Воспаление послеоперационного шва лечение у собаки

Моей собаке зашили рану, наложили 6 швов, один оторвался. Осталось 5 швов. Заживёт ли самостоятельно?

Ответ

После проведения оперативного лечения собака нуждается в особом уходе. Послеоперационные швы полагается наблюдать и обрабатывать в течение 2 недель. Потом в большинстве случаев рана затягивается, происходит полное заживление. Если операция оказалась тяжёлой и обширной, сроки заживления возрастают.

Если у животного отсутствуют швы в послеоперационной ране, лучше показать животное врачу во избежание возникновения осложнений.

Особенности заживления послеоперационной области у питомца зависят от части тела с наложенными швами, от объема оперативного вмешательства, перенесённого животным накануне. Следят за общим состоянием раны и сроками произошедшего разрыва шовного материала. В каждом случае затруднение решается в индивидуальном порядке, однако ряд общих принципов после операции требует соблюдения.

Как ухаживать за швами

Если между наложением швов, разрывом одного прошло немало времени, состояние в месте разрыва не ухудшается, сквозь разрыв не выпячиваются подлежащие ткани, уход производится по алгоритму:

1. Осмотр раневой области выполняют дважды в сутки. Кожа при осмотре должна иметь чистый вид. Края не расходятся в разные стороны. Возможно лёгкое покраснение краёв кожи. В первые дни после операции возможно незначительное розоватое отделяемое из раны.
2. Чтобы собака не лизала оперированное место, не пыталась выгрызать, надевают специальный воротник или послеоперационную попону. Это предотвратит занесение инфекции, расхождение краёв раны и развитие ряда послеоперационных осложнений. Предохраняющая попонка способствует плотному прилеганию к коже повязки с лекарством.
3. Ежедневно однократно проводится обработка водным антисептическим раствором. Лучше для указанных целей воспользоваться хлоргексидином. Возможно применять слабый марганцевый раствор либо водный раствор фурацилина.
4. После операции собака находится в чистом, сухом и тёплом помещении. Недопустимо попадание в место операции влаги и грязи.

Чего не рекомендуется делать при уходе за швами

В течение двух недель собаку не спускают с поводка во время прогулок. Если питомец почувствует свободу, чересчур энергичное поведение спровоцирует открытие послеоперационной раны.

1. Не позволяйте играть остальным животным с вашей собакой.
2. Не разрешайте питомцу прыгать и делать резкие телодвижения.
3. В послеоперационном периоде не купайте животное, не мочите больное место водой.
4. Недопустимо обрабатывать кожу с использованием кремов, косметических и лекарственных, содействуя замедлению заживления.

Выполняя уход, особенно при вырванном шве, отслеживайте чистоту. Если послеоперационная область сильно загрязнена, допустимо обработать гипертоническим раствором натрия хлорида. На месте оперативного вмешательства не отмечается признаков воспаления. При появлении незамедлительно обращайтесь к ветеринару.

Поводом для обращения становится постоянно сочащаяся жидкость с примесью крови, гноя, имеющая резкий неприятный запах. Участок кожи вокруг раны, не горячий на ощупь, означает положительное заживление. Опасные изменения заставляют владельца животного обратиться за специализированной помощью.

Если появились осложнения

Если обнаружили у питомца расхождение швов и признаки выпячивания подлежащих тканей из полости раны, вероятно повторное хирургическое вмешательство.

Если собака оперирована на брюшной полости, из-под кожи порой выпячиваются участки сальника. В последних случаях врач обрабатывает выпячивание, вправляет и накладывает швы повторно. Тогда часто образуется свищ, заживающий вместе с полным заживлением послеоперационной области.

Если у животного обнаружены абсолютные противопоказания к общему наркозу, подлежащие ткани способны врасти в кожу и постепенно затянуть рану. Подобный исход – наиболее благоприятный вариант развития событий. Возможно развитие гнойных осложнений до перитонита и сепсиса.

После повторного наложения швов операционное поле обрабатывают антисептиками, прикладывают повязки с Левомеколем. Возможно ускорить регенерацию тканей с помощью препарата Деринат в инъекциях. Возможно, врач назначит антибактериальные препараты в инъекциях либо для приёма внутрь.

В зависимости от целей оперативного приема, радикальности и даже срочности операции, хирургическая травма для организма может быть различной.

Справедливо предполагать, что чем больше оказалось суммарное воздействие, тем больше осложнений можно предполагать. Поэтому в гуманной ветеринарии предпочтение отдается малоинвазивным (малотравматичным, экономным) методикам, при технической возможности, конечно. Тем самым снижается процент возможных оперативных осложнений. При возможности проведения оперативного приема через малый доступ — используют именно такой вариант. Таким образом, например, стерилизации собак и кошек проводятся на современном этапе малоивазивными методами. Матка и яичники удаляются через небольшой прокол на животе. Уменьшение оперативного доступа, разреза, позволяет значительно сократить и время операции, и процент послеоперационных осложнений. 

Собственно, к основным оперативным и послеоперационным осложнениям относятся:
— риск кровотечений;
— инфекционные риски;
— анестезиологические риски.

Рассмотрим возможные осложнения после стерилизации собак и кошек. Учитывая, что подобные вмешательства чаще всего проводятся малоинвазивными методами, то все основные хирургические риски стремятся к нулю. Возможны только отсроченные проблемы. Склонность к набору массы тела кастрированных не станем считать большой сложностью — нормальная масса тела у животных легко поддерживается сбалансированной и без переедания диетой. 

После стерилизации в теле животного остается инородный материал — внутренние швы. При некоторых обстоятельствах они могут через некоторое время начать воспаляться или отторгаться. Все зависит и от организма, и от самого шовного материала. Скажем сразу: не бывает «хороших», «плохих», «грубых», «нежных» и т.д. ниток. Любой материал имеет свои плюсы и минусы. А именно обладает свойствами биоинертности, реактивности, биосовместимости, аллергичности, токсичнности, тератогенности, травматичности и т.д. Идеального для всех материала просто не существует. Фактически не прижиться, отторгнуться, воспалиться может любая нить. Чтобы снизить процент шовного отторжения, или лигатурных свищей, обязательно следует применять у животных саморассасывающиеся швы. Даже в тех редких случаях, когда и происходит шовные реакции, явление это временное, так как со временем рассасывающийся материал исчезает сам, соответственно исчезает и источник проблемы и все проходит само собой.

Реакция на внутренний шов у собаки через 3 недели после полостной стерилизации.

Мы так подробно рассматриваем реакции шовного отторжения, что может возникнуть мнение, что проблем с внутренними швами это достаточно частое явление. На самом деле — нет!!!
Неприживаемость швов после стерилизации у собак составляет не более 1%, а у кошек и того меньше — лишь в 0,1%. И даже эти редкие случаи не являются проблемой, если швы рассасывающиеся. Воспалительные реакции уменьшаются синхронно с процессом растворения нитей и вскоре исчезают совсем.

Так что же делать если на внутренних швах через некоторое время, обычно 2-3 недели, началось воспаление? В первую очередь — не паниковать! Ничего страшного не произойдет. Процесс борьбы организма с инородным материалом абсолютно безопасен и напоминает борьбу с занозой — отторжение.
Как это выглядит? 
На первом этапе наблюдается покраснение и набухание в области шва. 
На втором этапе — очаговые потемнения кожи и образование водянистых пузырьков.
На третьем этапе — небольшой разрыв кожи. Формируется лигатурный свищ с подтеканием из него жидкости.

Воспаление внутреннего шва у кошки через 2 недели после стерилизации.

Надо сказать, что процесс отторжения шва безопасен на всех этапах и может самостоятельно затухнуть в любой момент. Несмотря на очаговое воспаление болью и дискомфортом это не сопровождается. Иногда животное может почувствовать запах воспалительного очага и начать вылизывать это место. В таких случаях лучше защитить воспаленную область от доступа с помощью попоны или воротника. Так как же действовать, если есть проблема?

1. Обработки проблемного места малоэффективны. Но не помешает наносить антибактериальную мазь — например «Левомеколь» 1 раз в день.
2. Антибиотики вообще не приносят никакого результата. Воспаление при отторжении асептическое. И прием антибактериальных средств внутрь или в уколах никак не воздействует на процесс. Тем не менее, почему то много врачей до сих пор при возникновении лигатурных свищей назначают антибиотики. Повторяем — пользы от них никакой, только вред. В виде не нужной и не оправданной нагрузки на печень опять же, например.
3. Никуда внутрь воспаление не уйдет. Даже если животному и дать зализывать свищ, то максимальные осложнения — экзема кожи от раздражения. Никакого перитонита не будет. Угрозы жизни и здоровью при отторжении швов нет!

И все же, что же делать если этапы отторжения швов на лицо? Нельзя же просто наблюдать и ничего не предпринимать? Да. Верно.
Прежде всего следует сообщить Вашему лечащему врачу о возникшей проблеме. А он уже примет решение как действовать. 
— Обычно на начальных этапах, когда заметно только покраснение и выбухание в области шва применяют антигистаминные препараты и компрессы на основе диоксидина-димексида. Можно и ничего не делать. Наблюдать. Процесс, еще раз повторимся, безопасен для жизни и здоровья животного.
— На этапах потемнения кожи и возникновения пузырьков возможно их вскрытие с целью удаления раздражающего агента, а именно нити шва. Вскрытие пузыря и удаление материала проводится без обезболивания. Грануляции, сопровождающие отторжения, малочувствительны. 
— Если уже образовалась дырка в коже, то через свищевой канал доктор может аккуратно удалить шов. Манипуляция так же производится без обезболивания, но с соблюдением всех правил асептики. Если раздражающий материал изъят, то свищ полностью исчезает на 3-4 дня, даже без обработок.

А если ничего не делать? Тут варианты: если шовный материал, вызвавший раздражение, рассасывающийся, то процесс отторжения прекратиться самостоятельно после полного растворения нитей. Обычно это занимает от 1 до 2 мес.
Но если материал внутренних швов не рассасывающийся и организм его не принял, то процесс отторжения может занимать сколь угодно времени. Хоть всю жизнь. То есть, на месте швов, может сформироваться не заживающий свищ. И исчезнет от только в случаях самостоятельной эвакуации фактора раздражения, или принудительного его изъятия. Иными словами: либо сам организм вытолкнет через рану ненавистную ему занозу, или врач с помощью хирургических приемов удалит шов из тканей. В легких случаях это удается сделать буквально за минуту обычным пинцетом. Но в тяжелых случаях приходится заново делать операцию — все разрезать под наркозом и убирать все внутренние швы.

Из изложенного выше становится понятно, насколько важно использовать внутренние швы из саморассасывающегося материала. И насколько оправданы малоинвазивные методы стерилизаций животных, когда внутренних швов всего 1-2. Для сравнения: при полостных методиках стерилизаций внутренних швов не менее десятка. 
Использование малоинвазивных методов стерилизации и рассасывающихся хирургических нитей позволяют снизить и без того не частые случаи невосприимчивости швов практически до нуля! И поэтому, в том числе, мы и пропагандируем, и используем в своей работе преимущественно малоиннвазивные методы стерилизации животных. По-простому: операции через прокол.

Иные осложнения после стерилизаций носят случайный характер, чаще всего по недосмотру, не соблюдению послеоперационного режима, нарушению оперативных методик, а то и вовсе — казуистика.

Вот пример не типичного осложнения. Кошке после стерилизации в сторонней клинике оставили в лапе внутривенный катетер, не изолировали его и слишком туго зафиксировали лейкопластырем. В результате недостаточности кровоснабжения произошел массивный отек конечности (жгутовой эффект). Лапка потеряла на время чувствительность и кошка сильно разлизала кожу на кисти и предплечье. Пришлось экстренно снимать все конструкции с лапы и назначать противоотечную терапию. Вскоре припухлость прошла, кожные покровы восстановились и все приняло нормальный вид. Но если бы все это не сделать вовремя, то мог развиться очаговый некроз и отмирание фрагмента конечности. Случай, конечно, редкий и связан с  нарушением технических условий лечебного процесса.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Послеоперационный свищ, или фистула, у собаки – серьезное осложнение, чреватое летальным исходом. Этот трубообразный канал развивается не только после хирургического вмешательства, но и в других ситуациях, повлекших за собой воспалительный процесс. 

Хозяева четвероногих питомцев часто путают это патологическое образование с нарывом (абсцессом), предполагающим совершенно другой способ лечения. По этой причине важно понимать основные различия между этими понятиями и разделять их симптомы, позволяющие диагностировать опасное образование вскоре после его появления.

Содержание 

1. Особенности свища и его отличие от нарыва/абсцесса

  – Послеоперационный

  – Другие виды

2. Как выглядит свищ у собаки + сопутствующие симптомы

3. Причины возникновения

4. Что делать хозяину

  – Обращение к ветеринару

  – Процедуры в домашних условиях

5. Возможные осложнения и последствия

6. Как избежать появления свища у собаки после операции

Особенности свища и его отличие от нарыва/абсцесса 

Главное отличие фистулы от абсцесса – отсутствие защитной капсулы, предупреждающей попадание гноя в соседние ткани, и формирование канальца. Благодаря каналу гноеродные бактерии свободно перемещаются между органами или выходят наружу. Из-за этого отличается и способ лечения. 

Без своевременного вскрытия нарыв превращается во флегмону – обширное гнойное воспаление, лишенное границ. Во избежание осложнений капсулу вскрывают оперативным методом, но иногда она лопается самостоятельно. В этом случае ее ткани быстро рубцуются и заживают. 

Стенки свищевого отверстия, покрытые эпителием или соединительной тканью, гладкие и ровные. Такая рана не затягивается и постоянно сочится гноем, поэтому внутрь нее легко может попасть вторичная инфекция. Одним очищением и ушиванием канала здесь не обойтись – для устранения проблемы потребуется найти ее причину. 

Послеоперационный 

Свищи, появляющиеся у собаки после стерилизации, называются лигатурными, или послеоперационными. Они возникают в области шва в результате попадания гноеродных бактерий в еще не затянувшуюся рану. Хозяин здесь виноват далеко не всегда – в большинстве случаев воспаление начинается из-за плохо обработанного шовного материала. 

Другие виды 

Помимо недостаточной стерилизации инструментов хирурга, к наиболее частым причинам воспаления у четвероногих питомцев относятся артриты, попадание инородного предмета и закупорка параанальных желез. В этих случаях патологический канал образуется на следующих участках тела: 

1.   Конечности и уши. Воспалительный процесс провоцируют острые травинки, попавшие под кожу. Свищ у собаки на лапе также может возникать при запущенной инфекционной форме артрита, возникающей при заражении стрептококками и стафилококками. В группу риска входят породы, предрасположенные к дисплазиям, и обладатели коротких лапок. 

2.   Морда. Патология развивается на фоне стоматологических заболеваний, поэтому чаще всего канал выходит в одну из щек. 

3.   Железы, расположенные по обе стороны от анального отверстия. Такой свищ у собаки называется параанальным, или ректальным. Он возникает при скоплении специального секрета, служащего естественной смазкой при испражнении. 

Внешний вид свищевого отверстия зависит от места выхода канала. Те, что расположены внутри – самые опасные. Они не поддаются визуальной диагностике, но, как и внешние, сопровождаются соответствующими симптомами. 

Как выглядит свищ у собаки + сопутствующие симптомы 

В результате нагноения на теле животного развивается небольшое уплотнение. Спустя несколько дней оно вскрывается, и наружу начинает вытекать скопившийся экссудат. Абсолютно ровные края появившейся ранки препятствуют ее затягиванию. На соседних тканях, намокающих от постоянно текущего гноя, образуется дерматит. 

К дополнительным симптомам патологии относятся: 

• болезненность и облысение кожи в месте образования бугорков; 

• резкий гнилостный запах из отверстия на коже или слизистой; 

• частое вылизывание пораженной зоны; 

• повышение температуры, плохой аппетит и повышенная жажда в случае присоединения вторичной инфекции; 

• катание на попе при ректальном виде; 

• отеки и хромота, характерные для повреждений инородными предметами и артрита. 

Если при абсцессе лихорадка и озноб – основные признаки, то при свищевом отверстии они практически не наблюдаются. В таких ситуациях хозяева замечают внутренние фистулы только после появления осложнений, расширяющих имеющуюся симптоматику. 

Причины возникновения 

По причине возникновения образования делят на врожденные и приобретенные. Первые появляются у щенков еще в материнской утробе из-за разнообразных нарушений, а вторые – развиваются в течение жизни в результате воздействия внешних и внутренних факторов. 

Появление приобретенных фистул связано со следующими причинами: 

• нарушения правил асептики во время операции или использование слишком плотного шовного материала; 

• механические повреждения; 

• артриты и артрозы; 

• воспаление десен и корней зуба; 

• закупорка параанальных желез. 

Врожденные аномалии – большая редкость. Щенки с таким диагнозом часто погибают вскоре после рождения. При внешнем виде патологии в первую очередь пытаются спасти мать, так как экссудат попадает прямо в ее матку. 

Что делать хозяину 

После появления тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к ветеринару. Если такой возможности нет, то необходимо оказать питомцу первую помощь: 

1.   Обработайте образовавшееся отверстие раствором хлоргексидина. Не используйте перекись и йод: содержащийся в них спирт усилит боль и оставит ожог, усугубив воспаление. 

2.   Введите в канал мазь левомеколь шприцем на 2 куба и обработайте прилегающие к ней ткани. Не используйте мази Вишневского или синтомициновую мазь – из-за своей жирной текстуры они быстро закупоривают проход, нарушая отток гнойного экссудата. 

Обработка направлена на временное снятие последствий. Основное лечение свищей у собаки предполагает устранение, вызвавших их причин.  

Обращение к ветеринару 

По возможности не используйте препараты до обращения к ветеринару. Они смазывают симптоматику и осложняют постановку диагноза. 

После осмотра и выяснения причины воспаления ветеринар может порекомендовать следующие варианты для его устранения: 

• повторная операция по замене старого шовного материала; 

• иссечение застрявших инородных предметов; 

• использование антибиотиков при инфекционной форме артрита; 

• лечение или удаление проблемных зубов; 

• очищение или резекция параанальных желез. 

Симптоматическая терапия назначается индивидуально и может включать прием анальгетиков, противовоспалительных, жаропонижающих и антигистаминных. Свищевой канал очищают от гноя и зашивают. Для предотвращения повторного инфицирования четвероногому пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность антибиотикотерапии индивидуальна. В среднем она составляет 5-14 дней. 

Процедуры в домашних условиях 

После проведения операции на животное надевают защитную попону или воротник. Они препятствуют разлизыванию и расчесыванию послеоперационной раны, облегчая ее заживление. 

Из-за использования анестезии питомец будет дезориентирован около 2 суток. В эти дни его необходимо разместить в теплом и безопасном месте на полу. Попытки забраться на диван или кровать следует пресекать, так как пес может пострадать из-за плохой координации. Также для комфортного выздоровления потребуется соблюдать щадящую диету, предполагающую частое кормление небольшими порциями. 

Следите за чистотой шва и не используйте для его обработки препараты, не одобренные ветеринаром. Обилие мазей сокращает скорость регенерации, поэтому избегайте чрезмерного намокания кожи и поддерживайте ее сухость. 

Для уменьшения послеоперационного отека и уничтожения имеющихся микроорганизмов рекомендуется подключить кварцевание и УВЧ-терапию. На эти процедуры можно записаться в ветклинику или проводить их прямо на дому, купив необходимое оборудование. Второй вариант подойдет для пугливых питомцев, не переносящих частые визиты к врачам. 

Возможные осложнения и последствия 

Свищевой канал, выходящий наружу, повышает риск присоединения вторичной инфекции. Из-за этого на момент обращения в организме четвероногого пациента обнаруживают сразу несколько возбудителей. Это исключает прием более щадящих антибиотиков и увеличивает сроки их приема. 

Образования внутри не облегчают отток гноя и лишь усугубляют состояние животного, поражая смежные органы. На фоне интоксикации развивается перитонит и сепсис. 

При поражении лап возможен частичный или полный паралич. Без своевременной помощи питомец рискует погибнуть, поэтому не затягивайте с диагностикой в случае обнаружения гноящегося отверстия.  

Как избежать появления свища у собаки после операции  

Во избежание осложнений после операций придерживайтесь рекомендаций врача по уходу за животным. К ним относятся: 

• использование антибиотиков со строгим соблюдением дозировок и сроков; 

• регулярная обработка швов; 

• ношение попоны или воротника; 

• избегание прогулок в первые дни после анестезии. 

При выборе ветеринарной клиники не ограничивайтесь рекомендациями знакомых и отзывами, найденными в интернете. Не стесняйтесь запрашивать документы, подтверждающие безопасность оборудования и надежность персонала. 

В целях профилактики фистул, не связанных с оперативным вмешательством, придерживайтесь следующих советов: 

1.   Внимательно осматривайте своего любимца после каждой прогулки на предмет повреждений. Помните, что животных с длинной шерстью и большим количеством складок следует проверять более тщательно. 

2.   Используйте корма с хондропротекторами для пород, подверженных артритам. Они укрепят суставные ткани и иммунитет, снизив уязвимость перед инфекциями. 

3.   Не запускайте состояние зубов. Чередуйте мягкий и сухой корм, чтобы не допустить размягчения десен и образования зубного камня. Для очищения эмали используйте зубные пасты для животных и жевательные игрушки. 

4.   Отслеживайте состояние параанальных желез. Если ваш питомец склонен к их закупорке – посоветуйтесь с ветеринаром о целесообразности проведения операции. 

Не пренебрегайте обследованием беременных животных. Ходите на УЗИ строго по графику, чтобы своевременно обнаружить аномалии плодов и устранить их последствия до усугубления ситуации. 

В большинстве случаев лечение свищей у собаки сводится к операции. Медикаментозная терапия редко дает положительные результаты, так как гладкая соединительная ткань не затягивается без посторонней помощи. По этой причине не стоит пытаться решить возникшую проблему своими силами. Оттягивание диагностики в ветклинике лишь усугубит имеющуюся ситуацию, ухудшив прогнозы на выздоровление. 

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!