Воспаление при выходе анального отверстия

Воспаление при выходе анального отверстия thumbnail

Воспаление заднего прохода – это очень сложный для диагностики симптом, так как за ним может стоять множество тяжелых болезней. В большинстве случаев причиной такого недуга являются неправильное питание, инфекции или грибок, поэтому так важно регулярно обследоваться у врачей, а не только когда будет невмоготу терпеть дискомфорт. Что же собой представляет данный симптом и что делать, если воспалилось анальное отверстие? Разберем эти вопросы.

Воспаление заднего прохода – это очень сложный для диагностики симптом

Причины и симптомы воспаления заднего прохода

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют возникновение неприятных ощущений в анальном отверстии.

  • Воспаление анального прохода может быть вызвано следующими ЗППП:
  • лобковыми вшами,
  • трихомониазом,
  • хламидиозом или гонореей.

Если у вас недавно был незащищенный половой акт, то вы должны немедленно посетить гинеколога/уролога, а также сообщить о болезни своему партнеру, который может и не догадываться о том, что является переносчиком инфекции.

  • Глисты, особенно острицы, очень явно дают о себе знать. Зуд в заднем проходе появляется ближе к ночи. В это время паразиты вылезают из анального отверстия наружу, чтобы отложить яйца. Воспаление является естественной реакцией организма на вещества, которые выделяют глисты. Чтобы быть уверенным в диагнозе, вы должны сдать кал на анализ.

Глисты, особенно острицы могут вызывать воспаление заднего прохода

  • Воспаление в заднем проходе может беспокоить больных гастритом, при поражении печени, поджелудочной железы и подагре. Кислотность кала меняется, а это отображается на состоянии слизистых оболочек анальной зоны.
  • Геморрой – это болезнь, о которой не принято распространяться. Чаще всего люди стыдятся обращаться со своими подозрениями в больницу, так как заболевание одно из самых деликатных.

Такие симптомы, как зуд и воспаление, появляются уже на втором этапе, когда в заднем проходе сформировались довольно крупные узлы. Пациент испытывает дискомфорт при дефекации, но не более, пока болезнь не переходит границы «дискомфортных ощущений».

На более поздних этапах узлы могут вываливаться наружу из прямой кишки и кровоточить. Это чревато инфекционными заболеваниями и сильной болью при акте дефекации.

  • При сахарном диабете страдает весь организм, и наружные половые органы не исключение. Из-за нарушения обмена веществ кожа теряет эластичность, становится сухой, чувствительной и раздражительной. Мучительный зуд в заднем проходе является одним из первых симптомов диабета.

Зуд, боль, жжение являются характерными признаками воспаления в заднем проходе.

При сахарном диабете может быть воспаление ануса

Помните, что вы не должны терпеть любой дискомфорт, который отвлекает вас от нормальной жизни и мешает сосредоточиться. Только квалифицированный врач сможет диагностировать болезнь, в противном случае всегда есть риск, что вы являетесь носителем болезни и можете ее передавать различными путями.

Диагностика болезни

При обращении к специалисту врач учтет множество факторов:

  • наследственные заболевания;
  • половую жизнь;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • ваши жалобы.

Любая информация может оказаться полезной. Помимо стандартных анализов мочи, кала и крови, может потребоваться соскоб, а также обязательный визуальный осмотр. Данные инструментальных исследований расскажут врачу гораздо больше, чем все симптомы вместе взятые.

Анализ крови при воспалении заднего прохода

Воспаление заднего прохода: чем лечить?

Любое лечение должно быть направлено на болезнь, спровоцировавшую зуд и дискомфорт в анальном отверстии. Поэтому вас должен волновать не вопрос о том, как снять воспаление заднего прохода, а как ликвидировать саму патологию:

  • При заболеваниях, которые передаются половым путем, врач назначает достаточно широкий круг медикаментов: от противогрибковых препаратов до антибиотиков. Это зависит от самой болезни, степени её выраженности, стадии и чувствительности пациента к лечению.
  • Гельминтозы требуют комплексного лечения. Это и глистогонные средства, например «Декарис», «Вормил», и препараты, которые повышают иммунитет, и различные витамины. Организм после таких «непрошеных гостей» очень ослаблен, поэтому нуждается в поддержке. Порой стоит пропить курс сорбентов, чтобы вывести токсины из крови и ЖКТ.
  • Мази от воспаления заднего прохода часто назначают при геморрое, проктитах, трещинах прямой кишки. Они направлены не только на снятие зуда и облегчение болезни, но и на рассасывание геморроидальных узлов. Представителями являются:
  • «Релиф»;

Мазь Релиф при воспалении заднего прохода

  • «Проктозан»;
  • «Проктогливенол».

Вместе с этим комплексно применяют свечи, ванночки и таблетки.

Профилактика

Следить за своим здоровьем нужно всем, а не только людям, которые находятся в группе риска. Если у вас ослабленный иммунитет, то грибковые инфекции, гельминты могут хорошо размножаться в вашем теле.

Чтобы анус не воспалялся, нужно соблюдать правильный образ жизни: делать частые перерывы в работе, выполнять простейший комплекс физических упражнений и, конечно же, исключить из рациона жирную, острую пищу.

Если у вас неожиданно и без всяких предпосылок воспалился задний проход – не стоит паниковать и придумывать себе сотню болезней. Возможно, виной тому неправильно подобранное средство интимной гигиены или вовсе её отсутствие.

Источник

Воспаление ануса может возникнуть в любом возрасте. Одинаково подвержены заболеванию мужчины и женщины. Причины многообразные – от элементарного несоблюдения правил гигиены, до сложных заболеваний ЖКТ. Симптомы проявляются индивидуально в каждом случае, но имеются общие характерные черты.

воспаление

Причины патологии

Воспалительные процессы могут быть внешними, внутренними. В первом случае ситуация не настолько плачевная, лечится быстро и имеет вполне терпимую симптоматику.

Причины внешнего воспаления анального отверстия:

  • Несоблюдения правил интимной гигиены. В остатках испражнений, оставшихся на коже анального отверстия, размножаются болезнетворные микроорганизмы, что вызывают воспаление. За этим следуют болезненные ощущения.
  • Ношение синтетического нижнего белья. Особенно это касается моделей трусов – стринги, танго, которые непосредственно контактируют с анусом. Постоянное раздражение вызывает контактный дерматит, воспаление анального отверстия.
  • Аллергическая реакция на средства гигиены. Спровоцировать аллергию с воспалительным процессом могут гели, лосьоны, кремы, прокладки.
  • Анальный половой акт. В процессе секса появляются микротрещинки анального отверстия, которые со временем воспаляются.
  • Жесткая туалетная бумага. Ежедневное трение жесткой бумагой анального отверстия со временем может привести к воспалительным процессам.
Читайте также:  Хроническое воспаление этиология патогенез

женщина

Внутреннее воспаление анального отверстия всегда является следствием сложных патологических процессов в органах пищеварения, мочеполовой системы. Спровоцировать воспаление ануса могут:

  1. дисбактериоз кишечника;
  2. заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки;
  3. воспаление пищевода;
  4. геморрой;
  5. патологические процессы в толстом кишечнике;
  6. воспаление матки, яичников;
  7. отравление с частой диареей;
  8. венерические заболевания;
  9. гельминтоз;
  10. грибковые поражения.

Способствуют обострению хронических болезней, распространение воспалительного процесса следующие факторы:

  • нарушение режима питания;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • вредная пища;
  • соленые, острые, жирные блюда;
  • антибиотики;

после родов

  • медикаменты для приема внутрь;
  • снижение иммунитета;
  • неудачный аборт;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональный сбой.

При внешнем воспалении ануса разобраться в причинах намного проще, а чтобы избавиться от болезни, достаточно ликвидировать действие негативных факторов, воспользоваться медикаментами для наружного применения. Причины внутреннего воспаления устанавливаются путем сложных диагностических процедур, лечение назначается исходя из первопричины. Параллельно лечат другие патологии внутренних органов.

Симптомы болезни

Воспаление ануса сопровождается дискомфортом в прямой кишке, внешними изменениями, ухудшением общего самочувствия. Клиническая картина у каждого больного разная, зависит от причин, спровоцировавших болезнь.

Внешнее воспаление ануса характеризуется:

  • жжением, зудом в области заднего прохода;
  • покраснением;
  • припухлостью.

врач

На фоне этого появляется дискомфорт во время дефекации и после нее. Облегчение наступает после проведения гигиенических процедур. На фоне легкой патологии общее самочувствие не ухудшается, человек и дальше остается активным.

Воспаление ануса, связанное с внутренними патологиями имеет те же симптомы, но к ним присоединяется еще ряд других:

  • При геморрое присутствует ощущение инородного тела. После дефекации наблюдается на туалетной бумаге, кале кровь. Болит низ живота. Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия.
  • При дисбактериозе кишечника ярко выражены симптомы интоксикации. Болит голова, тошнит, появляется слабость. Болит вокруг пупка, вздувается, урчит живот. Меняется кал – запор, жидкий стул с неприятным запахом. На языке налет, неприятный привкус во рту.
  • При заболеваниях ЖКТ, появляется боль в характерном месте – низ живота, подреберье, между грудиной. Присутствуют признаки интоксикации, происходит раздражение нервной системы.

Внутреннее воспаление ануса является следственным заболеванием, вылечить его полностью можно в случае устранения первопричины. При первых неприятных симптомах в области заднего отверстия следует обратиться за помощью к специалистам, пройти полное обследование.

Диагностика

Заболеваниями толстой кишки и анального отверстия занимается врач проктолог или колопроктолог. За консультацией следует обращаться к нему. Изначально специалист выслушивает жалобы, выясняет общую клиническую картину, затем проводит осмотр. При необходимости назначает инструментальное исследование, лабораторные анализы.

лечение

  1. В лабораторию сдают кровь, мочу и кал. Материал должен быть свежим. После сбора кала, мочи должно пройти не более 2 часов. Результаты в государственной клинике станут известны через 1-3 дня, в частной клинике быстрее.
  2. Инструментальное исследование проводится в назначенное время. К нему пациент должен подготовиться соответствующим образом. При исследовании кишечника за 3 дня до этого придерживаться диеты, избегать продуктов, вызывающих вздутие живота. Провести очищение кишечника, подмыться.
  3. Дополнительно может потребоваться инструментальное исследование желудка. Поскольку первопричиной воспалительных процессов в кишечнике, прямой кишке и анусе могут быть патологии желудка.

Женщины в обязательном порядке посещают гинеколога. Если проблема воспаления ануса связана с гинекологическими патологиями, параллельно лечат их, консультацию по терапии болезни анального отверстия может дать гинеколог.

В больницах, где нет колопроктолога, проктолога обращаются за помощью к гинекологу либо терапевту. Специалист широкого профиля – терапевт может дать рекомендации по лечению, но провести полноценное обследование может в том случае, если на него официально возложены обязанности колопроктолога.

Диагностировать воспаление ануса можно самостоятельно в домашних условиях, но выяснить первопричину поможет врач. При внешнем воспалении и отсутствии сложной болезненной симптоматики, ставят диагноз и назначают лечение уже после осмотра.

Методы лечения

клизмы

Болезнь может иметь несколько стадий развития, переходить в хроническую форму. Методы терапии зависят от состояния больного, давности заболевания, сложности патологического процесса. Для терапии анального отверстия применяются медикаменты наружного применения – крем, мазь, местного – свечи, таблетки для приема внутрь.

Традиционная терапия сочетается с народными средствами. В некоторых ситуациях можно вылечить патологию народными методами, без использования аптечных препаратов. В сложных ситуациях проводят операцию, если воспаление анального отверстия развивается на фоне других заболеваний кишечника, к примеру, геморроя.

При гельминтозе от воспаления анального отверстия избавляются препаратами от глистов. Если патологию вызвали грибки – назначают антибиотики, противогрибковые медикаменты.

Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Препараты для лечения патологии:

  • Свечи с маслом календулы, облепихи, с прополисом, Релиф, Гепатромбин.
  • Мазь, крем – Гепариновая мазь, Левомеколь, Ауробин.

Препараты снимают внешние проявления, останавливают воспалительные процессы. Полный курс терапии длится 10 дней. Если терапевтический эффект не наблюдается, следует обратиться за помощью к специалистам.

Народные средства

народные средства

Чтобы избавиться от дискомфорта в области заднего отверстия, необходимо соблюдать личную гигиену, придерживаться диеты, не употреблять алкогольные напитки, вредную пищу, использовать народные рецепты.

  1. Подмывание. После каждой дефекации подмываться водой с добавлением пищевой соды или марганца. Раствор из марганцовки должен быть светло-розовым. В противном случае может возникнуть ожог.
  2. Ванночки. Перед сном рекомендуется делать ванночки. Процедура длится 20 минут. После нее просушивают анус салфетками, смазывают жирным кремом либо маслом облепихи, календулы, оливок. В качестве лекарственного раствора используют отвар из лекарственных трав – ромашки, мелиссы, чабреца, крапивы, календулы. Заливают зелье кипятком, настаивают полчаса.
  3. Примочки. Складывают в несколько слоев бинт, марлю, пропитывают лекарственным средством, прикладывают к больному месту на 15 минут. В качестве медикамента используют масло облепихи, оливок, календулы, сок картофеля, капусты, моркови, отвар лекарственных трав, раствор марганца.
  4. Мазь. Самый простой вариант – в мед добавляют корицу, тщательно перемешивают. Смазывать анальное отверстие следует несколько раз в день, обязательно после каждой дефекации. Еще один рецепт – на водяной бане растворяют 10 г прополиса, добавляют глицерин, ложку свежего меда. Смешивают, перекладывают в стеклянную баночку, хранят в холодильнике.
  5. Свечи. Засахаренный мед складывают в трубочку с помощью пищевой пленки, помещают в морозилку. Смешивают растопленный прополис со сливочным маслом, формируют свечи, замораживают в морозильной камере. Из картофеля вырезают кусочек в форме свечки, смазывают оливковым маслом, используют перед сном. Очищают зубчик чеснока, смазывают вазелином, используют как анальную свечу.
Читайте также:  Хроническое воспаление 12 перстной кишки

Народные средства хорошо помогают при наружном воспалении ануса. В комплексе с аптечными препаратами помогают быстрее преодолеть болезнь.

Воспаление ситуационное намного легче и быстрее вылечить, чем хроническое. Чтобы не усложнять ситуацию, следует реагировать на проблему своевременно.

Самое простое:

  • провести подмывание;
  • просушить анальное отверстие бумажной салфеткой;
  • смазать больное место жирным кремом, маслом облепихи, календулы либо присыпать тальком;
  • надеть нижнее белье из натуральной ткани.

Иногда достаточно минимальных усилий, чтобы предотвратить воспалительные процессы.

Последствия

симптомы

Неприятное ощущение, зуд, жжение в области анального отверстия не остается незамеченным, но уделяют должное внимание этому моменту не все. Хорошо, если раздражение ануса связано с отсутствием личной гигиены. Тогда, чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо принять ванну, присыпать воспаленное место тальком, детской присыпкой, либо воспользоваться кремом.

Если же воспалительные процессы в анусе возникли по причине сложных патологий в органах ЖКТ, половых, возникают осложнения. Появляется кровотечение, сильная боль в животе, наблюдаются трудности с дефекацией. Повышается риск образования свищей, которые требуют оперативного вмешательства.

Наружное воспаление ануса, оставленное без должного внимания, провоцирует развитие геморроя, от которого избавиться намного сложнее. Не трудно догадаться, насколько проблемы с дефекацией и работой органов пищеварительного тракта влияют на самочувствие, самооценку и качество жизни. Чтобы избежать всего этого, следует своевременно пройти лечение, придерживаться рекомендаций по предотвращению патологии.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии следует соблюдать определенные правила. Одни из них просты и элементарны, другие – требуют усилий.

  • Следить за личной гигиеной.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу.
  • Носить нижнее белье из натуральных тканей – хлопка.
  • Заменить синтетические ежедневные прокладки на натуральные.
  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • Отказаться от вредных продуктов – чипсы, сухарики, орешки с приправой.
  • Меньше употреблять продукты, вызывающие расстройство кишечника – газированные напитки, кофе, сладости, шоколад.

инструкция

  • Придерживаться здорового питания с овощами, фруктами.
  • В малом количестве употреблять острую пищу, жареную, соленую, либо отказаться от таких блюд вообще.
  • Вести активный образ жизни, меньше сидеть.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки.
  • Не перегружать нервную систему, не переутомляться физически.
  • Своевременно лечить заболевания.

Крепкий иммунитет и здоровый образ жизни – самая лучшая профилактика болезней!

Источник

Одним из наиболее частых патологических процессов, протекающих в области анального отверстия, является воспаление заднего прохода. Характер такого патологического процесса зависит от его месторасположения. При внутреннем воспалении поражается слизистая прямой кишки, а при внешнем – кожа вокруг анального отверстия.

Причины возникновения воспаления

Воспаление заднего прохода может возникать по самым различным причинам. Зачастую подобный патологический процесс спровоцирован:

  • механическим повреждением слизистой кишечника;
  • сопутствующими болезнями кишечника;
  • инфекциями;
  • системными заболеваниями внутренних органов;
  • потреблением медикаментозных препаратов;
  • вредными условиями труда.

воспаление заднего прохода

Зачастую к воспалению приводит переохлаждение, малоподвижный образ жизни, излишний вес, ухудшение состояния иммунной системы. Воспаление анального отверстия возникает у маленьких детей по причине недостаточно хорошей гигиены. Также часто наблюдается у женщин, страдающих от обильных выделений из половых органов.

Трещина анального отверстия

Воспаление и боль в заднем проходе у женщины, ребенка или мужчины может быть по причине наличия трещин. Это происходит в результате раздражения ректального отдела кишечника непеработанными пищевыми продуктами или химическими веществами.

боль в заднем проходе у женщин

Анальные трещины могут быть острые или хронические. Острый вид патологии наблюдается в основном у грудничков. При этом болезненность в основном наблюдается при дефекации. Приступ может быть резким и очень сильным, именно поэтому ребенок становится беспокойным.

Хроническая трещина характеризуется тем, что происходит усиление боли при обострении. Приступ может быть после нарушения диеты или при натуживании. При дефекации выделяется алая кровь из заднего прохода. При присоединении инфекции могут возникать гнойные осложнения.

Тромбофлебит геморроидальных вен

Тромбофлебит геморроидальных узлов – воспаление вен заднего прохода с выпадением сосудов внутрь слизистой оболочки. Образование тромбов приводит к затруднению кровоснабжения. В результате этого образуется не только воспаление и некротические изменения тканей.

Читайте также:  Болит правый бок из за воспаления поджелудочной

алая кровь из заднего прохода

Консервативное лечение в таком случае будет результативно только при 1-2 степени заболевания. В таком случае показано применение мазей, помогающих устранить зуд и жжение. При дальнейшем протекании заболевания начинает выделяться алая кровь из заднего прохода и в таком случае, для остановки кровотечения показано проведения операции, а также последующей комплексной терапии.

Основные симптомы

Существует достаточно много симптомов, указывающих на наличие воспаления заднего прохода. К ним можно отнести такие как:

  • ощущение постоянного дискомфорта;
  • боли в области промежности и поясницы;
  • выделение крови из анального отверстия;
  • боль в заднем проходе у женщины или мужчины при дефекации;
  • повышение температуры тела, наличие признаков интоксикации;
  • учащение позывов в туалет.

воспаление вокруг заднего прохода у взрослого лечение

Как только появились эти симптомы, нужно сразу же обратиться к проктологу для проведения комплексного обследования и последующего лечения. Если своевременно не провести лечение воспалительного процесса в острой стадии, то болезнь перейдет в хроническую форму. При протекании хронического воспаления можно выделить такие симптомы как:

  • в области прямой кишки постоянно ощущается боль;
  • незначительно повышается температура;
  • наблюдается кровотечение;
  • больной сильно худеет.

При наличии хронического воспаления кожные покровы вокруг анального отверстия поражается гнойниками, которые идут из прямой кишки. Если воспаление произошло по причине наличия грибка, то кожа вокруг ануса становится красной и будет постоянно мокнущей, а также имеется белый налет на поверхности.

Проведение диагностики

Наличие хотя бы незначительных признаков воспаления заднего прохода говорят о том, что обязательно нужно посетить доктора. Проводить самолечение категорически не рекомендуется, так как это может спровоцировать ухудшение самочувствия.

При проведении диагностики доктор осуществляет визуальный осмотр пациента и забор анализов. Воспаление можно легко определить визуально, так как кожа в области анального отверстия заметно покрасневшая и могут быть гнойнички. Однако иногда может потребоваться применение специальных методик, в частности таких как ректороманоскопия или колоноскопия.

Если есть хотя бы малейшее подозрение на бактериологический характер воспаления, то назначается соответствующее исследование. Оно поможет определить тип возбудителя, а также проверить его устойчивость к применяемым антибактериальным препаратам.

Особенности проведения лечения

Своевременное лечение воспаления вокруг заднего прохода у взрослого и ребенка позволит быстро избавиться от существующей проблемы и не допустить возникновения осложнений. Изначально нужно устранить основную причину, спровоцировавшую воспаление.

В частности применяются такие методики и средства как:

  • ректальные свечи;
  • мази;
  • антисептические прокладки;
  • присыпки.

Ректальные свечи вводятся в прямую кишку и обладают выраженным противовоспалительным действием. Стоит помнить, что подбирать такие средства, так же как и мазь от воспаления заднего прохода, должен только доктор.

чем лечить воспаление заднего прохода

Если дополнительно наблюдаются болезненные ощущения, то нужно дополнительно принимать обезболивающие препараты. Лучше всего принимать «Ибупрофен», так как он не только снимает боль, но еще и воспаление.

Хороший результат можно получить и при применении клизмы. Стоит помнить, что жидкость не должна иметь слишком высокую или низкую температуру. За один раз можно использовать не более 60 мл жидкости для взрослого и 30 мл для ребенка.

При наличии грибковых поражений проводится лечение с помощью противогрибковых препаратов. Они могут быть в форме таблеток и в виде местных средств. Если болезнь протекает в легкой форме, то на первоначальной стадии ее протекания достаточно только периодически промывать пораженную область раствором соды.

Воспаление и сильный зуд можно устранить только после уничтожения самих паразитов. Существует множество медикаментозных средств, помогающих от них избавиться. Если воспаление было спровоцировано генитальными бородавками, то проводится их удаление хирургическим путем. Применение различных мазей нежелательно, так как это достаточно чувствительная область и при проведении неправильного лечения можно очень легко ее повредить. После операции назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, помогающие сократить послеоперационный период и не допустить инфицирования.

Обязательные требования при проведении терапии

При проведении лечения воспаления обязательно нужно предварительно определить основную причину его возникновения. Местное лечение подразумевает под собой применение специального дерматологического крема, содержащего цинк и антисептические вещества.

воспаление вен заднего прохода

При бактериальном характере воспаления нужно предварительно вскрыть нарывы, обработать язвочки и ранки специальным раствором, а также антибактериальные мази. Пока не будет завершено лечение, нужно воздержаться от применения туалетной бумаги, а лучше заменить ее обмываниями водой, а также применять влажные салфетки.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения воспаления, обязательно нужно соблюдать меры профилактики, а именно такие как:

  • следить за своим питанием;
  • использовать только мягкую туалетную бумагу;
  • соблюдать гигиену;
  • выпивать в день много жидкости;
  • выбирать свободное натуральное белье;
  • принимать раз в неделю ванны с добавлением лекарственных трав;
  • вести активный образ жизни.

мазь от воспаления заднего прохода

При наличии запоров нужно соблюдать диету, чтобы облегчить выход каловых масс. Очень важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний, поэтому при наличии малейшего недомогания нужно посещать доктора.

Последствия воспаления

Запущенное воспаление в области анального отверстия может спровоцировать возникновение очень серьезных осложнений, в частности, таких как:

  • сильная боль;
  • кровопотери;
  • гнойное воспаление;
  • образование тромбов;
  • злокачественные новообразования.

Именно поэтому, при наличии малейших признаков нужно обратиться к доктору, который сможет определить, чем лечить воспаление заднего прохода в зависимости от причины его возникновения и продолжительности. Своевременное обращение к врачу считается залогом наиболее результативного лечения.

Источник