Воспаление пупочного кольца как называется
Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.
Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?
Причины омфалита.
Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:
- Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология, обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
- При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
- Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
- Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
- Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезнетворные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
- В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.
Симптомы омфалита.
Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.
Различают 3 формы омфалита, каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.
- Простая форма (мокнущий пупок). При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли. - Флегмонозная форма. Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
- Некротическая (гангренозная) форма. Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит. Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.
Лечение омфалита
Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.
Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.
Флегмонозная и некротическая форма омфалита.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.
При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.
Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.
Просмотров:
522 856
Еще статьи
Как известно, пупок (от лат. umbilicus) — это естественный рубец, появляющийся на передней брюшной стенке после иссечения пуповины у младенца. В первые минуты после появления малыша на свет акушер перерезает и пережимает канатик специальной пластмассовой прищепкой.
Спустя 7-10 дней его остатки отпадают вместе с прищепкой, образуя ранку. По мере ее заживления приблизительно за две недели на животике малыша вырисовывается аккуратный пупочек.
Но иногда случается так, что в процессе заживления ранки мама замечает, что у новорожденного мокнет пупок. Такое состояние ни в коем случае нельзя игнорировать.
Почему мокнет пупок у новорожденного?
Как правило, подобное явление возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.
Например, может сыграть роль тот факт, что кроху искупали не в кипяченой, а в простой водопроводной воде, в которую «закрались» болезнетворные бактерии, вовремя не обработали ранку дезинфицирующим средством или недостаточно хорошо выстирали и прогладили пеленку или распашонку.
- Все это может привести к инфицированию пупочной ранки, в результате чего в ней начинает скапливаться прозрачная жидкость, на поверхности образуется тонкая корочка, после засыхания и отпадения которой остаются небольшие язвочки.
- Такое состояние в медицине называется «катаральный омфалит» (так называемый мокнущий пупок). А вот если из него выделяется гнойная жидкость, ткани вокруг краснеют и отекают, у ребенка повышается температура, появляются озноб и слабость, область ранки плохо пахнет, речь уже идет о более серьезном диагнозе — гнойном омфалите.
Это заболевание лечится в условиях стационара, поскольку при отсутствии или неправильном лечении оно может привести к серьезным последствиям, таким как омертвение тканей кожи, их отслоение и даже сепсис.
Именно поэтому чтобы не допустить появление гнойного омфалита, очень важно вовремя начать лечение легкой формы заболевания.
Лечение «мокнущего пупка» у новорожденных
Катаральный омфалит легко поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.
Суть этой терапии заключается в следующем:
- увеличение количества процедур обработки пупочка. Промежуток времени между ними должен составлять не менее 2 часов;
- для обработки следует использовать специальные антисептики. Привычной перекиси водорода для этих целей недостаточно. Пупочек и область вокруг него вначале нужно аккуратно очистить стерильным ватным тампоном или палочкой, смоченной в перекиси, а уж затем обработать спиртовым раствором фурацилина, зелени бриллиантовой, хлорофиллипта или диоксидина. Обработка пупка, само собой разумеется, должна производиться только чистыми, тщательно вымытыми хозяйственным мылом руками;
- купать малыша необходимо в слабом растворе марганцовки (перманганата калия). У новорожденного должна быть отдельная ванночка, которую после каждого использования нужно чистить раствором пищевой соды;
- первое купание крохи после обнаружения симптомов заболевания должно проводиться только после разрешения педиатра;
- для заживления ранки ежедневно следует устраивать ребенку «воздушные ванны». Очень важно, чтобы край подгузников не соприкасался с этой областью(в продаже имеются изделия со специальной выемкой);
- по усмотрению врача может быть назначено физиотерапевтическое лечение — СВЧ, УВЧ-терапия, УФО, гелий-неоновый лазер.
Стоит отметить, что омфалит — не только детское заболевание. Оно возникает также и у взрослых людей.
Причины возникновения омфалита у взрослых
«Мокрый пупок» возникает у взрослых и детей подросткового возраста намного реже, чем у младенцев. И это неудивительно, ведь у взрослого человека пупочная ранка уже давным-давно зажила и вероятность появления инфекционного очага крайне мала.
Омфалит у взрослых и подростков может возникнуть по следующим причинам:
- несоблюдение личной гигиены;
- отсутствие или неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений.
Чаще всего эта проблема возникает у взрослых именно в результате недостаточного ухода за собой — например, человек не слишком тщательно вымывает зону пупка, не удаляет загрязнения, собирающиеся в нем. Способствовать прогрессированию заболевания могут такие факторы, как ослабленный иммунитет, переохлаждение, хроническая утомляемость и т. д.
Как это ни странно звучит, но в зоне риска заболевания часто находятся молодые женщины. Почему же так происходит?
Все дело в том, что многие дамы украшают свои животики пирсингом, в результате чего черезкожное повреждениев кровь попадает инфекция, которая и приводит к тому, что у женщины впоследствии мокнет пупок.
Также причиной заболевания может быть свищ. Это врожденная патология, обусловленная наращиванием мочевого или желточно-кишечного протоков. В этом случае жидкость, выделяемая из пупка, является мочой.
Свищи бывают и приобретенными. Они возникают в результате продолжительного процесса передней брюшной стенки, из-за чего через отверстие выходят гнойные накопления.
Симптомы и диагностика
Чаще всего у мужчин и женщин возникает легкая форма заболевания, основными симптомами которой являются:
- отек кожи;
- покраснения;
- появление серозных выделений.
А при более тяжелой форме:
- выделения становятся кровянистыми и гнойными;
- пупок не только мокнет, но и неприятно пахнет;
- к тому же страдает общее состояние человека — появляется слабость и повышается температура тела;
- пуп становится более выпуклым и горячим на ощупь;
- его поверхность покрывается корочкой.
Следующей, наиболее тяжелой ступенью является некротическая (гангренозная) форма омфалита, при которой воспаление поражает все слои брюшной стенки и распространяется на внутренние органы. Кожа становится темной, приобретает синий цвет, могут появляться язвы разного размера. Такое состояние чревато отмиранием тканей и развитием перитонита с последующим сепсисом.
Диагностировать самостоятельно это заболевание очень сложно, да и опасно. Для этой цели необходимо обратиться к хирургу, который и поставит точный диагноз.
Лечение «мокнущего пупка» у взрослых
Метод лечения «мокнущего пупка» у взрослых будет зависеть от причин, которые его вызвали.
- Так, простая форма заболевание лечится промыванием этой области антисептическими средствами — раствором марганцовки и перекисью водорода, накладыванием 1%-ной синтомициновой эмульсии или тетрациклиновой мази.
- При необходимости грануляции прижигаются раствором нитрата серебра и ультрафиолетовым облучением. Гнойная и некротическая формы лечатся только в условиях стационара.
- В этих случаях наряду с местным проводят также общее лечение с использованием антибиотиков.
- При гнойных воспалениях для предотвращения инфицирования других органов рана дренируется, и гной выходит наружу через специальный зонд.
- Ну а при наличии свищей без хирургического вмешательства обойтись никак не удастся. В этом случае для устранения проблемы хирург иссекает свищи и ушивает в стенках мочевого пузыря и/или кишки.
Относитесь внимательно к своему и здоровью своих детей. При первых же признаках «мокнущего пупка» немедленно обращайтесь к врачу!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Омфалитом (от греч. omphalos – пупок) называется воспаление пупка (дна пупка, пупочного кольца, прилегающей клетчатки и сосудов). Чаще развивается у новорожденных, когда инфекция проникает в открытую пупочную ранку, но встречается и у взрослых пациентов.
Омфалит развивается при неправильном уходе за пупочной ранкой
Код заболевания по МКБ-10 – Р38.
Причины и факторы риска
Омфалит считается болезнью новорожденных, поскольку чаще всего его причиной служит инфицирование незажившей пупочной ранки. Пупочная ранка образуется после того, как примерно спустя неделю после рождения ребенка отпадает остаток пуповины, и заживает в течение 10–14 дней. Пока пупочная ранка не зажила, за ней необходимо ухаживать, регулярно обрабатывая ее антисептиками. Если уход осуществляется недостаточно тщательно, возникает риск бактериального инфицирования ранки, в нее проникает инфекция и может развиться воспаление.
Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось исключительно младенческим, однако в настоящее время омфалит у взрослых больше не считается редкостью. Причиной тому – мода на пупочный пирсинг.
Пирсинг (от англ. piercing – прокол) нарушает целостность кожного покрова, а значит, несет в себе риск инфицирования.
Занесение инфекции может произойти непосредственно во время процедуры, если прокол осуществлялся в ненадлежащих условиях, недостаточно чистым инструментом, если украшение, размещенное в месте прокола, не было стерильным; а также в период заживления раны, если за ней неправильно ухаживали. Кроме того, посторонний предмет в пупке является постоянным источником повышенного риска инфицирования, так как, цепляясь за одежду, может вызывать микротравмы кожи пупка, которые служат входными воротами инфекции.
К факторам риска возникновения омфалита относятся недостаточное соблюдение правил гигиены и ослабленный иммунитет.
Формы заболевания
Выделяют три формы омфалита: простой (катаральный), флегмонозный (гнойный) и некротический (гангренозный). Их также можно рассматривать как три последовательных стадии. Наиболее часто встречается катаральная форма, при неблагоприятных условиях она может перейти во флегмонозную, а та, в свою очередь, в некротическую. Тяжелые формы омфалита несут в себе угрозу жизни ребенка.
Простой (катаральный) омфалит
Эта форма заболевания известна под названиями «мокнущий пупок» и «фунгус». О катаральном воспалении говорят, когда после отпадения остатка пуповины ранка плохо заживает, покрывается жидким серозным или серозно-гнойным отделяемым (в таких случаях говорят, что «ранка мокнет»), которое, засыхая, образует корочки. Отрываясь, корочки, в свою очередь, еще больше травмируют поверхность. Иногда в пупочной ранке происходит образование грануляций – бугристых разрастаний ткани, напоминающих формой гриб (отсюда название «фунгус», что означает «гриб»).
Общее состояние ребенка при этой форме заболевания не страдает.
Флегмонозный (гнойный) омфалит
При флегмонозном омфалите воспаление приобретает гнойный характер. Кожа вокруг пупка становится отечной и гиперемированной, воспаленная пупочная ранка приподнимается над уровнем живота. Из ранки выходит гнойное отделяемое – его видно по следам на подгузнике (пеленке), а также можно увидеть, слегка нажав на кожу возле пупка.
Гнойный омфалит характеризуется ухудшением общего состояния пациента. Ребенок становится капризным, появляются симптомы интоксикации: нарушенный аппетит, снижение массы тела, беспокойство. Температура тела повышается до субфебрильных показателей (37,5–38 °С) при ограниченном воспалении, а в случае обширной флегмоны – до фебрильных (39–40 °С) значений.
Некротический (гангренозный) омфалит
Эта форма заболевания развивается только у очень ослабленных детей при присоединении аэробной инфекции. Гнойное воспаление, характерное для флегмонозного омфалита, при этом распространяется вглубь околопупочных тканей, поверхностные же ткани начинают отмирать. Кожа в области поражения приобретает темно-бордовый или темно-синюшный цвет, затем чернеет и отторгается с образованием раневой поверхности. Это самая тяжелая форма омфалита, характеризующаяся выраженной интоксикацией. Ребенок при этом становится вялым, сонливым, аппетит у него отсутствует, температура тела обычно повышена, но может быть и нормальной.
Симптомы
Основным симптомом омфалита является воспаление пупочных тканей.
Читайте также:
10 малоизвестных фактов о младенцах
6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка
Почему малыш кусает грудь: 6 причин сложностей при кормлении
Диагностика
Выставление диагноза при омфалите обычно не вызывает трудностей, для этого достаточно осмотра пораженного места, однако диагностика проводится с целью определения возбудителей инфекции, степени (глубины) поражения тканей при флегмонозной и некротической форме, а также общего состояния организма. Необходимы следующие исследования:
- бактериальный посев воспалительного экссудата из пупочной ранки с определением чувствительности возбудителя (антибиотикограмма);
- клинический анализ крови;
- анализы с целью выявления системной воспалительной реакции (С-реактивный белок, прокальциотонин);
- УЗИ брюшной полости (при флегмонозном и некротическом омфалите).
Лечение
Лечебная тактика зависит от формы заболевания.
Простой омфалит
Если нет отека, и эритема не захватывает околопупочную кожу, а ограничивается лишь пупочным кольцом, лечения не требуется, достаточно придерживаться обычных правил ухода за пупочной ранкой. Уход заключается в следующем: после купания малыша обработать пупок 3% раствором перекиси водорода, подсушить чистым ватным тампоном, нанести 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или другого антисептика, рекомендованного педиатром или патронажной медсестрой.
При простом омфалите антибиотикотерапия не требуется, достаточно антисептической обработки пупочной ранки
В тех случаях, когда катаральное воспаление сопровождается отеком и значительным покраснением, охватывающим кожу вокруг пупочного кольца, антисептическая обработка по описанной выше схеме должна проводиться четыре раза в день.
Флегмонозный и некротический омфалит
Лечение флегмонозной и некротической формы омфалита проводится в условиях стационара.
До получения результатов антибиотикограммы назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды + пенициллины) парентерально, в случае отсутствия терапевтического эффекта в течение трех дней вместо них назначаются цефалоспорины второго поколения. После получения результатов бакпосева антибиотик подбирают с учетом чувствительности обнаруженной флоры. Например, если при бакпосеве выявлен метициллин-резистентный золотистый стафилококк, назначается антибиотик группы гликопептидов. Также проводится иммуноглобулинотерапия (иммунозаместительная терапия), дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое вмешательство при флегмонозном омфалите проводится с целью удаления гноя, рану промывают, накладывают дренаж. При некротическом омфалите хирургическое лечение заключается в удалении омертвевших тканей.
Лечение омфалита у взрослых проводится по схожей схеме, за исключением того, что болезнь редко переходит в стадию разлитой флегмоны, поэтому госпитализации обычно не требуется, а антисептическую обработку пациент может проводить самостоятельно.
Возможные осложнения и последствия
Осложнением катарального омфалита может стать развитие флегмонозной, а в тяжелых случаях и некротической формы заболевания.
К тяжелым осложнениям гнойного и некротического омфалита относится вовлечение в воспалительный процесс пупочных сосудов и распространение инфекции восходящим путем с развитием тромбоза портальной и/или пупочной вены, метастатических очагов гнойного расплавления тканей, портальной гипертензии, абсцесса печени. В случае генерализации инфекционного воспаления развивается сепсис.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. В отсутствие лечения при неблагоприятном развитии событий флегмонозный и некротический омфалит могут привести к летальному исходу.
Профилактика
Профилактика омфалита заключается в строгом соблюдении правил антисептики при уходе за новорожденным ребенком:
- пересечение пуповины и обработка пуповинного остатка в соответствии с регламентированной техникой;
- уход за пуповинным остатком сухим методом;
- обучение родителей правильному уходу за пупочной ранкой;
- периодический контроль правильности ухода за новорожденным патронажной медсестрой.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!