Воспаление придатков после родов симптомы

В период беременности организм женщины переживает огромные нагрузки. Нередко молодые мамы жалуются на то, что болят яичники после родов. Это свидетельствует о течении восстановительного процесса, возникновении патологий придатков или их обострении.

Продолжительность восстановительного послеродового периода

Срок восстановления организма индивидуален. Возвращение органов и систем к функциональности в привычном дородовом режиме происходит за 40–60 дней. Полное восстановление, включая нормализацию гормонального фона и менструального цикла, состояния кожи, волос и ногтей происходит в срок 6–12 месяцев. Вероятность нового зачатия достигает пика после окончания грудного вскармливания.

Срок перестройки организма возрастает при течении хронических болезней, осложнений в течение беременности и родов, проведении кесарева сечения.

Инволюция матки происходит за 8–10 недель. Этот период сопровождается болями. Дискомфорт усиливается во время прикладывания младенца к груди. Это объясняется ростом гормона окситоцина при каждом кормлении, стимулирующего маточные сокращения. Повышение мышечного тонуса после родов требуется для скорейшего уменьшения органа, выхода лохий – сгустков крови и эндометрия. Женщины путают маточные боли с болями в яичнике, однако на ранних сроках дискомфорт обычно присутствует в матке.

Функциональность придатков при отсутствии лактации возобновляется через 1,5 месяца после родов. На фоне грудного вскармливания они находятся в «спящем» режиме, не продуцируя яйцеклетки. Маточные кровотечения после родов Первые менструации при лактации приходят через 6–8 месяцев, их отсутствие в течение года считается нормой. Чаще всего они начинаются в период введения малышу взрослой пищи – это уменьшает выработку молока и снижает уровень гормона пролактина. Последний препятствует возобновлению работы яичников в период грудного вскармливания, приостанавливая развитие яйцеклеток.

В период лактации существует вероятность зачатия даже при отсутствии менструаций, поэтому кормящим мамам необходимо использовать средства контрацепции.

Причины болей

Яичники могут болеть после родов по физиологическим причинам. Их функциональность приостанавливается на весь период беременности и лактации. Возобновление их работоспособности сопровождается болевыми ощущениями низкой интенсивности. Это свидетельствует о следующем:

рост фолликулов – тянущие несильные боли в первой фазе менструального цикла, проявляются на 9–13 дни,
период овуляции – 14–15 день цикла, острая боль низкой интенсивности возникает по достижению фолликулом 18–22 мм в диаметре и при его разрыве, дискомфорт присутствует от 2–3 часов до 1–2 дней,
приближение менструации – непосредственно перед началом кровотечения могут присутствовать тянущие боли внизу живота, обычно локализующиеся в матке.

Существует и ложная боль в яичниках. Пациентки часто путают дискомфорт с другими процессами и заболеваниями организма. После родов боли возникают при инволюции матки, восстановлении положения органов и связок. Вероятна психогенная причина симптома – пациентки ощущают несуществующую боль в связи с послеродовыми особенностями ЦНС, после тяжёлого родоразрешения или при наличии страхов, например, боязни материнства.

Причины ложной боли в яичниках после родов

При патологическом процессе левый или правый яичники после родов болят с разной интенсивностью – боль варьируется от ноющей до острой. Симптом не зависит от фазы менструального цикла. Болезни придатков в послеродовом периоде:

Аднексит. Воспаление матки, её труб и яичников. Способен возникать в результате инфицирования матки во время родов или в период восстановления. Другая причина развития патологии – переохлаждение организма.
Оофорит. Воспалительный процесс в придатках. Возникает при инфекционном процессе, протекающем длительное время без лечения.
Киста или опухоль. Крупные новообразования сдавливают соседние органы, в результате чего болят яичники, нарушается работа кишечника, учащаются позывы к мочеиспусканию. После родов часто отмечается рост патологии в связи с гормональным сбоем.
Разрыв яичника или его кисты. Сопровождается резкой, острой болью, ухудшением самочувствия, слабостью, повышением температуры тела. Апоплексия требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Вероятность развития заболеваний придатков увеличивается при тяжёлых родах, наличии хронических патологий, несоблюдении правил восстановления после родов, отказа планового посещения врача. Всем молодым мамам в качестве профилактики рекомендуется посетить гинеколога через неделю и через 30 дней после выписки из роддома.

Когда необходима помощь врача

Если болит яичник через месяц или два после родов, это не является признаком патологии. Так проявляется восстановление организма. Дискомфорт не должен снижать работоспособность женщины и негативно сказываться на её самочувствии. Подобные боли почти неощутимы, но присутствуют постоянно.

Врач опрашивает пациентку по поводу болей в яичниках

Непроходящий болевой синдром, его усиление, отсутствие уменьшения интенсивности в ходе восстановления организма требуют посещения врача. Это признак того, что яичники болят после родов в связи с развитием в них патологического процесса.

Симптомы, требующие посещения врача:

интенсивные боли в яичниках острого, тупого или ноющего характера,
наличие патологических выделений из влагалища,
повышение температуры тела,
межменструальные маточные кровотечения,
возникновение боли позже, чем через 2 месяца после родов, длящейся более недели,
длительное присутствие лохий.

Рост температуры тела в первые недели после родов свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в матке или яичниках.

Болит один из яичников

Если болит правый или левый яичник после родов по отдельности, стоит дифференцировать возможную патологию с другими болезнями органов малого таза. Болит правый яичник после родов Данный симптом возникает и при течении естественных физиологических процессов. Боли в одном из яичников – следствие роста фолликулов и возникновения овуляции. У большинства женщин яйцеклетка выходит только из одного придатка, возможна поочерёдная работа органов в течение хода менструальных циклов.

Правый яичник считается наиболее активным, в результате этого он чаще, чем левый, подвергается различным патологиям.

После родов может болеть как один, так и сразу оба яичника. Локализация дискомфорта определяется активностью придатков в течение менструальных циклов. Обычно боли присутствуют с правой стороны. Доминантный орган более чувствителен в связи с развитостью кровеносной системы в его области. В результате ослабленности организма после родов дискомфорт ощущается сильнее. Это относится и к физиологическим, и к патологическим болям.

Заболевания яичников не всегда затрагивают оба органа. Воспалению или инфицированию может подвергаться только один из придатков. Боли слева или справа внизу живота вероятны при течении одностороннего оофорита или поражении только одного яичника при аднексите. Кисты и опухоли обычно возникают на одном из органов, что также вызывает дискомфорт только с одной из сторон.

Болевые ощущения от воспалительного процесса, вызванного родоразрешением, возникают не позднее, чем через 30-44 дня после родов, тогда как симптомы новообразований развиваются с началом восстановления менструального цикла.

Обращаться к врачу следует при непроходящих болях. Дискомфорт, возникающий в определённые дни цикла или в первые 1-2 месяца после родов, не снижающий работоспособность, может иметь физиологический характер. Если один из яичников болит сильно, диагностика назначается независимо от времени возникновения симптома.

Методы диагностики боли в придатках

Обследование на наличие отклонений в здоровье половой сферы молодые мамы в плановом порядке проходят ещё до выписки из роддома. Трансвагинальное УЗИ после родов Первоначально врач осведомляется о самочувствии женщины, наличии болей или других симптомов, которые требуют устранения. Назначается УЗИ матки для выявления воспалений и обнаружения возможных остатков плаценты, общие анализы крови и мочи для контроля состояния организма. На этих этапах болезни придатков возникают редко, поэтому дополнительная диагностика назначается через 30 дней после родов. Женщине следует пройти исследования:

УЗИ малого таза. Выявление размеров органов, наличия воспалительного процесса, новообразований. Осмотр матки на наличие оставшихся сгустков крови.
Фолликулометрия. Исследование придатков, определяющее функциональность их репродуктивной функции. Заключается в контроле созревания фолликулов и осуществления овуляции.
Мазок из влагалища. Оценка местной микрофлоры. Исключение течения инфекционных и воспалительных процессов.
Гинекологический осмотр. Пальпация внутренних органов. Оценка их размеров, структуры, интенсивности болей, процесса восстановления.

Для поддержания функциональности щитовидной железы и яичников молодым мамам назначают препараты йода и фолиевой кислоты.

Спустя 3-6 месяцев после родов женщине необходимо сдать анализы на уровень гормонов. Забор крови на уровень гормонов после родов В более раннее время исследование малоинформативно в связи с неустоявшейся эндокринной функцией организма. По результатам анализа определяется работоспособность яичников. Отклонения в их значении свидетельствуют о незаконченном восстановлении или наличии заболеваний половых органов, что может сопровождаться болями. Для профилактики повторно проводятся все этапы диагностики.

Осложнения при отсутствии обследования

При отказе от проведения исследований женщина подвергает себя риску развития заболеваний. Патологии яичников и матки после родов, вызывающие боль, возникают нередко, так как половые органы в период беременности претерпевают огромные нагрузки. Возможные осложнения:

воспаление придатков и/или матки,
инфекции половых путей,
нагноение швов – при их наличии,
скопление жидкости в полости матки,
кистозное поражение яичников,
непроходящие интенсивные боли внизу живота,
нерегулярность менструального цикла или полное его отсутствие,
гормональный дисбаланс,
эндометриоз.

Таблетки, которые не навредят ребёнку При обнаружении заболеваний яичников или матки после родов женщине рекомендуется незамедлительно начинать лечение для устранения болей. Без терапии на фоне ослабленного иммунитета они способны перейти в тяжёлую стадию или хроническую форму. В период лактации назначаются препараты, не приносящие вреда ребёнку. При необходимости применения сильных средств грудное вскармливание прекращается.

В норме яичники после родов могут болеть не дольше 40-60 дней. Подобный симптом свидетельствует о восстановлении организма. Для исключения течения заболеваний необходимо проходить плановые обследования. Боли низкой интенсивности в определённые дни цикла спустя 2–3 месяца после родов чаще всего носят физиологический характер и не требуют лечения. Длительные ноющие боли – признак болезни придатков.

Загрузка…

Источник

Послеродовые воспалительные заболевания возникают у женщин на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от воздействия болезнетворных микроорганизмов на организм, и после родов любой из них может выступать возбудителем инфекции. Это объясняется тем, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и, следовательно, в послеродовом периоде возникает большая опасность развития инфекционных процессов. В частности, матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в ней находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, стрессовые ситуации, возникающие вследствие недостаточного обезболивания, значительная кровопотеря, а также травмы мягких тканей родовых путей приводят к глубоким изменениям в организме женщины.

При возникновении послеродовых воспалительных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности воспалительного процесса, так и от типа возбудителей. Так, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма; при инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если местный инфекционный процесс вызван грамотрицательными бактериями, то образуется гной, обычно имеющий зеленоватую окраску и специфический запах. Заболевания, обусловленные двумя и более видами бактерий, могут иметь признаки, характерные для каждого из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.

Воспаление матки и ее придатков

Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции стало воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает после родов, протекающих с осложнениями. Признаки заболевания проявляются на 1—5-й, реже — на б—7-й день после родов. Как правило, температура тела повышается до 38—39 «С, изредка наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением болезни отмечается болезненность матки в продолжение 3—7 дней, изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные с характерным запахом.

У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. Описанная клиническая картина наблюдается 3—7 дней, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений.

У женщин с послеродовым воспалением матки, которым в родах было проведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов, у некоторых классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.

К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводят возбудитель гонореи или других гноеродных бактерий, которые попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При воспалении яичники увеличиваются и становятся болезненными, возможно возникновение в них гнойного процесса.

Воспалительные образования придатков матки бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести в нижних отделах малого таза, температура тела может быть субфебрильной и несколько выше.

Если инфекция в послеродовом периоде выходит за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и наиболее действенная мера профилактики тяжелых инфекционных заболеваний. Большое значение при этом имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, тщательное обезболивание, предупреждающее стрессовые ситуации.

Мастит

К воспалительным заболеваниям после родов у женщин относится мастит — гнойное воспаление ткани молочной железы. Возбудителем его чаще всего являются стафилококки, многие виды которых постоянно живут на наших руках, одежде, в воздухе и не причиняют ни ребенку, ни матери никаких неприятностей. Поэтому в возникновении мастита виновен не столько сам стафилококк, сколько неблагоприятные условия, когда кормление еще не отрегулировано. Связано это с двумя причинами.

В первые дни после родов грудь набухает из-за притока молока. Если нет возможности опорожнить ее из-за тонких протоков, тугой груди, плоских сосков или же слабости ребенка, происходит застой молока. Если неправильно прикладывать ребенка к груди, то на нежных сосках могут образоваться трещины, через которые в грудь проникает инфекция.

Вот признаки начинающегося мастита: резкое повышение температуры тела, появление болей в молочной железе, иногда возникающие покраснение и припухлость. Как только женщина заметила это, разумнее всего ей немедленно обратиться к врачу. Не экспериментируйте с «домашним» лечением без рекомендации и наблюдения врача, ведь вы рискуете и своим здоровьем, и здоровьем ребенка. При начавшемся воспалении врачи назначают лечение. В это время вы можете продолжать кормить ребенка. Если лечение начато поздно и в молочной железе формируется гнойник, необходимо оперативное вмешательство — вскрытие гнойника и его опорожнение. В такой ситуации кормить грудью нельзя.

Напоминаем, что при возникновении признаков мастита очень важно вовремя обратиться к врачу. Не отказываться от лечения, если врач считает, что оно необходимо, и приложить все усилия, чтобы сцедить молоко.

Если вы будете выполнять эти рекомендации, у вас с кормлением все наладится, как у одной пациентки: «После выписки из родильного дома на сосках были трещины, продолжала кормить малыша, превозмогая боль. После кормления делала компрессы с отваром ромашки, затем смазывала соски соком каланхоэ и держала их на воздухе. Все прошло, и я забыла о боли при кормлении. А потом у меня резко поднялась температура и заболела грудь. Сцеживала молоко, ребенок сосал хорошо, да еще и муж помогал делать массаж и сцеживать. Вылечилась, врач подтвердил, что все нормально».

Обновлено: 2019-07-09 23:07:29

Источник

Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

кислая среда влагалища;
выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
состав микрофлоры;
сомкнутая шейка матки;
цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

выделения из половых путей с неприятным запахом;
болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
учащение пульса;
озноб;
признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.

Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.

Диагностика необходима для определения типа возбудителя

Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.

Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.

Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.

Какое лечение необходимо

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

амоксициллин;
клиндамицин;
цефтриаксон;
цефотаксим;
метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Профилактика эндометрита

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки

Источник