Воспаление роговицы глаза после операции замены хрусталика глаза
Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?
Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?
Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов. Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.
Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны. Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.
Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно. Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.
Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?
Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения. Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки. Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.
Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи. В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым.
Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние. Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии. Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.
Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика
Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.
Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:
- радужка;
- цилиарное тело;
- хориоидеа.
Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.
Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.
Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:
- антибактериальную;
- противовоспалительную;
- противовирусную.
Виды осложнений, которые можно лечить консервативно
Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой. Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний. Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».
Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».
К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:
- воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза;
- недостаточно хорошо смытые гелеобразные суспензии, применяемые при операции;
- смещение искусственного хрусталика ближе к радужке и его давление на зрачок;
- попадание влаги в прооперированный глаз в течение недели после операции;
- воздействие слишком яркого освещения на радужную оболочку глаза.
Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.
Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким. Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами, которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками.
Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства. При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.
Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?
После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства. При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону. В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым. Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.
Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения. Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:
- лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
- витрэктомии — хирургической операции, применяющейся при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
- экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.
Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:
- резкая боль в глазах;
- отечность в области век;
- существенное снижение зрения;
- покраснение склеры.
При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.
Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?
Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:
- размытостью очертаний изображения;
- ослабленной цветопередачей предметов;
- возникновением «мушек» перед глазами.
Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.
Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.
Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.
Как избежать осложнений после замены хрусталика?
Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.
- Не следует резко наклонять голову.
- Спать лучше на том боку, где находится здоровый глаз.
- Следить за тем, чтобы во время гигиенических процедур в прооперированный глаз не попадала вода.
- Избегать зрительных нагрузок. Меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
- Принимать витамины, употреблять больше фруктов и овощей.
- Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
- Не поднимать тяжести, вес которых более 10 кг.
- Отказаться от управления автомобилем.
При соблюдении рекомендаций, данных врачом после замены хрусталика, осложнений удастся избежать.
Современная методика удаления катаракты путем факоэмульсификации применяется во всем мире и является максимально безопасной и надежной. Риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму, но все же присутствуют. Воспаление роговицы после операции катаракты относится к раннему послеоперационному осложнению, которое при своевременном лечении быстро устраняется. Именно по этой причине важно не пропускать контрольные осмотры после проведения операции.
Причины возникновения воспаления
Воспаление после операции катаракты могут возникнуть из-за чрезмерного воздействия ультразвука во время факоэмульсификации. Длительное воздействие ультразвуковых волн на помутневший хрусталик требуется в случаях удаления созревшей катаракты. Плотность помутнения в таком случае высокая, поэтому хрусталик тяжело поддается дроблению. Длительность воздействия ультразвука увеличивается, что в свою очередь негативно влияет на весь глаз в целом. Для защиты расположенных вблизи элементов зрительного органа применяется вискоэластик, но в редких случаях этого оказывается недостаточно.
Воспаление может возникнуть также в результате проведения имплантации ИОЛ через большой разрез. При увеличении разреза риски воспаления значительно возрастают. Для исключения такого риска применяются мягкие интраокулярные линзы, которые вводятся в переднюю камеру через минимальный разрез в свернутом виде. Высокая квалификация и опыт хирурга, выполняющего операцию, гарантирует точное и аккуратное введение ИОЛ. При формировании микроразреза фемтосекундным лазером достигается более точный профиль разреза, а также быстрейшее его заживление и снижение отечности роговицы после проведения операции.
В очень редких случаях в течение первых суток после проведения операции может возникнуть неинфекционное воспаление, признаком которого является отек роговицы и резкое ухудшение зрения. Причиной такой реакции может быть токсическая реакция на ирригационный раствор, применяемый во время факоэмульсификации. Также реакция может возникнуть на остатки вискоэластика, который не был удален полностью после процедуры.
Какие еще могут быть осложнения
К ранним осложнениям также можно отнести кровоизлияния после удаления катаракты, которые могут быть следствием травматического воздействия фиксирующих элементов конструкции интраокулярной линзы. Такое повреждение может возникнуть в результате травматического воздействия на глаз, давления, трения руками и неосторожного поведения в первые дни после операции. Как правило такое осложнение устраняется при помощи капель, которые помогают рассасыванию кровоизлияния. Также стоит отметить, что моноблочная конструкция интраокулярной линзы из мягкого материала позволяет исключить такой риск травмирования глаза.
Повышение внутриглазного давления может быть вызвано проблемами с дренажной системой глаза, которая возникает в результате недостаточно тщательного вымывания вискоэластика. Для устранения осложнения назначается медикаментозная терапия.
Смещение искусственного хрусталика может возникнуть в случае травматического воздействия на глаз в ранний послеоперационный период. Также в исключительно редких случаях может быть неправильно подобран размер интраокулярной линзы, которая из-за этого недостаточно надежно фиксируется внутри капсулы.
Предотвращение и устранение осложнений
В послеоперационный период нужно придерживаться несложных правил:
- применять все назначенные врачом препараты;
- следить за самочувствием и в случае обнаружения неприятных симптомов обращаться к офтальмологу;
- ограничить физические нагрузки;
- исключить употребление алкоголя, чтобы исключить риск травматизма повышения внутриглазного давления;
- не тереть глаза и избегать попадания в них воды и мыла во время гигиенических процедур;
- отказаться от косметики;
- ограничить зрительные нагрузки, следя за усталостью глаз и обеспечивая им своевременный отдых;
- отказаться от посещения бассейна, сауны и открытых водоемов;
- использовать солнцезащитные очки во время длительного пребывания на улице.
Для предотвращения развития воспаления в послеоперационный период в обязательном порядке назначаются препараты искусственной слезы. Также применяются лекарственный препараты, обеспечивающие стимуляцию процессов регенерации и уменьшения отечности роговицы в первые дни после операции. Зрительная реабилитация в случае регулярного приема назначенных офтальмологом препаратов протекает быстро и без осложнений. Также важно в этот период соблюдать график контрольных осмотров и придерживаться ограничений физической активности.
К отеку роговицы глаза приводят различные причины.
Одной из них является операция по удалению катаракты – заболевания, связанного
с помутнением хрусталика. В ходе операции прозрачное тело зрачка заменяется
искусственным имплантом. Искусственный хрусталик позволяет сохранить человеку
зрение на долгие годы. В большинстве случаев операции проходят успешно. Больные
быстро восстанавливаются. Но иногда случается отек роговицы.
Определение заболевания
Роговицей называют переднюю выпуклую
часть глазного яблока. Это природная линза, обладающая высокой преломляющей
силой. Роговица состоит из прозрачной стромы и специфических телец. Она имеет
пять слоев.
Роговица выполняет ряд функций:
- преломляет свет,
- защищает зрительные
органы от негативного воздействия окружающей среды (пыли, грязи и т.п.).
В здоровом состоянии роговая оболочка
отличается прозрачностью. Отек, который возникает после операции, приводит к
патологически изменениям. Роговица мутнеет. Снижается ее преломляющая функция.
Человек видит предметы в размытом виде. Фокус смещается. Отечные ткани
оказывают давление на другие органы. Если процесс не остановить своевременно,
отек приведет к разрушению роговичного слоя. Далее последует некроз тканей.
Остановить процесс станет невозможно.
Симптомы отека роговицы
Отек роговицы глаза не остается
незамеченным. Первый признак отека – изменение остроты зрения. Больной
жалуется на то, что плохо видит. Перед глазами возникает плена. Использование
контактных линз вызывает дискомфорт. Даже невооруженным глазом на роговице
просматриваются складки и полоски. При длительном отеке на роговице появляется
сетка из кровеносных сосудов.
К симптомам отека роговицы глаза так
же относятся:
- искажение
изображения, - светобоязнь,
- боль
в глазах (жжение и резь), - ощущение
инородного тела (чаще песка), - покраснение
глазного яблока.
К отеку роговицы
глазного яблока приводят различные болезни глаз. Симптомы схожи, независимо от
причины. В редких случаях заболевание проходит бессимптомно.
Причины возникновения отека роговицы
К отеку роговицы приводят различные
причины. Самая частая причина отечности – повышение внутриглазного давления. Повышенный
тургор приводит к нарушению обменных процессов в органе зрения. Отток жидкости
затрудняется. Возникает отек.
Есть и другие причины отека роговицы:
- Врожденная патология. При эндотелиальная дистрофии отмирают клетки
заднего эпителия. Основной признак этого заболевания роговицы глаза – снижение
остроты зрения по утрам. - Механические повреждения.
Они возникают при попадании в глаза инородных предметов и приводят к отеку. - Травмы роговицы. Самая
частая причина травм – химические ожоги глаз. Чтобы их избежать, при работе с
кислотами и щелочами следует соблюдать большую осторожность. - Воспаления оболочки глаз.
Воспаление бывает следствием грибковых заболеваний, сниженного иммунитета,
заражения золотистым стафилококком. Чтобы этого избежать, касаться глаз следует
только чистыми руками. - Инфекционные и вирусные болезни:
конъюнктивит, блефарит, кератит и другие, часто стимулируют отек роговицы. - Аллергический отек. Он вызван
длительным применением некоторых видов лекарственных препаратов. Аллергия
возникает из-за использования некачественной косметики. При первых признаках
аллергического отека следует прекратить прием препарата и использование
косметических средств. - Использование контактных
линз иногда приводит к отеку. При появлении отечности роговицы глаза необходимо
снять контактные линзы и проконсультироваться с окулистом. - Глаукома
– группа заболеваний органов зрения, которая возникает на фоне повышения внутриглазного
давления и приводит с снижению остроты зрения и атрофии зрительного нерва. Ее
следствие – отек роговицы. - Астигматизм
– патология, к которой приводит искаженная форма хрусталика, является причиной
отека. Человек, страдающий астигматизмом, видит предметы расплывчато. Четкость
изображения зависит от степени заболевания. - Косоглазие. Зрительные оси отклоняются от естественного
направления. Глаза видят предмет с разных точек. Единого изображения нет. - Операции на глазах. В
частности, по поводу катаракты, иногда приводит к отеку.
Диагностические меры
При первых признаках отека роговой оболочки глаза следует
обратиться к офтальмологу по месту жительства. Врач назначит диагностику, а
затем и лечение. Исследования начинаются с изучения жалоб больного и
визуального осмотра глаза. Далее следует биопсия тканей. Лабораторные анализы
позволяют исключить или подтвердить наличие бактериальных и вирусных поражений.
Тест Ширмера дает представление о количестве слезной
жидкости. Дальнейшее лечение зависит от причины, которая привела к отеку. При
необходимости офтальмолог может направить больного к неврологу, эндокринологу
или нефрологу.
Лечение
Отек роговицы требует своевременного лечения. Лечение отека назначает
врач. Оно зависит от причины, вызвавшей болезнь. Лечат отек роговой оболочки
медицинскими и хирургическими методами. В народной медицине есть свои рецепты
избавления. Но к ним следует относиться с осторожностью и применять их только
после консультации с офтальмологом. Следует помнить, что народная медицина
относится к вспомогательным методам.
Медицинским способом
Как упоминалось выше, лечение тесно связано с причиной, которая привела в отеку и нарушению призрачности роговой оболочки:
- Ношение контактных линз. Если отек вызван ими, то следует прекратить использование неудобной оптики. В глаза закапываются капли для глаз с увлажняющим эффектом.
- Аллергия. В этом случае назначают антигистаминные препараты, блокирующие аллерген. Предварительно нужно выяснить, на что пошла аллергическая реакция.
- Вирусы и инфекции. Устанавливается точная причина заражения. Которая привела к отеку. Больному прописываются глазные капли и мази, содержащие антибиотики и антивирусные компоненты. Для лечения инфекции глаз назначают мази: Актовегин, Гидрокортизон, Демазол, Оксолиновая мазь. Лекарство подбирает офтальмолог.
- Механическое повреждение. Устраняют причину отека. Используют капли для восстановления поврежденных тканей.
- Операция по удалению катаракты и замене хрусталика. После замены хрусталика проводится плановое лечение, которое направлено на преодоление послеоперационных осложнений. Больному назначают специальные глазные капли. Их капают три раза в день в течение 10 суток. Далее рекомендуется беречь глаза от попадания инородных тел и для профилактики закапывать альбуцид.
Как бы не старался человек, всего
предугадать и избежать нельзя. После операции катаракты иногда возникают
осложнения. Одно из них – отек роговой оболочки глаза. Причина отека – большое
количество жидкости, которая проходит через глаз. Чем больше помутнение
хрусталика, тем выше опасность развития послеоперационного отека.
Появившийся отек рассасывается
самостоятельно через 14 дней. В редких случаях больному назначают уколы.
Хирургически
После операции катаракты у больных появляется
риск эндотелиальной дистрофии. Это редкое осложнение. Но если оно произошло, то
больному необходимо хирургическое вмешательство. Проводится кератопластика – хирургическая
операция по трансплантации роговицы. Она помогает восстановить прозрачность
роговой оболочки. Выполняют операцию за один прием. Больному накладывают
защитную повязку и отправляют домой.
Восстановление после трансплантации
занимает 12 месяцев. Швы снимают через полгода.
Народными средствами
Народная медицина располагает
средствами, способными помочь при отеке роговицы глаза. И, хотя эти средства
носят вспомогательный характер, иногда бывают очень действенны. Они помогают в послеоперационным
периоде избавиться от отечности:
- Мед издавна используется в народной медицине. Из него готовят капли для глаз. Чайную ложку меда разбавляют кипяченой водой и хорошо размешивают. Остывшую смесь закапывают в глаза по 1-2 капли. Это простое и хорошее средство после операции катаракты.
- Мелко нарезанные репчатый лук и хрен заливают кипятком. Дают остыть и настояться. Смачивают ватные диски и прикладывают к глазам.
Внимание! Так делают только примочки. В глаза капать нельзя!
- Василек и бузина помогут
снять сильную боль. Растительное сырье берут поровну. Три столовые ложки
заливают двумя стаканами кипятка. Дают остыть и настояться в течение 8 часов.
Настоем промывают глаза три раза в сутки.
Профилактика отечности роговицы
Отек роговицы глаза – сложный
патологический процесс, который способен привести к потере зрения. Любое
заболевание проще предупредить, чем потом лечить. К методам профилактики отека
роговой оболочки глаза относятся:
- строгое соблюдение правил гигиены – это поможет избежать
инфицирования; - внимательный выбор косметических средств – отдавать
предпочтение следует гипоаллергенным маркам; - подбор правильных контактных линз – они должны обладать
хорошей пропускающей способностью и высокой степенью увлажненности, - регулярный осмотр офтальмолога после 45 лет.
Сохранить здоровье возможно. Нужно просто внимательно относиться к себе.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.