Воспаление прививки бцж у ребенка

Прививка БЦЖ — одна из вакцин, с которой ребенок знакомится в первые дни жизни. Ранняя иммунизация помогает избежать возникновения туберкулеза, поражающего весь организм. Молодые мамы часто жалуются врачам, что у ребенка БЦЖ покраснела. Причин развития такой реакции несколько, выявить их поможет обследование.

Причины

Если у ребенка воспалилась БЦЖ, речь может идти о:

1. Неправильной постановке прививки БЦЖ. Если проведенная после вакцинации проба Манту дает отрицательный результат, требуется ревакцинация. Вторую прививку можно делать только через 7 лет, поэтому ребенок остается под наблюдением фтизиатра. Для профилактики туберкулеза проба Манту делается 2 раза в год.
2. Наличии природного противотуберкулезного иммунитета. Около 2% жителей нашей планеты имеют стойкий иммунитет к некоторым бактериальным и вирусным инфекциям. Такие люди в дополнительной защите не нуждаются. Организм подавляет развитие инфекции до момента появления антител. Рубцовые изменения после прививки в таких случаях не возникают, наблюдается лишь временное покраснение места инъекции.
3. Образовании подкожного рубца. Определяют его по изменению оттенка кожи и незначительному воспалению тканей в месте укола. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет. Это свидетельствует о происходящих в тканях поствакцинальных изменениях. Если рубец, появившийся через 2 месяца после прививки БЦЖ, и покраснение исчезают, вакцина прекращает свое действие.
4. Инфицировании места инъекции. По этой причине БЦЖ краснеет у взрослого человека. Проникновению патогенных микроорганизмов способствует травмирование рубца. Инфекция сопровождается воспалением, вызывающим покраснение и нагноение.

Сопутствующие симптомы

Если прививка БЦЖ покраснела, могут появиться следующие сопутствующие симптомы:

1. Образование гнойничка в месте инъекции. Это считается нормальной реакцией иммунной системы, борющейся с патогенными агентами. Иногда после прививки остается рубец, распространяющийся за пределы места инъекции. Подобная реакция также считается нормой. Так кожные покровы реагируют на вакцину. Покраснение рубца может наблюдаться в течение полугода. В некоторых случаях этот симптом проходит через неделю.
2. Отечность. Иногда родители замечают, что место прививки у ребенка слегка припухло. Подобный симптом присутствует в течение 2-3 суток, после чего самопроизвольно исчезает. Через 1,5 месяца начинается воспаление с последующим появлением рубцовых изменений. Покраснение и отечность не должны распространяться на большие площади. При возникновении гиперергической реакции ребенка нужно показать фтизиатру.
3. Нарыв. Мамы беспокоятся, если покраснела прививка БЦЖ у ребенка и появился абсцесс. При адекватном течении поствакцинальной реакции через 2 месяца образуется небольшой гнойник, который покрывается корочкой и рубцуется. Если нарыв образуется повторно, место укола могло воспалиться из-за проникновения бактерий. В таком случае требуется специфическое лечение. Снимать корочку намеренно нельзя. В дальнейшем она сходит самостоятельно, рана рубцуется.
4. Зуд. Если место укола у грудничка чешется, не стоит беспокоиться. Зуд является признаком заживления поврежденной кожи. Расчесывать место укола нельзя, его нужно закрыть стерильный повязкой. На руки ребенка надевают рукавички.
5. Изменение температуры. Если температура не превышает 38° С и жар присутствует в течение 1-2 дней, речь идет о нормальной реакции организма на прививку. Иммунная система начинает бороться с возбудителем инфекции и вырабатывать антитела. Если жар наблюдается в течение 3 и более дней, необходимо обратиться к врачу.
6. Воспаление лимфатических узлов. При нормальном течении раннего поствакцинального периода лимфоузлы увеличиваются до 1 см. Подобное свидетельствует о реакции иммунитета на чужеродные бактерии. Выраженное увеличение и длительное воспаление лимфатических узлов наблюдается при распространении возбудителя туберкулеза в организме, что требует незамедлительного начала лечения.

Что делать родителям

При покраснении прививки БЦЖ врачи рекомендуют:

• не наносить на уплотнение дезинфицирующие препараты (например, йод и зеленку);
• не срезать образующийся в месте инъекции пузырь, это может способствовать инфицированию;
• не купать ребенка в первые дни после вакцинации, не намыливать место прививки.

При развитии гиперергической реакции, сопровождающейся выраженным покраснением и нагноением, может потребоваться применение антигистаминных и антибактериальных средств. Их подбирают с учетом причины возникновения неадекватной реакции организма и возраста пациента.

По данным ВОЗ туберкулез занимает 10 место в списке ведущих причин смерти. В 2017 году из 1000000 детей различного возраста для 230 000 это заболевание завершилось летальным исходом. Туберкулез легких является глобальной проблемой для всего мира, а предотвратить развитие эпидемии может только своевременная иммунизация населения. Согласно прививочному календарю БЦЖ детям делают дважды – на 3-5 сутки жизни, а затем ревакцинацию в 7 лет (в некоторых странах делают вторую ревакцинацию в 14-ти летнем возрасте). Прививка стимулирует синтез антител к возбудителю болезни. Если место введения БЦЖ гноится – это адекватный иммунный ответ организма. На протяжении года после проведения иммунизации ребенку необходимо медицинское наблюдение для того, чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий.

Почему гноится БЦЖ после введения вакцины

Профилактика туберкулеза проводится вакциной БЦЖ, в состав которой входят ослабленные живые микобактерии туберкулеза бычьего типа. Они не вызывают развитие заболевания у ребенка, поскольку выращены искусственно на стерильных питательных средах. Основная задача иммунизации – вызвать развитие иммунитета к палочке Коха, являющейся возбудителем туберкулеза.

В результате активного синтеза антител происходит образование гнойной папулы, то есть место введения прививки БЦЖ гноится, поскольку развивается местная реакция, характеризующаяся скоплением, а затем разрушением лимфоцитов, а также введенных ослабленных бактерий. Этот процесс в норме проявляется образованием небольшого гнойничка.

При адекватной реакции организма на прививку появляется гнойник со следующими характеристиками:

• размер не превышает 10 мм;
• цвет может не отличаться от окружающих кожных покровов, быть красноватым, синюшным, коричневатым или почти черным;
• ткани вокруг не имеют признаков воспалительного процесса (покраснения, припухлости, болезненности);
• нет системных проявлений, таких как повышение температуры тела, озноб, слабость, увеличение лимфатических узлов.

Итак, если после вакцинации место прививки БЦЖ загноилось, это не стоит считать патологией.

Как формируется и когда проявляется гнойничок

Процесс формирования гнойничка и окончательного заживления происходит в несколько этапов на протяжении 10-12 месяцев. Длительность и клинические проявления каждого этапа варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей организма, техники выполнения вакцинации и качества препарата.

В норме можно наблюдать следующие стадии:

1. Непосредственно после введения кожа в месте укола и у новорожденного, и у ребенка в более позднем возрасте белеет и уплотняется (напоминает по виду апельсиновую корку). На протяжении 30-40 минут эта реакция проходит.
2. Через сутки после иммунизации появляется покраснение и небольшая отечность, которые проходят на протяжении 2-4 дней, не оставляя следов. После этого на протяжении 30-45 дней никаких проявлений быть не должно.
3. В 1,5-2 месяца прививка БЦЖ начинает гноиться. На этом этапе образуется покраснение и уплотнение в месте введения препарата, свидетельствующее о нормальном формировании иммунитета и завершающееся образованием пустулы (пузырька с гнойным содержимым).
4. В 5-6 месяцев нагноение на месте БЦЖ прорывается с истечением гноя или покрывается корочкой, впоследствии высыхающей и отпадающей самостоятельно.
5. Чаще всего до года у ребенка происходит полное заживление гнойника и на месте укола остается небольшое углубление (рубец БЦЖ).

Сколько времени может длиться нагноение и сколько раз появляться

При нормальном формировании иммунного ответа от момента появления нагноения до полного заживления ранки должно пройти 2-5 месяцев. То есть если прививка БЦЖ загноилась у ребенка в возрасте 2 месяца, рубчик появится в 6-8.  Гнойник в месте введения вакцины возникает только 1 раз, если он появляется повторно, необходима срочная консультация врача-фтизиатра. Появление гноя несколько раз возможно только при развитии осложнений.

Гноится БЦЖ, что делать

Что делать родителям, если БЦЖ прививка нарывает, должен решать только врач. Самостоятельные манипуляции могут нарушить формирование иммунитета к туберкулезу и вызвать развитие осложнений.

Почему нельзя выдавливать гной из раны

Когда появляется гнойник после БЦЖ, нельзя выдавливать его, прокалывать, обрабатывать место введения вакцины антисептиками или заклеивать пластырем. В месте введения препарата для борьбы с возбудителем заболевания собираются лимфоциты. Если нарушить целостность кожного покрова в этот момент или начать обрабатывать любыми антисептиками (зеленкой, йодом, спиртом), полноценный иммунитет не сформируется.

Что делать, если гнойничок лопнул и гной вышел

В первую очередь в такой ситуации необходимо обратиться к семейному врачу или педиатру. Если он подтвердит, что это нормальная реакция ребенка на прививку, за ранкой требуется только наблюдение. До образования корочки ее нужно прикрывать стерильной сухой салфеткой из марли, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.

Чтобы не спровоцировать негативных реакций на прививку и развития осложнений, нужно придерживаться несложных правил:

• в первую очередь нельзя прививаться при наличии противопоказаний к вакцинации;
• введение инъекции осуществляется через 30-40 мин. после кормления, через полчаса после прививки можно дать малышу грудь;
• в первые сутки после прививки нельзя мочить место введения вакцины;
• на протяжении нескольких недель не стоит тереть кожу жесткой мочалкой, чесать;
• на протяжении нескольких недель после вакцинации необходимо избегать контактов с незнакомыми людьми, поскольку иммунитет в этот момент ослаблен;
• если ребенок из семьи, где есть больные туберкулезом, прививка не делается или производится после исключения контакта с заболевшим.

Если инфицирование ребенка произошло, особенности иммунитета при туберкулезе таковы, что вакцинация против других инфекций противопоказана до полного выздоровления.

Чем должно закончиться нагноение

Вне зависимости от выраженности процесса нагноение должно закончиться образованием рубца, который выглядит как небольшое углубление на коже верхней трети плеча. Нормой считается образование рубца до года, если этого не произошло, необходимо обратиться к педиатру или семейному врачу. При осложненном течении процесс может закончиться следующими явлениями:

• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов при проникновении микобактерии туберкулеза в них.
• Развитие обширного поражения кожных покровов в области инъекции может свидетельствовать о наличии иммунодефицита.
• Образование изъязвления больших размеров говорит о повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины – причины аллергии чаще бывают врожденными.
• Туберкулез кости развивается при недостаточном функционировании иммунной системы ребенка.
• Развитие холодного абсцесса происходит при неправильном введении препарата.
• Появление остеомиелита при низком качестве вакцины.
• Образование келоидного рубца.
• Полное отсутствие рубца наблюдается при слишком глубоком введении вакцины или сильном иммунитете, при котором влияние микроорганизмов сразу подавляется.

В каком случае нужно обращаться к врачу

Если загноилось место прививки БЦЖ у грудничка, сразу обращаться к врачу не надо. Посетить педиатра необходимо при наличии следующей симптоматики:

• повышение температуры после процедуры до 38 и выше;
• появление местной воспалительной реакции (покраснение, отечность, гипертермия) в месте введения вакцины;
• болезненные ощущения;
• образование слишком большого нагноения (более 15 мм в диаметре);
• увеличение подмышечных лимфатических узлов.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра или хирургическое вмешательство. В большинстве случаев развитие осложнения связано с инфицированием места укола в домашних условиях. Реже причиной являются неправильное введение вакцины или индивидуальная реакция организма на ее компоненты. И крайне редко осложнения развиваются по причине низкого качества иммунобиологического препарата или нарушения режима его хранения.

Для того, чтобы защитить ребенка от тяжелого заболевания, вакцинация необходима. Лучше, если новорожденному ее проведут в роддоме, соблюдая все нормативные требования. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача и тщательно наблюдать за местом введения препарата. Если область введения вакцины БЦЖ у новорожденного гноится, но он чувствует себя хорошо, как правило, причин для беспокойства нет.