Воспаление предстательная железа мед термин

Медицинская энциклопедия

Простатит (prostaritis; анат. prostata предстательная железа + -itis)

воспаление предстательной железы. Наиболее часто воз пикает в возрасте от 20 до 45 лет, но нередко проявляется и в пожилом возрасте при развитии аденомы предстательной железы (Аденома предстательной железы), прогрессировании застойных явлений в органах малого таза.

Одна из основных причин П. — неспецифическое воспаление, как правило, распространяющееся на предстательную железу из мочеиспускательного канала (Мочеиспускательный канал). Заболевание может развиться также в результате гематогенного распространения инфекции при кариесе зубов, гайморите и т.д. Определенное значение в возникновении П. имеют вирусная инфекция, микоплазмы, хламидии. Инфицирование предстательной железы может произойти вторично при имеющихся в ней застойных явлениях и трофических изменениях. К факторам, предрасполагающим к возникновению и прогрессированию П., относят нерегулярную половую жизнь, сидячий образ жизни, частые переохлаждения, злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей.

Различают острый и хронический П. Общими симптомами для них являются боль в промежности, иногда иррадиирующая по ходу семенных канатиков, учащенное мочеиспускание, простаторея, расстройства половой функции. Острый П., кроме общей реакции организма (гипертермия, потливость, слабость), часто сопровождается выраженной местной симптоматикой, в т.ч острой задержкой мочеиспускания (Мочеиспускание). К осложнениям острого П. относят абсцедирование и образование свищей, которые нередко требуют хирургического лечения. Исходом П. может стать склероз предстательной железы, который сопровождается нарушением уродинамики.

Диагноз основывается на результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы (очаговое или диффузное изменение ее консистенции в зависимости от объема поражения), цитологического исследования секрета (увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, наличие бактерий, эритроцитов), микробиологические исследования секрета или эякулята (см. Сперма). В диагностике очаговых изменений важную роль играет ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика).

При остром П. с выраженными явлениями общей интоксикации показана госпитализация в урологическое отделение. Лечение хронического П. проводится амбулаторно, в большинстве случаев консервативными методами. Особое значение приобретают мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции и улучшение кровоснабжения органа: местные тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, антипирином, сидячие горячие ванны), лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия. При наличии застойных явлений в предстательной железе эффективным оказывается ее массаж, который следует проводить 2—3 раза в неделю на протяжении 3—4 нед. Достаточно высокий уровень андрогенов, определяющий, в частности, функциональное состояние предстательной железы и ее регенераторные возможности, является одним из условий, позволяющих достигнуть излечения П. При выявлении у больных андрогенной недостаточности (на основании определения уровня гормонов в сыворотке крови либо по косвенным признакам — серповидному изменению предстательной железы, отвислости кожи мошонки) назначают небольшие дозы андрогенов (тестостерона пропионата, метилтестостерона). При применении больших доз антибиотиков с целью лечения хронического П. возможны иммунологические изменения, коррекцию которых осуществляют с помощью препаратов декарис, продигиозан и др.

Оперативное лечение применяют, как правило, только при тяжелых осложнениях — прогрессирующей инфравезикальной обструкции (затруднении оттока мочи), абсцедировании, образовании свищей, парапростатической флегмоны.

Прогноз определяется выраженностью изменений предстательной железы, адекватностью и эффективностью проведенного лечения. Хроническое воспаление предстательной железы требует не только комплексного, но и регулярного повторного лечения. Профилактика — соблюдение норм общей и половой гигиены (см. Половая жизнь), здоровый образ жизни.

Библиогр.: Карпенко В.С., Романенко А.Н. и Гринько А.Д. Склероз предстательной железы, Киев, 1985; Тихтянский О.Л., Новиков О.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 44, Л., 1985; Юнда И.Ф. Простатиты, Киев, 1987, библиогр.

Простатит (prostatitis; Простата + -ит)

воспаление предстательной железы.

Простатит абсцедирующий (р. abscedens) — острый П. с наличием множества гнойников в паренхиме железы и отеком парапростатической клетчатки.

Простатит застойный (р. congestiva) — хронический П., обусловленный застоем и распадом секрета в фолликулах железы.

Простатит катаральный (р. catarrhalis) — острый П. с отеком паренхимы железы и лейкоцитарной инфильтрацией ее выводных протоков.

Простатит паренхиматозный (р. parenchymatosa) — острый П. с отеком и гнойной инфильтрацией всей железы.

Простатит флегмонозный (р. phlegmonosa) — абсцедирующий паренхиматозный П., при котором множественные абсцессы сливаются в один крупный, расположенный внутри капсулы железы.

Простатит фолликулярный (р. follicularis) — острый П. с гнойной инфильтрацией и закупоркой протоков долек железы (фолликулов) и их гнойным расплавлением.

Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me

Значения в других словарях

простатит —
Мед. воспаление простаты.
Большой словарь иностранных слов
Простатит —
(греч. prostates — стоящий, находящийся впереди + …ит), воспаление предстательной железы. Вызывается бактериями, вирусами, микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, грибами.
Сексологическая энциклопедия
ПРОСТАТИТ —
мед. Простатит — воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет.
Справочник по болезням
простатит —
Простат/и́т/.
Морфемно-орфографический словарь
простатит —
-а, м. мед. Воспаление простаты.
Малый академический словарь
простатит —
ПРОСТАТИТ -а; м. Мед. Воспаление простаты. Острый п. Хронический п. При лечении простатита широко пользуются антибиотиками и тепловыми процедурами.
Толковый словарь Кузнецова
простатит —
Простатит, простатиты, простатита, простатитов, простатиту, простатитам, простатит, простатиты, простатитом, простатитами, простатите, простатитах
Грамматический словарь Зализняка
ПРОСТАТИТ —
ПРОСТАТИТ — воспаление предстательной железы, обычно инфекционной природы, с учащенным болезненным мочеиспусканием, задержкой мочи.
Большой энциклопедический словарь
простатит —
сущ., кол-во синонимов: 2 болезнь 995 воспаление 320
Словарь синонимов русского языка
простатит —
Простатит — воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет.
Медицинский словарь
простатит —
ПРОСТАТИТ (Prostatitis), воспаление предстательной железы (простаты), преим. у лошадей и собак. Причины П.: травмы железы, закупорка уретры камнями, сдавливание железы кишечными компонентами, осложнения при мыте, бруцеллёзе и др.
Ветеринарный энциклопедический словарь
Простатит —
Острое или хроническое воспаление предстательной железы (См. Предстательная железа) (простаты), обусловленное гонококковой, стафило- и стрептококковой, туберкулёзной инфекцией, трихомонадами и др. Симптомы острого…
Большая советская энциклопедия
простатит —
орф. простатит, -а
Орфографический словарь Лопатина
простатит —
простатит м. Воспаление простаты.
Толковый словарь Ефремовой
простатит —
ПРОСТАТ’ИТ, простатита, ·муж. (мед.). Воспаление простаты.
Толковый словарь Ушакова
Простатит —
Воспаление предстательной железы, самое частое страдание ее. Различают острый и хронический П. Первый почти всегда обуславливается распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки мочеиспускательного канала или мочевого пузыря…
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона

Воспаление предстательная железа мед термин

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник