Воспаление при прорезывании коренных зубов

Несмотря на то, что замена временного зубного ряда доставляет ребенку гораздо меньше неприятных ощущений, чем появление молочных зубов, этот процесс также сопровождается определенными побочными эффектами. Родителям следует знать, какие зубы должны выпадать первыми, какая возможна реакция организма на дентацию (прорезывание), чтобы понимать нормально ли протекает данный процесс.

Почему происходит замена молочных зубов на коренные?

Обновление зубного ряда обусловлено расширением челюсти и образованием межзубных промежутков. С введением прикорма жевательная нагрузка на десны значительно увеличивается, что провоцирует рассасывание корней молочных зубов. К школьному возрасту формируются зачатки коренных зубов, постепенный рост которых приводит к выпадению старых резцов.

По каким признакам понять, что у ребенка начинают резаться коренные зубки?

Какие симптомы сопровождают ребенка, когда у него режутся зубы? Можно выделить такие признаки:

Увеличение межзубных промежутков. Первый признак дентации, обусловленный расширением челюсти. Сохранение монолитного зубного ряда к 6 годам считается патологией и требует вмешательства специалистов.
Расшатывание молочных зубов, указывающее на рассасывание корней и рост новой костной ткани.
Повышенное слюноотделение. Во время второй дентации данный симптом выражен менее ярко. При прорезывании постоянных зубов нужно давать ребенку больше чистых носовых платков, чтобы он мог убирать излишки слюны.
Отечность слизистой рта. Набухание десны указывает на скорое появление на ее поверхности постоянной кости. Как правило, отек сопровождается зудом. Данный симптом чаще всего возникает у детей, тяжело перенесших первую дентацию.
Боль в деснах, вызывающая беспокойство ребенка и нарушающая режим сна.

Указанные симптомы проявляются не всегда, и ребенок зачастую нормально переносит обновление зубного ряда. Родителям обязательно необходимо обратиться к врачу, если ребенка беспокоит диарея, воспаление слизистой рта и температура выше 38°С.

Высокая температура появляется к вечеру и свидетельствует о наличии в организме инфекции. Нужно как можно быстрее дать ребенку жаропонижающее средство, чтобы предупредить обезвоживание и возникновение судорог.

Как происходит смена временных зубок у ребенка?

К 6-ти годам на челюсти ребенка формируются зачатки коренных зубов, от молочных они отделяются костной пластинкой. Эти отростки давят на перегородку, что становится причиной возникновения остеокластов – клеток, которые растворяют минералы в кости. Разрушая корни молочных зубов, они проникают внутрь зубов, оставляя лишь коронку, выпадающую после полного растворения корешков.

Схема выпадения молочных зубов по возрасту

Корни молочных зубов рассасываются в возрасте 5-6 лет. Первыми выпадают центральные нижние резцы. К 8 годам выпадают боковые резцы, а к 11 годам – первые моляры. В 12 лет выпадают клыки и вторые моляры. В этом возрасте чаще всего возникают определенные нарушения зубного ряда — из-за нехватки места коренные зубы растут неровно, накладываясь на соседние отростки.

Очередность замены

Точно сказать, до скольки режутся зубы, невозможно. Зачастую зубной ряд полностью обновляется к 14-летнему возрасту. Очередность смены корректируется в зависимости от наследственных факторов, индивидуального развития и перенесенных заболеваний. Порядок прорезывания коренных зубов:

в 5-6 лет – коренные моляры («шестерки»), первые большие зубы, прорезывающиеся в свободных углах расширенной челюсти;
к 8 годам – центральные (отличаются волнистым краем) и верхние (характерен большой размер) резцы;
к 9 годам – боковые резцы;
до 12 лет – клыки и премоляры;
до 13 лет – вторые премоляры;
до 18 лет – третьи моляры или зубы мудрости, которые прорезываются не у всех, но это не является патологией.

Уход за ротовой полостью во время смены зубов

Во время второй дентации особенно важно соблюдать нормы гигиены полости рта. Необходимо чистить зубы 2 раза в день специальными зубными пастами для детей с фтором и кальцием. Для чистки подбирают щетки с мягкими округлыми щетинками, не травмирующими набухшую десну. Нужно следить, чтобы ребенок тщательно чистил зубы, не сокращая общее время процедуры (3 минуты).

После каждого приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость солевым раствором или чистой водой. Для полоскания можно купить специальный аптечный состав или приготовить домашнее средство из ромашки, шалфея и мяты.

Жидкость удаляет остатки пищи, предупреждает воспаление десен и скопление налета на прорезавшихся зубах.

После выпадения молочного зуба необходимо наложить на лунку кусочек стерильного бинта. Эта мера нужна для формирования большого кровяного сгустка, перекрывающего доступ бактерий к открытой десне. Как правило, кровь останавливается в течение 10 минут. Если кровотечение продолжается более 20 минут, требуется помощь врача.

Стоматологи рекомендуют следовать следующим правилам, когда режутся зубы:

не употреблять пищу в течение 2 часов после выпадения зуба;
отказаться от полосканий в первые дни после выпадения зуба (можно только держать раствор во рту), чтобы не смыть сгусток;
не трогать пальцами и не зализывать лунку языком во избежание инфицирования;
стараться не задевать лунку зубной щеткой;
не пить горячие напитки и не касаться щекой теплых предметов в первые дни дентации.

Для снижения нагрузки на десны во время прорезывания зубов нужно временно исключить из рациона ребенка твердую пищу.

В этот период в рацион необходимо включить молочные продукты, богатые кальцием. Для исключения развития стоматита лучше отказаться от употребления сладостей и пищи с крахмалом, ускоряющих размножение бактерий.

Независимо от того, сопровождается ли прорезывание зубов воспалением и искривлением зубов, нужно проводить плановые осмотры ребенка у стоматолога 2 раза в год. При предрасположенности к развитию кариеса рекомендуется процедура фторирования. Если пациента беспокоит болезненная дентация, применяются обезболивающие гели: Калгель, Камистад, Холисал, Пансорал, Дентинокс.

Осложнения и методы решения проблемы

Коренные зубы часто растут неровно, накладываясь друг на друга или образуя широкие промежутки. Кроме неэстетичного внешнего вида, неправильное прорезывание становится причиной определенных осложнений — высокая температура, воспаление десен и так называемая «акулья» улыбка. Независимо от того, сколько резцов искривлено, при появлении первых деформаций зубов нужно обратиться к стоматологу для коррекции прикуса.

Раннее выпадение

Патологическим считается выпадение молочных зубов у детей младше 4-х лет. Причинами данного нарушения являются травмы десен, избыточное давление на зубы, неправильный прикус. Раннее выпадение молочных резцов нарушает развитие коренных зачатков. Впоследствии кости будет труднее прорезаться через заросшую лунку, это приведет к ее искривлению.

По этой причине детям удаляют молочные зубы в крайних случаях, когда патология затрагивает здоровую костную ткань. Кариес не является показанием к удалению зубок. В этом случае пораженную костную ткань покрывают защитным слоем фтористого лака. Для профилактики кариозного поражения после прорезывания запечатывают фиссуры.

Для предупреждения искривления зубного ряда вследствие раннего выпадения молочных резцов, устанавливается специальный держатель. Данная конструкция удерживает лунку от зарастания и сохраняет пространство для прорезывания нового зуба, предупреждая смещение соседних зубов на его место. Такая система не требует обточки костной ткани и не доставляет ребенку дискомфорт.

Задержка выпадения

Это нарушение чаще всего связано с отставанием ребенка в развитии, разрушением зачатков коренных зубов еще в утробе матери и глубоким расположением постоянных корешков, что нарушает процесс рассасывания ими корней молочных зубов. При надавливании на десну можно увидеть, как лезет зуб — стоит только слегка потянуть его. Однако для исключения варианта повреждения зачатка коренного зуба, в домашних условиях это делать нельзя.

Необходимо как можно скорее удалить молочный зуб, чтобы открыть путь для прорезывания постоянных клыков. Если вовремя не обратиться к специалисту, у ребенка будет искривленный зубной ряд (можно увидеть на фото). Если же у ребенка появилась «акулья улыбка», после удаления молочных резцов новые зубы занимают естественное положение в течение нескольких месяцев.

Для определения точной причины задержки выпадения молочных зубов делается рентген челюсти. Если на снимке не замечена деформация костной ткани, старый резец удаляется и делается иссечение десневого капюшона для прохождения чрезмерно большого зачатка. При полном разрушении кости ребенку устанавливают временный протез, а когда прорежутся моляры – постоянную ортодонтическую конструкцию.

Неровное прорезывание

Деформация связана с поздним выпадением молочных зубов, быстрым зарастанием лунки, воздействием на десну твердых предметов или языка. Не нужно ждать выпадения всех молочных резцов для установки брекет-системы, стоит обратиться к врачу при первых признаках кривизны. Ранняя коррекция предупреждает дальнейшее искривление зубного ряда.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Впервые прорезывание зубов у детей происходит в раннем возрасте, этот процесс начинается через несколько месяцев после рождения. Однако молочные зубы плохо справляются с пережевыванием твердой пищи, когда ребенок подрастает. Тогда временные зубы начинают сменяться постоянными.

Иногда у детей при прорезывании постоянных зубов наблюдаются те же симптомы, что при появлении молочных единиц. У других этот процесс проходит совершенно бессимптомно. Во сколько лет и в каком порядке у детей вырастают коренные зубы? Что необходимо предпринимать, если новые зубы растут криво?

Функции коренных зубов

Зубная формула взрослого человека включает несколько групп зубов, каждая из которых имеет особое строение и выполняет определенные функции. Так, передние зубы, расположенные в центре челюсти, называются резцами. Они предназначены для откусывания частей пищи.

Для этой группы зубных единиц характерна лопатообразная форма, тонкая коронка и небольшие размеры корневой части. Благодаря такому строению резцы хорошо отрезают кусочки твердых продуктов. Передние верхние резцы имеют большую величину коронки, чем симметричная им нижняя пара. Боковые резцы на нижней и верхней челюсти незначительно отличаются по размеру.

За резцами на обеих челюстях расположены клыки. Их отличительной особенностью является остроконечная форма и коронка, позволяющая откусывать более плотные части пищи. У клыков имеется один длинный корень, который надежно удерживает их в челюсти. По мощности клыки значительно превосходят резцы.

Следующее положение занимают пермоляры. Это группа малых коренных зубов, отвечающая за пережевывание еды. По 2 пермоляра располагается с каждой стороны в верхнем и нижнем ряду. Их жевательная поверхность образована двумя буграми. У первой пары пермоляров, растущих сверху, два корня. Вторая верхняя пара и две нижних имеют по одному корню. Данный вид зубов есть только во взрослом прикусе. Благодаря своему строению пермоляры хорошо разрывают куски пищи, а также участвуют в ее перемалывании.

Последняя группа коренных единиц – моляры. Для их коронки характерна форма куба. Жевательная часть больших коренных зубов состоит из 3-5 бугров, поэтому их основное назначение — перетирание и окончательное измельчение пищевой массы. В постоянном ряду насчитывается 12 моляров. На нижней челюсти у данной категории зубных единиц имеется по 2 корня, верхние имеют систему из трех корней. Третьи моляры – это зубы «мудрости», они могут прорезаться даже после 20 лет, а у некоторых людей вообще отсутствуют.

Правильное формирование зубов имеет важное значение для здоровья ребенка. Недостаточная переработка пищи в ротовой полости нередко становится причиной заболеваний пищеварительной системы.

Признаки формирования постоянных зубов у ребенка

Какие факторы помогают родителям понять, что у их малыша начался процесс формирования постоянных зубов? Коренные зубы прорезываются сразу после появления следующих признаков:

увеличение размера свободного пространства между временными зубными единицами, обусловленное изменением размера челюсти;
снижение устойчивости молочных зубов, они шатаются по причине рассасывания корневой части;
выпадение молочных зубов из-за давления режущегося зуба;
отек слизистой оболочки рта в местах скорого появления постоянных единиц;
выделения из носовых ходов, имеющие жидкую слизистую консистенцию;
увеличение объема выделяемой слюны;
ухудшение качества сна;
снижение общего тонуса организма;
нарушение пищеварения, причиной которого является зубная боль и отсутствие аппетита;
болевые ощущения в деснах;
незначительное повышение температуры тела.

Сроки прорезывания постоянных зубов

У детей замена первых зубов на постоянные длится несколько лет. Начало процесса приходится на возрастной промежуток между 5 и 6 годами, молочные зубки в это время шатаются и выпадают.

Скорость прорезывания у всех малышей различная. Во многом на нее влияют индивидуальные особенности организма. Сроки прорезывания одной группы зубов могут быть более короткими, на появление других единиц уходит больше времени.

Раньше остальных прорезываются большие коренные зубы – первые моляры. Остальные зубки вырастают практически в том же порядке, как при формировании молочных единиц. Резцы заканчивают свой рост к 9 годам, клыки окончательно оформляются к 11-12 годам, малые коренные зубы формируются в промежутке между 10 и 12 годами. Последними у подростка растут вторые моляры. Третьи моляры могут вырасти уже после 20 лет, но в прикусе некоторых людей они отсутствуют. Точные промежутки времени, являющиеся нормой для прорезывания каждой группы зубов, представлены в таблице.

Название	Возраст ребенка при появлении на нижней челюсти (лет)	Возраст во время прорезывания на верхней челюсти (лет)
Резцы (центральные)	6–7	7–8
Резцы (боковые)	7–8	8–9
Клыки	9–10	11–12
Пермоляры (первые)	10–12	10–11
Пермоляры (вторые)	11–12	10–12
Моляры (первые)	6–7	6–7
Моляры (вторые)	11–13	12–13
Моляры (третьи)	17–25	17–25

Если коренные зубы у детей начинают резаться, а временные к этому моменту еще не выпадают, то коренные могут расти неправильно, в результате чего искривляются и оказываются не на своем месте. В такой ситуации необходима помощь стоматолога, который удалит молочные зубки и облегчит прорезывание постоянных.

Порядок появления постоянных зубных единиц

Схема постоянного зубного ряда состоит из 32 зубных единиц. Некоторые группы зубов замещают аналогичные по функциональности зубки в молочном ряду, другие группы формируются впервые. Существует последовательность прорезывания коренных единиц, которая отличается от очередности появления зубов временного прикуса:

Первыми в новом ряду образуются единицы больших коренных зубов — первые моляры. В зубной формуле они обозначаются как «шестерки». Их появление совпадает с дошкольным возрастом. При этом молочные зубки могут еще оставаться в зубном ряду.
Следующими по порядку оказываются центральные резцы. Их прорезыванию предшествует выпадение молочных единиц. Сначала вырастают постоянные резцы нижнего ряда в возрасте 6-7 лет. Затем, спустя год, они появляются и на верхней челюсти.
Далее, к 7-8 годам, растут боковые резцы. Начало их роста на нижней челюсти также опережает формирование этой пары в верхнем ряду.
В более старшем возрасте, в промежутке с 9 до 10 лет, происходит смена клыков в нижнем ряду, сверху новые клыки вырастают к 11-12 годам.
После того, как выпадают временные моляры у детей, на их месте появляется новая группа зубных единиц – пермоляры. Формирование малых коренных единиц длится с 10 до 12 лет. Отличительной чертой пермоляров является их прорезывание сначала на верхней челюсти, а за тем на нижней.
Вторые моляры появляются вслед за пермолярами с 11 до 13 лет.
Последними из десен показываются третьи моляры. Период их появления — 17-25 лет, а у некоторых взрослых людей зубы мудрости так и не появляются.

Сопутствующие симптомы

В период появления взрослых зубов иногда проявляются те же симптомы, что при образовании молочного прикуса. В период роста больших коренных зубов симптоматика может быть более выраженной, чем при прорезывании остальных групп единиц постоянного ряда. Характерными признаками появления постоянных единиц являются:

Изменение поведения малыша. Он начинает капризничать, часто раздражается по пустякам, становится вялым.
Повышение температуры до 38 градусов. При этом она не должна держаться дольше 3 суток и периодически может снижаться до нормальных показателей.
Насморк. Отличительной чертой выделений из носа является их прозрачность и водянистость.
Увеличение выработки слюны. Слюноотделение обусловлено усилением кровотока в деснах. Железы ротовой полости начинают работать активнее.
Проблемы с пищеварением, диарея, запоры. Эти явления также связаны с обильным выделением слюны и попаданием ее в пищеварительный тракт.
Боль в месте прорезывания. Она возникает из-за нарушения тканей десны, которые могут воспаляться и отекать.

Иммунитет малышей при формировании новых зубов ослабевает, поэтому важно следить за состоянием ребенка. При возникновении признаков инфекции необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Возможные проблемы постоянных зубов

Иногда в самом начале формирования нового зубного ряда у детей отмечаются нарушения в его развитии. Родители должны внимательно следить за ростом зубных единиц малышей, так как бывают случаи, когда требуется помощь стоматолога. Чаще всего в процессе образования коренных зубов встречаются следующие аномалии:

Отсутствие единиц постоянного ряда. Когда зуб долго не появляется, нужно обязательно посетить специалиста. Врач сделает снимок, который покажет, почему отсутствует зуб. Причинами данного отклонения могут быть наследственные факторы или нарушения внутриутробного формирования зубных зачатков.
Зубная боль. Растущий зуб имеет тонкий слой минералов, поэтому чаще подвергается поражению кариесом. При невнимательном отношении кариес может перейти в пульпит. Когда в области нового зуба появляется боль, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить его потерю и облегчить ощущения. Если постоянные зубы отличаются очень слабой эмалью, то врач может предложить герметизацию фиссур.
Неправильный рост. Данный вид отклонений возникает при прорезывании единиц постоянного ряда прежде, чем начали шататься и выпали временные зубки. В результате того, что новый зуб выходит около с временного, он меняет направление и растет криво, возникают нарушения прикуса. Примеры аномалий роста зубов можно увидеть на фото ниже. Предотвратить развитие неправильного прикуса можно, удалив молочный зуб.
Выпадение коренных зубов. Это может произойти из-за болезней десен, нарушения целостности зубов. Если у ребенка выпали передние зубы, ему ставят временный протез, чтобы его челюсти могли правильно развиваться.
Механическая травма зубов. Дети всегда очень активны, они играют в подвижные игры и иногда получают травмы. Созревание коренных единиц происходит через несколько лет после прорезывания, поэтому зубки часто ломаются, на них появляются трещины. Если скол или трещинка имеют небольшие размеры, то их восстанавливают специальным материалом.

Уход за прорезывающимися зубами и полостью рта

При выпадении молочных зубов и прорезывании коренных происходит повреждение тканей десны. Если в ротовой полости образуется патогенная микрофлора, риск развития воспалительного процесса значительно возрастает. По этой причине в период смены зубов требуется особенно тщательный уход за ротовой полостью. Специалисты рекомендуют проводить следующие профилактические мероприятия:

систематически чистить зубы, использовать нить, скребок и ополаскиватели для рта;
приобрести пасту, обогащенную фтором и кальцием, чтобы укрепить эмаль;
уменьшить количество сладкого в ежедневном рационе;
включить в меню молочные продукты и фрукты;
принимать витаминные добавки, чтобы обеспечить поступление элементов, необходимых для здоровья зубов;
использовать для полоскания отвары трав и противомикробные средства.

Когда необходима консультация стоматолога?

Прорезывание взрослых зубов – очень важный момент в жизни малыша (рекомендуем прочитать: сколько дней у ребенка держится температура при прорезывании зубов?). Родители должны ответственно отнестись к этому процессу и контролировать его протекание. При возникновении любых нарушений в ротовой полости необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Правильным будет решение показать малыша зубному врачу с целью профилактики патологий при формировании корней постоянных зубов. Стоматологический осмотр помогает своевременно обнаружить наличие:

болезней десен;
аномалии прикуса;
минеральной недостаточности эмали;
неправильного направления роста;
кариеса молочных единиц.

Источник