Воспаление седалищного бугра симптомы

Содержание:

Энтезопания седалищного бугра – воспалительное заболевание, которое постепенно переходит в дегенеративное с поражением связочного аппарата. Развивается на месте прикрепления сухожилия к кости и является одним из наиболее сложных в лечении. Без медицинской помощи может наступить полная неподвижность сустава, а значит, и инвалидность.

Основная причина данной патологии – регулярные травмы, которые чаще всего случаются у спортсменов. Обычно на них не обращают внимания, а это является основным фактором для развития воспаления связки.

Энтезопатия считается довольно распространённым явлением и наблюдается у 60% всего населения планеты. Но диагностировать её точно довольно сложно, особенно на начальном этапе, так как симптомы здесь будут едва заметными, а болевые ощущения возникают только в период нагрузки, и полностью проходят во время покоя.

Воспаление развивается при полном отсутствии лечения. Из-за этого начинается дегенеративный процесс, который может привести к разрыву сухожилия и образованию остеофитов. Это вызывает сильную боль, что заставляет пациента обратиться к врачу. Но на такой стадии единственное лечение – операция.

Причины

Причин для развития этого заболевания несколько. В первую очередь это артриты и артрозы, ведь именно ревматическое поражение вызывает сильнейшее воспаление, которое и проявляется описываемыми симптомами.

Кроме артрита, артроза и других заболеваний, которые можно считать ревматическими, причинами бывают:

1. Длительные физические нагрузки, которые могут оказаться непосильными для человека.
2. Микротравмы, возникающие в суставе при повторении одних и тех же движений на протяжении нескольких недель.
3. Врождённые патологии сустава или связочного аппарата.
4. Ушибы.
5. Вывихи.
6. Незначительные травмы, которым никто не придаёт значения.
7. Сахарный диабет.
8. Бруцеллёз.
9. Болезнь Бехтерева.
10. Эндокринные заболевания.

В группе риска находятся спортсмены, танцоры, пожилые, и все, кто занимается тяжёлым физическим трудом.

Как проявляется

Симптомы энтезопатии верхних и нижних конечностей очень похожи друг на друга, хотя имеются и некоторые отличия, но они незначительные. Основными проявлениями энтезопатии седалищного бугра следует считать боль и ограничение подвижности.

Болевые ощущения в самом начале могут быть едва заметными и не вызывать беспокойства. Только после того, как воспалительный процесс начнёт переходить в дегенеративный, проявления болезни будут особенно яркими.

Отёчность и припухлость появляются далеко не всегда. Отмечается боль при пальпации и местное повышение температуры. При хроническом процессе в суставе практически полностью отсутствуют движения, что является причиной снижения работоспособности и получения инвалидности.

Диагностика

Для диагностики начальной стадии лучше всего использовать МРТ. Только таким образом можно получить точные данные о состоянии связочного аппарата и мягких тканей.

Для диагностики костей проще и удобнее всего применять рентгенографию, которая окажется полезной на дегенеративно-дистрофической стадии заболевания.

Как избавиться

Лечение энтезопатии седалищного бугра будет длительным и в основном проводится в домашних условиях с регулярным посещением травматолога и ортопеда. Для снятия воспаления используются лекарства, обладающие противовоспалительным действием. Это в основном те, что относятся к группе НПВС – ортофен, диклофенак, кеторол и многие другие. Использовать их можно только по назначению врача.

При сильных болевых ощущениях можно использовать обезболивающие препараты. Если такая терапия не приносит облегчения, то можно воспользоваться кортикостероидами, которые в виде инъекции вводятся прямо в место сухожилия.

После снятия обострения терапия должна быть продолжена. По назначению врача можно воспользоваться массажем, лечебной гимнастикой, пройти курс ударно-волновой терапии, а при помощи ультразвука можно полностью восстановить нарушенное кровообращение.

Для снятия болевого синдрома наравне с лекарствами можно воспользоваться лечением лазером или магнитами. К тому же, это отличный способ для восстановления мышечной и костной ткани.

После полного восстановления на протяжении нескольких месяцев рекомендуется избегать прыжков, бега, ушибов и вывихов.

Если симптомы энтезопатии седалищного бугра не поддаются лечению с помощью консервативной терапии, применяется операция.

О существовании седалищных бугров человек узнает только в том случае, если они начинают болеть, до этого же простой обыватель даже не догадывается о существовании на его скелете такого отростка. Боль в седалищных буграх доставляет много проблем человеку, так как они принимают на себя вес тела во время того, когда он сидит.

Анатомия тазовой кости

Человеческий таз состоит из следующих четырех костей:

• две безымянные кости;
• крестец;
• копчик.

Седалищная кость является одной из трех составляющих безымянной кости, которая состоит из следующих костей:

• лобковая;
• подвздошная;
• седалищная.

Ягодичная кость является нижней частью таза. По размерам она меньше чем подвздошная, но более широкая и толстая.  По форме выглядит как буква «L» и присоединяется к подвздошной кости сзади и лобковой кости спереди. Седалищный бугор является утолщенной областью этой кости, которую можно легко прощупать через мышцы ягодиц в положении сидя. То есть на этот бугор опирается человеческое тело, когда человек сидит.

Факт! К седалищному бугру крепятся мышцы отвечающие за сгибание бедра.

Человеку, не изучающему анатомию строения человека очень сложно разобраться во всех терминах, поэтому проще всего посмотреть на фото расположение данной кости.

Причины болей в седалищном бугре

Самой частой причиной того, что седалищные бугры болят, является ушиб при падении на ягодицы. Признаками того, что пострадал именно они, являются следующие симптомы:

1. Больно делать махи ногой.
2. Больно наклонятся до пола из положения стоя;
3. Боль при беге широким шагом, при этом бег трусцой не причиняет дискомфорта.
4. Боль после продолжительного сидения на твердой поверхности.
5. Гематома в области ушиба.

В связи с тем, что седалищные бугры находится в трудно доступном месте, ушиб лечат следующими процедурами:

1. При большой гематоме для более быстрого результата лечения делают пункцию под контролем УЗИ для того, чтобы удалить сгустки крови.
2. Для предотвращения возникновения инфекции назначают курс антибактериальными препаратами.
3. Ограничивают нагрузки на ушибленную ногу.

Если по каким-то причинам пациент не согласен делать пункцию, то можно обойтись без этой процедуры, но в этом случае гематома будет рассасываться более продолжительное время.

Перелом седалищного бугра

Еще одной причиной боли в седалищном бугре может быть его перелом. Отрыв седалищного бугра от кости может произойти из-за резкого сокращения большой приводящей мышцы, начало которой крепится к седалищному бугру. При дальнейшем движении ногой в этом случае кость смещается вниз и внутрь.

Для справки! Такая травма чаще всего происходит с детьми и спортсменами, в связи с их повышенной активностью.

Подозревать отрыв фрагмента седалищного бугра можно при появлении следующих симптомов:

• острая боль в ягодице;
• припухлость;
• гематома;
• боль при сгибании колена.
• острая боль при напряжении приводящей мышцы.

Врач может поставить диагноз перелома на основании рентгеновского снимка.

Важно! Отрыв седалищного бугра происходит чаще всего у пациентов в возрасте 15-20 лет, при нагрузках, несоответствующих возрасту, ввиду недостаточного окостенения скелета.

При лечении перелома производят следующие процедуры:

1. Обезболивают место перелома раствором Новокаина.
2. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под колено валик для того, чтобы бедро находилось в разогнутом положении под углом 150 градусов.
3. В некоторых случая бедро иммобилизуют, путем наложения гипсовой шины.
4. Если фрагмент сместился очень сильно, проводится операция, во время которой фиксируют фрагмент и подшивают оторванную мышцу.
5. Если фрагмент бугра осколочный, то во время операции его удаляют, мышцы при этом пришивают к седалищной кости.

Сращивание седалищного бугра с костью наступает через 15-30 дней, в зависимости от тяжести перелома. Пострадавшему на период выздоровления назначают курс ЛФК и физиотерапии.

Недостаточный вес – причина боли в ягодицах

В связи с тем, что седалищный бугор принимает на себя вес тела человека, во время того, когда он сидит, у слишком худых людей могут возникать боли в этом месте. Такие боли могут возникнуть по причине того, что у них недостаточно мышечной и жировой ткани, которая создает амортизирующую подушку между костью и поверхностью, на которой человек сидит. То есть человек сидит прямо на костях. Лечением в таком случае будет накопление жировой массы и укрепление ягодичных мышц.

Хамстринг-синдромом

Хамстринг – это группа мышц на задней поверхности бедра в состав которых входит:

• двуглавая мышца;
• семимембранозус;
• бедрасемитендинозус.

Хамстринг синдромом называют болевые ощущения в районе крепления этих мышц к седалищному бугру.

Возникает при интенсивных физических нагрузках, которые приводят к надрыву мышц в области ягодиц. В случае длительного травмирования этих мышц возникает хронический хамстринг синдром.

Он проявляет себя следующими симптомами:

1. Отечность в области ягодичной мышцы.
2. Болевые ощущения в ягодице, отдающие в заднюю часть бедра.
3. Усиление болей во время длительного сидения.
4. При хроническом травмировании появляются микрогематомы.
5. Во время травмы человек слышит хруст в районе седалищного бугра.
6. Гематома на ягодице.

В тяжелых случаях происходит отрыв мышц от седалищного бугра.

Диагностируется хамстринг синдром при помощи следующих методов обследования:

1. Пальпация области ягодиц, при которой врач обнаруживает утолщение мышцы.
2. МРТ.
3. УЗИ.
4. Рентген.

При этом более предпочтительным методом диагностики является МРТ, так как на снимках при этом методе исследования очень хорошо видны все повреждения мышц и сухожилий.

Применяют следующие методы лечения:

1. Иммобилизация ноги с наложением льда на место травмы.
2. Наложение тугой повязки.

В случае полного разрыва сухожилий назначается операция.

Реабилитация после травмы седалищного бугра

Реабилитация после консервативного лечения, как правило, длиться от двух до четырех недель, при этом пациенту назначают следующие процедуры для эффективного восстановления:

• физиотерапия;
• плавание, после полного заживления;
• занятия на велотренажере;

Все движения во время физической нагрузки должны быть плавными, без резких движений для того, чтобы не допустить повторного повреждения мышц или отрыва фрагмента седалищного бугра.

Реабилитация после оперативного вмешательства включает в себя следующие процедуры:

1. Ходьба на второй день после операции.
2. После снятия швов и заживления рубцов показана физиотерапия (электромиостимуляция, гидрокинезотерапия).
3. Массаж.

К спортивным физическим нагрузкам пациент может вернуться через месяц после операции, при этом в начале следует давать мышце легкие нагрузки и по мере ее укрепления увеличивать их.

Для того, чтобы не допустить травмы седалищного бугра, следует помнить, что физические нагрузки должны соответствовать степени физической подготовки человека, особенно это касается детей в подростковом возрасте.