Воспаление придатков ранних сроках беременности

Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.

Воспалительные заболевания половых органов

К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит — воспаление влагалища; цервицит — воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, — воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит — хроническое воспаление внутреннего слоя матки.

Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков — оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, уреаплазмы и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.

Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко «зарасти» соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут «доставить» яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть внематочная беременность.

Проявления гинекологических заболеваний

Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения менструального цикла, который становится нестабильным — с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей — более или менее обильные, порой с неприятным запахом.

Чем опасны воспалительные заболевания женских половых органов?

Во время беременности

Воспалительные процессы яичников может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.

Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или предлежание плаценты. Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза — осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.

В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:

• анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
• неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
• самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
• преждевременным родам;
• внутриутробной гибели плода;
• инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних — к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно — передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.

Во время родов

Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспаление придатков у женщин, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

После родов

Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.

Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями половых органов, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к планированию беременности. Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Марина Васильева
врач акушер-гинеколог, роддом №4, к.м.н., г. Москва

Под женскими придатками подразумеваются яичники и маточные трубы. Их воспаление относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Особо опасно это заболевание в период вынашивания плода. Зачастую обостряется хронический процесс, хотя и острое воспаление яичников тоже встречается. Вот почему так важно пройти медицинское обследование перед планированием беременности. Причем врачи настоятельно рекомендуют делать это, так как любой воспалительный процесс во время вынашивания плода может привести к нежелательным последствиям.

Бывает ли воспаление придатков на ранних сроках беременности?

Многие женщины в первом триместре вынашивания плода жалуются на боль внизу живота и выделения из влагалища. При обследовании у них обнаруживается воспалительный процесс придатков матки. Бывают случаи, когда предпосылок к возникновению заболевания не было, так как женщины следили за своим здоровьем на протяжении этого периода. Что может стать причиной заболевания?

Наиболее частой причиной, провоцирующей воспалительный процесс, является снижение иммунитета будущей мамы, а также наступление беременности уже при наличии заболевания.

Известно, что на ранних строках вынашивания плода в организме происходят гормональные изменения. Так как на яичники припадает особая нагрузка, возможно возникновение болей и по этой причине. Кроме того, ощущение болей внизу живота также возможно по причине увеличения матки и растяжения связок. Если на ранних сроках беременности возникли боли внизу живота, то это еще не значит, что воспалились придатки матки. При обнаружении подобных симптомов нужна консультация гинеколога. Частой причиной возникновения этого заболевания являются также хламдии, кандида, уреаплазмы, микоплазмы.  

Воспаление придатков при беременности: симптомы и признаки

Это заболевание характеризуется такими симптомами: боль в нижней части живота, иногда отдающая в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. В основном, боль бывает приступообразной, но в некоторых случаях она постоянная. Из влагалища выделяются бели молочного или желто-зеленого оттенка. Возникновению болевых приступов способствует физическая и психическая нагрузка, переохлаждение организма, снижение его защитных функций.

Острая форма заболевания при беременности может протекать с такими симптомами: высокой температурой тела, ознобом, общей слабостью, болями внизу живота и гнойными выделениями.

Опасно ли воспаление придатков при беременности: последствия

Воспалительный процесс придатков матки в интересном положении может привести к внематочной беременности. Она возникает по причине частичной проходимости маточной трубы, в результате чего яйцеклетка не может проникнуть в матку. Чего нельзя сказать о сперматозоидах. Им не составляет труда из-за своих размеров проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. При таком стечении обстоятельств плодное яйцо крепится на маточной трубе, где плод начинает активно развиваться. Естественно, этот процесс приводит к разрыву маточной трубы.

Очень важно женщине на самых ранних сроках после зачатия посетить гинеколога. При возникновении такой патологии возможно сохранить трубу, удалив плодное яйцо. Это даст возможность после соответствующего лечения через некоторое время повторно забеременеть.  

В случае возникновения воспалительного процесса в придатках матки из-за инфекции возможно также заражение плода. Бывают случаи, когда ребенок не заразился в процессе внутриутробного развития, но он может подхватить инфекцию во время родов. Гинекологи в таком случае рекомендуют рожать с помощью кесарево сечения.

При повреждении внутренних слоев матки происходит отторжение эмбриона маткой, другими словами — выкидыш. Это объясняется тем, что матка воспринимает эмбрион как чужеродное тело и избавляется от него.

Хроническое воспаление придатков матки во время вынашивания плода может привести к выработке организмом антител к собственным клеткам. Этот процесс способствует образованию тромбозов. А это, в свою очередь, приводит к отслоению плаценты или к задержке внутриутробного развития плода.

Гинекологические заболевания во время беременности приводят к нарушению работы иммунной системы, которая выполняет функцию распознавания и блокировки развития чужеродных веществ. В таком случае клетки крови оказывают токсическое воздействие на формирование плаценты и рост эмбриона.

Подводя итог вышесказанного, хочется отметить, что воспаление придатков матки в интересном положении женщины может привести к таким последствиям:

1. Гибели плода.
2. Отсутствию эмбриона в плодном яйце.
3. Самопроизвольным выкидышам на разных сроках вынашивания плода.
4. Неразвивающейся беременности (замиранию плода).
5. Инфицированию будущего ребенка.
6. Преждевременным родам.

Каждая будущая мама должна осознавать серьезность данного заболевания, понимать, чем опасно воспаление придатков при беременности, и помнить, что своевременное обращение к специалисту исключает возможность возникновения вышеперечисленных последствий.

Воспаление придатков при беременности: лечение

При обнаружении воспалительного процесса у беременной женщины госпитализация неизбежна, так как требуется постоянное наблюдение врача. Лечение назначает только специалист, предварительно изучив результаты всех анализов и других исследований. В основном, медикаментозная терапия заключается в применении противовирусных препаратов. Во время беременности допускается применение некоторых антибиотиков.

Воспаление придатков при беременности: антибиотики

Всем известно о пагубном воздействии антибиотиков на организм. Дело в том, что их функция направлена на уничтожение вредных бактерий. Но антибиотики не различают, где вредные, а где полезные бактерии, и уничтожают и те, и другие.

Естественно, это оказывает негативное воздействие на внутриутробное развитие плода. Лекарства попадают через плаценту в плод и скапливаются в его тканях. Что касается более-менее безопасных препаратов во время беременности, то к ним относятся такие: Эритромицин, Джозамицин и Спирамицин. В случае возникновения тяжелых форм заболевания врач может назначить Азитромицин. Запрещено при беременности применять препараты группы фторхинолонов.

Как лечить воспаление придатков при беременности народными средствами

Существует немало и народных методов лечения. Многие избавились от заболевания с помощью настоев на спирту и паровых ванночек с применением трав. Но для женщин в положении эти методы не подходят, так как могут оказать негативное воздействие на развитие плода или привести к самопроизвольному выкидышу. Будущим мамам рекомендуется употребление настоев и отваров на основе трав.

В народе бытует мнение, что трава зверобоя помогает от 99-ти болезней. Воспаление придатков матки не является исключением. Заваривайте зверобой как чай и употребляйте три раза в день до принятия пищи. Таким методом можно лечиться и с помощью следующих растений: травы донника, листьев черники, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, цветков ромашки, корня алтея, тысячелистника. Можно смешивать травы и принимать отвары по вышеуказанной схеме. Хорошим средством от заболевания является отвар из волос слепых кукурузных початков.

С применением трав нужно быть очень осторожными, так как некоторые растения могут провоцировать выкидыш. Перед их употреблением обязательно ознакомьтесь с их действием на организм. Отварами из вышеперечисленных трав можно спринцеваться. Но перед применением этого метода нужна консультация врача. Особенно хорошо устраняет воспалительный процесс спринцевание отваром ромашки аптечной или календулы.

Рекомендуется также употребление тыквы в больших количествах. Можно есть мякоть овоща, а можно пить свежеотжатый сок. Это поможет избавиться от заболевания и обогатит организм полезными витаминами, которыми богата тыква.

Рекомендуется также трехразовое употребление в день сока алоэ по одной десертной ложке перед едой, можно с медом.

Применение народных методов при воспалении придатков матки у беременных — это единственный способ не прибегать к медикаментозным препаратам. Но этот метод длительный и первоначально требует врачебной консультации.

У кого было воспаление придатков при беременности: отзывы

Некоторые женщины делятся опытом, как им удалось выносить и удачно родить ребенка при хроническом воспалении придатков. Следует отметить, что вынашивание плода в таком случае требует постоянного наблюдения гинеколога. Некоторые будущие мамы во второй половине беременности использовали свечи Виферон и Вибуркол. Поясницу они перевязывали теплым платком или поясом из шерсти. Это значительно уменьшало болевые ощущения.

Изучив информацию на форумах, где обсуждают эту тему, многие женщины пишут, что воспаления придатков у беременных не может быть. При хронической форме заболевания возможно возникновение болей из-за растяжения спаек, которые остались после воспаления. Но в любом случае нужна консультация врача и полноценное обследование.

Специально для nashidetki.net- Ксения Маневич