Воспаление придатков в постменопаузе симптомы

Признаки воспаления придатков у женщины при менопаузе заметить не трудно. Но сначала давайте разберемся в сущности этого заболевания. Такой диагноз не редко можно услышать в разговоре, когда женщины делятся с подругами о своих проблемах в здоровье. Ощущения, сопровождающие эту болезнь, неприятны, и не дают радоваться жизни.

Немного анатомии

Женские органы включают в себя:

матку, в которой растет ребенок после зачатия;
яичники, где содержится множество яйцеклеток до овуляции;
фаллопиевы трубы, которые соединяют яичники с маткой, и где происходит оплодотворение яйцеклеток спермой;
влагалище — место, являющееся входом в женскую систему размножения.

Фаллопиевы трубы и яичники принято называть придатками матки.

Виды воспалений придатков

Воспаление придатков при климаксе так же может произойти, как и у молодой девушки. И есть три разновидности степени поражения придатков:

оофорит, при котором воспаляется один яичник или оба;
сальпингит: при нем воспаление захватывает фаллопиевы трубы;
сальпингоофорит — заболевание и труб, и яичников. Иначе этот диагноз называется аднексит. Он может поражать как обе пары труб и яичников, так и одну пару. Почти никогда не наблюдается воспаление только трубы, не затрагивающее половую железу, или, наоборот, только пораженный яичник при здоровой трубе. Эти органы взаимозависимы, и инфицирование одного влияет на другой. Гораздо чаще диагностируется аднексит — комплексное заболевание. То есть сальпингит ведет к аднекситу.

Как в трубы и яичники попадает инфекция?

Будет ошибкой думать, что воспаление придатков и климакс – несовместимые понятия. Ведь и в период менопаузы женщины ведут половую жизнь, могут иметь разные заболевания. При климаксе защитные функции влагалища слабеют, слизистая истончается и не может уже так сдерживать напор различных микроорганизмов из окружающей среды и из других областей тела самой женщины. Рассмотрим, откуда в это время берется аднексит:

Восходящий путь, когда различные инфекции попадают в женские органы через влагалище.
Нисходящий – в районе органов малого таза существует воспалительный процесс (аппендикс начинает нагнаиваться).
Гематогенный путь, если в организме женщины существует проблема в кровеносной системе, и микроорганизмы через кровь попадают в трубы и яичники. Обычно этим путем заражается слизистая труб, и болезнь продвигается далее. Гнойный процесс сопровождает эту болезнь очень часто, размеры придатков матки возрастают, органы выглядят как опухоль.

Причины воспаления придатков при аднексите

данное заболевание может прийти в вашу жизнь и в раннем возрасте, и в пожилом. Довольно часто аднекситом заболевают в молодости, когда женщина начинает половую жизнь и не разборчива в контактах, меняет партнеров. Возникает заражение гонореей, хламидией или микоплазмой. Они и приводят к аднекситу;
инфицирование организма стафилококками, стрептококками, разными кишечными формами микробов;
проведенные аборты, выскабливания матки;
различные инфекции, сопровождающиеся гнойными воспалениями, в их числе ангина, тонзиллит, пиелонефрит, аппендицит;
длительное присутствие внутриматочной спирали внутри тела;
переохлаждения тела, купание в слишком холодной воде;
ослабленные защитные функции тела.

Как болят придатки при климаксе?

Все виды сальпингоофорита могут встречаться и в молодом возрасте, и в менопаузе. Поэтому и симптоматика в разные периоды жизни схожа, кроме тех пунктов, которые касаются месячных, которых в климаксе нет.

Острый аднексит имеет ярко выраженные симптомы:

может сильно болеть низ живота;
живот твердый, увеличенный;
нарушается цикл месячных, могут быть сильные кровотечения;
повышенная температура тела;
тошнота или рвота;
боль при мочеиспускании;
выделения имеют гнойный характер со слизью, присутствуют между месячными;
общий упадок сил.

При латентном аднексите нет симптомов, и развивается данный вид скрыто. Он наиболее опасный из всех.

Хронический аднексит начинается, когда женщина не принимает мер к лечению острой формы заболевания. Его симптомы не такие сильные, и могут проявляться сезонно.

Диагностика воспаления придатков

Диагноз аднексита ставит гинеколог, используя следующие меры:

исследование истории болезней, перенесенных женщиной (наличие абортов, количество родов и их протекание, сколько было половых партнеров, был ли туберкулез);
выслушиваются жалобы больной на ее самочувствие;
при аднексите берутся такие анализы, как мазки из половых органов, бакпосев, чтобы подобрать нужные лекарства;
при необходимости назначается УЗИ органов малого таза, чтобы визуально обследовать симптомы воспаления;
при хроническом аднексите назначается гистеросальпингография. Это рентген матки и придатков, он нужен, чтобы определить степень заболевания и исключить вероятность спаек, возникающих в трубах из-за воспалительного процесса.

Лечение аднексита

В случае заболевания женщины аднекситом в острой форме, ее кладут в больницу, сроком на две недели. В лечение входят такие формы как:

антибактериальные лекарственные средства в виде внутривенных и внутримышечных уколов или таблеток — группы пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов;
лекарства, снимающие повышение температуры;
обезболивающие средства;
фуразолидон – от анаэробных и гнойных микробов;
лекарства для повышения иммунитета;
витамины С и Е;
физиотерапевтические процедуры, которые врач назначает после курса антибиотиков или при хроническом аднексите. Это могут быть электрофорез, воздействие магнитными волнами, принятие радоновых ванн, переменные токи;
назначение суппозиторий, то есть вагинальных свечей (Пимафуцин), капсул (Палижинакс) или внутривагинальных таблеток (Флуомизин).

Если заболевание проходит в легкой форме, то лечение может быть домашним, и симптомы проходят после недельного приема назначаемых форм. Но не следует в этом случае бросать прием лекарств, и долечиваться до конца.

При хроническом аднексите выздоровление требует больших усилий и времени, болезнь имеет особенность возвращаться при простудах и инфекциях половых путей. Следствием затянутого сальпингоофорита могут быть такие проявления, как непроходимость труб, вызывающая бесплодие. В таком случае требуется уже операция, чтобы восстановить протоки, а если воспаление уже сильное, иногда и приходится удалять придатки. Поэтому нужно вовремя посещать гинеколога и выполнять все его инструкции по лечению.

Так как гнойные воспаления органов рядом с женскими могут перекинуться на репродуктивную систему, то нужно оперативное вмешательство по их удалению. Если организм женщины уже вошел в климактерий, и вы думаете, что все эти беды вас не постигнут, то вы ошибаетесь, потому что и в климаксе аднексит так же возможен, и сам по себе не пройдет.

Лечение аднексита после консервативного метода может продолжиться в санатории или на курорте.

В лечении острой формы аднексита доктор может прописать диету, исключающую аллергены: яичный белок, продукты с какао, грибы. Также нужно поменьше употреблять сладкое и соленое. В хронической форме болезни диета нужна только в периоды обострения, но в остальное время питание должно быть здоровым и без излишеств, ведущих к проблемам.

В последнее время популярным стало применение траволечения при аднексите. Все травы нужно принимать строго по назначению врача, исключив самолечение, чтобы не навредить себе. Широко используется для лечения придатков боровая матка и другие коренья и травы.

Профилактика воспаления придатков

Данное заболевание можно предотвратить, и наслаждаться жизнью в полной мере, когда вы примете к сведению некоторые правила жизни:

Старайтесь не простужаться.
Оставьте вредные привычки, в том числе алкоголь, острую, соленую пищу.
Соблюдайте чистоту тела, вытирайтесь своим полотенцем, мойтесь личной мочалкой.
Имейте одного сексуального партнера.
Учитесь иметь мир в душе, несмотря ни на что.
Защищенный секс с применением презерватива.
Дважды в год посещайте гинеколога.
Лечите все заболевания вовремя.

Как мы уже видим, здоровый образ жизни чаще всего уберегает нас от воспаления придатков, и, даже если мы и можем подхватить эту проблему, но своевременное обращение к специалисту оградит наше будущее от трагических последствий. Не стоит стесняться, и важно сразу принимать меры, чтобы в корне пресечь развитие этого недуга.

Познавательное видео по этой теме:

Источник

Olga_Donetsk

01.06.2007, 20:53

Уважаемые коллеги. Поделитесь пожалуйста соображениями по поводу воспалительных заболеваний яичников в менопаузе. Недавно столкнулась с несколькими пациентками в возрасте после 60 лет, с жалобами на боли внизу живота. При осмотре: слизистая влагалища атрофична, матка и придатки болезненны при пальпации, на УЗИ матка нормальных размеров, полость линейная, яичники с двух сторон гидрофильные. Насколько в этом возрасте правомочен диагноз обострение хронического аднексита?. Какой флорой он вызывается? распространяется инфекция гематогенным путем по всей видимости, учитывая отсутствие половой жизни? какой антибиотик лучше назначать? Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла. Поделитесь пожалуйста опытом и ссылками на литературу.

R_Askerov

03.06.2007, 09:20

Увеличенные или пальпируемые придатки в постменопаузе — это повод для поиска онкологии. Все-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов — это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров.

Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла.

А Вы не задумывались — почему нет никакой информации о «хроническом воспалении яичников» ?

Есть Воспалительные заболевания органов малого таза 🙂

R_Askerov

04.06.2007, 15:24

Хронический аднексит все же есть в МКБ-10 (N70.1).
Хотя речь вроде как шла об отсутствии литературных данных по воспалениям в постменопаузе. Или я ошибаюсь?

С уважением, Роман Аскеров

Конечно есть!! Сама его (шифр) регулярно вписываю в стат. талон.
Просто ответила в тон доктору 🙂

R_Askerov

04.06.2007, 17:02

Простите, что не понял.

Учитывая тот факт, что вопрос-то для начинающих врачей серьезный, а в институтах, учебниках и энциклопедиях упоминается возраст, в котором чаще всего встречается ВЗОМТ, то не уловил повода для иронии.

С уважением, Роман Аскеров

Вот есть немного сведений:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также, в некоторых работах называется туберкулез, как причина Аднексита в постменопаузе.
рекомендуется обследование.

ЗЫ: Как бы шутка обращена к доктору Тодуа, которые намекает, что нет такого диагноза. Допускаю, что я неправильно поняла его фразу. 🙂

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:22

Я действительно имела ввиду воспалительные заболевания органов малого таза. То есть суть не в том как данная нозологическая единица называется в МКБ 10, а в том что это такое …и что с этим делать? я начинающий врач и в жизни и в форуме. Зараннее прошу прощения, если мои вопросы кажутся кому-то дурацкими. 🙂 Главное что они есть и я надеюсь, что мои опытные коллеги мне помогут разобраться 🙂 🙂 Диагноз обострение хр. аднексита у женщины 58 лет рука не поворачивается написать. По данным литературы, это удел репродуктивного возраста.. ну до 39-45 лет. Но, чем объяснить болезненность при исследовании придатков, при их нормальных размерах? На УЗИ: размеры яичника нормальные, ткань их гидрофильная. Объемных образований в малом тазу нет. Ан. выделений L-до15 в п/зр. Провела противовоспалительную терапию НПВС. санацию влагалища. Самочувствие улучшилось, но вопрос по поводу диагноза для меня так и остаеться открытым.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:24

Уважаемая doctorka 🙂 К сожалению не удается открыть ваши ссылки. Может подскажете где можно почитать?

Ссылки рабочие
Pelvic inflammatory disease in the postmenopausal woman.
Jackson SL, Soper DE.
Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of South Carolina, Charleston 29425, USA. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

OBJECTIVE: Review available literature on pelvic inflammatory disease in postmenopausal women. DESIGN: MEDLINE literature review from 1966 to 1999. RESULTS: Pelvic inflammatory disease is uncommon in postmenopausal women. It is polymicrobial, often is concurrent with tuboovarian abscess formation, and is often associated with other diagnoses. CONCLUSION: Postmenopausal women with pelvic inflammatory disease are best treated with inpatient parenteral antimicrobials and appropriate imaging studies. Failure to respond to antibiotics should yield a low threshold for surgery, and consideration of alternative diagnoses should be entertained.
Pelvic malignancy presenting as a pelvic inflammatory process in pre and postmenopausal women.
Ben-Baruch G, Menashe Y, Leibovitz S, Schiff E, Menczer J.
Department of Obstetrics and Gynecology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel.

Among two hundred and twenty-one patients admitted with the diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID), 6 had an underlying malignancy. The rate of underlying malignancy was 1.4% in premenopausal patients and 42.8% in postmenopausal patients. This difference was statistically significant, p less than 0.001. In postmenopausal patients presenting with a pelvic inflammatory process pelvic malignancy should be highly suspected and thorough examination made.
Tuboovarian abscess in postmenopausal women.Hoffman M, Molpus K, Roberts WS, Lyman GH, Cavanagh D.
Division of Gynecologic Oncology, H. Lee Moffitt Cancer Center Research Institute, Tampa, FL 33682-0179.

A retrospective review was done on all patients at Tampa General Hospital with a surgically confirmed tuboovarian abscess between March 31, 1983, and April 30, 1988. Patients were grouped according to their menopausal status. Sixty-three were identified. Fifty-four were premenopausal and nine postmenopausal. The median ages of the two groups (26 and 52, respectively) were significantly different. The premenopausal patients had a significantly lower median parity and were significantly more likely to have a prior history of gonorrhea and/or pelvic inflammatory disease. The postmenopausal patients were significantly more likely to have contributing medical problems and to have concomitant genital tract pathology. Such pathology, found in 13% of the premenopausal patients, consisted mainly of large leiomyomata uteri. In 3 (33.3%) of the postmenopausal patients there was a strong preoperative suspicion of a coexisting pelvic abscess originating in the genital tract. Two of the patients developed septic shock shortly before surgery. Concomitant pelvic pathology was present in six patients (66.7%), with four of them having genital tract malignancies. An attempt at early recognition and surgical management of tuboovarian abscess is important in postmenopausal women. There is little to be gained by delaying surgical treatment, and the patient is at significant risk of deterioration. In addition, surgical exploration appears to be vital to the recognition and treatment of concomitant pelvic malignancy or other pathologic conditions that may be contributing to the abscess.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:32

получилось:-) Спасибо, Юлия Евгеньевна.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:42

И Вам тоже Валерий Валерьевич:-) А в России есть исследования на эту тему?

А по работам Российским, вы можете набрать в Яндексе «ключевое слово» и вам Яндекс выдаст кучу ссылок, из которых придется отбирать более менее похожие на истину.

Я поддержу шутливый тон 🙂 Тем более, что в ссылках нигде не сказано про «воспаление яичников» (да ещё хроническое), а написано совершенно правильное определение — «воспалительные заболевания таза» или «аднексит» и тд.
Я никогда за свою довольно активную хирургическую (и лапароскопическую) практику не встречал хронического воспаления яичника. Только яичник воспалён — и всё? Причём, никаких других стигматов воспаления нет — ни С-реактивного белка, ни лейкоцитоза и тд.
Воспаляются ямчники чаще всего влед за трубами, когда сальпингит переходит в аднексит.И тубо-овариальный конгломерат тоже развивается из первоначального трубного абсцесса. Кто из коллег встречал отдельный гнойник в яичнике при интактной трубе? В медицине, конечно, ВСЁ МОЖЕТ БЫТЬ. Но обособленно хронически воспалённый яичник я ещё не видел.И даже не слышал, чтобы кто-нибудь видел. За исключением грустных случаев, когда пациентки рассказывают, что доктор им поставил диагноз — «яичники простудила» или «яичники воспалены» и что-то ещё в этом духе. А потом пропишут стекловидное тело, алоэ, фибс и ещё кучу разных шаманств.

PS. Кстати, в первом постинге данной темы наша уважаемая коллега удивлена возрастом пациентки . Но это именно тот возраст, когда риск воспаления придатков наиболее высок.

УВсе-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов — это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров.

Уважаемый коллега, мне доводилось читать, что в перименопаузе просвет труб начинает зиять из-за дистрофических изменений слизистой , чем и объясняется большое число острых сальпингитов и аднекситов в этом возрасте.

R_Askerov

15.06.2007, 21:50

В некоторых случая — согласен. У нас недавно прошел случай — ЛС аднексэктомии по поводу тубовариального образования у женщины в ранней постменопаузе после диагностической гистероскопии. Интересно, что с одной стороны при операции обнаружен тубовар, а с другой — спавшийся сактосальпинкс. Анализируя протокол ГС (ретроспективно), мы обнаружили совпадение сторон: одно устье трубы свободно, а другое облитерировано. Но в большинстве случаев гистероскопии у женщин в постменопаузе 5 лет и больше мы находим облитерированные устья маточных труб.

Опять же заболеваемость тяжелыми формами острого аднексита, по доступной мне статистике, выше в группе женщин старшего репродуктивного возраста, чем в постменопаузе.

Если не сочтете за труд, то с благодарностью ознакомлюсь с Вашей информацией.

С уважением, Роман Аскеров

p.s. В течение последних 9 лет я работаю в отделении плановой гинекологии. У нас операции по поводу острых ВЗОМТ производятся единично. Поэтому всегда готов получить информацию и опыт от специалистов, постоянно занимающихся данной проблемой.

Источник

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 28.12.2017

Воспаление матки и придатков — это одни из самых распространённых заболеваний женской репродуктивной системы, которое встречается почти у каждой женщины. Средний возраст, который относится к группе риска это 25 — 45 лет. Преимущественно это женщины репродуктивного возраста, которые являются активными в половом отношении.

Девушка держится за живот

Очень часто воспаление матки и придатков переходят в хроническую форму, либо протекают латентно. При несвоевременном лечении и частом приеме лекарственных средств есть вероятность развития устойчивости. Если вовремя не диагностировать и не провести комплексное лечение, то развивается большое количество осложнений.

Причины аднексита

Основной причиной в развитии аднексита является любой из видов микроорганизмов. К ним относят как условно-патогенную флору, которая при нормальных условиях не вызывает патологических состояний у человека, но при этом на фоне снижения защитных сил происходит проявление их патогенности.

В большинстве это стафилококки и стрептококки. Среди абсолютных патогенов больше всего встречаются возбудители инфекций, передающихся половым путём. Среди них гонорея, хламиии и трихомонады.

Для того, чтобы произошло развитие патогенных свойств, а также появление других возбудителей должны подействовать провоцирующие факторы:

В первую, очередь это снижение иммунитета. Оно бывает связано с переохлаждениями, различными экстрагенитальными и генитальными заболеваниями, аутоимунная патология.
В некоторых случаях это могут быть пороки развития внутренних органов, например способствующие забросу менструальной крови в маточные трубы к яичникам.
Также это переохлаждения, тяжёлые физические упражнения, купания в открытых водоемах.
Передача возбудителей через половые органы, например, при незащищенных половых актах, а также беспорядочных связях и большом количестве половых партнеров.
Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов.
Наличие внутриматочный спиралей.

Симптомы аднексита

Острая форма

В острой форме:

В данном случае клиника будет достаточно выраженной, женщина отмечает появление основного симптома — боли в нижних отделах живота. При одностороннем воспалении придатков наблюдается ключаря или пронзающая боль в одной их паховых областей, при двустороннем воспалении придатков будет разлитой характер боли, женщина не может точно указать локализацию. Болевой приступ склонен к иррадиации, это область крестца, копчика, внутреннюю поверхность бедра и т.д. Усиливается она обычно после физической нагрузки, подъема тяжести, ходьбы, или же длительного положения стоя.
Половой акт резко болезненный, что доставляет женщине выраженные неудобства. В некоторых ситуациях он становится вообще невозможным.
Появляется повышение температуры тела, она достигает фебрильных или субфебрильных цифр. Если воспаление придатков переходит в разлитое, гнойное течение или же формирование гнойного образования, то температура тела достигает высоких цифр, бывает гектическая лихорадка, которая тяжело устраняется лекарственными средствами.
Нарушается мочеиспускание, оно учащается, становиться болезненным, а также женщина отмечает появление позывов.
Появляется нарушение акта дефекации, склонность к запорам и вздутию живота. Это связано с незначительным парезом кишечника. При затруднённом опорожнении болевой симптом склонен к усилению.
Также ухудшается общее состояние женщины, снижается переносимость физической нагрузки, а также повышается утомляемость, раздражительность и слабость.

Хроническая форма

В хронической форме:

Проявляется аднексит тянущими или ноющими периодически возникающими тупыми болями с какой-либо стороны или по всему нижнему отделу живота. Иногда бывает незначительная иррадиация в область паха, бедра, а также позвоночника.
Многие женщины могут путать хроническое течение аднексита с хондрозом поясничного отдела позвоночника.
Температура тела, как правило, не повышается, в редких ситуациях достигает 37 градусов.
Качество полового акта значительно ухудшается. Появляются явления дискомфорта и незначительной болезненности в сводах.
Состояние ухудшается, появляется слабость, утомляемость, нарушение аппетита.
В некоторых случаях отмечается нарушение менструального цикла, склонность к задержкам, а также возникновение бесплодия, связанного с нарушением работы фолликулярного аппарата.
Женщины, страдающие хроническим аднекситом, входят в группу риска эндокринной патологии и кист яичников.
Из-за развития спаечного процесса могут отмечаться нарушения работы кишечника, склонность к запорам и периодическим болям в проекции толстой кишки.

Латентная форма

В латентной форме:

Температура тела, как правило, бывает нормальной. Но в некоторых случаях незначительно повышается, большие изменения наблюдаются у базальной температуры.
Женщина при длительном течении замечает нарушение цикла, есть склонность к задержкам, а так же отсутствия овуляции.
Периодически появляются боли в нижних отделах живота, тянущего характера, которые усиливаются после переохлаждения, физических нагрузок и т.д.

Аднексит в данной форме имеет несколько скрытое течение. Эта форма наиболее опасна, так как при выраженности подобных симптомов очень часто не применяется никакого лечения, что ведёт к прогрессированию воспаления, а также развитию тяжелых осложнений.

Причины сальпингоофорита

Существует несколько причин возникновения сальпингоофорита:

В первую очередь, следует отметить, что возбудителем является микроорганизм или реже всего вирусная частица.
Проникнуть в организм она может различными способами, самых распространённый из них гематогенный. В таком случае существуют различные очаги инфекции, не обязательно это острый процесс, возможно хроническое течение таких заболеваний как ринит, синусит, пиелонефрит и т.д.
Кроме того, инфекция может проникнуть лимфогенно.
В редких случаях это бывает верхний путь передачи, когда происходит проникновение возбудителя при воспалении и микробном обсеменении полости матки или влагалища. В данном случае заражение чаще всего возникает после незащищенного полового акта.
Но не во всех организмах, имеющих скрытые очаги инфекции или воспалительные процессы нижних отделов половой системы, а также только матки происходит развитие сальпингоофорита. Для этого должны подействовать провоцирующие факторы, которые способствуют снижению иммунитета. К ним относят:
- Тяжёлые соматические заболевания, приводящие к истощению защитных сил организма, аутоиммунные патологии, а также состояния иммунодефицита.
- Переохлаждения, для долгое пребывание в местах с низкой температурой.
- Тяжелая физическая нагрузка, а также неполноценное питание, отсутствие полноценного сна и отдыха.

Симптомы

В остром периоде сальпингоофорита наиболее ярко видна клиника патологического процесса:

Женщина отмечает выраженную боль в нижних отделах живота, либо с одной стороны, но чаще всего воспаление придатков носит двусторонний характер. Боль преимущественно острая, имеет колющий характер. Иррадиирует она преимущественно в паховую область или копчик.
Наряду с болевым синдромом может вздуваться живот, появляются признаки пареза кишечника, что сопровождается запорами или наоборот жидким стулом.
Повышается температура тела, она будет чаще субфебрильная, редко это лихорадочное состояние. В случае возникновения фебрильной температуры необходимо исключить объемное образование с гнойным содержимым.
Из половых путей появляются выделения, цвет их бывает различным, от сливкообразоного до гноевидного. Они обычно не вызывают жжения и зуда.
У женщины нарушается общее самочувствие, отмечается выраженная интоксикация, а также слабость, потеря веса, нарушение сна и снижение работоспособности.
Во время сексуального контакта появляется сильная боль, в некоторых случаях он становится просто невозможным.

Диагностика

Этапы диагностики:

Обычно данная проблема как сальпингоофорит или аднексит не вызывает затруднений у акушера гинеколога. Для постановки диагноза в первую очередь, требуется консультация врача и беседа с ним. Именно гинеколог уточняет точные жалобы женщины, анамнез жизни, время появления симптомов. В некоторых случаях врачу может потребоваться уточнение сексуального поведения, количество половых партнеров, а также здоровье мужчины и способы предохранения.
После опроса начинается осмотр женщины в зеркалах и двуручно. Можно выявить обильные выделения из половых путей, преимущественно патологического характера. Матка может быть безболезненной, но в случае захвата в воспалительный процесс и она станет чувствительной или болезненной. А вот боковые отделы будут болезненными, также как и область придатков. При остром процессе придатки могут быть увеличены, иногда прощупывается и область маточных труб.
Также применяются и лабораторные исследования. Из них основным считают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Выявляется лейкоцитоз, а также повышение скорости оседания эритроцитов.
При нарушении функции других органов или вовлечении мочеиспускательной и пищеварительной системы проводится биохимическое исследование крови.
Из инструментальных методов большой популярностью пользуется известный и не инвазивный метод ультразвукового исследования органов малого таза. Этот метод производит оценку размерам органов, степени кровоснабжения, а также признаков воспалительного процесса и исключения объемных образований в яичниках. Можно также определить наличие жидкости в заднем своде, что является одним из симптомов воспаления, это выпот плазматического содержимого. При хроническом процессе и нарушении менструальной функции именно ультразвуковое исследование занимает большое значение, он определяет функционирование яичников и возможность созревания фолликулов.
Из инвазивных инструментальных методов проводится пункция заднего свода. Это необходимо для дифференциальной диагностики объемного образования, а также возможного массивного гнойного процесса. При выраженном воспалении. Можно также получить и жидкость из заднего свода. Также при тяжелом состоянии и нарушении жизненно—важных функций проводится лапароскопическое исследование. В некоторых случаях оно может иметь сразу и лечебную цель.
При сложной дифференциальной диагностике могут прибегать к менее распространённому исследованию и более дорогостоящему — это магнитно-резонансная томография. Она точно может определить признаки воспаления или же наличие объемного или диффузного гнойного образования.

Осложнения

Воспаление придатков опасно тем, что из-за хорошего кровоснабжения и тесного анатомического строения с другими органами.

Одним из самых частых осложнений является бесплодие, это бывает, как первичное, так и вторичное. Это связано не только с нарушениями овуляции и выхода яйцеклеток, но и с развитием спаечного процесса в яичнике и маточных трубах.

Наиболее опасным считают переход воспаления придатков , особенно гнойного на другие участки полости малого таза и брюшной полости. Это разлитое нагноение тканей или же развитие объемных образований. Среди них пиосальпингс, гидросальпинкс, а также формирование тубоовариального абсцесса и непроходимости маточных труб.

Лечение

Воспаление придатков требует лечения в условиях стационара или на дому с назначением постельного режима. При остром процессе с повышением температуры и нарушением общего самочувствия женщине рекомендуется согласиться на госпитализацию.

Начинать терапию следует с немедикаментозных методов, например диеты. Рекомендуется ограничить употребление раздражающих продуктов. К ним относят соленые, копченые, острые продукты, а также различные приправы.

Во время острого процесса связанного с повышением температуры тела, назначается пузырь со льдом на область органов малого таза.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозной терапии составляют антибактериальные препараты. Это преимущественно лекарства с широким спектром действия.
Также рекомендовано для лучшего эффекта осуществлять подбор комбинации сразу нескольких видов таблеток с различным механизмом действия.
Преимущественно подбираются антибиотики пенициллинового ряда.Также это могут быть противовоспалительные средства, из группы нестероидных противовоспалительных.
При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия.

Хирургические методы

Применяются лишь в случае тяжелого состояния женщины, когда медикаментозные методы оказываются неэффективными.

Преимущество отдаётся лапароскопическому доступу, с помощью которого можно более точно осмотреть и выявить даже мельчайшие поражения. В таких случаях производится удаление образований их вскрытие с возможным вылущивание оболочек. Именно данный доступ является менее травматичным и позволяет сохранить большую часть органа.
При обширном гнойном процессе хирургическим доступом производится не только удаление содержимого, но и постановка дренажей, которые необходимы для удаления гноя и последующего промывания полостей. Этот метод называют также активным дренированием.
При массивном поражении и расплавлении тканей, а также вовлечении других органов в патологический процесс — это удаление яичника или же удаление яичника с маточными трубами. Обычно подобное лечение назначается уже в экстренном порядке. Плановым оно может быть лишь при неэффективности гормональной терапии.

Физиотерапия

Грязелечение фото Данные методы физического воздействия являются не только по