Воспаление прямой кишки у старой собаки
Процесс переваривания пищи – важнейшая часть жизни любого животного. Собственно, как и процесс эвакуации оставшихся не переработанными остатков из их организма. Вместе с калом во внешнюю среду выходит множество вредных веществ, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье вашего питомца. Многие заболевания выделительной системы, такие как воспаление заднего прохода у собаки, доставляют животным немало проблем, которые могут привести к серьезным патологическим изменениям и нанести тяжелый вред здоровью вашего любимца.
Основные сведения
Проктит (это научное название воспаления заднего прохода) является патологией, развивающейся, когда прямая кишка домашнего животного воспалена на конечном своем отрезке. Это очень плохо, так как любое механическое воздействие, включая акт дефекации, доставляет собаке сильнейшие страдания и боль. Пес не может нормально облегчится, из-за чего его здоровье сильно страдает, а качество жизни падает. Недуг может развиваться под воздействием самых разных факторов внешней и внутренней среды. Так как симптомы проктита схожи с другими нарушениями пищеварения, ветеринар должен будет выполнить различные анализы для подтверждения или опровержения диагноза.
Каковы предрасполагающие факторы воспаления анального отверстия? Одной из наиболее распространенных причин проктита является колит. Так как прямая кишка является частью толстой кишки, ее воспаление вполне может привести к дальнейшему продвижению патологического процесса. Кроме этого, собаки, страдающие от воспалительного заболевания кишечника, аллергических реакций и паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта (особенно опасны хлыстовики и солитеры), также чаще заболевают проктитом.
Не следует также забывать о различных отравлениях. Даже сравнительно безобидные вещества, повсеместно используемые в домашних условиях, приводят к очень тяжелым последствиям при проглатывании. Так, различные моющие средства в виде порошков и гелей, нередко оказываются в организме собаки, живущей в домашних условиях. При однократном проглатывании дело, как правило, заканчивается простым расстройством пищеварения, но если это происходило несколько раз, может развиться хронический колит.
Опухоли (фото выше, опухоль у далматинца) в толстой кишке тоже могут приводить к аналогичному эффекту. Стоит отметить, что воспалительную реакцию вызывают не только злокачественные, но и доброкачественные новообразования. В этом случае жизнь животного зависит от скорости диагностирования, так как при промедлении питомец почти наверняка погибнет. Так что вывод прост – при появлении любых странностей в поведении вашего питомца, если вы заметите, что акт дефекации доставляет вашему любимцу нешуточные страдания, необходимо срочно показать его врачу. Возможно, что так вы спасете его жизнь.
Также проктит может быть следствием аутоиммунных, генетически обусловленных заболеваний. Пожалуй, это одна из наиболее опасных и практически не прогнозируемых причин. Как правило, такие патологии развиваются в течение многих месяцев или даже лет. Здоровье питомца ухудшается очень постепенно, а когда появляются выраженные симптомы, бывает уже слишком поздно.
Клиническая картина, диагностика
Как мы уже упоминали, клиническая картина воспаления анального отверстия весьма разнообразна, но наиболее характерные признаки включают:
- Запор.
- Собака напрягается при дефекации.
- В фекалиях почти постоянно обнаруживается кровь (причем насыщенного, красного цвета).
- Собака часто облизывает задний проход.
- Пес при дефекации начинает скулить, подвывать, хрипеть от боли.
- Диарея.
Ветеринар выполнит стандартный медицинский осмотр животного, сосредоточившись на области анального отверстия. Дополнительные диагностические методики, такие как полный анализ крови, анализ мочи и исследование кала – наиболее ценные методики с точки зрения ценности получаемой информации. Для исключения наличия опухолей ветеринар выполнит рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости. В сомнительных и сложных случаях рекомендовано проведение биопсии – только так можно узнать, является ли обнаруженное новообразование злокачественным, или же оно доброкачественное. Это важно, если планируется проведение оперативного вмешательства.
Терапевтические мероприятия
Лечение во многом зависит от первопричины. Так, при развитии воспаления на фоне паразитарных патологий, ветеринар назначит подходящий препарат для их уничтожения. При опухолях настоятельно рекомендуется их срочно удалять в ходе хирургической операции (если они операбельны, конечно). В противном случае назначается радио- и химиотерапия. Основная цель лечения заключается в том, чтобы вылечить основную проблему, после устранения которой сам проктит пойдет на спад. Но, разумеется, в любом случае стоит стремиться максимально снизить интенсивность воспалительной реакции. Если нет каких-то противопоказаний, для этой цели вполне подойдут нестероидные противовоспалительные препараты.
В случаях, когда есть риск развития вторичных инфекций, назначаются антибиотики широкого спектра. Их же применение оправдано в постоперационный период, так как в это время организм животного сильно ослаблен, и не может защититься от действия патогенных микроорганизмов. В период лечения будет полезно назначение общеукрепляющих и витаминных препаратов, так как их применение хорошо сказывается на неспецифической резистентности организма.
Что еще можно сделать для облегчения состояния своего питомца? Больному домашнему животному обязательно назначают специальную диету. Во время лечения строго запрещено кормить собаку сухим кормом, так как он практически наверняка будет способствовать ухудшению состояния вашего любимца. Удостоверьтесь, что в кормах есть достаточное количество пищевых волокон, способствующих хорошему пищеварению и нормальной перистальтике кишечника. Если непосредственно в период лечения вы наблюдаете какие-то побочные эффекты, не рискуйте здоровьем собаки, а сразу же поставьте в известность об этом ветеринара.
Для поддержания нормального здоровья своего пса удостоверьтесь, что в состав его обычного питания не входят «лошадиные» дозы ароматизаторов, красителей и прочей пищевой «химии». Все эти вещества негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Если ваш питомец заболел проктитом в результате глистной инвазии, возьмите за правило не реже раза в квартал сдавать его кал на анализ, или же проконсультируйтесь с ветеринаром о периодическом назначении глистогонных средств в профилактических целях.
Домашние животные, страдающие от проктита, требуют, чтобы их регулярно, не реже двух раз в неделю, осматривал ветеринарный специалист. И последний совет. Все препараты, назначенные вашему псу ветеринаром, животное должно получать вовремя и в требуемой дозе.
Важно! Если срок лечения – две недели, то все две недели вы должны давать собаке лекарства. Не отступайте, пожалуйста, от этого правила, так как экономия может дорого обойтись вашему любимцу!
Парапроктит у собак является одним из наиболее распространенных заболеваний выделительной системы. Болезнь затрагивает нижний отдел прямой кишки, анус, анальные железы и окружающие их ткани. Эти органы непосредственно контактируют с каловыми массами, а значит, имеют повышенный риск внедрения инфекции или поражения гельминтами. Малейшее их травмирование при условии низкого иммунитета может привести к болезни. Из этой статьи Вы узнаете, что такое парапроктит, причины возникновения и характерные симптомы, в чем его основная опасность для собаки, а также способы лечения и профилактики.
Механизм заболевания
Парапроктит представляет собой воспаление тканей, окружающих задний проход и прямую кишку в результате проникновения бактериальной инфекции из ее просвета. Причиной инфицирования являются микротравмы, образовавшиеся в результате воздействия плотных каловых масс и твердых включений.
Если на фоне высокой температуры и интоксикации у собаки наблюдается воспаление и покраснение анальной области, формирование гнойника, истечение гнойного инфильтрата из заднего прохода, то в обязательном порядке ее надо показать ветеринарному врачу для подтверждения или исключения диагноза «парапроктит».
Парапроктит также может являться следствием воспаления параанальных желез у собаки. Это особые органы внешней секреции. Они имеют различную величину и могут быть размером с фасолину или грецкий орех (в зависимости от размера собаки). Железы расположены прямо под кожей, по сторонам от ануса. Они вырабатывают особый пахучий секрет темно-серого цвета, функции которого разнообразны. Резкий запах имеет следующее предназначение:
- определение индивидуальности собаки в обществе себе подобных (это своеобразная ее «визитная карточка»);
- мечение собственной территории;
- привлечение особей противоположного пола;
- отпугивание врагов;
- помощь при опорожнении кишечника во время дефекации.
Опорожнение анальных желез происходит во время дефекации, когда собака напрягает околоанальные мышцы, тем самым сдавливая железы. В том случае, если стула долго нет или он жидкий, параанальный секрет, застаиваясь, густеет и закупоривает железы. В результате они могут разбухнуть и воспалиться, что также приведет к развитию парапроктита.
По мнению некоторых ветеринаров, параанальные органы у собак являются в каком-то смысле рудиментарными, поскольку необходимости в их активном функционировании уже нет. Именно этот факт и является основной причиной их частой закупорки.
Виды заболевания
По характеру течения различают две разновидности болезни:
- острый (впервые выявленный);
- хронический (характеризующийся длительным течением, стертыми симптомами и частыми рецидивами).
По виду возбудителя различают стафилококковый, стрептококковый парапроктит или парапроктит, вызванный кишечной палочкой. Иногда инфекция, вызвавшая болезнь является смешанной.
Возможные осложнения
Парапроктит у собак трудно поддается излечению, поскольку из-за постоянного раздражения и инфицирования пораженной области каловыми массами, заживление проходит очень медленно. Иногда заболевание прогрессирует настолько активно, что развиваются осложнения:
- параанальные свищи, возникают рядом с анусом и могут открываться наружу или в прямую кишку;
- если лечение запаздывает, то длительное воспаление может осложниться сепсисом;
- запущенный парапроктит способствует образованию рубцов в стенках анального канала, что, в последующем, осложняет для собаки процесс дефекации;
- при частом рецидивировании хронического парапроктита есть вероятность развития онкологических заболеваний пораженной области.
Причины заболевания
Практика показывает, что подвижные собаки, не имеющие проблем с пищеварением, болеют парапроктитом гораздо реже. Отсюда можно сделать вывод, что основными причинами заболевания являются низкая двигательная активность, патологии желудочно-кишечного тракта и различные погрешности в рационе и режиме питания.
Кроме того, существует еще масса провоцирующих факторов:
- породная и наследственная предрасположенность (наиболее подвержены болезни немецкие овчарки, а также лабрадоры, ирландские сеттеры, колли и спаниели);
- лишний вес и ожирение;
- заболевания иммунной системы, низкая сопротивляемость организма инфекциям;
- постоянные нарушения гигиены анальной области;
- употребление в пищу костей (особенно трубчатых);
- заболевания нижнего отдела прямой кишки (геморрой), частые запоры и поносы;
- присутствие в рационе большого количества белковой пищи;
- активные вязки.
Симптоматика болезни
Острый парапроктит у собак имеет симптомы гнойного воспаления тканей:
- зуд и сильная боль, в результате чего собака постоянно обращает внимание на область ануса, вылизывая и покусывая ее;
- неприятное давящее ощущение при закупорке анальных желез заставляет животное ездить по полу на пятой точке, в надежде облегчить свое состояние;
- неприятный запах, исходящий от собаки является характерным симптомом, который свидетельствует о застое секрета;
- болевые ощущения приводят к тому, что пес больше не может выражать свои эмоции, виляя хвостом, поскольку это для него довольно болезненно;
- общая интоксикация, высокая температура и боль отражаются на внешнем виде и поведении собаки. Она ничего не ест, худеет, становится вялой и мало двигается;
- воспаленные и увеличенные параанальные железы можно увидеть невооруженным глазом. Они могут достигать размеров крупного мандарина;
- из-за постоянного раздражения нервных окончаний собака теряет контроль над актом дефекации, испражняясь в любое время и в любом месте.
Хронический парапроктит развивается в том случае, если острая форма заболевания окажется недолеченной. Его симптомы и лечение аналогичны, но более продолжительны, так как на этой стадии часто развивается параректальный свищ с периодическим формированием и вскрытием гнойного абсцесса.
Лечение болезни
Еще до посещения ветеринарной клиники хозяин может оказать больной собаке доврачебную помощь, которая несколько облегчит ее состояние. Она заключается в следующем:
- снять сильный болевой синдром при помощи обезболивающих средств;
- изменить рацион, исключив кости, грубую пищу и включив легкоусвояемый корм.
Недопустимо пытаться лечить собаку самостоятельно. Тактику лечения подбирает ветеринарный врач после проведения диагностических процедур:
- осмотра животного и пальпации пораженной области;
- опроса хозяина о характере течения болезни;
- проведения биопсии с целью определения характера воспаления параанальных желез и исключения злокачественных новообразований.
Затем назначается терапия, направленная на устранение основной причины заболевания. На начальной стадии предпринимают консервативное лечение. В случае недостаточной эффективности обращаются к хирургическим методам.
Консервативное лечение
Консервативное лечение заключается в следующем: дезинфицируются пораженные участки, после чего производится очистка параанальных желез. Образовавшиеся полости обеззараживают, затем в них вводят антимикробные препараты. Используют также противовоспалительные ректальные свечи с ихтиолом. Если местного лечения недостаточно, то собаке назначают курс антибиотиков.
Хирургическое лечение
В случае осложнений в виде свищей и гнойных абсцессов, после полного обезболивания производят вскрытие гнойного очага и откачивание гноя, после чего полностью устраняют источник инфекции. Проведя курс антибактериальной терапии, производят иссечение стенок свища. В том случае, если закупорка параанальных желез становится постоянно рецидивирующим признаком, назначается операция по их удалению (сакулэктомия).
Профилактика недуга
Профилактика парапроктита заключается в периодической чистке параанальных желез у собаки. Это наиболее эффективный метод, помогающий избежать заболевания. Кроме этого существует список дополнительных профилактических мероприятий:
- Активные выгулы питомца. Необходимо физически нагружать его, чаще совершать длительные и дальние прогулки.
- Составление правильного рациона, в котором должны отсутствовать кости и очень грубая пища.
- Своевременная иммунопрофилактика. Необходимо следить, чтобы количество витаминов и микроэлементов в рационе соответствовало норме.
- Контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта. Важно проводить профилактику и своевременное лечение запоров и поносов.
Парапроктит необходимо своевременно лечить, так как заболевание доставляет питомцу сильные страдания. А в случае появления осложнений еще и возникает угроза жизни. Чем раньше оно выявлено и пролечено, тем больше вероятности, что рецидива не будет. Если инфекцию запустить, то неприятные последствия могут остаться на всю жизнь.
Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек имеют значительное распространение. Рассмотрены причины, патогенез, диагностика и лечение данных патологий.
Клинические признаки анального / ректального заболевания обычно включают запор, дисхезию и / или гематоцезию. Заболевания, которые обычно включают поражение ануса и прямой кишки, включают анальный саккулит, перианальные свищи, промежностные грыжи и проктит. Иногда можно обнаружить необычные гранулематозные поражения или невропатии / миопатии, поражающие эту область.
Основные причины запоров у собак и кошек включают несоответствующее питание, боли после дефекации (в том числе костно-мышечной боли, когда пытаются осанка), кишечная непроходимость и слабость ободочной кишки.
Диеты, которые включают неперевариваемые вещества (например, пластик, песок), могут быть важной причиной запора, особенно у собак с неразборчивыми диетическими привычками.
Боль во время дефекации у собак и кошек может быть вызвана любой степенью анальных / ректальных поражений (например, анальный саккулит, проктит, перианальные свищи, переломы таза, пояснично-крестцовое заболевание). Препятствие может быть вызвано стрессом (например, карциномой, пифиозом, врожденным, рубцом) или отклонением просвета толстой кишки (например, промежностной грыжи).
У собак гипотиреоз и гиперкальциемия являются признанными причинами слабости толстой кишки, а у кошек — наиболее распространена причина идиопатического мегаколона.
Хороший физический осмотр, включая дигитальное ректальное обследование, является первым шагом в постановке диагноза — переломы в области таза, сужения, болезнь анальной пазухи и промежностная грыжа у собак и кошек — все это диагнозы врачей общей практики, которые можно поставить не выходя за пределы кабинета. Если необходимо провести успокаивание или обезболивание пациента, чтобы сделать качественный клинический осмотр мелких домашних животных, то врач должен не стесняться применять седативные и обезболивающие препараты.
Эта часть физического осмотра настолько важна, что делать плохое обследование без химической седации неприемлемо. Попытка получить образец фекалий, чтобы определить, является ли он твердым, содержит несоответствующие вещества или имеет нормальную консистенцию, является частью ректального обследования при симптоме запора у собак. Важно отметить, что легко пропустить частичные ректальные стриктуры у крупных собак. У собаки весом 45 кг может быть стриктура, которая уменьшает анальное отверстие на 75%, но которая не замечается, когда врач вводит один палец в задний проход. Если история предполагает ректальную обструкцию у большой собаки, тогда, возможно, придется попытаться вставить два (или в случае людей с маленькими руками, тремя) пальцами, чтобы увидеть, может ли анус и прямая кишка расширится до нормального диаметра. Иногда необходимы рентгенограммы и эндоскопия, но это действительно необычно.
Dyschezia вызвана многими из тех же проблем, что и запор, и подход такой же, как и при запоре.
Гематоцезия у собак и кошек является относительно распространенным признаком анального / ректального заболевания, а также патологией толстой кишки. Анальный саккулит и новообразования (включая доброкачественные полипы и карциномы, связанные со слизистой оболочкой) являются двумя наиболее распространенными причинами анальной / ректальной болезни, вызывающей гематоцезию. Оба должны быть диагностированы ректальным обследованием, хотя некоторые собаки могут быть очень трудно найти полипы. Полипы обычно относительно мягкие и беглый дигитальный осмотр может их пропустить или врач думать, что это просто складка слизистой оболочки или некоторые фекалии на поверхности слизистой оболочки. Если история указывает на пролиферативное ректальное поражение, то не следует стесняться продолжать повторное дигитальное ректальное исследование в течение нескольких минут, тщательно изучая всю поверхность слизистой оболочки снова и снова.
Перианальные свищи у собак и кошек
Перианальные свищи у собак и кошек могут быть очень легко идентифицированы, просто посмотрев под хвост — если пациент не испытывает настолько сильную боль, что пытается укусить вас, когда вы поднимаете хвост. Собаки с наклонными хвостовыми позвонками подвергаются повышенному риску, но любая собака может их получить.
Есть как минимум две ситуации, при которых диагноз может сбивать с толку.
Во-первых, иногда кто-то будет изучать пациента до того, как свищи откроются наружу (т. е. они все еще являются внутренними и будут открываться и формировать тракты фистул в будущем) и в этом случае их гораздо труднее найти разрядное обследование и, возможно, проктоскопия.
Во-вторых, есть несколько других заболеваний, которые могут выглядеть точно как перианальные свищи во время ректального обследования, такие как ректальный пифиоз, если у него сформированы свищи.
Важно сделать правильный диагноз, потому что у перианальных свищей гораздо лучший прогноз, чем у питиоза. Если вы производите манипуляции в области без пифиоза, то физикальное обследование, как правило, достаточно для постановки диагноза (хотя седация часто необходима для хорошего обследования анальной области). В то время как операция была когда-то подходящей для лечения, теперь наиболее предпочтительными являются иммунодепрессанты (например, циклоспорин или азатиоприн) в сочетании с антибактериальной терапией (например, эритромицин, метронидазол).
Несмотря на свою эффективность, самым большим недостатком циклоспорина является его стоимость.
Некоторым собакам нужно лечить в течение нескольких месяцев, а затем может рецидивировать болезнь, и их нужно лечить снова, и единственный способ узнать, достаточно ли вы контролируете, — это измерить уровень циклоспорина в крови (что также дорого).
Поэтому стоимость данного теста может препятствовать терапии. Стремясь снизить стоимость, некоторые люди одновременно лечат кетоконазолом, чтобы предотвратить метаболизм циклоспорина и тем самым достичь более высоких уровней крови при более низких дозах. Тем не менее, терапевтический мониторинг крови становится критическим, поскольку вы не можете начать предсказывать, какими будут уровни препаратов в крови. Поэтому некоторые клиницисты просто лечат азатиоприном, который хотя и медленнее и не так надежен, как циклоспорин и значительно дешевле. Раковые опухоли очень легко найти, если они находятся на продвинутой стадии. Однако на ранних этапах необходимо их тщательное, методическое физическое обследование. Подмышечные карциномы часто не нарушают слизистую в значительной степени до очень позднего времени в ходе заболевания. К сожалению, они, как правило, являются злокачественными опухолями, которые очень инвазивны и метастазируют относительно рано.
Важна ранняя диагностика их, чтобы клиенты не тратили много времени и сил на тесты и методы лечения, которые не принесут пользы пациенту.
Важно попытаться вставить 2 или 3 пальца в прямую кишку при обезболивании собаки (если она большая), чтобы найти стриктуру. Наиболее распространенной ошибкой являются поверхностные биопсии, которые только используют слизистую оболочку, а не подстилающую подслизистую оболочку (которая является самым надежным местом для идентификации опухоли).
Полипы прямой кишки у собак и кошек
Полипы прямой кишки также легко найти, если они находятся на продвинутой стадии, но на ранних стадиях их очень легко пропустить при физическом обследовании, потому что они мягкие и напоминают слизистую оболочку. Невозможно отличить доброкачественный полип от злокачественного роста слизистой оболочки при физическом обследовании или при эндоскопии — необходима гистопатология.
Этот метод полезный для биопсии таких повреждений с использованием жестких щипцов для биопсии (в отличие от гибких щипцов для биопсии), поскольку этот тип позволяет получить больший образец, который может легко включать обильное количество подслизистой оболочки. Возможность исследовать подслизистую может действительно помочь патологу решить, является ли масса доброкачественной или злокачественной в сложных случаях. Поиск эпителиальных клеток в подслизистой оболочке является prima facia доказательством злокачественности.
К счастью, очень редки случаи, когда доброкачественные полипы подвергаются злокачественной трансформации. Если полип полностью удален, он не должен рецидивировать. Хирургическое удаление подслизистой оболочки прямой кишки является предпочтительным способом удаления таких полипов.
Можно попробовать использовать электрокаутерные петли через гибкий эндоскоп, но это, вероятно, не рекомендуется, если полип достаточно далеко расположен внутри прямой кишки, что его невозможно отменить во время операции.
Перинеальные грыжи у собак и кошек
Перинеальные грыжи часто встречаются у собак, но иногда их также можно найти у кошек. Причиной возникновения запоров можно часто (но не всегда) видеть раздробление области перманентного из-за фекалий, влияющих на грыжу. Циклическое ректальное исследование должно быть диагностическим. Следует проявлять осторожность при введении чего-либо в прямую кишку собаки, чтобы один из них случайно не пробивал грыжу. Если мочевой пузырь или кишечник попадают в грыжу, может возникнуть обструкция мочевых путей (с развитием почечной уремии) или ущемление, обе из которых являются чрезвычайными ситуациями.
Перианальный саккулит у собак и кошек
Общий перианальный саккулит является относительно распространенным заболеванием, но тяжелые абсцессы редки. Важно различать удаленный или абсцедированный анальный мешок от опухоли анальной пазухи (который также может вызывать запор из-за паранеопластической гиперкальциемии, тем самым подражая более мягкому состоянию).
Статья посвящена заболеваниям ануса и прямой кишки у собак и кошек, а именно распространению, причинам, патогенезу, диагностики и лечению.
Автор: Майкл Уиллард. Всемирная ветеринарная ассоциация малых животных Всемирный конгресс, 2005 год.
Литература
- Patricelli AJ, Hardie RJ, McAnulty JF: Cyclosporin and ketoconazole for the treatment of perianal fistulas in dogs. J Am Vet Med Assoc 220: 1009-1016, 2002.
- Misseghers BS, Binnington AG, Mathews KA: Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J 41: 623-627, 2000.
- Klipstein FA: Tropical sprue in travelers and expatriates living abroad. Gastroenterology 80(3): 590-600, 1981.
- Hosgood G, Hedlund CS, Pechman RD, Dean PW: Perineal herniorrhaphy: perioperative data from 100 dogs. J Am Anim Hosp Assoc 31: 331-342, 1995.
- Welches CD, Scavelli TD, Aronsohn MG, Matthiesen DT: Perineal hernia in the cat: a retrospective study of 40 cases. J Am Anim Hosp Assoc 28: 431-438, 1992.
- Holt PE, Durdey P: Transanal endoscopic treatments of benign canine rectal tumours: preliminary results in six cases (1992-1996). J Small Anim Pract 40: 423-427, 1999.
- Valerius KD, Powers BE, McPherron MA, Hutchison JM, et al: Adenomatous polyps and carcinoma in situ of the canine colon and rectum: 34 cases (1982-1994). J Am Anim Hosp Assoc 33: 156-160, 1997.
- Williams LE, Gliatto JM, Dodge RK, Johnson JL, et al: Carcinoma of the apocrine glands of the anal sac in dogs: 113 cases (1985-1995). J Am Vet Med Assoc 223: 825-831, 2003.
^Наверх