Воспаление радужной оболочки глаз ирит

Глаза нужно беречь смолоду, потому что с помощью органа зрения человек получает больше информации из внешнего мира, чем с помощью слуха, осязания и обоняния. Существует большое количество глазных заболеваний, на которые стоит своевременно обращать внимание, чтобы сохранить свое зрение. Одним из них является ирит – воспаление радужной оболочки глаза. Заболевание выявляют в любом возрасте, но основная группа заболевших приходится на возраст 20-40 лет.

Причины

Ирит (заболевание глаз) является распространенной патологией, эпидемиологические характеристики которой напрямую зависят от этиологии заболевания. Это заболевание редко возникает как самостоятельная патология, потому что радужка очень тесно связана анатомически и функционально с ресничным телом, с которым она образует передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока. У больных ирит практически всегда сопряжен с циклитом – воспалением цилиарного (ресничного) тела и носит название иридоциклит. А собственно что такое радужка глаза? Если коротко, то это тот самый цветной диск в глазу со зрачком посередине.

Основными причинами воспаления радужки являются:

Системные заболевания. В 10% случаев ирит развивается на фоне болезни Рейтера, Бехтерева, псориаза, синдрома Фукса. Часто радужка воспаляется при наличии у человека заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм).
Инфекционные заболевания. Основной причиной появления ирита является воспаление радужной оболочки глаза в результате воздействия инфекционного агента. Бактерии и вирусы проникают через ранки и царапинки на глазах или с током крови при поражении инфекцией внутренних органов. Возникновение ирита способны вызвать возбудители сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза, туберкулеза. Патология может стать следствием наличия в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины, синусит, кариозные зубы).
Травматизация переднего отдела глаза. Воспаление радужки часто развивается в результате проникновения в глаз инородного тела, ожога или травматического повреждения тканей глаза.
Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть могут стать причинами развития ирита.
Оперативное вмешательство на глазах. Воспаление радужной оболочки глаз развивается после хирургических операций на ней (после пластики радужки, лазерной иридэктомии).

В соответствии с причинами возникновения ирит разделяют на токсико-аллергический, инфекционный, гипонион-ирит (сопровождается образованием гнойного экссудата в глазу).

Симптоматика

Ирит протекает в различных формах. В 30-70% случаев воспаление имеет хроническое течение. Острый период длится до 2 месяцев, а хронический протекает месяцами (иногда годами) с чередованием ремиссии и обострений.

Проявление клинических признаков ирита нарастает постепенно. Заболевание начинается бессимптомно в большинстве случаев. Неприятные симптомы больной наблюдает после воздействия провоцирующих факторов, таких как стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета, контакт с инфекционными больными, обострения фоновой патологии.

Острая и хроническая формы ирита имеют некоторые отличия. Признаками, по которым распознают острый ирит, становятся боль в глазу при ярком свете, отдающая в область виска, а затем распространяющаяся по всей голове, фотофобия, непроизвольное моргание, сужение зрачка, отечность глаза, окрашивание радужки в розовый цвет, боль во время прикосновения к глазу, возможные кровоизлияния, помутнения передней камеры.

При хронической форме на первый план выходят такие признаки, как постоянное ощущение соринки в глазу, воспаление глазного яблока.

К общим признакам, характерным для обеих фаз, относят:

Изменение цвета радужки. Из-за отложения кровяных клеток на дне радужной оболочки глаз, кровенаполнение приводит к тому, что карие глаза сильно темнеют, а голубые меняют свой цвет на зеленый. Если ирит развился только в одном глазу, такой признак становится самым ярким, его невозможно не заметить. Достаточно взглянуть в зеркало, чтобы увидеть разного цвета глаза.
Изменение рисунка радужки. Края оболочки становятся неестественными, размытыми, невыраженными.
Миоз (изменение зрачка).

Распрямляются радиальные сосуды глаза, радужка становится отечной, зрачок сужается, полностью или частично не реагирует на свет. В связи с этим нарушается преломляющая сила глаза, поэтому отмечается снижение зрения. Часто отмечается «туман» перед глазами. При длительных нагрузках на орган зрения появляется жжение, головная боль, отдающая в надбровные дуги, общая слабость организма.

Дополнительными признаками являются наполнение передней камеры глаза кровью, светобоязнь, конъюнктивит, сращение или заращение зрачка.

У детей симптомы ирита глаза имеют менее выраженную форму, поэтому часто они не предъявляют жалоб. Заболевание протекает совершенно бессимптомно и проходит само. Но это не значит, что нужно все пускать на самотек. Если родители замечают кровоизлияния в глазах ребенка, их покраснение, изменение цвета радужки, лучше обратиться к доктору.

Диагностика

Для выявления воспаления радужки нужна консультация офтальмолога. После первичного осмотра врач назначает лабораторные методы исследования. Их описание представлено в следующей таблице.

Название процедуры.	Описание.
Биомикроскопия глаза.	С помощью исследования выявляют отечность, задние синехии, дистрофические изменения радужки.
Гониоскопия.	Определяют изменения в дренажной системе глаза, наличие мутной жидкости, иногда с примесью гноя в передней камере глаза.
Исследование реакции зрачка на свет.	При ирите зрачок медленно реагирует на поток света.
Реакция на мидриатики.	В глаз закапывают однопроцентный платифиллин или гоматропина гидробромид. Под их воздействием зрачок расширяется. При наличии ирита он принимает неправильную форму. Если глаз здоров, зрачок расширится, но будет естественной, круглой формы.
Ультразвуковое исследование глаза.	УЗИ используется для определения вторичных поражений глаза (помутнение хрусталика, передние и задние синехии).
Проверка остроты зрения.	Отмечается его снижение, вызванное изменением в преломлении светового луча.
Измерение внутриглазного давления.	Воспаление радужки сопровождается изменением давления внутри глаза из-за нарушения гидродинамики.

Во время диагностики важно дифференцировать ирит и глаукому. В обоих случаях отсутствует реакция зрачка на свет. Но при глаукоме зрачок расширен, а при ирите сужен.

При хронической форме воспаления радужки обязателен осмотр у эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, терапевта, фтизиатра, ревматолога.

Лечение

Любое проявление симптоматики воспаления радужной оболочки глаза требует консультации у специалиста. После визуального осмотра и проведения ряда диагностических мероприятий офтальмолог выбирает тактику лечения.

Терапия строится на устранении патологии, которая вызвала воспалительный процесс в радужной оболочке глаза. Без специфического лечения не удастся устранить ирит туберкулезного или сифилитического генеза. Одновременно назначают офтальмологические препараты, которые помогают снять местное воспаление, ускорить рассасывание экссудата. Комплексное лечение сведет к минимуму риск развития осложнений.

Традиционная терапия включает в себя применение следующих средств:

Антибактериальные препараты (капли Флоксал). Назначают, если воспаление радужки вызвано бактериальной инфекцией. Перед проведением терапии определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.
Противовирусные средства (Окоферон). Используют при установленном вирусном генезе воспаления.
Нестероидные противовоспалительные средства (Гидрокортизон). Применяют для снятия воспалительного процесса. Если одних нестероидных препаратов будет недостаточно, то назначают глюкокортикостероиды. Острую форму ирита лечат гидрокортизоновой мазью, назначают субконъюнктивиальные инъекции эмульсии гидрокортизона дважды в неделю.
Мидриатики (Атропина сульфат, Платифиллин, Гоматропина гидробромид). Препараты, вызывающие расширение зрачка. Их назначают в качестве профилактики передних и задних синехий. Если обнаруживают повышенное внутриглазное давление, мидриатики не применяют.
Противоаллергические (Кларитин, Тавегил). Используют при аллергическом происхождении воспаления радужки.
Витамины. Для укрепления сосудов глаза и для поднятия общего иммунитета на протяжении всего курса лечения рекомендовано принимать витамины Р, А, С.
Физиотерапия. При обнаружении задних спаек проводится терапия электрофорезом с фибринолизином, папаином, мидриатиками. После устранения воспаления назначают электрофорез с экстрактом алоэ.

Лечебные препараты при ирите глаз

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство является крайней мерой для лечения ирита. Обычно к нему прибегают в следующих случаях:

сформировались спайки;
в передней камере глаза быстро скапливается воспалительный экссудат;
развилась вторичная глаукома;
гнойный процесс распространился за радужку;
произошло заращение зрачка.

При своевременной терапии острая форма ирита излечивается за 3-6 недель. Хроническая трудней поддается лечению. Из-за склонности к рецидивам, она может продолжаться годами.

Лечение травами

Если появились симптомы ирита глаза, то лечение можно проводить, воспользовавшись рецептами народной медицины. Но консультация офтальмолога при этом обязательна! Самыми популярными средствами против воспаления радужки являются:

Капли из ромашки. Чайную ложку сухих соцветий ромашки аптечной заливают 100 мл кипятка, настаивают на протяжении 2 часов, затем тщательно отфильтровывают через несколько слоев стерильной марли. Полученный настой закапывают в глаза по 2-3 капли ежедневно.
Витаминный коктейль. Потребуется средних размеров головка репчатого лука, 100 грамм свежих листьев одуванчика, 2 столовых ложки жидкого меда. Лук и листья измельчают, отжимают из них сок. Добавляют мед, перемешивают, убирают в темное место для настаивания. Через 3 часа лекарство готово. Его принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц. Ежедневно нужно готовить свежий состав.
Настой для промывания глаз. Стакан свежей травы мокрицы (звездчатка средняя) или столовую ложку сухого аналога заливают 300 мл кипятка. Настаивают 30 минут и отфильтровывают. Полученный настой используют для промывания глаз дважды в сутки на протяжении 2 недель.

Народные средства не излечивают воспаление радужки. Они лишь дополняют основную терапию. Не стоит затягивать с визитом к специалисту.

Профилактика

Специальных профилактических мер против ирита не разработано. Общие превентивные меры основаны на своевременном выявлении заболеваний глаз. При наличии патологий, связанных с нарушением обмена веществ, рекомендовано раз в год проходить профилактические обследования у окулиста или офтальмолога. То же самое стоит делать пациентам, перенесшим операцию на радужке.

Прогноз

Ирит не является опасным для жизни заболеванием. При своевременном лечении человек возвращается к обычной жизни. Но вот осложнения могут значительно снизить ее качество.

По мере развития ирита и отсутствия лечения между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика появляются спайки или задние синехии. Такие же спайки появляются и между роговой оболочкой глаза и радужкой (передние синехии). Они препятствуют нормальному прохождению внутриглазной жидкости через хрусталик. В результате она скапливается и вызывает повышение внутриглазного давления. Возникает вторичная глаукома. При частых рецидивах ирита резко возрастает риск развития катаракты. Из-за высокой проницаемости сосудистой стенки развивается кровоизлияние в конъюнктиве глаза. Заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта могут привести к полной слепоте.

Только своевременное устранение воспаления радужной оболочки глаза поможет сохранить зрение надолго.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Ирит представляет собой воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Оно часто сопровождается увеитом, который характеризуется воспалением сосудистой оболочки органа зрения, и циклитом – поражением ресничного тела. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом 20-40 лет. Примерно в 30-50 % случаев патология приобретает хронический характер.

Ирит

Ирит представляет собой распространенную патологию, которая часто встречается в практической офтальмологии. Нередко нарушение рассматривают в сочетании с передним увеитом или иридоциклитом.

Эпидемиологические параметры имеют прямую связь с причиной развития заболевания. На фоне системных нарушений, таких как болезнь Рейтера или Бехтерева, патология возникает в 10 % случаев. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у молодых людей и пациентов среднего возраста.

Воспалению радужки одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Отличий в географических особенностях распространения тоже нет.

Классификация ирита

В зависимости от причины патологии, существуют такая классификация ирита:

Инфекционный – обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов. К ним относятся возбудители сифилиса, туберкулеза, гонококки.
Аллергический – возникает в результате реакций на бытовые или медикаментозные аллергены.
Инфекционно-аллергический – развивается в том случае, если к инфекции присоединяется аллергия.
Посттравматический – возникает после травм и ожогов. Также к нему приводит попадание в глаз чужеродных объектов.
Вторичный – возникает на фоне системных патологий. К нему приводят эндокринные заболевания, сахарный диабет, сифилис, туберкулез.
Неясной этиологии – диагностируется в том случае, если не удастся выявить точные причины воспаления.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса ирит может иметь такие разновидности:

односторонний – локализуется на одном глазу;
двусторонний – провоцирует поражение двух глаз.

По характеру протекания ирит может иметь следующие виды:

острый – продолжается 2-3 недели;
подострый – длится полгода;
хронический – возникает при неправильной терапии или ее отсутствии, при этом ремиссия сменяется рецидивами.

Радужная оболочка и цилиарное тело глаза обладают общим кровообращением. Потому изолированное воспаление радужки наблюдается крайне редко. Обычно ирит дополняет воспалительное поражение цилиарного тела. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.

Причины ирита

Воспалительное поражение радужной оболочки часто становится клиническим симптомом аутоиммунных нарушений или развивается как самостоятельное заболевание.

К основным причинам ирита относят следующее:

Травматические повреждения. Воспалительные процессы в увеальном тракте могут быть следствием травм передней части глаза, ожогов, попадания внутрь инородных объектов.
Нарушения обменных процессов. К провоцирующим факторам относятся болезни, которые сопровождаются нарушением баланса гормонов. Причиной становится гипотиреоз, который характеризуется нехваткой гормонов щитовидной железы. Также провоцирующими факторами выступают недостаточность надпочечников и сахарный диабет.
Ятрогенные факторы. В эту категорию причин входят хирургические вмешательства на радужке. Это может быть пластика или лазерное лечение глаукомы.
Инфекции. К провоцирующим факторам проблем относят заражение палочкой Коха, токсоплазмозом, бруцеллезом, лептоспирозом или сифилисом.
Индивидуальная непереносимость. Причиной ирита может быть аллергия на лекарственные средства, которые вводятся в зону нижнелатерального края глазницы.

Симптомы ирита

Для ирита характерно плавное нарастание клинической картины. На начальном этапе болезнь имеет бессимптомное течение. Нарастание симптомов обусловлено переохлаждением, влиянием стрессовых факторов, рецидивом сопутствующих патологий, контактами с инфицированными людьми.

К первым проявлениям болезни относят чрезмерную слезоточивость и дискомфортные ощущения в орбитальной области. По мере прогрессирования недуга развивается покраснение глаз, отекает радужная оболочка. Это делает ее рисунок менее четким. При давлении на глазное яблоко нарастает боль.
В отдельных случаях первым симптомом ирита, на который жалуются пациенты, становится появление зон кровоизлияния или изменение окраса радужки. Обычно она становится заметнее светлее и контур немного сглаживается.

При этом наблюдается сужение зрачка, и замедляются реакции на свет. При ухудшении преломляющей способности органа зрения падает его острота. У людей с таким диагнозом появляется туман перед глазами. При серьезных зрительных нагрузках возникают астенопические проявления. К ним относят общую слабость, жжение в глазах, головные боли, которые отдают в надбровные дуги.

Диагностика ирита

Ирит

Чтобы провести диагностику ирита, нужно провести физикальное обследование и назначить целый комплекс инструментальных и лабораторных процедур. При проведении осмотра удается определить перикорнеальную инъекцию и ухудшение четкости рисунка радужки.

Проведение детального обследования включает такие методики:

Гониоскопия. Этот способ помогает обнаружить мутную жидкость – чаще всего она имеет гнойный характер. Это вещество сконцентрировано в передней камере. Также процедура помогает диагностировать изменения в структуре дренажной системы органа зрения.
Оценка клеточной реакции. Для определения активности воспаления стоит изучить клеточную реакцию влаги в передней камере. При первой степени заболевания удается определить четкий рисунок радужки, при второй степени – некоторые элементы поддаются дифференциации, при третьей степени – осмотр резко усложняется, при четвертой – визуализировать радужку не удается.
Оценка реакции зрачка на свет. При этом удается обнаружить отсутствие или внезапное ухудшение реакций на свет. После выполнения пробы с мидриатиками увеличивается светочувствительность.
Биомикроскопия глаза. Эта методика помогает диагностировать такие объективные симптомы ирита, как отек, дистрофические поражения радужки, присутствие гранулематозных очагов поражения, наличие задних синехий.
Визометрия. При этом удается выявить снижение остроты зрения, которое обусловлено изменениями в преломлении света. Это сочетается со спазмом аккомодации.
Ультразвуковое исследование глаза. Процедура проводится для диагностики морфологических изменений, которые вызывают появление болезни. Также ее выполняют для визуализации вторичных патологий зрительного органа. К ним относятся синехии и помутнение хрусталика.
Периметрия. Благодаря проведению процедуры удается выявить концентрическое сужение поля зрения.
Тонометрия. Заболевание может характеризоваться снижением или повышением глазного давления. При увеличении офтальмотонуса для изучения внутриглазной гидродинамики проводится тонография органа зрения.

Лабораторные исследования помогают определить наличие антител к антигенам возбудителей. Для этого применяется метод ИФА, тестирование на обнаружение циркулирующих иммунных комплексов, HLA-типирование. Также может выполняться оценка ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов.

Такие исследования помогают определить происхождение болезни. При потребности дополнительно проводится тестирование патергии. Также может возникать необходимость в парацентезе передней камеры и витреальной биопсии.

Лечение ирита

Лечение ирита должно быть направлено на устранение фоновой болезни. Даже слабовыраженные симптомы со стороны зрительного органа при инфекциях или системных патологиях нуждаются в помощи офтальмолога.

Консервативное лечение патологии подразумевает применение таких препаратов:

Антибиотики. Их стоит выписывать при бактериальном характере воспаления. Перед началом курса антибактериальной терапии стоит оценивать чувствительность возбудителей к медикаментозным препаратам.
Противовирусные вещества. Их используют при вирусном характере заболевания. Для получения эффекта применяют местную и системную терапию. Нередко назначаются парабульбарные инъекции и инстилляции.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Их нужно применять для устранения активного воспалительного процесса. При недостаточной результативности таких веществ или генерализации процесса применяют глюкокортикоиды.
Мидриатики. Средства, которые расширяют зрачок, применяются для предотвращения формирования передних синехий. Мидриатики выписывают исключительно при нормальном или сниженном внутриглазном давлении.
Витаминные комплексы. В течение лечения стоит применять витамины А, Р, С.
Средства физиотерапии. При обнаружении задних спаек посредством электрофореза проводится введение фибринолизина, папаина и мидриатиков. После устранения острого воспаления рекомендуется проведение электрофореза с лидазой. Также в ходе процедуры могут применяться экстракты алоэ.

Осложнения ирита

При отсутствии полноценной терапии, ирит может стать причиной различных осложнений.

К возможным последствиям заболевания относят следующее:

Катаракта. При этом заболевании наблюдается помутнение хрусталика. Особенно высока вероятность проблем после длительного воспаления.
Неправильный зрачок. Рубцовая ткань способна спровоцировать прилипание радужки к хрусталику или периферической части роговицы. Как следствие, зрачок приобретает неправильную форму, а радужка замедленно реагирует на свет.
Глаукома. Рецидивирующий ирит способен спровоцировать глаукому – опасную патологию органа зрения. Для этого нарушения характерно повышение давления в глазу. Заболевание может стать причиной полной потери зрения.
Скопление кальциевых солей на роговице. Это нарушение называется лентовидной кератопатией. Это аномальное состояние провоцирует некроз роговицы и может стать причиной ухудшения зрительных функций.
Отек сетчатки. Под этим термином понимают кистозный макулярный отек. При этом есть риск затуманивания или снижения центрального зрения.

Профилактика ирита

Специфические методы профилактики ирита отсутствуют. Неспецифические меры основаны на своевременном выявлении глазных нарушений при инфекциях или системных заболеваниях.

Людям, которые работают на производстве, нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты. При наличии метаболических нарушений или после операций на радужке нужно дважды в год обследоваться у окулиста.

Ирит – опасная патология, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно установить причины его появления и подобрать адекватную терапию.

Источник