухудшить состояние.
Чтобы избежать процедуры по удалению зуба, следует вовремя обращаться к стоматологу для выполнения лечебных манипуляций и устранения кариеса, правильно питаться и соблюдать правила гигиены.