Воспаление ран после ожога

В быту можно легко получить ожог горячей жидкостью или раскаленным предметом, химическим веществом, ультрафиолетовыми лучами или электричеством. Лечение легких повреждений кожи довольно простое, но если после ожога идет воспалительный процесс, чем лечить такую рану? Что делать, если на месте повреждения появилась отечность и загноилась рана?

Игнорирование такого серьезного симптома может привести к интоксикации организма и распространению инфекции по кровеносной системе. Если своевременно оказать первую помощь при возникновении ожога, то это существенно снизит риск воспаления раны.

Первая помощь при ожоге

Для этого принимаются следующие меры:

• устраняется источник ожога;
• поврежденная область охлаждается в течение двадцати минут под холодной водой;
• с места травмы снимаются предметы, которые могут пережимать сосуды (кольца, часы);
• рана накрывается сухой стерильной тканью или бинтом.

При повреждениях первой степени дальнейшего лечения не требуется. При второй степени лечиться можно дома. При глубоких поражениях следует обратиться к доктору.

Почему может гноиться рана от ожога

Как только человек обжегся, в рану непременно попадают микробы. В это время на поврежденной поверхности образовываются лимфоциты, лейкоциты и другие продукты иммунитета. В процессе того, как иммунная система борется с возбудителем инфекции, в ране может образоваться гнойный экссудат.

Если нагноение произошло в течение недели после получения ожога, оно называется первичным нагноением. Вторичное нагноение появляется из-за присоединения инфекции на более поздних сроках и является более опасным.

Рана после ожога может инфицироваться по причине недостаточной обработки повреждения, или если перевязка проводится в нестерильных условиях и нестерильным перевязочным материалом. При этом у человека поднимается температура тела, присутствуют признаки интоксикации и усиление болевых ощущений. Рана, в которую попали бактерии, не заживает длительное время, вокруг нее появляется припухлость и сильное покраснение.

Воспаление ожога в зависимости от степени

Ни одно повреждение не проходит без воспалительного процесса, который развивается сразу же после получения ожога. В зависимости от того, какую степень имеет рана, воспаление происходит с различными симптомами:

1. При первой степени повреждение приходится на верхний слой кожи. Она становится красной, присутствует небольшая отечность. Воспалительный процесс прекращается через несколько суток и от повреждения не остается никакого следа.
2. При второй степени на коже появляются пузыри, заполненные сукровицей. Если правильно ухаживать за раненой поверхностью, то через две недели ткани восстанавливаются.
3. Во время третьей степени клетки тканей отмирают, появляется сильная опухоль, на месте раны возникает струп. На восстановление тканей может потребоваться пару месяцев.
4. При четвертой степени воспаление происходит не только в верхних слоях, но и в мышечной, а также костной ткани. Последняя степень опасна для жизни.

Любое воспаление проходит в несколько этапов. Изначально волдырь начинает гноиться, возникает боль. Далее происходит грануляция ожогового повреждения, из волдыря выходит гной, и начинается заживление. Если на этом этапе в рану попадают микробы, то это возвращает ее состояние до первой фазы. При адекватном лечении дальше начинают образовываться новые клетки, замещающие собой поврежденные. Если в период этой фазы появятся трещины на ране, то сквозь них может произойти вторичное инфицирование.

Многое зависит от того, где расположено повреждение. Если ожог пришелся на лицо или шею, то риск возникновения отёчности возрастает. К тому же это может привести к нарушению дыхательной функции.

Как лечить инфицированный ожог

При получении тяжелой степени ожога необходима госпитализация, первые же две степени можно лечить в домашних условиях. Однако если заживление не происходит в течение длительного времени, стоит обратиться к доктору. Для того чтобы снять воспаление и уменьшить отеки, необходимо провести следующие действия:

1. Очистить поврежденную кожу от гноя и мертвых тканей. Делать это необходимо очень осторожно, чтобы не травмировать здоровые ткани. При этом доктор вскрывает волдырь и выпускает его содержимое.
2. На мокнущую ожоговую рану нанести антисептические препараты, которые уничтожают бактерии.
3. После антисептической обработки на повреждение нанести гидрофильную мазевую основу, которая будет защищать место ожога от прилипания повязки. Препараты, которые используются для этой цели, не должны покрывать рану пленкой, поскольку в нее должен поступать кислород.

Если загноился ожог, данные процедуры помогут быстрее очистить кожу, избавиться от инфекции, а также поспособствуют регенерации тканей. Если своевременно победить инфекцию в поврежденной области, то меньше вероятности, что после заживления останется рубец.

Какими свойствами должны обладать препараты для инфицированных ожогов

Когда после ожога отек не проходит, следует наносить на рану средства, которые:

• защищают от сухости, появления трещин;
• убивают вирусы и бактерии;
• не покрывают кожу пленкой.

Можно применять препараты на основе серебра, например, Дермазин. Данное средство является антисептиком, которое защищает рану от попадания в нее инфекции. Кроме этого если рана мокнет, для борьбы с отёками и воспалением может назначаться один из следующих препаратов:

• Процелан способствует скорейшему заживлению, обладает бактерицидным эффектом;
• Повидон-йод обеззараживает и регенерирует эпидермис;
• Пантенол и Левомеколь снимает инфекционное поражение, восстанавливают кожу, предотвращают шрамы;
• Спасатель восстанавливает ткани, имеет в составе лишь натуральные компоненты, что делает его безопасным для применения у любого пациента.

В аптеках продаются повязки, пропитанные антисептиками, гели, заживляющие кожу и устраняющие гной.

Как не допустить развития воспаления

Для того чтобы ожоговая рана быстрее зажила, нужно выполнять некоторые простые рекомендации во время лечения. При образовании волдыря, нельзя самостоятельно вскрывать его, делать это должен только доктор в стерильных условиях и стерильными инструментами. Нельзя смазывать рану косметическим кремом, маслом, лосьоном, содержащим ароматические компоненты. Недопустимо заклеивать место ожога пластырем.

После возникновения ожога в течение длительного времени происходит заживление пораженных тканей. В некоторых случаях не отмечается высыхание раневой поверхности, а наоборот ее намокание. Мокнущая рана при ожоге имеет свои особенности лечения, которые необходимо учитывать. Чем лечить мокнущую рану после ожога? Что делать если место ожога мокнет? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Почему рана после ожога не заживает и мокнет

Открытая ожоговая рана является местом скопления патогенных микроорганизмов. При правильном лечении и нормальном функционировании иммунной системы человека организм успешно борется с бактериями, вирусами и грибками. Однако если защитные силы ослаблены, то происходит активное размножение микроорганизмов.

Одной из причин мокнущей раны после ожога является активное размножение и жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

Намокание ожога также происходит по причине скопления лимфы в окружающих тканях и  проникновения жидкости из кровеносных сосудов в раневую полость. Это норма в первые 2 – 3 суток после ожога, но затем рана должна начать сохнуть. Когда волдырь, заполненный жидкостью, лопается, рана также увлажняется. Но это временное явление.

Есть группы пациентов, которые склонны к образованию мокнущих ожогов:

• При наличии сахарного диабета. У пациентов с таким диагнозом заживление любых ран проходит тяжело и долго;
• При иммунодефицитных состояниях (ревматоидный артрит, ВИЧ и другие);
• Пожилые люди. В данном случае регенерация происходит значительно медленнее.

Симптомы мокнущей ожоговой раны

При развитии мокнущего ожога на первый план выделяются местные симптомы воспаления:

• Болезненность, которая усиливается при пальпации краев раны;
• Вокруг раны кожные покровы меняют цвет. Они становятся красными;
• Небольшая припухлость раны;
• Рыхлая грануляция, заполняет рану;
• Из раны постоянно выделяется экссудат. Из-за чего постоянно намокает повязка.

Следует отметить, что тяжесть и выраженность патологических симптомов зависит от степени тяжести ожога. При ожогах 2 степени признаки выражены неярко. При глубоких же повреждениях отмечается обильное выделение экссудата, который нередко носит гнойный характер.

Боль в данном случае может быть очень выраженной. Если должное лечение в данном случае не проводится, то инфекция распространяется за пределы ожоговой раны. В тяжелых случаях развивается общее заражение организма – сепсис.

Правила обработки раневой поверхности

При возникновении мокнущего ожога требуются частые перевязки с соответствующей обработкой. Схема обработки мокнущей раны:

• Перевязка и обработка проводится в соответствующем помещении (перевязочная);
• Инструменты и перевязочный материал должны быть стерильными;
• Старая повязка снимается аккуратно, не причиняя боли пациенту. После чего использованный перевязочный материал помещается в емкость, заполненную дезинфицирующим средством;
• Перевязка проводится врачом и медсестрой;
• Если рана глубокая, то проводится ее промывание, чтобы тщательно удалить гнойный экссудат;
• При необходимости врач выполняет ревизию раны;

• Ожог обрабатывается растворами антисептика, которые не обладают раздражающим воздействием на ткани (Хлоргексидин, Фурацилин, Перекись водорода и так далее);
• Края раны обрабатываются спиртовыми антисептиками (Йод, спирт медицинский и так далее);
• При необходимости проводят ультрафиолетовое облучение ран;
• В рану закладывают лекарственные средства в зависимости от стадии течения воспалительного процесса. При сильном намокании раны используют подсушивающие средства в виде порошков, которые имеют в составе антибактериальные средства;
• Накладывается бинтовая повязка.

Следует отметить, что перевязка делается несколько раз в сутки в зависимости от степени промокания и загрязнения повязки. В самом начале воспалительного процесса перевязка осуществляется до 4 раз в сутки.

Что нельзя делать при мокнущей ране после ожога:

• Трогать поверхность ожога руками;
• Использовать вату для наложения повязки. При непосредственном наложении ваты на рану ее ворсинки будут задерживаться на открытой поверхности. Это приведет к еще большему отделению экссудата и развитию сильного воспаление;
• Промывать ожоговую рану водой;
• Использовать при перевязке мази на основе жира и масел. Такие препараты создают парниковый эффект, что только усугубляет патологический процесс. Мокнущая рана должна «дышать», то есть к ней необходимо обеспечить доступ кислорода, в противном случае воспаление усиливается;
• Травмировать раневую поверхность при проведении перевязок;
• С силой отрывать бинты от раны. Если перевязочный материал присох к раневой поверхности, то необходимо обильно полить его любым не спиртовым антисептиком. По мере размокания материал отлипнет от раны;
• Заниматься самолечением и самостоятельно назначать и отменять лекарственные средства.

Лечение мокнущего ожога

Лечение мокнущих ран после ожога зависит от стадии протекания патологического процесса. В лечении мокнущей раны выделяют 3 стадии:

• Воспаление. На данной стадии патологического процесса клиническая картина яркая. Отмечается обильное выделение экссудата;
• Регенерация. Когда ожог подсыхает, начинается активная работа по образованию новых клеток (эпителизация). Раневая поверхность покрывается нежной и тонкой молодой кожей;
• Рубцевание. Заключительный этап заживления ожога, когда новая кожа становится прочной. В некоторых случаях образуются большие рубцы.

Длительность каждого этапа зависит от:

• Возраста и общего состояния здоровья пациента;
• Правильности проводимого лечения;
• Своевременности обращения за медицинской помощью.

Подсушивающие мази

Мази, обладающие подсушивающим эффектом, применяют в фазе активного воспаления, когда выделяется экссудат в большом количестве.

Препараты, которые помогут подсушить мокнущий ожог:

• Левомеколь. Эта мазь оказывает интенсивное антибактериальное, противовоспалительное действие. Преимуществом данной мази Левомеколь является то, что она сохраняет свою эффективность даже в присутствии гнойного и сукровичного экссудата. Мазь следует наносить на поврежденную поверхность под повязку до 2 раз в сутки;

Помимо мазей подсушить мокнущую рану поможет Перекись водорода. Ее рекомендуется использовать при каждой перевязке.

• Цинковая мазь не только подсушивает ожог, но еще и не дает размножаться гноеродным бактериям. Мазь наносится на обработанную антисептиком рану до 4 раз в сутки. При небольших ожогах поверх мази не требуется наложение повязок. Если же ожоговая рана крупная и глубокая, то поверх мази накладывается бинтовая повязка;
• Аргосульфан – мазь с серебром. Применяется при лечении мокнущего ожога 2 и 3 степени тяжести до 3 раз в сутки. Мазь наносится на ожог как под повязку, так и без нее.

Ранозаживляющие средства

Ранозаживляющие средства используются в форме мазей и порошков:

• Левосин. Эта мазь обладает следующими действиями: антибактериальное, противовоспалительное, ранозаживляющее, обезболивающее. Мазать мокнущий ожог нужно 1 раз в сутки;
• Солкосерил. Мазь и гель Солкосерил помогает улучшить питание и дыхание поврежденных тканей. Ткани восстанавливаются быстрее. В фазе воспаления рекомендуется использовать препарат в форме геля, когда рана высыхает можно использовать мазь;

• Банеоцин (в форме мази и порошка). Лечение порошком Банеоцин проводится в активную фазу воспаления. Порошок равномерно распределяется по поверхности мокнущего ожога 1 раз в сутки. Мазь также можно использовать как в период активного выделения экссудата, так и в период заживления. Мазь используют до 3 раз в сутки под повязку;
• Повидон-йод в форме геля и раствора для местного применения. Этот препарат на основе йода обладает регенерирующим и противовоспалительным свойством. Раствор разводят в воде и обрабатывают им раневую поверхность.

Антисептические растворы

Антисептики широко применяются при лечении мокнущей раны после ожога. Обрабатывать мокнущую рану после ожога можно следующими средствами:

• Мирамистин – универсальный антисептик, который может справиться с большим количеством патогенных микроорганизмов. Раствор Мирамистина распыляется на рану при каждой перевязке и обработке;
• Хлоргексидин. Этот антисептик широкого спектра действия, который активен также в отношении грибков. Раствор используют для промывания и орошения раневой поверхности;
• Стрептоцид в форме порошка. Это антибактериальное средство, которое распределяется на раневой поверхности после предварительной обработки раны одним из растворов антисептика;
• Перекись водорода подсушивает и губительно воздействует на анаэробные бактерии. Перекись используют для промывания и обработки ран при каждой перевязки.

Препараты при регенерации

В процессе заживления используют препараты, способствующие:

Препаратом выбора в данном случае является Пантенол. В период активной регенерации используют мазь или крем.

Препарат наносится на рану 1 – 2 раза в сутки. Длительность лечения индивидуальна, ее определяет лечащий врач. Мази и гели также применяемые при ожогах:

• Бепантен мазь. Устраняет воспаление, помогает восстановить разрушенные ткани. Мазь Бепантен наносится на очищенную рану как под повязку, так и без нее.
• Актовегин в форме таблеток и раствора для инъекций. Он помогает улучшить кровообращение в месте повреждения. В форме мази, геля и крема препарат используется местно. Причем этот препарат не только ускоряет заживление, но и подсушивает раневую поверхность.
• Олазоль – это ранозаживляющий препарат, который используют на любом этапе воспалительного процесса и регенерации. Олазоль также способствует устранению признаков воспаления, инфекции.

Средства при рубцевании кожи

В процессе рубцевания используют препараты, которые препятствуют разрастанию и образованию рубцов. К таким препаратам относятся:

• Контрактубекс. Этот препарат обладает рядом лечебных свойств: противовоспалительное, регенерирующее, антитромбическое, фибринолитическое. Гель наносится под окклюзионную, из расчета на площадь 20 сантиметров 0,5 сантиметров геля;

Все противорубцовые препараты эффективны при небольших, неглубоких шрамах. Крупные рубцы они только слегка сглаживают. Это связано с глубоким повреждением мягких тканей.

• Витаминные комплексы, которые содержат витамины А, С, Е. именно они помогают улучшить производство организмом коллагена, так необходимого для правильного заживления раны после ожога;
• Дерматикс (гель). Данный препарат можно использовать, когда место ожога хорошо затянулось. Он помогает выровнять цвет кожи в месте ожога, улучшить кровоснабжение раневой поверхности, увлажнить ткани.

Народные методы лечения

Если ожог мокнет, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Есть, конечно, много рецептов народной медицины, которые обещают справиться с данным недугом. Однако следует помнить, что самолечение недопустимо.

Прежде чем использовать народные методы необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые используют при мокнущих ранах от ожогов:

• Сок алоэ. Мясистые листья растения необходимо промыть и обсушить. После чего из мякоти данного растения следует выдавить сок, которым пропитывают марлю или бинт и делают повязки с этим средством;
• Отвар ромашки. Этот раствор обладает антисептическим и подсушивающим действием. Для приготовления отвара ромашки необходимо взять 2 столовые ложки сухой травы ромашки и 250 миллилитров кипятка. Через 30 минут раствор необходимо процедить;
• Сок свежего картофеля. Корнеплод необходимо промыть, очистить и натереть на терке. Из полученной кашицы отжимают сок, которым пропитывают перевязочный материал (бинт, марля);
• Отвар календулы. Этот раствор используют для обработки и промывания раневой поверхности. Для приготовления данного отвара необходимо взять 2 столовые ложки сушеной календулы и 1 стакан кипятка. Через 30 минут раствор процедить и можно его использовать по назначению;
• Репчатый лук. Головку луковицы измельчают до состояния кашицы и прикладывают к мокнущему ожогу, обернув предварительно бинтом или марлей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если пациент замечает, что ожог долго не заживает или начинает мокнуть, то следует сразу обратиться к специалисту за помощью. Только врач сможет назначить правильное лечение, которое исключит развитие тяжелых осложнений. Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• Выделение серозного экссудата и гноя из раневой поверхности;
• Усиление боли или повторное ее появление после затихания;
• Гиперемия и отечность;
• Озноб и повышение местной и общей температуры тела.

Лечением мокнущей и гнойной раны после ожога занимается хирург. Следует обратиться в поликлинику. При необходимости врач даст направление в хирургический стационар. При мокнущей ране ожога 2 степени тяжести можно также обратиться за консультацией к дерматологу.

Сроки заживления раны

Заживление раны после ожога зависит от нескольких факторов:

• Наличие осложнений. При гнойных, некротических и воспалительных осложнениях заживление затягивается на долго;
• Возраст пациента. Чем младше человек, тем быстрее происходит заживление;
• Своевременность обращения к врачу;
• Проводимое лечение;
• Наличие хронических патологий и иммунодефицитных патологических состояний.

При небольших по площади и неглубоких ожогах заживление происходит за 1 – 2 недели. Если ожог начинает молкнуть, то длительность восстановления увеличивается на 7 – 10 дней.

При глубоких и мокнущих ранах заживление происходит долго и тяжело. Восстановление поврежденных тканей происходит в течение нескольких месяцев. Нередко в данном случае образуются рубцовые изменения кожи.

Возможные осложнения

Ожоговые раны опасны развитием ряда осложнений:

• Инфицирование раны. Открытый и мокнущий ожог является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. Инфицированная ожоговая рана долго не заживает и характеризуется наличием выраженных симптомов (боль, повышение температуры в районе раны, отек и отделение гноя из раневой поверхности);
• Образование язв и гангрена конечности. Это осложнение возникает в том случае, когда отсутствует адекватное лечение, неправильно подобраны лекарственные препараты;
• Сепсис. Общее заражение крови приводит к заражению всего организма. Вследствие чего возникает полиорганная недостаточность. Это осложнение опасно летальным исходом. У пациента отмечается резкое и стойкое повышение температуры тела, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания, озноб.