Воспаление прямой кишки латынь

ПРОКТИТ (proctitis; греч, proktos задний проход, прямая кишка + -itis) — воспалительный процесс, поражающий преимущественно слизистую оболочку прямой кишки.

Цветные иллюстрации. Рис. 1—6. Эндоскопическая картина слизистой оболочки прямой кишки при некоторых формах проктита. Рис. 1. Катаральный проктит: слизистая оболочка умеренно отечна, с очагами гиперемии, в отдельных участках покрыта прозрачной слизью. Рис. 2. Гнойный проктит: слизистая оболочка отечна, резко гиперемирована, видны фибринозногнойные наложения. Рис. 3. Язвенный проктит: на фоне отечной гиперемированной слизистой оболочки видны кровоизлияния и поверхностные язвы, покрытые фибринозными пленками. Рис. 4. Язвенно-некротический проктит: слизистая оболочка отечна, видны множественные язвы, покрытые некротическим налетом. Рис. 5. Гипертрофический проктит: видны мелкие очаги гиперплазии в виде фолликулов. Рис. 6. Атрофический проктит: слизистая оболочка бледная, видна сеть подслизистых сосудов.

Рис. Внешний вид слизистой оболочки заднего прохода при папиллите: увеличенные в результате хронического воспаления анальные сосочки (указаны стрелками) в основании заднепроходных (анальных) столбов.

П. протекает остро, подостро и хронически (см. Воспаление). При остром течении выделяют катаральную, гнойную, язвенную, язвеннонекротическую формы (цветн. рис. 1—4), а также фибринозную и геморрагическую. Возбудитель инфекции может проникать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и др.), гематогенно, через задний проход (гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз), при огнестрельных или других ранениях, с инородными телами. При таких заболеваниях прямой кишки и соседних органов, как геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вагинит может наблюдаться вторичный проктит. П. может являться проявлением инф. поражения всей толстой кишки (при дизентерии, холере и др.); отравления ядами, грибами; микотического поражения при длительном лечении антибиотиками либо проявлением воспаления ограниченных отделов кишки, напр, при хрон, колитах, сопровождающихся запорами (застойный проктит). Возможен также проктосигмоидит, сфинктерный П. (анит), напр. при трещине заднего прохода, папиллит, наблюдающийся при воспалении анальных сосочков (рис.), криптит, при воспалении морганиевых крипт (см. Задний проход). Длительно текущий, трудно поддающийся лечению лучевой П. нередко наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолей органов таза (см. Лучевые повреждения).

Острый П. проявляется постоянными болями в прямой кишке, непроизвольным истечением из нее серозных, гнойных, слизистых, геморрагических выделении, повышением температуры тела. Функция кишки нарушена: наружный сфинктер заднего прохода ослаблен, нередко задний проход зияет. Постепенно под влиянием лечения симптомы острого П. стихают, может наступить выздоровление или П. переходит в подострую либо хрон, стадию. Примесь слизи в каловых массах или обнаружение ее при ректороманоскопии свидетельствует о незаконченном воспалительном процессе. В исходе острого проктита, особенно гонорейного, а также язвенного, возможны рубцовые сужения прямой кишки. Диагноз П. базируется на данных осмотра области заднего прохода, ректального исследования (см.), ректороманоскопии (см.). При исследовании обнаруживается гиперемия, отечность слизистой оболочки кишки. Характерны наложения слизи, фибрина, кровоизлияния, кровоточивость, изъязвления. Важную роль в диагностике воспалительных заболеваний прямой и сигмовидной кишок имеет цитол. исследование кишечного содержимого.

Лечение острого и подострого П. следует начинать с устранения вызвавших его причин. Рекомендуют постельный режим, ограничение употребления пищевых продуктов, содержащих много клетчатки, исключают жареные, острые блюда, запрещают прием спиртных напитков. Пища должна быть механически щадящей. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, теплые клизмы 2—3 раза в день с р-ром перманганата калия, риванола, 2% р-ром колларгола или протаргола, с настоем ромашки или с рыбьим жиром. Хорошие результаты дает введение в прямую кишку пенообразных антисептиков. Полезны сидячие ванны и промежностные теплые души с антисептическими р-рами. Прогноз чаще благоприятный. Однако в ряде случаев при несвоевременно начатом лечении возможен переход в хрон, форму.

Хронический П. имеет три основные формы — гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую. При гипертрофической форме эндоскопически отмечаются утолщенные, отечные, иногда избыточно разросшиеся рыхлые складки слизистой оболочки с несколько увеличенными легко различимыми лимф, фолликулами (цветн. рис. 5). При нормотрофической форме складки слизистой оболочки имеют нормальный вид. При атрофической форме (цветн. рис. 6) слизистая оболочка прямой кишки истончена, сухая со сглаженными складками и просвечивающими сосудами, легко ранима. При всех формах хронического П. нередко субъективные ощущения отсутствуют, в каловых массах обнаруживается небольшая примесь слизи. При бессимптомном хрон. П. больные редко обращаются к врачу. Однако П., сопровождающийся запорами, болями в левой подвздошной области (проктосигмоидит) или в заднем проходе (сфинктерный П.— анит, криптит, папиллит), может вызывать периодические или систематические расстройства, вынуждающие больных обращаться к врачу. В лечебных целях рекомендуются периодический прием антибиотиков, сульфаниламидов, леч. клизмы (см.). По данным А. С. Шкляра (1974), положительный эффект может быть получен от глюкокортикоидной терапии. Рекомендуется курортное лечение. Эффективны субаквальные ванны или ректальные орошения теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая, которые способствуют отторжению слизи и стимулируют перистальтику (см. Кишечные промывания). Для борьбы с запорами (см.) рекомендуют преимущественно овощную диету.

При под острых или хронических локальных воспалительных процессах в прямой кишке (криптит, папиллит), сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями, успех приносит оперативное лечение — удаление пораженной крипты или воспаленных анальных сосочков.

Прогноз при правильном и своевременном лечении чаще всего благоприятный.

Профилактика П. сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

См. также Прямая кишка.

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 3, Куйбышев, 1973; Шкляр А. С. Местная глюкокорти-коидная терапия проктитов и проктосиг-моидитов, в кн.: Актуальн. вопр. гастро-энтерол., под ред. А. С. Логинова, т. 7, с. 348, М., L974; Connell А. М. а. о. Comparison of acetarsol and prednisolone-21-phosphate suppositories in the treatment of idiopatic proctitis, Lancet, v. 1, p. 238, 1965; Girard M. et ChabanonR. Action de la betamethasone en lavements dans la recto-colite hémorragique et certaines rectites, J. Méd. Lyon, t. 40, p. 571, 1965; Saegesser F. a. Wari-d e 1 D. Rectocolites ulcéro-hémorragiques chroniques et cancers du gros intestin, в кн.: Oncologie chirurgicale, publ. par F. Saegesser et J. Pettavel, p. 688, P., 1971.

A. М. Аминев; В. A. Романов (цветн. рис.).

Источник

При этом заболевании воспаляется слизистая прямой кишки. Больные мучаются от бесконечных, часто безрезультатных позывов в туалет, раздражения кожи и слизистой вокруг заднего прохода, подтекания кала, болей внизу живота.

При острых формах может повышаться температура, появляться озноб, головная боль, ухудшение общего состояния. Болезнь может сопровождаться неприятными ощущениями при мочеиспускании, а у мужчин – нарушением половой функции.

Почему болезнь дает такие неприятные симптомы

Прямая кишка снабжена большим количеством нервных окончаний. Из-за этого боль, раздражение и другие симптомы при проктите выражены достаточно сильно. Благодаря своему расположению боль из прямой кишки отдает в предстательную железу, мочевой пузырь, органы женской половой сферы, крестец, копчик, промежность, низ живота. Иногда болевые ощущения могут захватывать достаточно обширные области, что значительно затрудняет диагностику.

Причины проктита

Нарушение работы кишечника, вызванное плохим кровоснабжением прямой кишки и венозным застоем в прямокишечных сосудах.
Инфекции. Проктит может развиваться после сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, кишечного гриппа.
Паразиты, вызывающие воспаление нижней части кишечника. Особенно часто такое состояние возникает при заражении глистами – острицами и аскаридами.
Переход инфекции с мочевого пузыря, а у женщин – с половых путей. В этом случае воспаление слизистой вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями.
Постоянные расстройства пищеварения, вызванные неправильной работой поджелудочной железы, печени, кишечника. Прямая кишка постоянно подвергается воздействию жидкого стула, содержащего раздражающие вещества, что приводит к ее воспалению.
Лучевое воздействие, применяемое при лечении злокачественных опухолей прямой кишки и других органов малого таза.
Дисбактериоз – состояние, вызванное длительным лечением антибиотиками, приведшим к гибели нормальной флоры и разрастанию патогенной. Чаще всего такая ситуация возникает при приеме клиндамицина, цефалоспоринов и антибиотиков на основе пенициллина.

Провоцируют болезнь злоупотребление клизмами, слабительными препаратами и пристрастие к острой и пряной пище, раздражающей кишечник.

Частая причина проктита – самолечение болезней прямой кишки

В возникновении заболевания очень часто виноваты больные, которые пытаются лечить геморрой, трещины, анальные полипы, другие болезни с помощью народных средств. На кишечник воздействуют холодными растворами, раздражающими составами, самодельными свечками, эфирными маслами. Иногда на слизистой после такой «терапии» появляются язвы.

Заболевание можно заработать, постоянно вправляя выпадающие геморроидальные узлы. Кишка раздражается и повреждается, что приводит к проктиту. В этом случае врачам приходится лечить не только основное заболевание, но и сопутствующий проктит.

Симптомы

Заболевание начинается с острой стадии, сопровождающейся болью в прямой кишке и расстройством дефекации. Возникает болезненность внизу живота, в области крестца, копчика и промежности. Кожа вокруг заднего прохода воспаляется, раздражается и болит.

Наблюдается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей анальное отверстие. Может подниматься температура, возникать озноб, воспаление паховых лимфоузлов.

При хроническом течении болезни эти проявления постепенно стихают. Остается склонность к возникновению жидкого стула, который может появиться после даже небольшого употребления раздражающей пищи. Заболевание часто обостряется, и симптомы острого поражения возникают снова.

Формы заболевания

Катаральная – самая простая и легкая, при которой наблюдается только воспаление слизистой. При раннем обращении к врачу оно довольно быстро вылечивается.
Эрозивная – характеризуется возникновением на стенках кишки язв различной глубины. Больные жалуются на боль при дефекации и кровь в стуле.
Катарально-геморрагическая, сопровождающаяся образованием мелких кровоизлияний на кишечной слизистой.
Катарально-слизистая – воспаленная кишка покрыта толстым слизистым слоем. Слизь обнаруживается в стуле и может вытекать из заднего прохода.
Катарально-гнойная возникает при присоединении инфекции. Прямокишечная поверхность покрывается гнойным налетом.
Гнойно-фибринозная возникает при отсутствии лечения легких форм болезни. Кишка покрывается изнутри плотным слоем гноя. Болезнь опасна переходом нагноения на окружающие ткани, развитием абсцессов и свищей.

При отсутствии лечения эти формы переходят в некротическую, при которой на слизистой образуются участки омертвевших тканей. Заболевшие испытывают сильнейшую боль, у них поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Болезнь может закончиться проникновением инфекции в кровоток и заражением крови – сепсисом. После лечения некротической формы проктита на поверхности кишки образуются рубцы, которые в дальнейшем мешают нормальному опорожнению.

Болезнь может переходить в хроническую форму:

Нормотрофическую – наблюдающуюся, как правило, в первое время после хронизации процесса. Кишка воспалена, но полностью выполняет свою функцию.
Атрофическую, при которой кишечная слизистая уменьшается в размере, становясь тонкой и легкоранимой. Эта форма проктита сопровождается кровотечениями.
Гипертрофическую – при таком течении болезни слизистый кишечный слой разбухает, опухает, на нем появляются полипы – наросты, которые воспаляются, кровоточат и мешают опорожнению кишечника.

Осложнения

Присоединение инфекции с переходом гнойного процесса на окружающие ткани. Возле кишки образуются абсцессы (гнойники), при прорыве которых формируются свищевые ходы. В результате содержимое кишечника может выходить в мочевой пузырь, половые пути и на кожу. Такая ситуация значительно улучшает состояние больного и требует оперативного лечения.
Анальные трещины. Возникают из-за раздражения слизистой кислотами и ферментами, содержащимися в жидких каловых массах.
Недержание кала. Поскольку жидкий стул достаточно тяжело удержать, он подтекает, пачкая белье и вызывая неприятный запах.
Выпадение прямой кишки, при котором она выходит за пределы заднего прохода. В этом случае приходится делать операцию.
Прямокишечные кровотечения. Потеря крови сопровождается снижением уровня гемоглобина и ухудшением снабжения тканей кислородом. У больного возникают головные боли, слабость, разбитость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности.

Диагностика проктита

Диагноз ставится врачом-проктологом при осмотре. Обращается внимание на раздражение кожи вокруг прямой кишки, подтекание слизи и жидкого кала.

Вид поражения и его распространенность уточняются при проведении аноскопии или ректороманоскопии. Во время этих процедур врач осматривает слизистую кишки, на которой видны признаки воспаления, кровоизлияния, изъязвления и кровоточащие участки.

При обнаружении полипов и язвенных поражений с подозрительных участков берутся небольшие фрагменты ткани на клеточный анализ. Это нужно для исключения опухолей.

Назначаются анализы:

Общий анализ крови, который показывает признаки воспаления и анемию, вызванную кровотечениями.
Посев кала на патогенную флору. Обследование выявляет болезнетворных микробов и определяет их чувствительность к антибиотикам.
Анализ кала на дисбактериоз. Исследование проводится при подозрении на гибель здоровой микрофлоры при приеме антибиотиков. Одновременно проводится анализ на активность пробиотиков – веществ, позволяющих восстановить правильный баланс флоры.
Анализ кала на гельминты (глистов), выявляющий паразитов, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой.

Лечение проктита

Для лечения заболевания применяются микроклизмы с противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими препаратами. Для избавления от инфекции применяются местные антибактериальные средства и антибиотики. Назначаются лечебные сидячие ванночки с лекарственными травами и составами, снимающими воспаление.

При обнаружении паразитов назначают антигельминтные и другие противопаразитарные препараты. При дисбактериозе показаны пребиотики и пробиотики – вещества, восстанавливающие нормальную микрофлору.

Лечение проктита нужно начинать на самой ранней стадии, пока кишка поражена на небольшую глубину, а инфекция не проникла внутрь тканей. На более поздних стадиях избавиться от болезни будет гораздо сложнее.

Поделиться ссылкой:

Источник

Проктит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, вызываемым различными факторами. Считается последствием недолеченных острых заболеваний. Возникает на фоне специфической природы (гонорейной, туберкулезной, сифилитической). Иногда развивается после глистной инвазии. Чаще всего проявляется чувством дискомфорта в области заднего прохода, кровянистыми выделениями из прямой кишки, частыми ложными позывами к опорожнению кишечника, сильным жжением и болью при дефекации. Запущенное хроническое воспаление прямой кишки может приводить к развитию язв на слизистой оболочке и появлению свищей.

Причины заболевания

Чаще всего заболеванию способствует ряд причин. Среди них самыми распространенными считаются:

употребление вредной и «быстрой пищи» (соленых, острых блюд, продуктов быстрого приготовления, алкоголя, напитков, содержащих кофеин);
неправильный режим питания;
частые запоры;
болезни половых органов (особенно вульвовагинит у женщин и простатит у мужчин);
геморрой;
наличие в организме паразитов различных типов;
переохлаждение;
последствия венерических болезней;
ослабление иммунитета.

Формы проктита

Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острая форма развивается быстро. Наблюдается ранимость и поражение поверхности слизистой оболочки прямой кишки в виде отеков и изменений структуры и складчатости.

Хроническая форма проктита бывает трех видов: атрофическая, нормотрофическая и гипертрофическая.

Для атрофической хронической формы проктита характерны истощение слизистой и сглаженность ее складок.
При нормотрофической форме складчатость слизистой оболочки не нарушается, имеет обычный вид.
Гипертрофическая форма характеризуется истончением и рыхлостью складок слизистой прямой кишки.

Хроническая форма протекает на протяжении длительного периода времени и характеризуется глубоким поражением слизистой прямой кишки.

При хронической форме наблюдаются:

периодические боли ануса или области прямой кишки;
длительные запоры;
слизь при дефекации.

Проктит прямой кишки Симптомами острой формы проктита чаще всего являются:

боли в прямой кишке и промежности, особенно в период дефекации;
ложные позывы стула;
наличие гнойных кровянистых выделений во время дефекации;
повышение температуры тела;
сильное жжение и ощущение тяжести в прямой кишке;
частые запоры и расстройства желудка;
чувство усталости и недомогания.

Острый проктит бывает разных видов, каждый из которых имеет характерные симптомы.

Катарально-геморроидальный проктит сопровождается гиперемией и точечными кровоизлияниями в слизистой оболочке прямой кишки.
При катарально-гнойном проктите на прямой кишке наблюдаются гнойные выделения, напоминающие налет.
Полипозный проктит сопровождается тугими болезненными наростами на слизистой оболочке.
При эрозивной форме проктита на поверхности прямой кишки развиваются язвы и эрозии.

Виды проктита

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие виды проктита:

гонорейный;
лучевой;
застойный;
алиментарный;
паразитарный.

Гонорейный проктит возникает в результате заражения заднего прохода гнойными выделениями, содержащими гонококки, путем попадания из мочеполовых путей. Поражает нижнюю часть прямой кишки (приблизительно 3-4 см над наружным сфинктером).

Развитие лучевого язвенного проктита происходит не сразу, а через несколько месяцев после проведенной рентгенотерапии при подозрении опухоли женских половых органов. При этой форме проктита характерны: постоянное давление в кишке, ложные позывы дефекации, слизистые кровянистые выделения.

Застойный проктит возникает у лиц, часто страдающих запорами.

Алиментарный проктит характерен для людей, которые неправильно питаются и ведут нездоровый образ жизни.

Паразитарный проктит вызывают трихомонады, балантидии и дизентерийные амебы.

Диагностика проктита

Для диагностирования заболевания необходимо:

сделать ректоскопию;
сдать анализ кала;
провести бактериологическое исследование;
выполнить биопсию слизистой прямой кишки.

Лечение проктита

При обнаружении каких-либо симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Откладывать визит к врачу на потом не стоит, т.к. есть большой риск развития этого заболевания на фоне рака прямой кишки, микротрещин заднего прохода либо геморроя.

Диагностируется заболевания после ректального исследования и ректоскопии.

Определить степень и характер воспаления позволяет цитологическое исследование каловых масс, биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение проктита

Лечение проктита на ранней стадии более эффективно, т.к. позволяет уберечь себя от заболеваний пищеварительного тракта, обмена веществ, нарушений кислотности желудка, которые присущи хронической форме воспаления прямой кишки.

Лечение обычно включает применение противовоспалительных мазей и свеч, преимущественно растительного состава. Лечебные компоненты быстро всасываются в ткани прямой кишки и нормализуют ее деятельность.

При лечении важно установить истинную причину возникновения болезни. Иногда, точно не зная причины возникновения болезни, рекомендуется применять комплексные методы лечения.

Для эффективного лечения пациенту необходимо лишь четко выполнять рекомендации врача.

Лечение тяжелых форм проктита проводится только в стационаре под контролем медиков. После анализа на чувствительность к антибиотикам рекомендуется противовоспалительная терапия антибиотиками и сульфаниламидами.

При очень тяжелых формах язвенного проктита показано лечение кортикостероидами.

Сужение прямой кишки подлежит только оперативному лечению хирургическим путем.

Профилактика проктита

Во избежание заболевания следует вовремя лечить такие болезни, как дизентерия, колит, запоры, чтобы они не переросли в дальнейшем в воспаление слизистой.

Не стоит увлекаться очистительными клизмами и употреблением слабительных препаратов, т.к. они, в конечном итоге, способствуют раздражению слизистой оболочки прямой кишки.

Также стоит следить за своим питанием. Лучше всего отказаться от пряностей, алкоголя, острой, жирной и соленой пищи либо значительно уменьшить их употребление.

В профилактических целях рекомендуется в сутки выпивать около 2 л жидкости.

Отличным профилактическим средством будет также санаторное лечение.

Чем опасны осложнения болезни

Среди осложнений следует выделить рак прямой кишки либо ее сужение.

едолеченный проктит может иметь плохие последствия. Воспаление может перейти на другие органы и системы организма. Более всего поражениям подвергается сигмовидная кишка. Тогда заболевание имеет название проктосигмоидит. В редких случаях наблюдается поражение заболеванием соседних тканей прямой кишки, приводящее к развитию болезни под названием парапроктит.

Если вовремя не обнаружить заболевание, долго его не лечить, заниматься самолечением, возможно развитие болезни, ухудшение состояния здоровья, возникновение онкологических заболеваний.

«ПолиКлиника Отрадное» имеет в своем штате квалифицированных проктологов, готовых с понимаем отнестись к вашей проблеме и наиболее эффективно устранить ее. Стоит отметить, что стоимость лечения любой формы проктита в клинике доступна большинству пациентов. За подробной информацией о методиках лечения и стоимости можно узнать, позвонив по телефонам, размещенным на сайте клиники.

Источник