Воспаление расширенных молочных протоков
Прогрессирующее расширение протоков в молочной железе и их последующее воспаление приводит к такому заболеванию, как эктазия молочных протоков. Гистологические функции могут различаться в зависимости от стадии состояния, но на ранних стадиях протоки расширяются и заполняются белковым эозинофильным материалом с воспалением или без него. Как правило, это расстройство обычно поражает женщин в возрасте от 30 до 80 лет и особенно в период перед менопаузой.
Описание состояния протоков
Эктазия — это неопухолевая патология, при которой расширены молочные протоки в молочной железе. Причины эктазии молочных протоков неизвестны, однако предполагается, что эстрогены могут играть определённую роль в развитии этого процесса на аутоиммунной основе.
Женская грудь состоит молочных желёз и каналов (протоков, которые переносят молоко в сосок), окружённых железистой, волокнистой и жировой тканью.
Когда женщины приближаются к менопаузе и возрасту начиная с 35 лет, каналы, расположенные за соском, сокращаются и расширяются. Это называется проточной эктазией или дуктэктазией.
Иногда выделяется секреция, которая может собираться в расширенных протоках. Это может раздражать прокладки каналов и вызывать боль. А также может быть выделение этих секретов через сосок, которые обычно являются густыми, но могут также быть водянистыми. Бывает что за соском ощущается комок. Это может быть связано с тем, что ткань за соском инфицирована или повреждена. Сосок может быть втянут внутрь по мере сокращения каналов.
Это расстройство не является серьёзным заболеванием, но оно обусловлено возникновением перемен в организме, которые являются показателем опасных расстройств, требующих оперативного вмешательства. Следует немедленно позаботиться о том, чтобы не допустить развития заболевания, которое может привести к другим более серьёзным расстройством, особенно инфекционного типа.
До сих пор нет сообщений о том, что эктазия молочной железы связана с повышенным риском рака, однако некоторые виды могут проявлять плоскую метаплазию, предрасполагающую к первичной спиноцеллюлярной карциноме груди.
Клиническая картина и симптомы
Необходимо своевременно выявлять признаки этого расстройства, чтобы своевременно проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях заболевания протоков молочной железы это расстройство обычно проявляется выделениями из сосков груди, которые могут быть:
- белыми;
- коричневыми;
- серыми или зелёными;
- кровавыми.
Повышенное высвобождение пролактина в крови вызывает увеличение образования вязкого молока, из которого образуются сгустки. Они закрывают каналы, что приводит к увеличению давления и расширению каналов. К этому расстройству могут привести:
- гормональные расстройства;
- воспалительные процессы;
- травмы;
- гормональные изменения во время менопаузы;
- новообразования.
Новообразования (опухоли, полипы), расположенные вблизи артерии, мешают производству молока, поскольку сдавливают каналы.
Симптомы проточной эктазии могут включать изолирующую экзему и жжение или зуд на уровне сосков. Симптоматология развивается так, что часто пациент не сразу замечает вышеуказанные симптомы. Основные симптомы:
- боль в области груди;
- дискомфорт — боль, зуд;
- выделение белой или жёлтой жидкости.
Эктазия может быть осложнена маститом, что может привести к масталгии, фиксированной опухоли, деформации профиля груди и иногда увеличению подмышечных лимфатических узлов.
Методы диагностики
Причины и лечение расширенных протоков молочной железы определяются клиническим диагнозом который должен включать исключение карциномы путём цитологического исследования секреции из соска и другие углублённые исследования, включая маммографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Для диагностики применяются:
- определение уровня гормонов в крови;
- УЗИ;
- маммография;
- бактериологическое, микроскопическое исследование выделяемой жидкости.
Наиболее важным методом является маммография, которая представляет собой рентгенологическое исследование груди. Анализ мазков может указывать на наличие воспаления.
Лечение эктазии молочных протоков
Большинство случаев эктазии не требуют никакого лечения, так как это нормальная часть старения организма. Однако когда возникают осложнения (экзема, абсцесс и масталгия), врач может рекомендовать соответствующие целевые методы лечения (например, антибиотикотерапия для форм, которые проявляют воспалительные аспекты, вызываемые бактериями).
Каждая грудь содержит ряд молочных протоков (от 8 до 15), которые составляют часть ткани грудной железы. Они проходят от молочных долек до сосков. Когда диаметр одного протока увеличивается, создаётся болезненная заполненная жидкостью киста. При диагностировании расширенных каналов врачи могут выполнять ряд процедур для лечения кист.
Первичная обработка дилатации (расширения) канала и кисты — это дренаж, который удаляет жидкость изнутри кисты и приводит к её коллапсу. Во время процедуры дренажа врачи вставляют тонкую иглу через кожу пациента в расширенный канал. Затем врач медленно удаляет жидкость изнутри кисты после чего проводит анализ жидкости кисты на наличие аномальных клеток. После дренажа пациент может почувствовать некоторый небольшой дискомфорт в месте ввода иглы, который можно лечить безрецептурным обезболивающим средством.
После дренирования кисты необходим регулярный мониторинг для оценки состояния груди. Хотя расширенные каналы являются доброкачественными, нераковыми состояниями в некоторых случаях рецидивирующие грудные комки и аномалии протоков могут быть связаны с большим риском развития рака.
Некоторые расширенные протоки могут проявлять атипичную гиперплазию — чрезмерный рост аномальных клеток, которые могут увеличить риск развития рака груди. Если эктазия возникла при сжатии ткани опухолью или деформация железы привела к сдвигу структур после склероза и хронических воспалений, то применяется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Наиболее распространена секторальная резекция, реже — полное удаление груди вместе с лимфатическими узлами и со злокачественными опухолями.
Пациенты с агрессивными рекуррентными (повторными возникновениями клинических проявлений) эктазиями млечных протоков могут выбрать хирургическое удаление повреждённого канала, чтобы предотвратить развитие расширенных каналов в будущем.
Кроме того, пациенты, у которых расширенные протоки содержат атипичные клетки, могут выбрать хирургическое вмешательство для удаления потенциально предраковых клеток.
Операция представляет собой удаление поражённого канала, оставляя остальную ткань груди неизменной.
Достаточно опасным состоянием для женщины любого возраста может стать расширение протоков молочной железы. Процесс обусловлен воспалением, которое начинается в структурах млечных путей. В просвет протока проникают патогенные микроорганизмы, которые вызывают патологические изменения в тканях грудной железы.
Причины развития заболевания
В зону риска входят женщины, возраст которых подошёл к климаксу. Развитию патологии способствуют возрастные гормональные изменения. Протоки находятся в альвеолах груди. В норме млечные пути имеют узкую извилистую структуру. Все пути объединяются и выходят к соску. Возникновение опасного заболевания может начаться внезапно. Среди причин расширенных протоков молочной железы различают естественные и патологические.
К естественным причинам относятся:
- предменструальный период
- вынашивание плода
- климакс
При менструации женский организм претерпевает определенные изменения. Грудь набухает, становится особо чувствительной и болезненной при прикосновении, как во время мастита. Организм находится в преддверии оплодотворения, поэтому млечные протоки подвергаются определённым незначительным изменениям. Если беременность не наступает, проток молочной железы сужается, его структуры возвращаются в норму.
При наступлении зачатия и дальнейшем развитии эмбриона организм женщины начинает готовиться к лактации после родов. На протяжении всей беременности молочные железы увеличиваются в размерах, происходит расширение протоков для лучшего оттока молока. Только после завершения грудного вскармливания протоки молочной железы начинают сужаться. Уменьшать процесс кормления ребенка молоком следует постепенно. Важно сцеживать остатки молока, чтобы предотвратить лактостаз.
При гормональных изменениях в период климакса структуры молочной железы также претерпевают определённые изменения. На фоне гормонального дисбаланса происходит дилатация протока. Подобное явление не относится к патологии, но требует тщательного контроля. Женщине в период климакса необходимо регулярно проходить обследование, выполнять УЗИ молочных желез и маммограмму. Профилактические осмотры у маммолога и гинеколога позволят своевременно заметить патологию и начать ее лечить.
В числе патологических факторов расширения протоков:
- эктазия
- развитие мастопатии
- наличие кисты
- воспалительный процесс
- формирование новообразований
Характерным признаком мастопатии является повышенное количество эстрогенов. Именно это провоцирует увеличение структуры молочной железы и расширение её протоков. В протоках также может скопиться большое количество жидкости. Подобное приводит к образованию кисты и опухолей.
Симптомы расширенного протока
Когда млечные протоки расширены, женщина испытывает ощущение тяжести в груди и боль. Околососковая область становится отёчной, из соска может выделяться светлая жидкость. Иногда патология сопровождается втягиванием соска и кожным зудом. Симптоматика характерна для многих заболеваний молочной железы. Особое внимание следует обратить на такое проявление, как протоковые спазмы и увеличение, либо растяжение груди.
Первым признаком болезни становится повышенный дискомфорт в молочной железе. Ареола припухлая, вокруг неё кожа зудит. В запущенном случае наблюдаются симптомы внутрипротокового воспаления. Болезненность внутри молочной железы усиливается. Огромное значение имеет своевременное обращение к врачу.
Чем опасна патология и какие осложнения могут возникнуть
По классификатору МКБ 10 заболеванию присвоен код N60.4 — расширение протока молочной железы.
Чтобы выявить форму болезни, женщине требуется пройти полное обследование работы репродуктивных органов. Очень часто расширение протоков является сопутствующим проявлением мастопатии или другого заболевания молочной железы.
При дальнейшем развитии патологии болезнь может перерасти в эктазию, при которой начинается прогрессирование. В итоге усиливается воспалительный процесс, развиваются киста и мастопатия. Воспалительная реакция вызывает скопление инородной жидкости, появление капсул, ею заполненных. Кистозные диффузные изменения крайне негативно отражаются на здоровье женщины. Дилатационный процесс – явление, требующее периодической диагностики и правильной терапии.
Одним из серьёзных осложнений является появление папиллом. Они способны расширять протоки, и повышать риск развития рака. Образования носят доброкачественный характер, однако при неблагоприятном течении болезни могут переродиться в злокачественные опухоли. Рак молочной железы – самое опасное последствие, которое грозит, если молочные протоки стали расширяться. В подобном случае потребуется удаление опухоли.
Диагностика расширенного протока молочной железы
Даже незначительная боль в молочной железе должна стать поводом прийти на приём к маммологу. Обследование важно пройти в период постменопаузы, а также, если женщина собралась рожать.
Дифференциальная комплексная диагностика включает:
- исследования выделений из соска
- общие анализы крови и мочи
- определение гормонального статуса
- УЗИ молочных желез
- маммографию
- анализы элемента железистой ткани
На УЗИ патология выглядит, как сросшиеся жировые отложения. Протоки плохо визуализируются. Ультразвук при наличии их расширения будет диагностировать гиперэхогенную зону. На их фоне визуализируются тонкие гипоэхогенные участки. Это и есть млечные протоки. В норме ширина млечных протоков не должна превышать двух миллиметров. Если диагностика показывает на фото большие параметры протока, это может означать развитие патологии.
Чтобы результаты диагностики были верными, а ошибки исследования исключены, важно правильно подобрать день менструального цикла для проведения процедуры.
Первая фаза менструального цикла характеризуется наличием пролиферации млечных протоков. С шестнадцатого дня цикла начинается лютеиновая фаза, при которой пролиферация заканчивается. Отечность альвеол постепенно исчезает, и протоки приходят в естественную норму. Исследование молочных желез с помощью ультразвука лучше проводить на пятый день после окончания менструации. Именно этот период является наиболее благоприятным для точного исследования железистых структур.
Проверка гормонального статуса при развитии патологии часто выявляет повышенный уровень эстрогенов и недостаток пролактина. Гормональный сбой оказывает прямое влияние на изменения в протоках и может увеличивать их просветы.
Выполнение маммограммы позволит выявить чрезмерно расширенные протоки и начало в них воспалительного процесса. Гистологическое исследование биоматериала подтвердит или исключит развитие злокачественной опухоли.
Лечение расширенного протока молочной железы
Применение антибиотиков показано при данной патологии только при наличии сильного воспалительного процесса. Терапия должна быть направлена на коррекцию иммунитета, гормонального статуса, активацию защитных сил организма. Комплексный приём медикаментозных средств поможет устранить симптомы патологии и нормализовать состояние тканей молочной железы.
В процессе лечения важно проводить врачебный контроль над эпителиальными структурами молочной железы. При характерных изменениях в протоках, развитии кист возможно оперативное вмешательство и устранение кистозных очагов хирургическим способом.
Эффективно восстановить структуры молочной железы сумеют гомеопатические препараты. Медики рекомендуют применять следующие препараты для быстрого устранения патологического процесса:
- Мастодинон
- Циклодинон
- Вибуркол
Данные средства снимают спазмы внутри груди, уменьшают болезненность и тормозят активное воспаление. Хорошо помогает справиться с патологией препарат Гинекохель. Средство имеет безопасную растительную основу и назначается в период возрастных изменений, гормональных сбоев, инфекционно-воспалительных процессах репродуктивной системы.
При расширении протоков можно принимать препарат Климактоплан. Препарат корректирует выработку гормонов эндокринными органами, регулирует работу щитовидки и надпочечников. Эффективно стабилизирует синтез гормональных веществ в женском организме средство Дисменорм. Этот гомеопатический препарат устраняет дисбаланс между уровнями пролактина, прогестерона и эстрогенов.
Рецепты народной медицины
В лечении патологии не лишним будет обратиться за помощью к рецептам народной медицины. Лекари и знахари издавна лечили болезни женской груди различными целебными настоями. Некоторые действенные способы используются и ныне:
- К воспалённой груди нужно прикладывать на всю ночь лист лопуха, перевязывают его чистой тканью. Содержащиеся в растении вещества способствуют устранению воспалительного процесса.
- На протяжении двух месяцев пьют одним курсом свежеотжатый сок лопуха. Средство принимают внутрь ежедневно по 1 столовой ложке трижды в сутки.
- Смешивают в заварочном чайнике корень лопуха, крапиву, левзею, пион. Заливают кипятком и настаивают всю ночь. Полученный растительный напиток принимают натощак трижды в день. Пьют настой один месяц, далее делают десятидневный перерыв, после приём средства возобновляют.
- Прикладывают на ночь к груди лист капусты, смазанный медом. Капусту предварительно отбивают для выделения сока.
Отзывы пациенток свидетельствуют, что своевременно начатое лечение позволяет предотвратить опасность в виде осложнения. Особенно важно лечиться во время менопаузы. Приём гомеопатических препаратов способен уменьшать локальный воспалительный процесс даже у нерожавшей женщины.
В процессе длительного лечения важно оберегать грудь от ударов и травм. Занесение инфекции может быть чревато развитием сильного воспалительного процесса и осложнения. Расширение протока может сопровождать мастит и мастопатию. Поэтому лечение важно согласовывать с врачом.
Протоковая киста молочной железы
Этот диагноз представляет собой новообразование доброкачественного характера, образующееся из клеток эпителия молочных протоков. Такое образование является полостью, внутри которой есть сосочкообразные разрастания.
Внутри полости находится жидкость с примесью крови (о том, что представляет собой содержимое кисты молочной железы, подробно рассказано в нашем материале).
Такие кисты в протоках могут быть как единичными, так и множественными. Множественные кисты чаще всего располагаются в боковых участках железы, а единичные – в околососковой зоне груди.
Величина таких новообразований может быть равна и нескольким миллиметрам, и нескольким сантиметрам.
Протоковая разновидность кисты может появиться в любом возрасте, но более всего ей подвержены женщины в период менопаузы. Такая разновидность болезни встречается всего в 1% случаев.
Причины возникновения
Причиной для появления этого заболевания, в большинстве случаев, служит гормональный дисбаланс, вызванный резким увеличением уровня эстрогена в крови.
Данный гормон способен вызывать усиленное разрастание тканей эпителия, которые, в свою очередь, становится причиной закупорки молочных протоков и образования кистозных опухолей.
Поэтому причинами появления кисты протоков являются факторы, вызывающие усиленную выработку эстрогена. К ним относятся:
- эмоциональное напряжение;
- аборты;
- сильные стрессы;
- умственное перенапряжение;
- ожирение;
- проблемы с обменом веществ;
- использование оральных контрацептивов.
Молочная железа является нежным и очень чувствительным к внешним воздействиям органом. Такие воздействия тоже могут стать причинами появления кистозной опухоли, поэтому грудь нужно беречь от травм, а также длительного теплового и ультрафиолетового воздействия.
О причинах развития кист в молочной железе у женщин за 40 читайте тут, а о том, почему кисты могут возникнуть в детском возрасте, рассказано здесь.
Прогноз заболевания
Если такой вид доброкачественной опухоли был обнаружен на ранних стадиях, пока она еще имеет маленький размер, то прогноз лечения данного заболевания является благоприятным. Кроме того, грамотное и своевременное лечение дает возможность обойтись без хирургического вмешательства.
Но если женщина относится к своему здоровью не достаточно бдительно и не регулярно проходит маммографию, то такое новообразование может перейти в рак (о том, как отличить кисту от рака груди, узнайте в этой статье). Это происходит довольно редко, но многие специалисты считают, что протоковая киста является предвестником онкологии.
Также такой вид кистозной опухоли может вызывать у женщины дискомфорт, а также развитие других заболеваний груди, например, фиброзной мастопатии.
ВАЖНО! Некоторые кисты могут рассасываться сами собой, но при протоковой разновидности новообразования на такой благоприятный прогноз рассчитывать приходится. Поэтому очень важно при обнаружении любых признаков развития опухоли сразу же идти к врачу за консультацией.
Клинические проявления
Само новообразование представляет собой капсулу, которая может состоять из соединительной, железистой или костной ткани. Протоковая кистозная опухоль имеет предрасположенность к разрастанию или появлению онкологических признаков. Также с течением времени киста может все больше заполняться секретом и увеличиваться в размерах.
Мелкие кисты чаще всего вообще не имеют никаких симптомов, а крупные сопровождаются следующими клиническими признаками:
- постоянные болевые ощущения в груди, имеющие ноющий характер (о том, почему болят кисты молочной железы, рассказано здесь);
- появление в молочной железе чувства тяжести и жжения.
Кроме того, кисты могут выявляться во время пальпационного и даже зрительного осмотра. Кисты гигантского размера могут даже вызывать внешнюю деформацию молочных желез.
Яркую клиническую картину это заболевание приобретает, если в груди появились воспалительные процессы. Если молочные железы воспалились, то пациентка может жаловаться на сильное жжение и тяжесть, повышенную температуру тела, посинение или покраснение некоторых участков груди и выделения из сосков.
О симптомах и признаках кист молочных желез у женщин подробно написано тут.
Диагностика
- Диагностические мероприятия по выявлению такого диагноза как протоковая киста молочной железы заключаются во внешнем и пальпационном осмотре. Такие процедуры позволяют врачу выявить небольшое образование плотной структуры.
- Также врач смотрит, есть ли выделения из сосков, и, при их существовании, определяет их характер. Кроме того эти выделения берут на анализ, так как при помощи их исследования можно установить наличие атипичных клеток в новообразовании. Если такие клетки обнаружены, то специалист обязательнодает направление на анализ на онкомаркер молочной железы.
- В список диагностических процедур, назначаемых для точного диагностирования протокового новообразования в груди, входит маммография и УЗИ. Хотя врачи говорят, что такие методы не дают 100% результаты, так как не показывают, к какому именно типу кист относится новообразование.
Но их нужно производить для того, чтобы исключить наличие других болезней молочной железы.
- Очень эффективным и наиболее точным способом диагностирования протокового кистозного образования считается дуктография. Этот метод исследования представляет собой рентгенологическое обследование молочных желез, при котором в молочные протоки через катетер вводя т контрастирующее вещество.
Такой метод диагностики считается обязательным, если у женщины наблюдаются выделения из сосков.
Что такое пролиферация?
Потоковая киста всегда сопровождается пролиферацией внутрипотокового эпителия. Потому любой пациентке, у которой диагностировано это заболевание, будет интересно узнать, что это значит.
Пролиферацией называют процесс усиленного деления клеток, который приводит к разрастанию тканей. При протоковой кисте происходит разрастания сосочковой эпителиальной ткани.
Методы лечения
Лечение протокового кистозного новообразования выбирается с учетом всех проведенных исследований и общего состояния организма. Если величина опухоли меньше чем пол миллиметра, то лечение проходит медикаментозно при помощи гормональных и других лекарственных препаратов (о лечении новообразований в груди читайте здесь).
Использование медикаментозной терапии возможно только под наблюдением врача. Также перед таким лечением нужно пройти консультацию у таких специалистов как эндокринолог, иммунолог и гинеколог.
Если терапия гормонами не дает должного результата или киста имеет большие размеры, то врачи могут подобрать такие методы лечения как:
- дренирование опухоли;
- секторальная резекция;
- биопсия вакуумного типа;
- пункция;
- лапароскопия;
- аспирация.
Протоковая киста молочной железы является довольно опасной формой кистозных новообразований груди (о том, опасно ли это заболевание, читайте тут). Если ее не лечить, то есть риск перехода заболевания в рак молочной железы, который имеет очень неблагоприятный прогноз.
Поэтому при обнаружении в железе каких-либо уплотнений или при болевых ощущениях в области груди нужно сразу же записаться на прием к маммологу. Такое бдительное отношение к своему здоровью может помочь женщине избежать операции и многих осложнений.