Воспаление ротоглотки у ребенка
Гиперемия слизистой оболочки горла – признак, сигнализирующий о наличии воспаления в ЛОР-органах. Патологические процессы в тканях возникают в ответ на местное повреждение мерцательного эпителия болезнетворными микроорганизмами, физическими, психогенными или химическими раздражителями.
Как лечить красное горло у ребенка? Принципы терапии зависят от интенсивности, распространенности и причин возникновения воспаления в тканях. В большинстве случаев гиперемия слизистых оболочек обусловлена развитием инфекционной флоры, представленной патогенными микробами, грибками или вирусами.
Купировать нежелательные процессы в органах дыхания позволяют препараты этиотропной и симптоматической терапии. При этом выбор подходящих лекарств может определяться только специалистом после постановки точного диагноза.
Патофизиология воспаления
Воспаление – ответная реакция организма на повреждение мягких тканей, которая нацелена на ликвидацию повреждающих факторов и восстановление целостности слизистых оболочек горла. Характерным проявлением катаральных процессов в ЛОР-органах являются изменения в микроциркуляторном русле, вызывающие избыточное кровенаполнение мерцательного эпителия.
Патологические процессы в органах дыхания обусловлены негативным воздействием флогогенных раздражителей, которые условно разделяют на две категории:
- экзогенные – вирусы, простейшие, паразиты, микробы, грибки, химический ожог, аллергены;
- эндогенные – продукты распада мягких тканей, новообразования, отложения солей, кровоизлияния.
Воспаление горла – общепатологический процесс, в развитии которого особую роль играют следующие факторы:
- изменение метаболических процессов;
- нарушение микроциркуляции крови;
- уничтожение патогенов макрофагами;
- выпотевание воспалительной жидкости;
- размножение клеток эпителиальных тканей (пролиферация).
Катаральное воспаление относится к числу защитно-приспособительных реакций, стимулирующих работу иммунной системы. Отграничение пораженных участков тканей облегчает процесс ликвидации патогенов и, соответственно, очагов воспаления.
Провокаторы и возбудители инфекции
Гиперемия глотки и прилегающих к ней тканей в большинстве случаев обусловлена септическим воспалением. Инфекционные заболевания провоцируют изменение морфологической структуры мерцательного эпителия, вследствие чего возникают неприятные симптомы – покраснение, першение и боли в горле.
ЛОР-органы могут воспаляться по причине интенсивного развития условно-патогенных микроорганизмов, к числу которых относятся:
- аденовирусы;
- герпесвирусы;
- риновирусы;
- коронавирусы;
- вирус гриппа;
- стафилококки;
- менингококки;
- стрептококки;
- гемофильная палочка;
- дрожжеподобные и плесневые грибки.
Маленькие дети болеют простудными заболеваниями чаще взрослых, так как у них практически отсутствует приобретенный иммунитет.
Размножению патогенной флоры в органах дыхания способствует снижение местного и общего иммунитета. Ослабление иммунной защиты организма чаще всего связано с местным переохлаждением, злоупотреблением антибиотиками, механическим повреждением слизистых оболочек, хроническими заболеваниями и т.д. Прежде чем назначать лечение, необходимо точно выяснить причины развития катаральных процессов в воздухоносных путях. Для этого ребенку необходимо пройти дифференциальную диагностику у специалиста, который сможет определить природу возбудителя инфекции и оптимальное лечение ЛОР-заболевания.
Перечень возможных болезней
Чаще всего красное горло у своих детей родители предпочитают лечить без помощи врача. Однако самостоятельное лечение может усугубить самочувствие и спровоцировать осложнения.
Симптомы бактериального и вирусного воспаления схожи между собой, однако принципы лечения каждого из них могут сильно отличаться. Причиной покраснения слизистой оболочки горла могут быть следующие виды заболеваний:
- катаральный фарингит;
- ветряная оспа;
- катаральная ангина;
- краснуха;
- дифтерия;
- аллергия;
- грипп;
- корь.
Все вышеперечисленные заболевания характеризуются воспалением и гиперемией слизистой оболочки ротоглотки. Определить вид болезни можно по сопутствующей симптоматике, локализации очагов воспаления в воздухоносных путях и наличию осложнений. Своевременное прохождение терапии позволяет быстро устранить патологическую флору в пораженных органах и ускорить выздоровление.
Стоит отметить, что воспаленное горло у ребенка не всегда обусловлено развитием болезнетворных микроорганизмов. Гиперемия зева и лимфоидных тканей глотки может быть связана с прорезыванием зубов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и неблагоприятной экологией.
Когда обращаться к врачу?
Неадекватное лечение инфекций может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому при обнаружении симптомов ЛОР-заболевания нежелательно откладывать визит к педиатру или отоларингологу. В связи со сниженной реактивностью организма, патологические процессы в органах дыхания быстро прогрессирую, вызывая воспаления соседних органов. Кроме того, метаболиты патогенов создают избыточную нагрузку на органы детоксикации, что может привести к развитию почечной недостаточности.
Поводом для обращения за помощью к специалисту является:
- гипертермия в течения 3-4 дней;
- боли в глотке при глотании слюны;
- изменение структуры слизистых оболочек;
- припухлость языка;
- затрудненное дыхание;
- увеличение лимфоузлов;
- отечность слизистых оболочек горла;
- постоянный кашель и ринит;
- гипертрофия небных миндалин.
Затрудненное дыхание может свидетельствовать об обструкции бронхов и уменьшении внутреннего диаметра горла, что чревато развитием гипоксии.
Катаральный фарингит
Катаральный фарингит – негнойное воспаление лимфоидных тканей глотки, сопровождающееся болями при глотании и гипертермией. Покрасневший зев свидетельствует об избыточном кровенаполнении слизистых оболочек, которое чаще всего связано с септическим воспалением.
Возбудителями катарального фарингита являются болезнетворные вирусы (аденовирусы, вирус грипп), поэтому заболевание нередко развивается на фоне насморка или синусита. Острый фарингит развивается преимущественно после воздействия на ткани горла агрессивных факторов – загрязненный воздух, горячий пар, летучие химикаты и т.д.
К числу типичных клинических проявлений болезни у детей можно отнести:
- першение и боль в глотке;
- субфебрильную лихорадку;
- постоянный кашель;
- мышечную слабость;
- отсутствие аппетита.
Неадекватное лечение фарингита у детей способствует распространению патогенной флоры и развитию трахеита.
Покраснение горла у ребенка вызывает отек тканей, вследствие чего возникает синдром кома в глотке. Несвоевременное лечение патологии повышает риск присоединения бактериальной инфекции и, соответственно, хронитизации патологических процессов. Как правило, белый налет на небных дужках и задней стенке горла свидетельствует о наличии гнойного воспаления. В случае обнаружения подобной симптоматики нужно обратиться за помощью к педиатру.
Катаральная ангина
Катаральной ангиной называют патологию, при которой наблюдается воспаление компонентов лимфаденоидного глоточного кольца. ЛОР-заболевание характеризуется отечностью небных дужек и разлитой гиперемией лимфоидных образований (гланд). Инкубационный период развития патогенов в среднем составляет 1-2 суток, после чего ребенок остро ощущает очень сильные боли в горле во время глотания слюны.
Как правило, возбудителями инфекции являются бактерии, реже вирусы и дрожжеподобные грибки. Стремительное развитие патогенной флоры в лимфоидных тканях приводит к воспалению слизистых оболочек и образованию па поверхности небных миндалин слизистого экссудата. Дети, заболевшие катаральной ангиной, предъявляют жалобы на:
- першение и жжение в глотке;
- сухость слизистых оболочек;
- миалгию и отсутствие аппетита;
- головные боли;
- субфебрильную лихорадку;
- болезненность регионарных лимфоузлов.
При визуальном осмотре все компоненты глоточного кольца гиперемированы, а небные дужки и гланды покрыты слизисто-гнойным экссудатом. В течение последующих 2-3 дней возникает белый налет на корне языка и задней стенке глотки. Шейные и подчелюстные лимфоузлы немного увеличиваются в размерах.
Вирусные формы тонзиллита чаще диагностируются у детей в возрасте до 3-4 лет, бактериальные – после 5 лет.
Ангина – опасное заболевание, которое может вызвать местные и системные осложнения. Гипертрофия небных миндалин и сильный отек слизистых оболочек перекрывает воздухоносные пути, вследствие чего затрудняется дыхание.
Несвоевременное устранение патогенной флоры способствует прогрессированию заболевания и развитию паратонзиллярного абсцесса.
Краснуха
Краснуха – высококонтагиозное вирусное заболевание, о развитии которого сигнализирует появление морбилиформной сыпи на теле. В течение недели после инфицирования наблюдается умеренное повышение температуры, конъюнктивит и все признаки развития фарингита. Чаще всего заболевание встречается у непривитых детей в возрасте от 2 до 10 лет.
У детей, страдающих иммунодефицитом, краснуха вызывает серьезные осложнения: воспаление легких, артрит и тромбоцитопеническую пурпуру.
Вирус краснухи проникает в органы дыхания ребенка через слизистые оболочки ротоглотки. С током крови патогены разносятся по всему организму, провоцируя увеличение шейных лимфоузлов. В первые несколько дней после заражения на спине, ягодицах и за ушами образуются множественные высыпания. Если у ребенка и красное горло, и все признаки развития краснухи, необходимо как можно скорей обратиться за помощью к специалисту.
Дифтерия
Дифтерией называют бактериальное воспаление ротоглотки, при котором поражаются слизистые оболочки бронхов и гортани. Тяжесть ЛОР-заболевания обусловлена токсическим воздействием возбудителя инфекции – дифтерийной палочки. Помимо общих симптомов интоксикации, нередко возникает закупорка воздухоносных путей отеком и дифтерийной пленкой.
При развитии дифтерии наблюдается следующая симптоматическая картина:
- выраженная слабость;
- отек и гиперемия глотки;
- пленчатый налет на небных миндалинах;
- затрудненное глотание;
- дискомфорт в горле;
- бледность кожных покровов;
- гипертрофия лимфоузлов.
В 95% случаев у детей диагностируется дифтерия ротоглотки, при которой общие симптомы интоксикации выражены слабо. Красное горло у ребенка сигнализирует о месте локализации патологической флоры. Кроме ротоглотки дифтерийная палочка может поражать конъюнктиву глаза, слизистую оболочку носа и половых органов. Дифтерийная палочка выделяет токсины, которые могут привести к неврозу мерцательного эпителия, миокардиту и поражению периферических нервов.
Грипп
Если у ребенка постоянно красное горло, это может сигнализировать о развитии гриппа. Заболевание провоцируется вирусом гриппа, который поражает преимущественно слизистые оболочки органов дыхания. Очень часто словом «грипп» называют все виды респираторных заболеваний, что в корне неверно. Кроме гриппа существует не менее 200 вирусных патологий, которые лечатся с помощью принципиально других медикаментов.
Клинические признаки развития инфекции не являются специфическими, поэтому без проведения необходимых лабораторных анализов установить истинную причину воспаления ротоглотки практически невозможно.
На практике диагноз зачастую устанавливается на основании эпидемических данных, указывающих на частоту развития ОРВИ среди населения.
Типичными проявлениями гриппозной инфекции являются:
- высокая температура;
- озноб;
- миалгия;
- головная боль;
- гиперемия зева;
- насморк;
- напряженный кашель;
- отек слизистой оболочки глотки.
Тяжелая форма заболевания может спровоцировать развитие сосудистого коллапса, при котором ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов.
В случае развития осложнений могут воспалиться околоносовые пазухи, евстахиева трубка и, как следствие, барабанная полость. Если ребенок жалуется не только на общее недомогание, но и «прострелы» в ушах, откладывать визит к отоларингологу нельзя. Несвоевременное купирование катаральных процессов может привести к развитию отита, менингита и других тяжелых заболеваний.
Другие причины
Красное горло у ребенка не всегда свидетельствует о септическом воспалении мерцательного эпителия и лимфоидных тканей. Гиперемия – следствие избыточного кровенаполнения сосудов в воздухоносных путях, которое может быть связано с раздражением слизистых оболочек. В ряде случаев отечность и покраснение зева обусловлено следующими причинами:
- прорезывание зубов – вертикальное перемещение зубов, сопровождающееся нарушением целостности десен, приводит к разрыхлению слизистых оболочек и, как следствие, нарушению секреторной функции мерцательного эпителия;
- аллергия – повышение чувствительности организма к воздействию аллергенов, к числу которых можно отнести продукты питания, медикаменты, зубную пасту и т.д.; провоцирует покраснение и отек слизистых оболочек органов дыхания;
- желудочно-пищеводный рефлюкс – сбои в функционировании пищеводного сфинктера, приводящие к забросу содержимого желудка в воздухоносные пути; кислоты провоцируют раздражение слизистых оболочек, вследствие чего возникает асептическое воспаление;
- аденоидит – катаральное воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, сопровождающееся поражением лимфоидных тканей глотки.
Когда горло красное, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки может быть проявлением психосоматического заболевания. Эмоциональное перенапряжение, постоянная тревога, страх и стрессы создают избыточную нагрузку на нервную систему. В результате возникают нарушения в работе вегетативной нервной системы, что может привести к дисфункции органов дыхания, ЖКТ и даже сердечно-сосудистой системы.
Устранить покраснения в горле можно только после определения причин возникновения проблемы. В случае своевременного обращения к специалисту лечение ограничивается проведением фармакотерапии с приемом препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия. В зависимости от природы возбудителя, для лечения инфекционных заболеваний применяют лекарства противовирусного, антибактериального или противогрибкового действия.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.
Симптомы
У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.
Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:
- боль при глотании;
- затрудненное дыхание;
- насморк;
- головная боль, озноб;
- внезапная лихорадка, повышенная температура;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- отказ от питья и еды.
Как проводить осмотр?
Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.
Есть определенные правила осмотра горла:
- Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
- Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
- С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.
- Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
- Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
- Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.
Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.
Норма
Нормальное здоровое горло выглядит так:
- В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
- Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
- Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
- Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
- Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.
Как выглядит патология?
Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.
Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.
На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.
Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.
О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.
- Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.
- Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.
- Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
- При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
- При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
- Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.
- Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.
- Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.
- Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.
- Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.
- Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.
Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.
- Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.
- Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.
При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).
- Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.
В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?
Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.
Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.
Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.
Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:
- При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
- При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
- При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).