Воспаление сальной железы на лице причины
Сальные железы – это железы, находящиеся в дерме и выделяющие кожное сало. Для волос и кожи сальный секрет обеспечивает водонепроницаемость и эластичность. Однако возникают случаи, когда железы чрезмерно активны, что со временем провоцирует закупоривание пор. Такие поры могут воспалиться, стать источником появления угревых высыпаний, прыщей, гнойников. Подобная ситуация характеризуется как опасное кожное заболевание – воспаление сальной железы.
Типы воспаления на лице
Существует несколько типов воспалительных процессов в сальных железах. Появление какого-либо из них может свидетельствовать об определенной форме болезни.
Типы воспалительных процессов:
- Комедоны (черные точки) – угревые высыпания, появление которых обусловлено закупориванием расширенных пор из-за попадания загрязнений и пыли.
- Папулы – закупоривание пор, которое характеризуется образованием сыпи, содержащей в себе прозрачную жидкость.
- Пустулы – закупорка расширенных пор, которая проявляется в виде прыщей на кожном покрове белого либо красного цвета.
- Атерома – полностью закупоренные поры, которые обретают белый или красный цвет. Со временем такие поры начинают гноиться.
Атерома наиболее часто развивается в области головы, поскольку там самая высокая концентрация волосяных фолликулов. Такие воспаления состоят из большого количества жира, клеток эпителия, ороговевших элементов и кристаллов, которые содержат холестерин.
Для лечения атеромы на голове следует обращаться только к врачу-дерматологу.
Причины заболевания
Воспалительные процессы могут начаться у любого человека независимо от его возраста. Наиболее часто заболевание возникает у юношей и девушек при половом созревании, но существуют и другие причины, по которым вспыхивает недуг.
Основные причины воспаления:
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Неправильное питание (употребление большого количества пищи с высоким содержанием углеводов).
- Проблемы с гормональным балансом (предменструальное время, беременность).
- Слабая иммунная система.
- Образование комедонов (черных точек).
- Пользование косметикой, содержащей комедогенные элементы, которые приводят к закупорке пор и сальных желез.
- Изменения в работе эндокринной системы.
- Употребление лекарственных препаратов, побочные эффекты которых проявляются в нарушении работы сальных желез.
- Несоблюдение правил гигиены и пользование некачественными косметическими средствами.
Воспалительным процессам может способствовать генетическая предрасположенность, то есть дети могут унаследовать данное заболевание от своих родителей.
Симптоматика
Воспаление сальных желез на лице отличается появлением характерных симптомов. Заметив их, желательно обратиться к врачу-дерматологу, который назначит курс лечения.
Основные симптомы воспалений на лице:
- Чрезмерная жирность кожи, которая наблюдается регулярно.
- Неприятный жирный блеск, который после смывания появляется вновь и вновь.
- Значительное расширение пор, скапливание в них большого количества загрязнения.
- Активное образование черных точек.
- Покраснения и зуд в области воспаления.
- Неприятные ощущения при надавливании на угревые высыпания.
- Наличие отчетливых контуров у воспаленных образований.
- Наличие у образований гноя белого или желтого цвета.
- Появление высыпаний на здоровых участках кожного покрова.
Устранить вышеописанные симптомы воспаления возможно при помощи комплексного лечения, перед которым важно сделать анализ крови, определить характер заболевания, а также изучить способ жизни пациента.
Традиционное лечение
Для традиционной терапии необходимо обратиться к дерматологу, который изначально проведет первичный осмотр, назначит нужные обследования и попытается установить причину появления недуга. Исходя из этого, доктор составит индивидуальный план лечения, которому нужно будет следовать. Однако есть некоторые моменты, которые в любом случае придется соблюдать:
- Включить в свой рацион продукты, богатые цинком (отруби из пшеницы, селедка, спаржа, печень и др.).
- Прекратить употребление острой и копченой еды, отказаться от пищи, содержащей животные жиры в больших количествах.
- Временно отказаться от использования каких-либо специй и соли.
- Готовить пищу нужно исключительно на пару либо при помощи варки.
- Увеличить потребление фруктов и овощей, пить свежевыжатые соки.
- При недостатке в организме полезных элементов, врач может назначить прием некоторых витаминных комплексов.
- Для составления индивидуального диетического меню следует обратиться к квалифицированному диетологу.
При закупорке сальных желез все лечение должно быть комплексным и длительным. Если все рекомендации соблюдаются, то уже через 2-3 недели нормализуются процессы жировых выделений, улучшается здоровье кожного покрова.
Косметологическое лечение
Лечить воспаление и закупорку сальных желез на лице можно при помощи косметологии, которая располагает множеством процедур.
Основные способы лечения:
- Пилинг – выполняется с помощью салициловой кислоты; процедура может быть как химического, так и комбинированного типа.
- Электрическая иголка – разрушение пробки сальной железы. По своему действию процедура похожа на электроэпиляцию.
- Фотодинамическая терапия – заключается в применении лазерного луча, способного устранить нежелательные клетки и образования. Для полного эффекта необходимо провести несколько сеансов.
- Жидкий азот – процедура, которая требует от специалиста аккуратности и внимательности. Неправильное использование азота может привести к появлению на лице рубцов либо пигментации, которые потом сложно устранить.
- Процедуры с косметологическими средствами, содержащие ретиноиды или азелаиновую кислоту, которые уменьшают проявление болезни.
- Для тяжелых случаев, когда появляется атерома, назначают прием гормональных лекарств либо хирургическое иссечение образований.
Необходимо помнить, что любые методы лечения способны только облегчить протекание болезни и минимизировать ее проявления. Поэтому после окончания курса лечения продолжайте регулярно ухаживать за кожей лица.
Лечение в домашних условиях
Данный тип лечения подходит для тех, у кого нет возможности и времени посещать косметологические центры. Процедуры очень полезны для засаленной кожи, они уменьшают воспаление и закупорку желез, поэтому желательно их выполнять систематически.
Основные рецепты:
- Наносите на кожу лица щадящий скраб из гущи молотого кофе. С его помощью выполняйте массаж лица, затем умойтесь теплой водой. Скраб нужно наносить 2-3 раза в неделю. Данная процедура категорически запрещена людям, обладающим сухой и чувствительной дермой, в противном случае кожа начнет шелушиться.
- Используйте дважды в неделю лосьоны и маски, которые обладают стягивающими свойствами. Наиболее эффективными являются глиняные маски. Для приготовления смешайте черную, голубую или белую глину с теплой водой, полученная масса должна напоминать сметану, затем распределите эту смесь по поверхности лица. Рекомендуется добавлять в маску апельсиновые, лимонные либо эвкалиптовые эфирные масла.
- Применение маски на основе куриных яиц. Для приготовления взбейте один белок с сахаром и добавьте пару капель сока лимона, затем нанесите на кожный покров. После процедуры протрите лицо лимонным соком, который ускорит сужение пор.
Не забывайте регулярно увлажнять кожу. В этом помогут кремы для лица, содержащие экстракт алоэ, масло ши и аргании, шелковые протеины, которые способствуют лечению воспаления и приведению в норму работы сальных желез.
Профилактические меры
Для предупреждения возможного воспаления сальных желез важно следовать правилам профилактики. Помимо сбалансированного питания и здорового образа жизни, следует соблюдать меры предосторожности, которые помогут контролировать процессы салоотделения.
Основные меры профилактики:
- Употребляйте большое количество зеленых овощей и фруктов.
- Соблюдайте питьевой режим: пейте не менее 1,5 л воды за день.
- Очищайте лицо щадящим моющим средством для жирной кожи 2 раза в день.
- Не трите имеющиеся воспаления на лице, в противном случае могут образоваться шрамы.
- Избегайте попадания средств для волос на кожные покровы лица.
- Используйте косметическую продукцию, которая не вызывает появление угревых высыпаний.
- Тщательно смывайте макияж мицеллярной водой либо другими специализированными средствами.
- Не пользуйтесь мылом и очищающими салфетками.
Соблюдение таких простых мер убережет ваше лицо от воспалительных процессов. Особое внимание к этим рекомендациям следует обратить юношам и девушкам подросткового возраста, которые больше всех склонны к воспалению сальных желез.
Еще со школьной скамьи всем известно, что назначение сальных желез состоит в выработке жирового секрета для защиты кожных покровов. Под воздействием всевозможных факторов зачастую происходит загрязнение, закупоривание пор и, как следствие, – воспаление сальных желез. Причин патологических процессов на лице много, выяснив которые легче будет с ними бороться.
Причины воспаления сальных желез
- – Чаще всего фактором, вызывающим воспалительные процессы на лице, является гормональный сбой. С этой проблемой чаще всего сталкиваются подростки, женщины за несколько дней до менструации, во время сложной беременности, а также люди с заболеваниями гипофиза или надпочечников.
- – Недостаток витаминов, микроэлементов из-за неправильного питания, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом становятся причиной повышенной функции сальных желез.
- – Наследственные факторы, когда нарушения функций кожи передаются от родителей к детям.
- – Заболевания сальных желез могут быть вызваны частыми стрессами или ослаблением иммунной системы.
- – Некоторые лекарственные препараты, в составе которых есть гормон андроген, могут вызвать воспаление на лице.
- – Реакцией организма на жару, повышенную влажность или избыток ультрафиолетового облучения может спровоцировать увеличение образования кожного сала и иссушение рогового слоя кожи.
- – Некачественная косметика провоцирует закупоривание пор, вызывая болезненные воспаления сальных желез на лице.
- – В некоторых случаях воспаление может быть вызвано контактом с токсичными веществами.
В результате действия одного или сразу нескольких факторов происходит засорение пор излишками кожного сала. Такая закупорка вызывает воспаление в виде угрей, прыщей, нарывов, отеков, узелков, содержащих гной, сальных пробок. Поможет выяснить происхождение заболевания сальных желез и назначит правильное лечение врач-дерматолог.
Салонные методы лечения сальных желез на лице
Если воспалительный процесс находится в начальной стадии, то лечение кожи лица можно начать в косметическом салоне и поддержать народными средствами. Косметолог может предложить следующие физиопроцедуры:
- – Гальванизация, вакуумная или механическая чистка лица поможет очистить проблемные зоны.
- – В процессе микродермабразии происходит полировка кожных покровов с помощью кристаллов оксида алюминия. В результате верхние омертвевшие клетки удаляются, налаживается кровообращение, улучшается состояние кожи.
- – Лазерная шлифовка подразумевает удаление верхних омертвевших клеток кожи с помощью лазера.
- – Мезотерапия представляет собой введение препарата, снимающего воспаление.
- – Кислотный пилинг помогает запустить механизм возобновления работы желез при помощи растворов кислот, глубоко проникающих в эпидермис.
- – Использование косметических аппаратов при процедуре дезинкрустации позволяет избавиться от избытков кожного секрета, способствует очищению кожных покровов от загрязнений.
Косметические средства для устранения воспаления сальных желез
- Регулярное применение щадящего скраба с мягкой текстурой поможет очистить кожу от загрязнений, излишков сала, ороговевших клеток. Но следует помнить, что при сухой и чувствительной коже скрабами нельзя злоупотреблять, а лучше выбрать другое средство.
- Применение масок, лосьонов со стягивающим эффектом два раза в неделю способствует регулированию работы сальных и потовых желез. Несколько капель масла апельсина, эвкалипта или чайного дерева усилят эффект действия масок на основе белой или голубой глины.
- Чрезмерную активность сальных желез снизит яичная маска. Рецепт прост: яичный белок, немного сахара и несколько капель сока лимона нужно взбить, затем нанести на лицо. После ее применения сузить поры поможет сок лимона.
- Отличная основа под макияж – матирующий крем. Абсорбирующие вещества в его составе в течение всего дня сохраняют лицо свежим и чистым.
Рецепты народной медицины для нормализации работы сальных желез
Лечение народными средствами воспалительных процессов на лице предполагает использование недорогих и доступных средств:
- – Розовую воду и сок лимона берут в равных пропорциях. Смесью протирают лицо, а через час смывают теплой водой.
- – Утром и вечером хорошо использовать лосьон для увлажнения кожи, приготовленный из столовой ложки розовой воды, чайной ложки уксуса, 3 капель камфары, 5 капель глицерина.
- – Лечение воспаленной кожи в домашних условиях можно проводить с помощью кубиков льда на основе отваров целебных трав.
- – Измельченная апельсиновая корка, разбавленная чистой кипяченой водой до консистенции сметаны, – отличное средство для улучшения секреции сальных желез.
- – Антибактериальный эффект дегтярного мыла благотворно влияет на воспаленные участки кожи, отлично справляется с очисткой лица от подкожных прыщей.
- – На созревшие нарывы нужно прикладывать свежесрезанные листы алоэ. Сок этого растения способствует выходу гноя.
- – Ускорит процесс созревания нарыва и его вытяжки компресс с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского.
- – Синтомициновая мазь быстро справится с внутренними кожными воспалениями.
Лечение, назначенное врачом, в комплексе с салонными процедурами и народной медициной может дать хороший, но кратковременный эффект, если не делать никакой профилактики.
Правила гигиены во время воспалительного процесса
- – Если воспалительный процесс начался, то рекомендуется умываться тоником для лица утром и вечером.
- – Мыло и жесткие салфетки только усугубят проблему, поэтому от их использования в этот период лучше совсем отказаться.
- – Не следует прикасаться к воспаленным участкам кожи, расчесывать проблемные места. Это чревато такими последствиями, как усиленная пигментация и рубцевание.
- – Недопустимо попадание на лицо спреев, лаков для волос.
- – Во время воспалительного процесса запрещено использование кремов, предназначенных для омоложения.
- – Перед умыванием следует тщательно удалять декоративную косметику с кожи лица.
Профилактика воспалительных процессов сальных желез
Во время лечения заболеваний сальных желез могут возникнуть осложнения. Народная мудрость гласит, что лучше предотвратить заболевание, чем проходить лечение. Для предупреждения кожных патологий нужно сделать привычкой соблюдение следующих правил:
- – Чистая вода, выпитая за день в достаточном количестве, помогает наладить работу не только всех систем и органов, но и предупреждает заболевания кожи.
- – В ежедневный рацион нужно ввести зеленые овощи, фрукты, а также отдавать предпочтение белковой пище.
- – Тщательный подбор косметики, подходящий к типу кожи, поможет избежать проблем с закупоркой пор.
- – Пребывание на свежем воздухе и умеренный прием солнечных ванн способствует здоровью кожи.
- – Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек восстанавливает обменные процессы в организме, в том числе и в кожных покровах.
- – Паровые ванночки и умывание отварами целебных трав способствует нормальной работе сальных желез.
- – Помогут избежать проблем с кожей умывания бактерицидными и спиртосодержащими средствами три раза в день.
Вы всегда можете вернуть своей коже здоровье и подарить ухоженный вид. Но все-таки лучше не допускать проблем, которые вызывают болезненные ощущения и связанного с ними состояния уныния. Будьте всегда здоровы и красивы!
Угревая болезнь
Угревая болезнь (УБ) — хронический рецидивирующий дерматоз, отличающийся поливалентностью пусковых факторов и торпидностью течения.
Этиопатогенез включает следующие моменты:
— гиперпродукция и изменение состава кожного сала, уменьшение концентрации линолевой кислоты, увеличение рН кожного сала, фолликулярный гиперкератоз и гипертрофия сальных желез;
— активация сапрофитной и условно патогенной флоры (Propionebacteries acne, Staphyloccocus epidermidis, Pityrosporum ovale и др.), которая приводит к разложению триглицеридов кожного сала с образованием свободных жирных кислот. Вызывает воспаление сальной железы и окружающих тканей, образование комедонов.
Коринебактерия акне является анаэробом, поэтому в закупоренной сальной железе создаются благоприятные условия для ее размножения, что способствует формированию не только комедонов и милиумов, но и папуло-пустулезных, а также абсцедирующих угрей, их последующему рубцеванию и поствоспалительной гиперпигментации.
Таблица 15. Состав себума в сальных железах и на поверхности кожи взрослых людей (Leyden J.,1995)
Липиды | Изолированные сальные железы,% | Поверхность кожи,% |
Триглицериды | 57 | 42 |
Свободные жирные кислоты | 15 | |
Эфиры восков | 25 | 25 |
Сквален | 15 | 15 |
Эфиры холестерина | 2 | 2 |
Холестерин | 1 | 1 |
Отсутствие свободных жирных кислот в себуме сальных желез и появление их в составе липидов поверхности кожи объясняется ращеплением триглицеридов на поверхности резидентными микроорганизмами, в частности, пропионобактерией акне, живущей в протоках сальных желез и питающейся глицерином. Степень гидролиза триглицеридов варьирует от 5 до 50%.
Комедогенностью обладают триглицериды и свободные жирные кислоты. Сквален сам по себе не комедогенен, однако, его пероксиды, образующиеся под влиянием различных вредных факторов оказывают комедогенное действие. Триглицериды становятся комедогенными в результате деятельности пропионбактерий, которые ращепляют их до глицерина и свободных жирных кислот.
Разрешающими факторами в развитии угревой болезни являются:
• повышенный уровень андрогенной насыщенности крови и кожи (тестостерон), снижение количества эстрогенов (антагонисты тестостерона). Часто встречается гиперандрогенемия у культуристов, принимающих анаболики, у женщин с поликистозом яичников, в периоды гормональных дисбалансов — пубертатный, предменструальный;
• нарушение эпидермального барьера и снижение неспецифической резистентности кожи на фоне нерационального использования косметики, патологии ЖКТ и авитаминозов, нарушения диеты, патологии нейроэндокринной системы, травматизации кожи, применения антибиотиков и т. д.;
• наследственность (повышенное количество нервных окончаний, вырабатывающих нейропептиды, способные вызывать зуд и воспаление кожи; повышенная чувствительность сальных желез к дигидротестостерону (активный метаболит тестостерона, активирующий сальную железу), сверхактивность 5-а-редуктазы (превращает тестостерон в дигидротестостерон), недостаточность ароматазы (осуществляет конверсию андрогенных предшественников в эстрогены), кариотип XYY);
• запыленность и загрязненность воздуха, воздействие высокой или низкой температуры, контакт с синтетическими материалами, химическими продуктами;
• механические факторы: привычка подпирать подбородок рукой, придерживать подбородком телефонную трубку, ношение тесных головных уборов, рубашек с туго застегнутым воротником, грубое выдавливание пустул и комедонов;
• нервный и физических стрессы;
• использование при уходе за кожей косметических средств, в составе которых — комедогенные вещества. К комедогенным веществам относятся: ацетилированный ланолиновый спирт, гексиленгликоль, гидрогенезированное растительное масло, децилолеат, диметикон, изопарафин, изопропилланолат, изостеариновая кислота, кокосовое масло, кукурузное масло, ланолин, масло из семян винограда, минеральные масла, миристиллактат, миристилпропионат, олеиновая кислота, олеиновый спирт, персиковое масло, вазелин, лаурилсульфат натрия, сорбитанолеат, соевое и сладкое миндальное масло. Комедогенной может быть и декоративная косметика.
Наиболее опасны губная помада и жирные румяна. Красные пигменты D&CRed # 27, D&CRed # 40, D&CRed # 9 комедогенны в отличие от кармина и оксидов железа. При действии комедогенной помады возникает черная каемочка вокруг губ, состоящая из множества мелких угрей. Угревые высыпания на лбу могут появиться при использовании некачественного воска для волос.
Таблица 16. Результаты тестирования косметических ингредиентов на комедогенность (Fulton JE Jr et oth., 1994)
Ингредиент | Комедогенность |
Производные ланолина | |
Acetylated lanolin | 4 |
Ethoxylated Lanolin | 3 |
Anhydrous lanolin | 2 |
Lanolin alcohol | 2 |
Сурфактанты и детергенты | |
Myristyl stearate | 5 |
Isopropyl myristate | 5 |
Myristyl myristate | 5 |
Butyl stearate | 4 |
Isopropyl isostearate | 5 |
Isostearyl neopentanoate | 3 |
Isopropyl palmitate | 4 |
Decyl oleate | 3 |
PPG-2 myristyl propyonate | 5 |
Laureth-4 | 4 |
Sodium lauryl sulfate | 5 |
D&C красители | |
D&C Red № 2 | 3 |
D&C Red № 4 | 2 |
D&C Red № 6 | 3 |
D&C Red № 9 | 4 |
D&C Red № 19 | 3 |
D&C Red № 21 | 3 |
D&C Red № 27 | 4 |
D&C Red № 30 | 3 |
D&C Red № 33 | 2 |
D&C Red № 36 | 3 |
D&C Red № 40 | 4 |
Прочее | |
Oleyl alcohol | 4 |
Cetyl alcohol | 3 |
Propylene glycol monostearate | 4 |
Sulfated castor oil | 3 |
Примечание. Степень комедогенности определялась по пятибалльной системе, где 0 — комедогенность отсутствует, 5 — максимальная степень комедогенности.
Таблица 17. Некоторые комедогенные вещества, входящие состав косметики (журн. «Косметика и медицина», 1998, № 5)
Комедогенные ингредиенты | Примечание |
Бутил стеарат | Эмульгатор. Применяется для стабилизации эмульсионных систем |
D&C Red № 27 | Синтетический пигмент. Структурный налог кармина. Входит в состав изделий декоративной косметики (губная помада, румяна) |
D&C Red № 40 | |
D&C Red № 9 | |
Ацетилированный ланолин | Эмолент. Входит в состав кремов, губной помады |
Ацетилированный ланолиновый спирт | Эмолент. Растворитель. Часто встречается в декоративной косметике. |
Децил олеат | Эмолент. Растворитель. Улучшает потребительские свойства косметики |
Изопропил изостеарат | Эмолент. Растворитель. Помогает добиться нежирной, легкой консистенции косметических средств. Фиксируется в роговом слое, благодаря чему косметика хорошо ложится на кожу, равномерно распределяется, улучшает внешний вид кожи |
Изопропил ланолат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом. Широко применяется в декоративной косметике |
Изопропил линолеат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изопропил миристат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изопропил пальмитат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изостеариновый спирт | Эмолент, растворитель |
Кокосовое масло | Эмолент. Входит в состав питательных кремов |
Косточковое персиковое масло | Обладает увлажняющим, смягчающим, восстаналивающим свойством. Входит в состав кремов для век, кремов для увядающей кожи, бальзамов для губ |
Лаурил сульфат натрия | Сурфактант. Используется как эмульгатор и энхансер |
Миндальное масло | Эмолент, энхансер. Богато олеиновой кислотой, которая способствует высокой впитываемости масла. Масло комедогенно в неразбавленном виде |
Октил пальмитат | Эмолент. Повышает проницаемость рогового слоя для биологически активных компонентов косметики, улучшает впитываемость крема |
Олеиновая кислота | Энхансер. Повышает проницаемость рогового слоя для биологически активных компонентов косметики, улучшает впитывание крема |
Олеиновый спирт | Эмолент. Часто встречается в декоративной косметике (губная помада, тональные кремы и др.) |
• использование ряда медикаментов: противотуберкулезные, противоэпилептические препараты (люминал, фенобарбитал), барбитураты, хлоралгидрат, большие дозы витаминов группы В, анаболические стероидные препараты, препараты йода, хлора и брома, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, цитостатики, препараты лития, золота, контрацептивы с высоким содержанием прогестинов.
Классификация
Наиболее полной является классификация, предложенная Plevig и Kligman.
1. Юношеские угри: комедоны, папулопустулезные угри, узловато-кистозные угри, молниеносные угри.
2. Угри взрослых: поздние угри, инверсные угри, «bodybuilding acne», шаровидные или нагроможденные угри, piodermia faciale.
3. Угри детского возраста: угри новорожденных, угри детей.
4. Угри, вызванные экзогенными факторами (косметические акне, контактные акне).
5. Механические акне.
6. Акнеформные высыпания (акне от медикаментов, экскориированные акне, другие заболевания сальных желез).
Клиника
Юношеские угри
Основные морфологические элементы угревой болезни:
1. Комедоны — открытые (черные) и закрытые (белые).
2. Папулы и папуло-пустулы.
3. Узлы, изъязвления и кисты диаметром 1-4 см, абсцессы.
4. Свищевые ходы, образующиеся при вскрытии абсцедирующих угрей.
5. Рубцы атрофические и гипертрофические.
Локализация элементов — лицо, шея, плечи, туловище, ягодицы. В подмышечной зоне и зоне промежности могут локализоваться acne inverta, которые поддаются лечению только ретиноидами. Расположение беспорядочное.
По периодам течения заболевание подразделяется на период обострения и период ремиссии.
Период обострения по степени тяжести разделяется на:
• легкую степень, которая характеризуется наличием закрытых и открытых комедонов, единичных пустул и папул. Узлы отсутствуют. Рубцы, как правило, не образуются;
• среднюю степень, при которой имеется большое количество открытых и закрытых комедонов, папул, пустул, узлов, после разрешения которых образуются атрофические рубчики. Имеют место психоэмоциональные расстройства;
• тяжелую степень, которая характеризуется наличием огромного количества комедонов, флегмонозных и конглобатных угрей. После их исчезновения образуются атрофические и келоидные рубцы. Заболевание сопровождается тяжелыми психоэмоциональными расстройствами.
Для периода ремиссии характерно стихание всех клинических симптомов: уменьшается количество комедонов, исчезают папулы, пустулы и узлы, оставляя после себя стойкую гиперпигментацию и атрофические или келоидные рубцы.
Молниеносные угри — редкая и тяжелая форма угревой болезни у юношей 13-18 лет, страдающих легкой папулопустулезной формой заболевания. Характеризуется внезапным началом, повышением температуры до 38°С, нарушением общего состояния, артралгиями, миалгиями, болями в животе. На коже спины, груди, боковых поверхностей шеи и плеч появляются язвенно-некротические элементы. На лице высыпаний нет.
Угри взрослых
Поздние угри взрослых женщин. Регулярно за 2-7 дней до менструации появляются в области подбородка и нижней части лица папулезные, папулопустулезные и узловатокистозные угри, что связано с максимальной активностью желтого тела в этот период. Угри взрослых женщин плохо поддаются лечению. Иногда такие женщины страдают гирсутизмом или поликистозом яичников.
Шаровидные угри (конглобатные угри) — тяжелая форма абсцедирующих угрей с преимущественным поражением туловища, представлена конгломератами узлов, абсцессами, кистами. Эти угри появляются на фоне сгущения кожного сала, затруднения эвакуации его из сальных желез, то есть на фоне густой жирной себореи. Могут наблюдаться сливные элементы. После их разрешения остаются штампованные рубцы. Могут быть проявлением кариотипа XYY (мужчины высокого роста с легкой степенью умственной отсталости и агрессивным поведением).
Флегмонозно-некротические угри возникают при усугублении этиопатогенетических моментов, снижении реактивности организма и отсутствии должного лечения. Возникает гнойное расплавление тканей и образование множественных атером.
Келоидные угри возникают на фоне сниженной реактивности при длительно существующем воспалении и при наличии аутоиммунных реакций. Рубцевание глубоких элементов происходит с формированием келоидных рубцов.
Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокриновых желез. Характерная локализация — подмышечные впадины, область промежности, пупка, ореол сосков груди. Начинаются как обыкновенные угри. Потовые железы вовлекаются в процесс вторично после окончания периода полового созревания.
Нередко это заболевание сочетается с тяжелыми формами акне, а также с повышенной массой тела. Начинается с болезненных бугристых инфильтратов, которые вскрываются на поверхности кожи, образуя фистулезные отверстия.
Угри культуристов.
Эта форма угрей связана с приемом анаболических гормонов. Нередко такие формы акне возникают через несколько недель после приема андрогенов. Основная причина — гиперандрогения, которая усиливает продукцию кожного сала. Аналогичный эффект вызывают глюкокортикостероиды, витамины группы В.
Pyoderma faciale.
У женщин 20-40 лет в центральной части лица возникают папулопустулезные элементы на эритематозном фоне, затем узлы и большие конгломераты, состоящие из узлов и кистозных образований. Некоторые исследователи относят эту форму заболевания к розацеа (предшествующая эритема и отсутствие комедонов). Высыпания четко отграничены от здоровой кожи. Кожа груди и спины не поражена.
Угри детского возраста.
Угри новорожденных связаны с явлениями гормонального криза или с избыточной продукцией тестостерона во внутриутробном периоде. Высыпания представлены закрытыми комедонами на щеках, лбу, подбородке, иногда появляются папулезные и пустулезные элементы, которые разрешаются самостоятельно и не требуют лечения.
Угри детей возникают на 3-6 месяце, могут прогрессировать, иногда вызывают тяжелые поражения, существующие годами. Заболевание может быть связано с врожденной гиперплазией надпочечников или андрогенпродуцирующей опухолью.
Угри, связанные с экзогенными факторами
Acne venenum.
Формирование комедонов после каких-либо эпикутанных воздействий. Комедогенные факторы содержатся в некоторых косметических средствах. «Истинный» комедогенный эффект возникает из-за наличия жиров, входящих в состав косметических препаратов (ланолин, вазелин, некоторые растительные масла).
Акнеподобные высыпания, вызванные использованием комедогенной косметики ,локализуются строго на участках контакта кожи со средством. Солнечные акнеподобные высыпания неожиданно появляются или усугубляются во время пребывания в жарких странах с высокой влажностью у лиц 25-40 лет.
Поэтому совершенно необходимо использование качественных некомедогенных фотозащитных средств с высокой степенью защиты, адаптированных к проблемной коже. Такие акне могут протекать крайне упорно, даже после устранения провоцирующего фактора.
Механические угри появляются у лиц, склонных к заболеванию, после механического воздействия, вызывающего обструкцию отверстий фолликулов (длительное ношение головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, длительного использования постельного белья у обездвиженных больных и др.).
Акнеформные высыпания.
Это заболевания клинически сходные с вульгарными угрями, но при которых комедоны не являются первичными. Первично возникает воспалительная реакция сально-волосяного аппарата без комедонов. К этой группе относят розовые угри, периоральный дерматит, мелкоузелковый саркоидоз кожи, туберкулез кожи. Подобные поражения вызываются также различными лекарственными препаратами.
Экскориированные акне возникают чаще у женщин, склонных экскориировать даже минимальные высыпания, связаны с неврозом навязчивых состояний.
К постакне относится: расширение пор, неравномерная текстура кожи, рубцы, застойные пятна, поствоспалительная гипер- и депигментация, стойкая эритема и расширение капилляров в местах длительно существующего воспаления и постоянной травматизации (крылья носа, подбородок, скулы). Выраженность постакне всегда коррелирует с тяжестью угревой болезни.
Большую роль играет возраст пациента и длительность обострений. Расширение пор возникает вследствие избыточного скопления в про