Воспаление предплечья как лечить
Предплечье – это часть верхней конечности, которая состоит из локтевой и лучевой кости. Таким образом, предплечье представляет собой участок руки, начинающийся от кисти и заканчивающийся локтем. Боль в этой области беспокоит людей часто. Расположены нервные окончания по всей площади предплечья, поэтому болеть могут связки, мышцы, сухожилия, сосуды, кости и суставы. Причины возникновения боли широко варьируются. Это могут быть нарушения нервного характера, поражение сосудов, инфекционные заболевания, сбои в обменных процессах.
Содержание:
- Причины боли в предплечье
- Необходимо обратиться к специалисту, если…
- Какой врач может помочь при болях в предплечье?
- Диагностика
- Лечение боли в предплечье
- Профилактика боли в предплечье
Причины боли в предплечье
Острая боль в предплечье часто возникает на фоне таких заболеваний, как:
Остеохондроз.
Артрит.
Артроз.
Травмы костей и суставов.
Неврит.
Если боль возникает во время движения локтем или плечом, то она указывает на вывихи или растяжения. Хроническая боль может возникать при бурсите, тендините, при разрыве сухожилий.
Ноющая боль может являться следствием миалгии, периартроза и болезней кардиологического плана.
Перечисленные причины не охватывают весь тот список факторов, которые способны вызывать болезненные ощущения в предплечье. Чтобы выяснить этиологию боли, нужно опираться на особенности ее возникновения.
Повреждение мышц
Поражение мышц предплечья, которое вызывает болевой синдром, может быть вызвано такими причинами, как:
Миозит. Боль при миозите жгучая. Если человек – левша, то боль у него возникает в правой руке и наоборот. Чем интенсивнее человек двигает конечностью, тем сильнее будут боли. Часто движения в локтевом суставе затруднены. Ткани в области воспаления краснеют. Боли ослабевают, когда человек перестает двигать рукой, но полностью они не проходят. Усиливается дискомфорт во время смены погоды.
Судороги. Их контролировать человек усилием воли не может. Боль на фоне судороги схваткообразная, достаточно интенсивная. Причинами ее возникновения выступает переутомление, нарушение кровообращения, сбой метаболических процессов в области предплечья.
Растяжение мышц. Это причина боли относится к травматическим. Разрыв может быть вызван резкими движениями рукой, например, во время занятий спортом. Боль будет беспокоить несколько дней, а иногда и недель. После этого она начинает стихать. Часто в месте разрыва формируется отек, предплечье опухает.
Надрыв мышц. Причиной возникновения травмы становится резкое сгибание или разгибание лучезапястного сустава. Чаще всего большие площади мышц не страдают, но в тяжелых случаях они могут полностью отойти от сухожилия. Человек испытывает резкую боль, ткани предплечья отекают, подвижность руки ограничена.
Краш-синдром или синдром сдавливания мышц. Это серьезная травма, которая возникает на фоне длительного давления на предплечье. Такое нарушение приводит к внутреннему кровоизлиянию. Сформировавшаяся гематома, в свою очередь, также продолжает давить на нервные волокна и кровеносные сосуды. Пораженные ткани отекают, температура тела на местном уровне повышается. Если больному вовремя не будет оказана помощь, ткани могут подвергнуться некрозу. В дальнейшем движения конечностью станут невозможными.
Спонтанные гематомы, которым не предшествовала травма. Такие подкожные кровоизлияния часто возникают у людей, которые принимают препараты для разжижения крови. В области формирования гематомы возникает боль, она тянущая, не слишком интенсивная. Предплечье слегка отекает.
Повреждение сухожилий и связок
Чаще всего связки и сухожилия предплечья болят на фоне воспаления.
Причины, которые способны его спровоцировать:
Тендиниты и тендинозы (воспаление сухожилий). К этим нарушениям относится целая группа заболеваний, при которых страдает не только связочный аппарат, но и окружающая его оболочка. У человека развивается тендовагинит. Сопровождается воспалительный процесс интенсивными болями, подвижность руки резко ограничивается. Боль усиливается во время активных движений рукой, стихает в состоянии покоя. К прочим симптомам воспаления сухожилий относят хруст в поврежденной области, покраснение кожи и повышение температуры тела.
Диффузный фасциит. Страдает при этом фасция, которая соединяет мышцы предплечья. Рукой становится сложно двигать. Кожа в области поражения грубеет, становится менее эластичной, кисть и пальцы утрачивают свою силу.
Повреждение суставов и кости
Суставы и кости предплечья чаще всего болят на фоне полученной травмы. Однако иногда боль становится симптомом серьезных заболеваний.
К основным причинам боли в суставах и костях предплечья относят:
Вывих сустава. Это состояние характеризуется смещением костей, которые формируют сустав. Боль резкая, подвигать рукой человек не может. Заметна деформация сустава.
Перелом кости. Конечность приобретает анатомически неверное положение, возникает аномальная подвижность на том участке, где кость была литой. Во время движения слышен хруст, который издают костные отломки.
Артрит. При этом заболевании воспаляются и болят суставы, подвижность конечности ограничивается. Форма сустава изменяется, при попытке подвигать рукой слышен хруст.
Остеомиелит. Патология сопровождается некрозом и нагноением костной ткани. По мере прогрессирования заболевания, воспалительный процесс может достигать костного мозга. Воспаление распространяется на расположенные рядом мягкие ткани. Причиной остеомиелита становится размножение патогенной флоры. Она может попасть в костные структуры после полученной травмы. Иногда остеомиелит является результатом других патологий кости. Сопровождается воспаление значительным повышением температуры тела (до 40 °C), выраженной интоксикацией организма, головной болью, ознобом, бредом. Пошевелить больной рукой человек не может, она сильно отекает, становится красного цвета. Кроме костных структур страдают расположенные рядом суставы.
Остеоартроз. Это заболевание приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах. На ранней стадии развития патологии боли будут возникать время от времени. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, при подъеме конечности вверх. Затем боль начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Сустав хрустит, его подвижность резко ограничивается.
Повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний
Боль в предплечье может быть вызвана поражением сосудов и нервных волокон:
Тромбоз вены. Воспаление возникает на фоне закупорки крупного сосуда тромбом. Сначала воспалена будет только вена, но постепенно патологический процесс распространяется на мягкие ткани. Рука у человека болит, становится отечной. В зависимости от интенсивности воспаления, боль варьируется от тупой до пронизывающей и пульсирующей. Нагрузки приводят к усилению болей. Тромбоз – это опасная патология. При отрыве тромба высок риск летального исхода.
Посттромбофлебитический синдром. Под этим термином подразумевают сразу несколько патологических симптомов. Все они возникают после перенесенного тромбоза вены. Человек долгое время может испытывать боль в области предплечья, оно остается отечным. Как правило, усиливаются неприятные ощущения после напряжения конечности, либо после физических нагрузок.
Нарушение артериального кровообращения. Причиной становится сужение просвета сосудов, либо их закупорка холестериновыми бляшками, кальцием и другими веществами, способными откладываться на сосудистых стенках. Рука недополучает питания, что вызывает боль. Она усиливается после нагрузок на конечность, например, после подтягивания. Если нарушение артериального кровообращения наблюдается в течение долгого времени, то рука становится слабой, кожа покрывается язвами, которые плохо регенерируют.
Неврит локтевого нерва. Развивается патология на фоне воспаления нервной ткани. Человек страдает от тянущей и ноющей боли, пальцы руки часто немеют. Спровоцировать неврит может переохлаждение, травма конечности, давление на нервные волокна и пр.
Полинейропатия. При этом заболевании страдают периферические нервы, наблюдается расстройство кровообращения в конечности, она может быть парализована. Часто больные страдают от чувства онемения руки. Полинейропатия является осложнением сахарного диабета.
Заболевания позвоночника. Спровоцировать боль в предплечье могут грыжи дисков, остеохондроз. Каждая из патологий приводит к зажиму нервных волокон, что вызывает соответствующую симптоматику.
Плексит. Воспаление в этом случае сосредоточено в нервном узле, располагающемся рядом с плечом. Чаще всего плексит является следствием травмы.
Другие причины боли
Боль в предплечье может быть обусловлена разными причинами. Не всегда они будут связаны с заболеваниями костной ткани или суставов, а также с перенесенными травмами.
К другим причинам болезненных ощущений относят:
Водно-солевой дисбаланс. Если в крови снижается уровень определенных солей, это может стать причиной болей в руке. Подобная ситуация наблюдается на фоне приема мочегонных препаратов, при диарее и сильной рвоте. Все эти состояния способствуют развитию обезвоживания организма. Ткани отекают, больной испытывает жажду, давление снижается, пульс учащается, возникает аритмия.
Панникулит – это воспаление подкожно-жирового слоя. Под кожей формируются шишки и узлы. Эти образования довольно болезненные. Человек отказывается от еды, страдает от общего ухудшения самочувствия. Температура тела повышается до лихорадочных отметок. Больного тошнит, может наблюдаться рвота.
Инфаркт. Боль при поражении сердечной мышцы сосредоточена в грудине. Иногда она способна распространяться на руку, может отдавать в живот, в шею, в лопатку. К основным симптомам инфаркта относят: головокружение, давящее чувство в груди, бледность кожи, обморок, одышка.
Подагра. При этом заболевании нарушается обмен пуринов. В крови скапливаются соли мочевой кислоты. Они начинают откладываться вокруг суставов. Если поражается локтевой или лучезапястный сустав, то боль будет сосредоточена именно в предплечье.
Необходимо обратиться к специалисту, если…
К врачу нужно обратиться в следующих случаях:
Боль очень сильная, изматывает человека.
Болезненный участок руки отекает.
Кроме боли у человека повышается температура тела.
Боль усиливается во время физической нагрузки на руку.
Конечность скрипит и хрустит во время движения.
Была получена травма.
Какой врач может помочь при болях в предплечье?
Если болезненные ощущения не были спровоцированы травмой, то нужно посетить терапевта (для детей – педиатра). Доктор соберет анамнез и вычленит причины, которые могли спровоцировать болезненные ощущения. Если возникает необходимость, то он направит пациента к узкому специалисту. После уточнения диагноза будет подобрана соответствующая терапия. В ряде случаев требуется консультация травматолога или невропатолога.
Диагностика
Чтобы выяснить причину болей в предплечье врач назначит комплекс обследований. Конкретные мероприятия зависят от того, какие именно подозрения возникают у специалиста. Они могут быть следующими:
Изучение истории болезни, сбор анамнеза.
Осмотр пораженной области и ее пальпация.
Рентгенография.
УЗИ мягких тканей конечности.
МРТ.
Анализ крови на инфекционные заболевания, на авитаминоз.
Лечение боли в предплечье
В зависимости от того, какую цель преследует врач, он может назначить пациенту такие виды терапевтического воздействия, как:
Этиологическое. Оно является наиболее эффективным, так как направлено на ликвидацию причины боли.
Патогенетическое. Воздействие будет оказано на механизмы развития болезни, но не на ее причины.
Симптоматическое. Это лечение позволяет только устранить симптомы нарушения.
Подходы к лечению могут различаться.
Возможные направления терапии:
Медикаментозное.
Хирургическое вмешательство.
Применение методов физиотерапии.
Медикаментозное лечение заболеваний
Представленная в статье информация изложена исключительно с ознакомительной целью. Она не является руководством к действию, так как самолечение может быть опасным. Чтобы не навредить собственному здоровью, нужно обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.
Медикаментозное воздействие на организм может быть этиологическим, патогенетическим, и симптоматическим.
Для устранения причины болезни назначают антибактериальные и противовирусные препараты.
На механизм развития заболевания оказывают влияние антигистаминные средства (Тавегил, Димедрол), НПВС (Нимесил, Диклофенак), витамины, антикоагулянты, антиагреганты и пр.
Для купирования симптомов назначают обезболивающие средства (Анальгин, Баралгин), спазмолитики и седативные препараты. Все они могут быть использованы как в таблетированной форме, так и в виде инъекций.
Препараты, которые назначают для лечения различных заболеваний:
Лечение миозита:
Препараты для снятия воспаления: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.
Препараты для снятия боли: Анальгин, Кеторолак, Декскетопрофен.
Спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Папаверин.
Лечение тендинита:
Препараты для купирования воспалительной реакции: Пироксикам, Нимесулид, Диклофенак.
Препараты для устранения боли: Дексалгин, Кеторолак, Декскетопрофен.
Спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Папаверин.
Лечение тендовагинита:
Препараты для снятия воспаления: Нимесил, Индометацин, Фаскнал.
Антибактериальные средства: Амоксициллин, Цефтазидим, Цефепим.
Местные глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон.
Гомеопатические препараты: Траумель.
Лечение травмы:
Снятие воспаления: Напроксен, Фастум-гель.
Снятие боли: Нимесил, Вобэнзим.
Гомеопатические препараты: Траумель.
К помощи хирурга прибегают по мере необходимости.
Лечение артрита:
Препараты из группы НПВС: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.
Стероиды с противовоспалительным эффектом: Триамцинолон, Бетаметазон, Метилпреднизолон. Эти препараты вводят непосредственно в сустав.
Хондропротекторы: хондроитина сульфат.
Лечение остеомиелита:
Пациенту требуется хирургическая помощь.
Антибактериальные средства: Доксициклин, Хлорамфеникол, Метронидазол.
Препараты для купирования боли: Трамадол, Декскетопрофен, литическая смесь (анальгин с димедролом).
Лечение облитерирующего атеросклероза:
Препараты-статины: Аторвастатин, Розувастатин.
Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин.
Антиагреганты: Аспирин, Клопидогрел.
Стентирование пораженной артерии. В области формирования атеросклеротической бляшки устанавливают стент, который расширяет сосуд.
Если есть необходимость, то выполняют шунтирование, либо ампутацию конечности.
Лечение тромбофлебита:
Препараты, препятствующие формированию тромбов: Варфарин, Гепариновая мазь.
Препараты, разжижающие кровь: Плавикс, Кардиомагнил и пр.
Статины: Симвастатин, Аторвастатин.
Фибринолитики: Урокиназа, Стрептокиназа, Альтеплаза. Их вводят только в стационаре под врачебным контролем.
По мере необходимости прибегают к помощи хирурга, удаляя больную вену.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить процесс выздоровления. Возможные процедуры:
Электрофорез.
Магнитотерапия.
Бальнеотерапия.
УВЧ.
Лечение инфракрасным лазером.
Если врач посчитает нужным, то он назначит пациенту массаж и подберет ЛФК. Прогноз зависит от причины, которая вызвала боль в предплечье. Однако, чем раньше будет начата терапия, тем он благоприятнее. Это касается любой патологии.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство, которое может быть показано пациенту:
Шунтирование.
Стентирование.
Симпатэктомия.
Удаление новообразования или другой анатомической структуры, которая давит на нервы и сосуды.
Ампутация конечности – это крайняя мера, к которой прибегают в случае экстренной необходимости. Показания к ее проведению:
Гангрена руки.
Обнаружение в ней первичной опухоли, либо метастаз.
Тяжелое обморожение конечности, которое привело к некрозу тканей.
Видео: доктор Евдокименко, врач-ревматолог и психофизиолог, академик российской академии медико-технических наук расскажет об артрите и артрозе:
Профилактика боли в предплечье
Невозможно на 100% застраховаться от возникновения болей в предплечье. К примеру, не удастся устранить наследственную предрасположенность к определенным заболеваниям или защитить себя от травм. Однако снизить вероятность развития многих патологий вполне реально.
Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Заниматься спортом. Это позволит улучшить кровоснабжение в суставах и укрепить мышцы.
Избегать переохлаждения. Нужно одеваться по погоде, держать руки в тепле.
Не поднимать тяжести. Равномерно распределять нагрузку на руки.
Регулярно посещать врача. Ранняя диагностика позволяет вовремя выявить проблему и избавиться от нее.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Воспаление плечевого сустава может быть вызвано несколькими причинами, наиболее частыми из которых является травма или хроническое перенапряжение руки в вертикальном положении.
По характерным симптомам определяют место поражения (мышцы, сухожилия, нервы, капсула или суставная сумка). Консервативное лечение проводится с применением местных и системных противовоспалительных средств, а также физиотерапии.
Причины и симптомы воспаления плечевого сустава
Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, может сформироваться как самостоятельная патология или в качестве признака, сопутствующего другим заболеваниям.
Воспалительный процесс возникает в следующей локализации:
- ткань сухожилий и место их прикрепления к кости (сухожилие надкостной, подостной, подлопаточной, двуглавой мышцы);
- синовиальная сумка, которая предназначена для облегчения двигательных функций мышц и сухожилий над костями (бурсит);
- мышцы;
- капсула (собственно плечевой сустав);
- нервные волокна.
Если воспаление охватывает только сам сустав, то эту патологию называют артритом, а если околосуставные ткани – периартритом. Чаще всего развивается именно вторая форма нарушения.
Заболевание наиболее распространено в группе пациентов работоспособного возраста 35-65 лет, одинаково часто развивается среди мужчин и женщин. Если боль в плечевом суставе у пациента сохраняется более полугода, то данное состояние трактуется как хроническое. Общая распространенность патологии в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет порядка 16%.
Отличительными особенностями поражения различных анатомических структур в плечевой области являются следующие:
- боль при попытке отвести руку – воспаление сухожилия надостной мышцы;
- затруднения при максимальном отведении конечности до 180° – поражение акромиально-ключичного сустава в верхней части плеча;
- боль при заведении руки за спину – воспаление сухожилия подлопаточной мышцы или самой мышцы (со стороны спины);
- трудности при попытке причесать затылок, при поворачивании руки в направлении наружу, – воспаление сухожилия подостной мышцы или самой мышцы (со стороны груди);
- боль при всех видах движений – поражение капсулы сустава;
- болезненность, на связанная с движениями руки (воспаление нервов);
- неприятные ощущения в верхне-передней области плеча после поднятия тяжелого предмета, при надавливании в межбугорковой борозде, – воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.
Воспаление суставной сумки плечевого сустава
В верхней передней части плечевого сустава находится субакромиальная сумка.
Ее воспаление чаще всего обусловлено следующими причинами:
- травма плеча при частом подъеме тяжестей;
- инфекционные заболевания;
- повреждение при ударе или неловком движении у людей, занимающихся спортом.
При развитии воспалительного процесса происходит выделение и скапливание экссудата – жидкости, проникающей из кровеносных сосудов в окружающие ткани. Постепенно вовлекается хрящ сустава, формируется артроз.
Симптомами поражения субакромиальной сумки являются следующие признаки:
- отек (припухлость) тканей;
- боль при сгибании в плечевом суставе и отведении конечности, которая возникает на уровне 60-90° из-за сдавливания местных тканей большим бугорком плечевой кости;
- при дальнейшем подъеме руки боль уменьшается (бугорок отходит);
- отдача неприятных ощущений вниз по руке;
- усиление болезненности в положении лежа на больном плече (особенно во время ночного сна);
- возникновение незначительной боли при пальпации передней поверхности плеча.
Похожие симптомы проявляются при воспалении надостной мышцы. Отличительной особенностью служит то, что в последнем случае покачивание рукой в виде маятника не сопровождается болью.
Воспаление капсулы плечевого сустава
Поражение капсулы сустава (капсулит) является одним из самых сложных вариантов для диагностики и лечения. Этот анатомический элемент играет значительную роль в обеспечении подвижности руки. В спокойном состоянии он представляет собой двуслойную структуру, который при поднимании плеча расправляется.
При капсулите происходят следующие процессы:
- утолщение и слипание стенок капсулы;
- стягивание тканей;
- сглаживание физиологических заворотов и складок;
- уменьшение объема сустава;
- образование спаек в запущенных случаях.
Характерным признаком этого состояния является боль при любых движениях. Такое нарушение называют синдромом «замороженного плеча».
В развитии патологии выделяют 3 стадии:
- Воспалительно-болевая.
- Стадия «окоченения», когда формируется фиброзный процесс, снижается подвижность плеча.
- Стадия «оттаивания», во время которой может произойти самопроизвольное выздоровление.
Причинами развития капсулита, помимо указанных выше, служат нарушения обмена веществ, сахарный диабет и хирургические вмешательства.
Воспаление нерва плечевого сустава
Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого связаны с определенной локализацией патологического процесса, может быть обусловлено также поражением нервного сплетения. Для такого нарушения характерна сильная боль в руке, в том числе в состоянии покоя. При этом может произойти ограничение подвижности конечности или ее паралич.
Воспаление плечевых нервов – довольно редкая патология, наиболее распространенной причиной которой является травма.
Это состояние может также возникнуть в результате воздействия следующих факторов:
- опухоль (сдавливание нервных волокон разрастающимся новообразованием);
- негативные последствия после лучевой терапии;
- врожденные анатомические отклонения;
- сахарный диабет;
- воздействие токсичных веществ;
- снижение защитных сил организма.
Часто врачи не могут определить причину невропатии. В таком случае говорят об идиопатическом воспалении.
К факторам риска относятся такие, как:
- занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, армреслинг, баскетбол и другие);
- езда на мотоцикле;
- синдром Хорнера (невропатия плечевого сплетения);
- аутоиммунное заболевание – синдром Парсонейджа-Тернера.
Последняя патология имеет распространенность порядка 2 больных на 100 тыс. населения в год.
Ее признаками являются следующие симптомы:
- острая боль на начальном этапе;
- ослабление мышечной силы в пораженной конечности;
- онемение, паралич.
Пусковыми факторами для развития синдрома служат инфекционные заболевания, травмы, хирургическое вмешательство, проведение прививок. В большинстве случаев выздоровление у больных происходит самопроизвольно, а восстановительный период длится до 3-4 лет, в зависимости от тяжести поражения и общего состояния пациента.
Воспаление мышц около плечевого сустава
Воспаление мышц (тендинит) – один из самых распространенных видов поражения плечевого сустава. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет, при повреждении сухожилия в результате травмы.
Характерные симптомы заключаются в следующем:
- Воспаление подлопаточной мышцы. На начальном этапе – болезненные ощущения при запрокидывании руки назад. Впоследствии сильная боль возникает при любом движении и в состоянии покоя. Максимально неприятные ощущения локализируются на задней поверхности сустава, они могут отдавать вниз до локтя.
- Воспаление надостной мышцы. Боль становится сильнее при попытке отвести или согнуть руку в интервале 60-120°. В бытовых ситуациях она часто возникает при бритье, причесывании, чистке зубов. Данное явление связано с тем, что сухожилие этой мышцы зажимается отростком кости. Однако, при полном отведении конечности боль пропадает. У некоторых больных при воспалении сухожилия мышцы появляется хруст или щелчки в плечевом суставе. Они возникают из-за нарушения скольжения головки кости в суставной сумке.
- Воспаление подостной мышцы у многих пациентов может быть связано с ее повреждением даже при незначительных нагрузках, например, при резком отведении руки назад. Ее сухожилие часто бывает достаточно слабым из-за отсутствия ежедневной нагрузки. После частичного или полного разрыва появляется боль разной силы при попытке повернуть плечо в наружном направлении.
- Воспаление малой круглой мышцы. Оно редко возникает в изолированной форме, а чаще всего связано с тендинитом подостной мышцы.
Воспаление сухожилия плечевого сустава
Воспаление сухожилий плечевого сустава может быть обусловлено следующими причинами:
- травма (разрыв);
- воспалительный процесс в капсуле сустава и прилегающих тканях, из-за которого происходит ущемление сухожилия;
- постоянная физическая нагрузка в положении с поднятыми руками (плотницкая, столярная, штукатурно-малярная работа);
- профессиональные занятия спортом – волейболом, гандболом, теннисом и другими видами.
В качестве характерных признаков можно выделить следующие:
- тупая боль в плече;
- неприятные ощущения не имеют четкой локализации (разлитой характер);
- ограничение подвижности конечности в суставе;
- максимальная болезненность наблюдается при отведении плеча на 30-60°.
Диагностика
Воспаление плечевого сустава в первую очередь требует уточнения диагноза для исключения разрыва сухожилий и оценки тяжести состояния. Субъективные симптомы и лечение при поражении различных анатомических структур сходны между собой.
Для диагностики воспаления применяют следующие методики:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- ОАК и ОАМ для выявления общих признаков воспалительного процесса.
На первом этапе проводится внешняя оценка общего состояния пациента, характера боли и ограничения подвижности сустава. Врач производит пальпацию для определения болезненности определенных структур, затем производит резистивные тесты согласно вышеизложенным признакам поражения: отведение рук в стороны до 90°, заведение их за голову.
Существуют также дополнительные методики тестирования:
- Проба Нира. При повороте предплечья внутрь и сгибании руки врач держит лопатку, стараясь исключить ее из движения. Если у пациента возникает боль, то это свидетельствует о сдавливании сухожилий.
- Тест «падающей руки». Проводится для дифференциальной диагностики разрыва сухожилий при травме. Руку больного отводят на 120°, после чего он должен самостоятельно ее опустить. Если при доведении до 90° возникает острая боль и конечность падает, то это является признаком разрыва сухожилия надостной мышцы.
- Проба «скрещивания».Руку сгибают в плече до 90°, а затем подводят ее к противоположному плечевому суставу. Появление боли в зоне акромиально-ключичного сустава может свидетельствовать об его артрозе.
- Тест для выявления зажатия или воспаления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Для этого руку пациента кладут на затылок и просят его разогнуться в шее и повернуть голову в сторону боли. Усиление неприятных ощущений говорит о наличии радикулопатии.
Медикаментозная терапия
Для лечения воспаления тканей в области плечевого сустава применяют несколько групп медикаментозных препаратов, указанных ниже в таблице.
| Название | Принцип действия | Дозировка, мг в сутки | Средняя цена, руб. |
Нестероидные противовоспалительные средства системного действия в таблетках | |||
| Кеторол (кеторолак) | Снижение воспалительного процесса, устранение боли | 10, при выраженном болевом синдроме – до 40 | 50 (20 таб.) |
| Найз (Нимесулид) | 100, 2 раза в день | 200 (20 таб.) | |
| Ксефокам | 12 | 250 (10 таб.) | |
| Мелоксикам | 7,5-15 | 100 (20 таб.) | |
| Мотрин | 500-1000 | 170 (20 таб.) | |
| Средства местного действия | |||
| Найз-гель | Противовоспалительное, обезболивающее | 3-4 раза в сутки, тонким слоем | 170 (туба 20 г) |
| Нанопласт форте, Дорсапласт, пластыри | Противовоспалительное, обезболивающее, расслабление мышц | Фиксация на 12 ч, следующий пластырь прикрепляется не ранее, чем через 6 ч. | 200 (9х12 см) |
| Кеторол, гель | Противовоспалительное, обезболивающее | 3-4 раза в сутки, не ранее, чем через каждые 4 ч, в течение 10 дней | 200 (30 г) |
| Долонит, гель | Противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее | 2-4 раза тонким слоем на пораженное место, в течение 1 нед. | 170 (30 г) |
| Фастум-гель | Анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное | 1-2 раза в сутки, не более 2 нед. | 300 (50 г) |
| Вольтарен-эмульгель | Противовоспалительное, обезболивающее | Каждые 12 ч, не более 2 нед. | 450 (50 г) |
Миорелаксанты | |||
| Мидокалм | Расслабление мышц, снятие боли | 50 мг, 2-3 раза в сутки | 350 (30 таб.) |
| Тизанидин | 2 мг, с повышением через 3-4 дня на 2 мг; доза подбирается индивидуально | 170 (30 таб.) | |
| Сирдалуд | 2 мг, 3 раза в сутки | 320 (30 таб.) | |
| Препараты глюкозамина и хондроитина сульфата | |||
| Терафлекс Хондрокрем Форте, мазь | Противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное; восстановление подвижности сустава | 2-3 раза в сутки | 350 (30 г) |
| Артелар | 1 таб., 2 раза в день | 750 (60 таб.) | |
Симптоматического лечения воспаления плечевого сустава не достаточно
В острой фазе заболевания пациентам показан пос