Воспаление роговицы от линз
Кератитом называется воспалительное заболевание роговицы глаза, которое сопровождается блефароспазмом, светобоязнью и слезотечением.
Заболевание может приводить к помутнению роговицы вплоть до развития бельма. Но в большинстве случаев при правильном и своевременном лечении оно заканчивается полным выздоровлением.
Причины кератита:
К развитию воспалительного процесса, затрагивающего роговицу глаза, могут привести следующие причины:
- Наличие в конъюнктивальном мешке или на роговице инородного тела;
- Синдром «сухого глаза», развивающийся на фоне заболеваний век, некоторых неврологических заболеваний, климакса, нарушения образования слезной жидкости или дефицита витамина А;
- Глазная аллергия;
- Воздействие на глаза чересчур яркого света, например во время проведения сварочных работ без использования защитного щитка или очков;
- Нарушение правил ношения и дезинфекции контактных линз;
- Длительное применение глазных мазей с кортикостероидами.
Возбудителями кератита являются:
- Грибы — аспергиллы, фузарии, кандиды;
- Простейшие – акантамебы;
- Бактерии – псевдомоны, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки;
- Вирусы – вирус простого герпеса, аденовирус.
Виды кератитов:
Кератиты бывают эндогенного и экзогенного происхождения. Эндогенные кератиты возникают под влиянием внутренних причин, имеющихся непосредственно в организме самого пациента. При экзогенном кератите воспалительный процесс обусловлен рядом внешних факторов.
По характеру активности воспаления кератиты подразделяются на острые, рецидивирующие и хронические.
В зависимости от точного места локализации патологических изменений выделяют центральные кератиты и периферические.
В зависимости от причины, вызвавшей его развитие, кератиты подразделяются на следующие виды:
- Вирусные кератиты. Их возбудителем является вирус герпеса или аденовирус. Герпетический кератит развивается в результате активизации на фоне общего снижения иммунитета вируса герпеса (Herpes Simplex) присутствующего в нервной ткани многих людей. В большинстве случаев эта форма заболевания носит хронический характер, при котором периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Полностью вылечить герпетический кератит практически невозможно. По данным медицинской статистики, в 60% случаев роговичная слепота обусловлена как раз герпетическим кератитом. Аденовирусные кератиты могут развиваться как одно из осложнений простудных заболеваний.
- Грибковые кератиты обычно развиваются на фоне массивной антибиотикотерапии и у лиц со сниженным иммунитетом. Проявляется покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.
- Бактериальный кератит. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Наблюдается при травматических повреждениях глаз. Может быть и у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены.
- Аллергический кератит. Причиной этой формы заболевания является глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.
- Аутоиммунные кератиты возникают в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.
Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Нередко воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т.д.
Симптомы кератита
Вне зависимости от вида кератита симптомы заболевания достаточно схожи. Больные обычно предъявляют жалобы на ощущение в глазу инородного тела, слезотечение и светобоязнь. Затем дискомфорт в области пораженного глаза сменяется болевыми ощущениями. Могут отмечаться и головные боли. Развивается блефароспазм (трудности при открывании век), ухудшается зрение.
Диагностика кератита
Для постановки диагноза воспаления роговицы применяют следующие методы диагностики:
- Определение остроты зрения при помощи проектора знаков или специальных таблиц – визометрия;
- Осмотр глаза с помощью щелевой лампы – биомикроскопия;
- Исследование роговицы с использованием специальных красителей – флюоресцииновый тест.
Для определения патологического агента, вызвавшего развитие кератита используется метод полимеразной цепной реакции.
Лечение кератита
В настоящее время существуют различные схемы лечения кератита. Выбор той или иной схемы осуществляется врачом, с учетом причины заболевания.
При инфекционном кератите проводится соответственно антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.
Лекарственные средства используются для местного (в виде глазных капель и мазей) и системного (в виде таблеток и инъекций) лечения. В некоторых случаях больным назначают специальные лечебные контактные линзы, содержащие в своем составе необходимый лекарственный препарат.
В тех случаях, когда причиной развития кератита являются инородные тела глаз, то лечение обязательно должно начинаться с их удаления.
При кератите, возникающем на фоне синдрома «сухих глаз» обязательно назначают увлажняющие капли, выполняющие роль искусственной слезной пленки.
Нередко для купирования активности воспалительного процесса и предотвращения развития грубой рубцовой ткани в терапию кератитов включают кортикостероидные гормоны. Однако их назначение противопоказано при грибковых и герпетических кератитах, т.к. кортикостероиды могут активизировать в этом случае инфекцию и замедлить процессы эпителизации (заживления) роговицы.
При кератите, вызванном воздействием яркого света, применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые не только уменьшают воспаление, но и снижают выраженность болевых ощущений.
В случаях возникновения кератита на фоне гиповитаминозных состояний назначаются соответствующие витамины.
Если проводимая консервативная терапия кератита не приводит к достижению стойкого положительного результата и у больного развивается значительное ухудшение зрения, то ему показано проведение оперативного лечения – трансплантации роговицы.
Всем пользователям оптических и декоративных контактных линз рекомендуется до полного выздоровления отказаться от их ношения, даже если в их случае кератит и был вызван совершенно другими причинами.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Писать буду своими словами, потому что, как вы знаете, я не люблю копипастить википедию и сыпать вымученными терминами и цифрами.
По совету моей уже развиртуализиованной жж-подруги irma_alpen , что-де надо проликбезить народ, носящий линзы (кстати, о радостных событиях — развиртуализации — скоро напишу), я собрала остатки мыслей и воспоминаний в одну большую кучу и написала, как я получила такую язву, которая процветает с 22 июня и по сей день — 31 июля…
Когда мне ставили первый укол в глаз в НИИ Гельмгольца, врач сказал одну фразу: «Прежде чем кто-то захочет носить линзы вместо очков, этого человека надо привести в этот НИИ и показать последствия ношения линз». Да, но миллионы людей носят линзы и не по месяцу, как я, а десятилетиями… Но, слава богу, что я здесь не одна со своей бедой, и это лето в инфекционке Гельмгольца протекает не под знаками Рака и Льва, а под знаком заразной и опасной убийцы акантамебы…
К моей беде — глубокой акантамебной язве роговицы — меня привело роковое стечение двух обстоятельств:
1) Поселившаяся в организме акантамеба (которая живет в воде и почве), выжидающая открытую ранку (не обязательно глаз), чтоб туда заселиться;
2) Неправильно подобранные линзы, которые впечатывались плотно в роговицу и которые с трудом вытаскивались из глаза, травмируя и нанося микроскопические ранки.
Впоследствии случилось следующее: при каждом вытаскивании линза наносила роговице незаметную микротравму, которую ты вроде как и не чувствуешь поначалу. Но потом начинается болезнь.
У меня это проявилось так. Я, будучи неподкованной в делах ношения линз, купалась с ними в море и реке, носила весь день с 7 до 22-00 часов, и даже с помощью увлажняющих капель еле -еле, с матом и ругательствами, выскребала эти присосавшиеся пиявки. Бросить было жалко — надо же доносить купленное…
И наступил тот ужасный день, 20 июня 2013 года, когда я после уборки дома почувствовала инородное тело в глазу. Подумав, что под линзу попала волосинка, я ее вытащила, промыла и вставила обратно. Чувство инородного тела начало усиливаться до ощущения резей. На следующий день я пошла на работу со слезотечением и резями в глазаХ, но без линз, думая, что это аллергия на газонную траву у дома… Нажравшись на работе антигистаминных диазолинов и супрастинов, с чувством ежеминутного ухудшения состояния, я уехала домой и вызвала врача.
Врачица посмотрела-посмотрела, и решила, что это аллергический конъюнктивит. Я с ней почему-то была единогласна, ибо меня диагноз «аллергический конъюнктивит» устраивал больше всего и успокаивал. Но как же я ошибалась!!!!! В тот день меня еще можно было спасти…..
После врачихиного укола супрастином и выжранных перед этим штук 5 таблеток диазолина, я проспала весь день, а ночью меня накрыли адские боли в левом глазу и светобоязнь посреди ночи. Утром, немедля, я помчалась в офтальмологическую клинику «Поколение», где мне поставили диагноз «Эрозия роговицы. Кератит» Кератит — это воспаление роговицы, но еще не язва. При кератите есть боли, но зрение при этом сохранятеся. Но даже кератиты лечат в стационаре и без никаких промедлений. Мне назначили капли и 1 мазь на ночь и честными глазами пообещали, что наутро станет легче.
Но…. наутро не просто не стало легче. Я проснулась без зрения на левый глаз с еще более адскими болями и помутневшей роговицей. Про светобоязнь и слезотечение вообще молчу…. Помчались опять к тому, кто поставил проклятый диагноз «Эрозия роговицы», и тот, разведя руками, сказал — стало хуже, езжайте в стационар. Все! Так просто — езжайте в стационар!!!! Говорю — дайте вашу выписку или напрвление. Он говорит — мы не даем, езжайте экстренно. Вот так в частной клинике «Поколение» отказались отвечать за свою ошибку.
…. В общем, меня еще можно было спасти в тот день, когда я напичкалась супрастином. Эта проклятая акантамеба-проныра, учуяв ранку, сразу заселилась в нее и за 3 ночных часа разъела роговицу.
Кстати, сами эти микроорганизмы относятся к простейшим и живут на коже человека, в слюне, да везде, где есть влага, от 3 до 18 месяцев. И, дождавшись, атакуют очень стремительно те ранки, что «плохо лежат», а именно не распонаны и не леченные.
В стационаре Белгорода я пролечилась ровно 1 месяц с несущественными изменениями и слабовыраженной динамикой. Заживление язвы — дело непростое и долгое, котрое складывается из вроде бы мелочей.
Обратите внимание при лечении язвы роговицы на следующие «мелочи», которые влияют на ход заживления (это все я узнала уже тут, в НИИ)
1) при гнойных язвах НЕЛЬЗЯ делать уколы в глаз, чтоб не давать дополнительные ранки и дополнительное поле для цветения инфекций ( а мне их ставили в Белгороде 21 день по 2 укола в день);
2) при язвах роговицы НЕЛЬЗЯ умываться водой и мыть голову. Мыть голову нельзя не только из-за возможности попадания воды и шампуня в больной глаз, но и температурный резонанс (а я мало того что мыла голову из-за жары часто, так еще и лежала в ванной по полчаса. Но не умывалась водой).
3) при язвах роговицы с отеками НЕЛЬЗЯ пить много жидкости. Иначе можно заполучить дополнительную боль от надувшейся роговицы, а также ее отслойку. Мне назначили мочегонное и запретили пить после 18-00
4) НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие препараты, как бы ни хотелось…. Милые, можно все перетерпеть ради скорейшего затягивания язвы. Когда увлекаешься обезболвающими, это существенно замедляет процесс регенерации и обновления клеток. То же касается обезболивающих капель типа «Инокаин», которые капают перед уколом в глаз. Они тоже тормозят процесс лечения.
Так как я еще тяжело больна, и мне похвастаться особо нечем, и выпишут меня из НИИ еще нескоро, и неизвестно вообще в како состоянии я отсюда выйду, но мне ни капли не жалко этого часа, в который я пишу этот пост, чтоб, возможно кого-то предупредить и вооружить личным роковым опытом…
Акантамебный Кератит При Ношении Контактных Линз
Акантамебный кератит (Acanthamoeba keratitis) — редкая, но потенциально разрушительная глазная инфекция, встречающаяся в основном у тех, кто носит контактные линзы. Акантамебы — вездесущие, свободноживущие простейшие, присутствующие в воздухе, почве, пыли, питьевой воде, а также морской воде. Акантамебный кератит сложен в диагностике и зачастую ложно рассматривается офтальмологами как герпетический, бактериальный или грибковый, так как симптомы этих заболеваний очень схожи между собой. Этим объясняется порой длительное волнообразное клиническое течение заболевания.
Первые сообщения о кератите, вызванном акантамебами, были опубликованы в семидесятых годах прошлого столетия. С ростом использования контактных линз его заболеваемость уже возросла в 80-х, а в 90-х годах она составляла 1 / 30.000 пользователей контактных линз (Великобритания, Гонконг). В настоящее время около 5% кератита, связанного с контактными линзами, вызвано акантамебой.
Основными факторами риска являются длительное использование контактных линз (следовательно, ежедневные линзы имеют меньший риск), ношение контактных линз при принятии ванн и их чистка водопроводной водой. Дополнительными факторами риска являются повреждение поверхности роговицы, воздействие загрязненной воды и низкий социально-экономический статус.
Таким образом, ОКТ стала незаменимым вспомогательным тестом в диагностике и лечении таких заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, как диабетический макулярный отек, макулярный отек вследствие тромбоза вены сетчатки, возрастная макулярная дегенерация, центральная серозная хориоретинопатия, макулярные разрывы, витреоретинальные тракции сетчатки, новообразования хориоидеи, центральные дистрофии сетчатки и другие заболевания.
Исследование доказало, что только очистители контактных линз, содержащие перекись водорода, эффективны против всех штаммов акантамебы.
Пациенты с акантамебным кератитом предъявляют жалобы на чувство инородного тела в глазу, покраснение глаза, слезотечение, блефароспазм, ухудшение зрения и светобоязнь.
Клиническими признаками акантамебного кератита являются следующие:
- Хамелеоноподобные эпителиальные изменения («грязный эпителий», псевдодендриформная эпителиопатия, эпителиальные микроэрозии и микроцисты)
- Многофокальные стромальные инфильтраты
- Кольцевой инфильтрат («Wessely иммунное кольцо»)
- Периферический периневральный инфильтрат
- Общие осложнения: широкие передние синехии, вторичная глаукома, атрофия радужки, зрелая катаракта, стойкий эндотелиальный дефект
- Редкие осложнения: стерильный передний увеит, склерит
- Очень редкие осложнения: хориоретинит и васкулит сетчатки
Лечение акантамебного кератита представляет в настоящее время большую проблему, так как на сегодняшний день не существует рандомизированного контролируемого клинического исследования безопасности и эффективности консервативного лечения данного заболевания. В качестве консервативных средств применяются антибиотики, стероиды, противогрибковые препараты, повидон-йод и препараты из группы диамединов и бигуанидов. Комбинированная терапия в нисходящих дозах назначается пациентам длительно (до 1 года).
Если местное консервативное лечение не улучшает клинические признаки и симптомы, может проводиться криотерапия роговицы, трансплантация амниотической мембраны или сквозная кератопластика. В случаях резистентности к терапии может использоваться также фотодинамическая терапия.
Автор статьи: Цихончук Татьяна Вячеславовна
ООО Cirus. Все права защищены. © 2018-2020 Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ) Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Раздражение глаз, вызванное линзами, — это проблема, к которой нельзя относиться легкомысленно. Правильно подобранные контактные линзы не должны доставлять вам дискомфорта. Однако проблемы могут возникнуть при несоблюдении гигиены и превышении времени ношения.
Глаза, раздраженные линзами чешутся и краснеют. Дело не только в дискомфорте, но и в здоровье — неправильно подобранные или использованные линзы могут вызвать заболевания глаз.
Контактные линзы относятся к медицинским устройствам. Это означает, что их подбор должен проводить офтальмолог, который, помимо самого дефекта зрения, также учтет форму глаза и потребности пациента.
Причины раздражения глаз
Плохо подобранные линзы
У каждого из нас уникальный размер и форма глазного яблока. Поэтому перед выбором контактных линз врач должен внимательно осмотреть и «измерить» глаза, чтобы выбрать лучшие контактные линзы для человека.
Симптомы неправильного использования контактных линз могут включать ощущение инородного тела в глазу, небольшую боль или раздражение в глазах, покраснение и нечеткость зрения. Когда это происходит, необходима консультация офтальмолога для замены контактных линз на более подходящие.
Это очень важно, поскольку неправильно подобранные линзы могут повредить поверхность роговицы.
Аллергены в воздухе
В период усиленного опыления растений, а также когда мы недостаточно часто убираем наши квартиры, на контактных линзах могут откладываться аллергены, что вызывает дискомфорт при использовании линз.
Клещи домашней пыли — частый фактор, вызывающий раздражение глаз. Покраснение и сухость глаз пробуждают аллергические реакции.
Другим способом может быть ежедневное использование новых однодневных линз. Стоит посетить офтальмолога, так как специалист может изменить жидкость для линз или выбрать подходящие глазные капли для уменьшения симптомов аллергии, которые можно использовать вместе с линзами.
Чтобы нанести эти капли, вам не нужно снимать контактные линзы в течение дня.
Синдром сухого глаза
Люди, страдающие сухостью глаз, не производят достаточно слез хорошего качества, поэтому их глаза не имеют должной защиты и увлажнения. Если носить контактные линзы, слезная недостаточность будет одной из причин раздражения.
Следует также помнить, что синдром сухого глаза может усугубить, среди прочего, курение, работа за компьютером, избыток кофеина и некоторые лекарства, например, противозачаточные таблетки.
Распространенный симптом болезни — тянущее ощущение песка под веками, покалывание или жжение в глазах.
Стоит воспользоваться помощью врача, который проверит, действительно ли мы страдаем синдромом сухого глаза или же причина недуга в другом. Обычно рекомендуется использование увлажняющих капель.
Мягкие контактные линзы необходимо увлажнять во время ношения, чтобы облегчить глаза и уменьшить ощущение сухости и дискомфорта. Важно использовать правильные капли для ваших контактных линз.
Самые частые симптомы
У людей, которые носят контактные линзы, наиболее распространены:
- жжение, покалывание, зуд или боль в глазах
- ощущение инородного тела в глазу
- чрезмерное слезотечение
- появление патологических выделений в глазу
- покраснение глаз
- ухудшение остроты зрения
- временное размытие изображения перед глазами
- чувствительность к свету (светобоязнь)
- сухие глаза
Если вы заметили первые симптомы инфекции (сильные красные глаза, боль, жжение), вам следует обязательно снять контактные линзы и не использовать их до тех пор, пока офтальмолог не решит, что можно безопасно вернуться к их использованию.
Последствия после контактных линз
Большинство глазных инфекций, возникающих при использовании контактных линз, связаны с плохой гигиеной при ношении линз или сухостью глаз. При неправильном использовании линз могут возникнуть:
- кератит
- конъюнктивит
- ношения линз слишком долго
«Красные глаза» — это группа заболеваний, которые могут развиться, если мы будем носить линзы слишком долго или оставлять их на ночь. Заболевание вызывается, среди прочего, Гипоксия роговицы и скопление на поверхности линзы микробов, раздражающих глаз.
Слишком долгое ношение линз происходит, когда мы не снимаем контактные линзы слишком долго. Хотя существуют линзы с высокой кислородной проницаемостью, которые, по заявлениям производителей, можно использовать без снятия в течение месяца, следует помнить, что не снимать линзы на ночь значительно увеличивает риск осложнений, связанных с их использованием.
Конъюнктивит — одно из самых распространенных заболеваний глаз. Это может быть инфекционное, аллергическое или механическое происхождение. Это воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко снаружи и веко изнутри, характерным признаком которого является гиперемия глаз.
Конъюнктивит может сопровождаться:
сильное покраснение глаза
- зуд
- отек век
- чрезмерный разрыв
- светобоязнь
- выделения, склеивающие ресницы
Глазные инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами и другими патогенами. Их причина, в случае использования контактных линз, в основном заключается в несоблюдении гигиены при надевании и хранении линз.
Стекло, за которым неправильно ухаживают, становится местом обитания бактерий и других микроорганизмов.
Бактериальный или протозойный конъюнктивит также может возникнуть, когда мы плаваем в контактных линзах в бассейне, в море или посещаем сауну.
Бактериальное воспаление требует интенсивного лечения под наблюдением врача.
Плохая гигиена при ношении контактных линз также может привести к кератиту.
Наиболее частой первопричиной инфекционного кератита является повреждение эпителия в результате механической травмы, что открывает путь для проникновения микроорганизмов в роговицу.
Такая травма может привести к ношению поцарапанной или разорванной контактной линзы. Наиболее частые симптомы кератита — сильная боль, светобоязнь и покраснение глаз.
Требуется срочный визит к офтальмологу и своевременное лечение. Кератит может оставлять рубцы, которые могут повлиять на остроту зрения.
Как избежать заражения
Чтобы избежать вирусного или бактериального конъюнктивита или кератита, за контактными линзами необходим правильный уход. Очень важно тщательно вымыть руки перед тем, как надевать и снимать линзы, а также использовать раствор для линз для удаления остатков протеина, скопившихся бактерий и других загрязнений с их поверхностей. Чтобы избежать заражения, вам следует:
- не мойте линзы водой
- не носите линзы слишком долго
- не спите в линзах (это касается и сна)
- всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к линзам
- не плавайте в контактных линзах
- линзы храните в специальной таре и жидкости
- меняйте жидкость в емкости каждый день (тщательно промывайте емкость)
- сначала надень линзы, а потом нанеси макияж
- снимаем линзы и только потом снимаем макияж
- следуйте рекомендациям специалиста
Контактные линзы — это современный и удобный способ улучшить качество зрения. Однако не будем забывать использовать их осознанно и под контролем специалиста. В противном случае они могут вызвать неприятные осложнения и даже значительное ухудшение зрения.
Читайте также на нашем канале:
Подписывайся чтобы ни чего не пропустить и не забудь поставить палец в верх!