Воспаление при беременности нервами
11 мая 2016 г.
К сожалению, не всегда ожидание малыша сопровождается только положительными эмоциями. В период беременности организм становится восприимчивым к самым неожиданным влияниям. Появление типичных приступов невралгии вполне объяснимо состоянием женщины, однако сложности лечения превращают обычное заболевание в трудноразрешимую проблему.
Что такое невралгия тройничного нерва и почему она возникает?
Учитывая склонность женщины, ожидающей ребенка, к отечности, самой частой причиной поражения нерва считают сдавление его корешка сосудами в полости черепа. Такое воздействие усугубляют сдвиги в организме, сопровождающие беременность:
- состояние стресса и подверженность нервным нагрузкам;
- гормональные перестройки;
- изменение баланса микроэлементов.
Нежелание ученых-медиков должным образом осветить данную проблему и дефицит публикаций на эту тему в основном объясняется трудностями лечения.
Симптомы невралгии тройничного нерва у беременной
Любая невралгия проявляется болью. Обычно стадия клинических проявлений протекает в виде приступов. Больные жалуются на ощущения, схожие с электрическим разрядом. Приступы развиваются обычно днем в период активного бодрствования. Длится состояние считанные минуты, после чего на некоторое время наступает облегчение боли. Боль концентрируется чаще всего на уровне верхней или нижней челюсти, реже в надглазничной области. Особенностью болезни можно считать наличие на лице мест, воздействие на которые провоцирует приступ. Обычно это щека, полость рта и носа. Непосредственными факторами, вызывающими боль, являются умывание, пережевывание пищи, чистка зубов. Одновременно наблюдаются покраснение лица, слезотечение и обильное слюноотделение.
Обычно во время приступа женщина замирает, боясь сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.
Последствия невралгии тройничного нерва для беременной
Само по себе заболевание особенного влияния на течение беременности и сам плод не оказывает. Наличие невралгической боли скорее тяжелый психологический фактор, омрачающий прекрасный период ожидания малыша и усугубляющий другие проблемы со здоровьем.
Следует знать, что признаки невралгии могут быть похожи на проявления стоматологических болезней или поражение гайморовых пазух. Поэтому при появлении жалоб, похожих на поражение тройничного нерва, правильным будет получить консультацию стоматолога и отоларинголога. В сложных случаях может быть рекомендована томография, позволяющая выявить такие причины болей, как опухоль мозга или рассеянный склероз.
Как лечить невралгию тройничного нерва при беременности
Для успешного лечения необходимо следовать четкому алгоритму лечебной тактики. Любое медикаментозное воздействие на организм женщины, ожидающей ребенка, должно проводиться после оценки соотношения пользы для беременной и вреда для плода. Чем помочь будущей мамочке и как снять неприятные симптомы? Прежде всего, надо побеспокоиться об адекватном обезболивании. Практически на протяжении всей беременности можно использовать парацетамол. Он не оказывает какого-либо угрожающего действия на плод или на здоровье матери. Однако он не обладает сильным анальгетическим действием. Другой распространенный препарат этой группы – диклофенак. Он небезопасен для малыша на ранних сроках беременности. Поэтому применять его рекомендуют только со второго триместра. Можно применять комплексы витаминов группы B.
Препаратом выбора для избавления от боли считается карбамазепин. Это средство лечения эпилепсии, обладающее свойством блокировать патологический очаг болевого импульса. Назначается он при невралгиях в случае безрезультатного лечения противовоспалительными лекарствами и только со второго триместра. Назначается в виде кратковременного курса и в минимальных дозировках. Одновременно нужно принимать фолиевую кислоту.
Как было замечено, патогенетическим механизмом заболевания чаще всего служит сдавление нерва кровеносным сосудом. Поэтому правильным подходом будет назначение спазмолитиков. Папаверин снизит кровенаполнение. Такое же действие оказывает но-шпа.
Из физиотерапевтических методик хороший обезболивающий эффект дает чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез (введение лекарства с помощью электродов) с новокаином.
Особое место из нетрадиционных методик отведена иглорефлексотерапии. Благодаря ей можно не только обезболить, но и воздействовать на другие активные точки организма для общего успокаивающего влияния и сохранения зародившейся жизни.
Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro
Невралгия — распространённое воспалительное заболевание, причин которому может быть очень много.
Беременность только увеличивает их количество, так как основные ресурсы организма брошены на благополучное вынашивание плода.
Невралгия при беременности может сильно напугать женщину и значительно ухудшить её самочувствие.
Виды заболевания у беременных женщин
Наиболее частыми вариантами невралгии при беременности считаются межрёберная невралгия, а также поражение главного лицевого нерва.
К сожалению, вышеперечисленными типами классификация невралгии при беременности не ограничивается — есть ещё несколько встречающихся у будущих мам разновидностей:
- воспаление седалищного нерва;
- наружного нерва кожи бедра;
- воспаление нёбного узла;
- поражение затылочного нерва.
Причины возникновения
Наибольшее влияние оказывает общее состояние организма матери и образ жизни, который она ведёт. Например, ослабленный иммунитет и в целом восприимчивость к болезням могут стать предпосылкой к любому из типов невралгии. Ситуация обостряется, когда помимо угроз извне ослабленный организм постоянно вынужден бороться с вредными привычками.
Курение, алкоголизм, пристрастие к вредной пище и приём наркотиков, способствуют развитию воспалительных процессов в основных нервах. Больше всего страдают нервы, близкие к центральной нервной системе — лицевой, затылочный.
Переохлаждение немало влияет на нервную систему. Продолжительное воздействие низких температур на участок тела может нарушить работу нервов, а смена температурного режима (из холода в тепло) — запустить процесс воспаления окончательно. Беременным женщинам вообще противопоказаны резкие перепады: из-за холода могут быть проблемы с седалищным и наружным нервом кожи бедра, особенно при прямых контактах («отдых» на холодной поверхности).
Превышение допустимого уровня нагрузок сильно влияет на состояние седалищного нерва, а также способствует развитию межрёберной невралгии. Здесь причина в том, что нервы тесно связаны с мышцами и вред, нанесённый одной структуре тканей, обязательно отразится на другой.
Но наиболее частая причина невралгии — инфекция. Не все инфекции проявляют себя сразу, тем более большинство симптомов за проблемами, сопровождающими нормальную беременность без патологий, разглядеть сложно даже врачу.
Инфекционные заболевания приводят к поражению нервов и путают больных, потому при обнаружении у себя симптомов данного заболевания обязательно следует вспомнить все недавно перенесённые инфекции.
Распространённые симптомы
Основной симптом выражается в сильных болевых ощущениях, которые по ошибке можно принять за более серьёзные и опасные болезни.
Если беременная ощущает боль в области основных нервов, которым нет никаких травматических причин (ушибы, падения, повреждения другого рода), то основания подозревать невралгию есть.
Вот список основных признаков, по которым невралгию можно отличить от других нарушений:
- интенсивное потоотделение;
- во время любой двигательной активности боль усиливается;
- изменение цвета кожи (бледность или, напротив, нездоровый румянец);
- слабость, тошнота, сонливость;
- судороги во время или после болезненных приступов;
- чувство онемения в мышцах после боли.
В случае межрёберной невралгии пациентку может мучить долгая боль разного характера и интенсивности в области рёбер и пространства между ними.
Многие описывают ощущения схожими с последствиями удара, а пик боли приходится на вдохи, кашель, чихание, смех и т.д. Также после спада волны болевых ощущений женщина может почувствовать онемение.
Невралгия лицевого нерва — вторая по частоте, причиняет ещё больше неудобств, так как ей характерны болевые симптомы даже при тех действиях, которые человек слабо контролирует сам — мимические движения мышц лица.
Если у беременной женщины помимо болевого синдрома присутствуют хотя бы два таких дополнительных фактора, то скорее всего, дело в невралгии. Лучше не двигаться и переждать приступ, после чего обратиться за помощью.
Диагностика
В первую очередь стоит подвердить диагноз у врача — для начала специалистам потребуется осмотр с пальпацией и базовые анализы (тот же клинический анализ крови).
Если основной лечащий врач беременной поверхностно согласен с общим диагнозом невралгия, то далее пациентку ждёт визит к невропатологу.
В обязанности невропатолога входят уже направления на более сложные анализы, основываясь на жалобах беременной и локализации болевых ощущений:
- УЗИ органов брюшной полости и области грудины;
- МРТ (при жалобах на боль в области головы);
- электрокардиограмма (требуется для того, чтобы исключить проблемы с сердцем при подозрении на межрёберную невралгию);
- исследование сосудистой системы.
Все анализы являются полностью безопасными для диагностики любого типа невралгии и никаким образом не способны усугубить её течение.
Подробнее о симптомах и диагностике невралгии читайте здесь. О причинах и симптоматике заболевания у новорожденных и детей постарше расскажет эта статья.
Возможные опасности и осложнения
Основной опасностью считается ослабление мышц и негативные эмоции, категорически противопоказанные беременным.
При межрёберной невралгии могут пострадать грудные мыщцы, отвечающие за тонус груди, диафрагма и даже пресс. Поражения седалищного нерва, например, могут нарушить работу опорно-двигательной системы болезненной симптоматикой.
Если невралгию запустить, особенно если очаг воспаления находится близко к позвоночнику (в районе шеи или поясницы), болезнь может превратиться в полноценное поражение межпозвоночных тканей, что может привести к серьёзнейшим последствиям. Масса плода на последних месяцах при такой болезни будет просто невыносимой для женщины, сделав из неё временного инвалида.
Постоянная боль оказывает на женщину угнетающее воздействие и расшатанная нервная система может долго не выдержать, поддаваясь депрессии и паническим атакам.
Лечение
Как постановкой диагноза, так и любым этапом лечения во время беременности должен заниматься исключительно лечащий врач, а также узконаправленные специалисты, если в них возникнет потребность.
Самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано — среди последствий могут оказаться ухудшенные симптомы, аллергические реакции и т.д.
Рассмотрим, как снять боль при невралгии при беременности. Медикаментозное лечение широко применяется, так как нужно убрать воспаление и симптомы, чтобы приступы не беспокоили будущую маму. Принимать обезболивающие и тем более противовоспалительные препараты без разрешения врача недопустимо — последствия могут быть ужасными. Также и с мазями — допускается втирание в больные участки различных согревающих бальзамов и мазей-анестетиков, но только в согласии с медиками.
Массажи, а именно точечные, помогают в таких ситуациях. Техника точечного массажа подразумевает воздействие на некоторые участки нужной области тела, а не на всю поверхность полностью.
При беременности это обязательное условие — обычный массаж противопоказан. Точечный массаж снимет болевые ощущения, «разгонит» кровь по сосудам, оживляя и питая ткани.
Но, как еще можно лечить невралгию при беременности? Также при большинстве типов невралгии рекомендуется лечебная гимнастика (не выполняйте упражнения во время приступов боли):
- При межрёберной невралгии допускаются медленные, размеренные наклоны корпуса со стороны в сторону, ладони при этом должны быть на талии, а руки — на ширине плеч.
- Поражение затылочного нерва можно облегчить мягким и ритмичным давлением больших пальцев вдоль шейных позвонков. При первых признаках недомогания немедленно прекратите упражнение.
- От симптомов воспаления седалищного нерва помогут медленные подъёмы бедра вперёд, назад и в стороны. Идеально действует упражнение в бассейне.
- При невралгии лицевого нерва попробуйте круговые движения пальцами в местах соединения челюстей, а также височных областях.
- При локализации болей в области головы каждое утро разминайте шею очень осторожными круговыми движениями вокруг своей оси. Если это вызывает тошноту или затемнение в глазах, больше не повторяйте.
Все физиотерапевтические процедуры, завязанные на массаже, гидромассаже, ультразвуке — запрещены, так как могут спровоцировать родовую деятельность.
В качестве рекомендации будущей маме врачами скорее всего будут прописаны витаминные комплексы групп С и В, чтобы её организм тоже участвовал в борьбе полноценно.
Если боли очень сильные (или у беременной просто очень низкий болевой порог) и её самочувствие стремительно ухудшается, допускается блокада (медикаментозное воздействие прямо на очаг воспаления через укол) с помощью Новокаина. В таких тяжёлых состояниях показан постельный режим, чтобы не провоцировать движением новые волны болевых ощущений.
Беременные со слабыми болевыми симптомами могут не прекращать стандатной активности, но должны ни в коем случае не допускать повышение нагрузки.
Профилактика
Прежде всего нужно следить за общим состоянием организма, не лишним будет поддержать организм, ослабленный ребёнком, витаминами.
Также придерживаться сытной и полезной диеты, заниматься ЛФК или специальными курсами упражнений для беременных, исключить вредные привычки.
Максимально уменьшить вредоносное воздействие внешних факторов — холод, жара, тяжести, стрессы. Если беременная предрасположена к сбоям нервной системы, можно носить специальное поддерживающее бельё — это предохранит хотя бы от «классической» межрёберной невралгии.
Даже при сильных симптомах невралгии во время беременности не стоит впадать в панику и предпринимать что-то без врача — болезнь характеризуется крайне неприятной симптоматикой, но при своевременном лечении не представляет никакой серьёзной опасности.
Диагнозом «невралгия» обозначают расстройство периферического отдела нервной системы, которое влечет за собой сильнейший болевой синдром. Опасная патология не щадит ни детей, ни взрослых. Без своевременного грамотного лечения невралгия имеет тенденцию к серьезным осложнениям. Устранение невралгии при беременности сопряжено с рядом трудностей, поскольку методы лечения должны быть щадящими и эффективными одновременно. Как победить болезнь будущей маме, читайте в статье.
Невралгия принадлежит к функциональным расстройствам. Это значит, что она исчезает сразу после того, как будет устранен фактор, который ее вызвал. Следовательно, чтобы облегчить состояние будущей мамы при невралгии, важно как можно скорее выяснить причину недомогания.
Причины невралгии во время беременности
«Интересное» положение женщины уже само по себе является механическим фактором, располагающим к развитию патологии, в основе которой лежит защемление, передавливание и воспаление корешков нервных волокон. Другими распространенными причинами невралгии во время вынашивания ребенка считают:
- низкий иммунитет;
- инфекции, лечение которых женщина ранее не смогла довести до конца;
- вредные привычки (курение, алкогольная зависимость) в период планирования ребенка и (или) во время беременности;
- продолжительные прогулки пешком;
- систематическое перенапряжение позвоночника;
- переохлаждение;
- подавленное состояние на почве депрессивных мыслей;
- жизнь в условиях стресса.
Формы невралгии при беременности
В зависимости от дислокации расстройства выделяют несколько видов невралгии периферической нервной системы:
- Невралгия седалищного нерва. Патологическое состояние сопровождается мучительным дискомфортом в поясничном отделе с не менее болезненным переходом на ноги.
- Поражение наружного нерва кожного покрова бедра. Заболевание обнаруживается после появления жгучей боли на внешней части бедра.
- Невралгия неба. Характеризуется преимущественно ночными приступами сильной боли в височной области, на шее и в небе.
- Поражение затылочного нерва. Основанием для вынесения соответствующего диагноза становится резкая боль в затылке, глазах и в висках. Состояние нередко осложняется приступами рвоты.
- Межреберная невралгия.
- Невралгия тройничного нерва.
Две последние формы расстройства развиваются у будущих мам чаще остальных. К ним мы вернемся немного позже.
Общие признаки невралгии при беременности
Каждой форме невралгического расстройства присуща характерная клиническая картина, но сам факт развития невралгии можно заподозрить по нескольким признакам. Они характерны абсолютно для всех форм патологии:
- интенсивные болезненные ощущения в пределах пораженного участка;
- появление боли во время движения;
- мышечные судороги и ощущение онемения в пораженной области;
- крайняя потливость;
- бледная или покрасневшая кожа;
- общее недомогание.
Методы диагностики невралгии во время беременности
Врач выносит диагноз «невралгия» на основании положительных результатов следующих диагностических исследований:
- осмотр пациентки гинекологом и невропатологом;
- изучение истории болезни будущей мамы;
- общий анализ крови;
- КТ и МРТ;
- электрокардиограмма (если заподозрили межреберное поражение нервов);
- УЗИ внутренних органов;
- исследование состояния сосудов.
Применение всех методов диагностики совершенно необязательно — грамотный врач может прибегнуть к ним выборочно. В каком именно исследовании нуждается женщина, специалист определит на основании выраженности болевого синдрома и срока беременности.
Чем опасна невралгия при беременности
Невралгическое поражение нервных волокон — серьезное испытание для беременной женщины. Патология требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать развитие следующих осложнений:
- болевой шок;
- распространение заболевания на соседние мышцы;
- развитие дисфункции дыхательной системы и частичной атрофии мышц живота;
- воспаление в области межпозвонковых дисков;
- отклонения в работе опорно-двигательного аппарата.
Однако есть и хорошие новости: у подавляющего большинства мамочек заболевание самоустраняется сразу после появления малыша на свет независимо от способа родоразрешения. В единичных случаях, когда невралгия не проходит, состояние требует основательной медикаментозной коррекции.
А теперь вернемся к формам невралгии, с которыми женщины в положении сталкиваются чаще всего.
Межреберная невралгия при беременности
Когда срок беременности переваливает за 17 неделю, матка настолько увеличивается, что начинает существенно притеснять диафрагму. За счет этого промежутки между ребрами сужаются и на почве сильного давления на нервные корешки развивается межреберная невралгия, которая сопровождается воспалительной реакцией.
Почему возникает межреберная невралгия при беременности
Патология может быть следствием других заболеваний:
- остеохондроза;
- остеопороза;
- искривления позвоночника;
- острого дефицита витаминов группы В;
- опоясывающего герпеса;
- ОРВИ.
Симптомы межреберной невралгии при беременности
Помимо общих признаков невралгического поражения, о которых мы уже упоминали, внешнее проявление межреберной невралгии вызывает острую волнообразную боль по ходу нервных волокон в области грудного отдела. При глубоком вдохе мучения больного обычно усиливаются. Отголоски неприятных ощущений достигают лопаток и области плечевого пояса.
Как отличить межреберную невралгию от сердечных болей
Сложность диагностики невралгического расстройства заключается в его схожести с сердечным приступом. А поскольку оба состояния требуют немедленного лечения, то своевременно дифференцировать одно от другого — задача первостепенная. Обратите внимание, что болезненные ощущения при невралгии отличаются длительным характером, а при сбоях в работе сердечной мышцы боль возникает короткими вспышками и успешно купируется специальными лекарственными средствами (например, Нитросорбидом). Симптомы невралгического приступа всегда усиливаются, когда больной двигается, кашляет или чихает, а характер сердечной боли в аналогичных ситуациях не меняется.
Как лечить межреберную невралгию при беременности
Поскольку при лечении будущей мамы врачи в первую очередь заинтересованы в безопасном развитии плода, предпочтение отдают не медикаментозной терапии, а вспомогательной:
- Постельный режим. Больной рекомендуют как можно меньше двигаться, так как при физической активности невралгическая боль только усиливается. Чтобы минимизировать мучительный дискомфорт, нужно снять нагрузку с позвоночного столба. Для этого будущей маме стоит большую часть времени проводить в постели. Желательно, чтобы матрас был средней степени жесткости. Есть и альтернативный вариант отдыха: пребывание в горизонтальном положении по 20 минут каждые 2 часа.
- Сухое тепло. Чтобы притупить боль и избавиться от спазмов, грудь необходимо обмотать пуховым платком или шерстяным шарфом. Еще лучше действует теплая грелка, которую фиксируют в области пораженного межреберья.
- Физиотерапия. К массажу, иглоукалыванию и электрофорезу прибегают с разрешения лечащего врача.
- Лечебная гимнастика. Это прекрасный способ избежать серьезного обострения невралгии. Ежедневный комплекс упражнений для беременной женщины может выглядеть так:
- поставьте ноги на ширину плеч. Согнутые в локтях руки удерживайте на одном уровне с подбородком. Осторожно поверните туловище сначала вправо, потом влево. Бедра при этом должны оставаться неподвижными. Повторите 3 — 6 раз;
- теперь положите руки на пояс. Сделайте несколько неглубоких наклонов туловищем в правую и левую стороны;
- присядьте 3 — 5 раз. Равновесие удобно сохранять, ухватившись руками за спинку стула.
Не торопитесь при выполнении гимнастики, дышите ровно и глубоко. Если чувствуете боль, завершите зарядку и вернитесь к ней после отдыха.
Независимо от того, когда появилась межреберная невралгия — на ранних сроках или в 3 триместре беременности — лекарственные анальгетические средства не применяют из-за высокого риска самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Исключение делают для беременных пациенток во 2 триместре — в этот период болевые приступы допускается купировать применением нестероидных противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена.
Кроме того, на протяжении всей беременности будущим мамам разрешено лечиться местными противовоспалительными средствами. Хороший эффект дают такие мази при невралгии при беременности, как Финалгон, Вольтарен, Апизартрон. Их наносят тонкой полоской на пораженную область и втирают массажными движениями.
Невралгия тройничного нерва при беременности
Эта форма невралгического расстройства развивается из-за сильной склонности беременных к отечности. При этом в черепной полости происходит передавливание основания нервных волокон сосудами. Через некоторое время возникает воспаленный участок невралгического поражения.
Признаки невралгии тройничного нерва во время беременности
Расстройство проявляется болезненными приступами, которые настолько интенсивны, что воспринимаются больными как удары электрического тока. Чаще всего это случается днем: вспышка боли занимает пару минут, после чего наступает временное затишье. Эпицентром мучительного дискомфорта становится участок в области верхней или нижней челюсти, в некоторых случаях боль концентрируется над глазом.
Почти всегда начало очередного приступа провоцирует умывание, прием пищи или гигиенические манипуляции в полости рта. В то же время наблюдается повышенное слюноотделение, гиперемия кожи лица и слезотечения — эти симптомы исчезают после завершения приступа. В итоге больная боится и бровью повести, чтобы не вызвать новую волну боли.
Невралгию тройничного нерва важно дифференцировать от стоматологических нарушений или болезней гайморовых пазух. При подозрении на невралгию визит будущей мамы к стоматологу и отоларингологу будет совсем не лишним.
Особенности лечения невралгии тройничного нерва у беременных
Программа по устранению опасного заболевания включает несколько направлений:
- грамотное обезболивание. С ранних сроков беременности и до самых родов будущая мама может принимать парацетамол в таблетках или сиропе. Вещество не представляет опасности для плода. Однако нельзя не признать, что парацетамол не может похвастаться выраженным анальгетическим эффектом. Как вариант обезболивания начиная со 2 триместра можно принимать диклофенак;
- восполнение дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме (оптимальную дозировку подберет врач);
- расслабление спазмированных кровеносных сосудов, которые сдавливают нервные корешки путем приема спазмолитиков. Беременным подойдут папаверин и дротаверин (Но-шпа).
Профилактика невралгии при беременности
При наличии расположенности к невралгии совсем избежать заболевания при беременности не получится, но снизить риск его развития шансы есть всегда. Для этого будущей маме стоит прислушаться к рекомендациям специалистов:
- не переутомлять себя интенсивными занятиями спортом и тяжелыми физическими нагрузками;
- одеваться по погоде, избегать сквозняков;
- пить витамины и полноценно питаться, чтобы поддерживать защитные силы организма на высоком уровне;
- носить до родов поддерживающий бандаж;
- избегать конфликтных ситуаций, оградить себя от плохих эмоций, меньше нервничать;
- не заниматься самолечением и при первых признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу.