Воспаление седалищного нерва мазь индометацин
Седалищный нерв отличается тем, что он — самый длинный в нашем организме. Начинаясь с поясничного отдела, он проходит по крестцу и ноге по всей ее длине. И если седалищный нерв защемляется (данная патология называется ишиасом), то человек испытывает сильные боли, что нередко приводит к потере работоспособности. Ишиас лечится с применением различных медикаментозных средств, но чаще всего используются именно мази при воспалении седалищного нерва.
Мази при воспалении седалищного нерва
Почему защемляется седалищный нерв?
Ишиас является достаточно распространенной болезнью, это спутник многих людей, страдающих от радикулита.
Что такое ишиас
Патология возникает по разным причинам, но к самым распространенным из них относят:
- сильные нагрузки на мышцы таза, их (мышц) повреждение;
- опухоли, тромбы;
- межпозвоночную грыжу, смещение диска;
- период беременности, при котором смещаются позвонки;
- чрезмерные нагрузки на спину;
- переохлаждение;
- травмы спины, при которых смещаются позвонки;
- остеохондроз.
Основные симптомы ишиаса
Особенности лечения ишиаса
Существуют различные формы описываемого в статье заболевания, что можно объяснить разными причинами и путями развития. Выбор конкретных методов лечения зависит от формы ишиаса – это может быть, к примеру, физиотерапия, применение медикаментозных препаратов, мануальная терапия, ЛФК или даже операция.
Лечащий врач сможет составить конкретный терапевтический комплекс только после того, как будет проведено полное обследование (т. е. он осмотрит пациента, ознакомится с результатами обследований/анализов).
Лечение ишиаса
На заметку! Чтобы начать терапию, достаточно обнаружения всего одного признака защемления седалищного нерва – речь идет о ярко выраженной боли. Для измерения болезненности применяется шкала Антонова, в соответствии с которой первая степень – это легкая боль, вторая – умеренная, а третья и четвертая степени соответствуют сильной болезненности.
Виды мазей при заболевании
Все средства наружного применения, которые выпускаются в виде мазей, можно условно разделить на несколько больших категорий, отличающихся своим составом и механизмом воздействия.
Таблица. Обзор основных групп мазей, применяемых при ишиасе.
Наименование | Краткое описание |
---|---|
НПВС | Прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства применяются для быстрого и эффективного смягчения боли. |
Средства раздражающего/разогревающего действия | Они способствуют улучшению кровоснабжения и питания тканей в организме. |
Хондропротекторы | Они, как можно догадаться из названия, используются для восстановления хрящевой ткани. |
Гомеопатические препараты | Они направлены на мягкое снятие воспалительного процесса. |
Комбинированные средства | Такие мази воздействуют на заболевание комплексно. |
Мази при ишиасе
Назначения врача в данном случае будут зависеть от того, спутником какого заболевания является ишиас, насколько сильные у пациента боли и имеются ли у него те или иные противопоказания.
Обратите внимание! Не стоит использовать мази для самолечения. Безусловно, о передозировке речь не идет, но возможны побочные эффекты (местные симптомы), да и само средство, подобранное неправильно, не даст никакого эффекта, а, возможно, даже ухудшит ваше состояние.
Лечение седалищного нерва
НПВС
Они по праву считаются самой популярной группой мазей, используемых при защемлении седалищного нерва. Сюда относятся следующие средства:
- «Диклофенак»;
- «Пироксикам»;
- «Найз»;
- «Ибупрофен»;
- «Кетапрофен» и другие.
«Диклофенак»
Боль и воспаление после применения таких мазей устраняются практически мгновенно. НПВС нередко назначаются, если ишиас был спровоцирован переохлаждением либо травмой. Вместе с тем, у препаратов данной группы есть многочисленные противопоказания, среди которых:
- заболевания печени/почек;
- детский возраст;
- болезни ЖКТ;
- период беременности или кормления грудью.
Помимо того, курс приема НПВС должен составлять не более трех-четырех дней.
«Пироксикам»
Важно! Также возможны и побочные эффекты (ведь препараты токсичны), проявляющиеся слабостью, раздражением в области нанесения, повышенной сонливостью, причем это может наблюдаться даже у пациентов без противопоказаний и при правильном применении.
Средства раздражающего/разогревающего действия
Такие средства изготавливаются из скипидара, жгучего перца, яда змей/пчел и прочих раздражающих веществ. Способствуют улучшению питания тканей и кровообращения, помогают справиться с отеком и воспалительными процессами. После нанесения возникает жжение, отвлекающее от малоприятных ощущений, вызванных защемлением седалищного нерва.
«Капсикам»
Самыми распространенными представителями данной группы являются следующие:
- «Капсикам»;
- «Бeтaникoмилoн»;
- «Випросал»;
- «Никофлекс»;
- «Апизартрон»;
- «Финалгон».
Как правило, длительность курса лечения при помощи разогревающий мазей варьируется в пределах пяти-десяти дней.
«Финалгон»
Важная информация! Если вы склонны к аллергическим реакциям, то лучше откажитесь от применения мазей на основе яда змей/пчел. В противном случае можно обзавестись дополнительными проблемами, среди которых крапивница и даже анафилактический шок.
Хондропротекторы
Способствуют восстановлению соединительных тканей в организме. При межпозвоночной грыже, остеохондрозе, протрузии, вызывающих ишиас, хондропротекторы не только устраняют симптомы, но и предупреждают новые приступы воспаления нерва.
«Хондроитин»
К хондропротекторам относятся:
- «Хондроитин»;
- «Софья»;
- «Терафлекс М»;
- «Хондроксид» и иные препараты.
Все они являются малотоксичными, а потому лечение может продолжаться до 3-х месяцев. Вместе с тем, такие мази применяются в тандеме с анальгетиками, поскольку не устраняют болевой синдром после первого применения.
«Хондроксид»
Гомеопатические препараты
Эффективность данных средств признана далеко не всеми специалистами, т. к. в гомеопатических мазях содержится очень мало действующих веществ. Что касается исследований на данную тему, то их результаты также противоречивы.
«Цель Т»
Но не забывайте, что у этих препаратов, в отличие от их более сильных аналогов, побочных действий и противопоказаний практически нет, а потому мази могут использоваться для детей, беременных и при других болезнях, сопровождающих защемление седалищного нерва.
Как правило, при ишиасе используется «Цель Т» или «Траумель». Они производятся из животных и растительных компонентов, а также из серы – микроэлемента, который очень важен для хрящевых тканей. Все эти компоненты обладают противовоспалительным эффектом.
«Траумель»
Важная информация! Если боль и воспалительный процесс очень сильные, то гомеопатические мази окажутся малоэффективными. Но зато отлично помогают при легкой форме невралгии.
Комбинированные средства
Состоят, как нетрудно догадаться, из нескольких компонентов, которые действуют не только на симптомы, но и на причины патологии. Самым известным препаратом является «Долобене», он устраняет не только болевые ощущения, но также воспаление и отеки. Аналоги данного препарата – «Димексид» и «Декспантенол».
«Долобене»
Обратите внимание! У таких мазей, как правило, внушительный перечень противопоказаний, а потому часто вместо них применяют сразу несколько средств, имеющих разный спектр действия.
«Димексид»
Также стоит заметить, что при лечении защемления седалищного нерва главное – комплексный подход, без него вы вряд ли сумеете избавиться от болезни раз и навсегда. Потому медикаментозная терапия должна сочетаться с другими методами – массажем, лечебной гимнастикой, внесением коррективов в образ жизни (к примеру, при физических нагрузках следует проявлять повышенную осторожность).
Видео – Как проявляется ишиас
Детальнее о немедикаментозном лечении
Как мы только что отметили, при лечении ишиаса, помимо фармакологических препаратов, применяются и немедикаментозные методы, которые дополняют традиционную терапию.
На заметку! По статистике острую сильную боль в спине испытывает около 20% всех людей на планете, причем минимум раз в год. И в каждом пятом случае причиной боли является именно ишиас.
Защемление седалищного нерва
Что касается конкретно немедикаментозных методов, то самыми распространенными можно назвать лечебную гимнастику и применение народных средств. Однако прибегать к тому или иному методу нужно только по назначению врача.
Лечебная гимнастика
При помощи специальных упражнений можно не только быстро снять боль, но и полностью излечиться от заболевания. Однако при условии, что вы будете выполнять их регулярно. Есть всего три положения, в которых выполняются данные упражнения – сидя, лежа и стоя. Ниже приведена одна из распространенных групп упражнений (применяются для грудного и поясничного отделов).
- Нужно лечь на спину и притянуть колени к подбородку, после чего обхватить руками ягодицы. Оставайтесь в таком положении на протяжении тридцати секунд.
- Следующее положение – лежа на боку. Нужно максимально притягивать к себе ноги, согнутые в коленях.
- Затем нужно снова лечь не спину и разгибать/сгибать руки (так же, как во время отжимания). Однако все тело при этом должно оставаться неподвижным.
Специальные упражнения снимают болезненность и постепенно позволяют полностью вылечить организм
Стоит уделить внимание и еще одной группе упражнений – они выполняются уже в положении стоя. Благодаря таким упражнениям можно нормализовать кровообращение во всем теле. Поставьте ноги на ширину плеч, поднимите одну руку, а вторую опустите вдоль тела. Выполняйте наклоны туловища вбок (в сторону с опущенной рукой). Затем поменяйте руки и выполняйте наклоны в другую сторону.
Важно! Эти упражнения, что характерно, могут применяться не только для лечения, но и в профилактических целях. Чтобы быстрее получить результат, их нужно выполнять каждый день. Помимо лечебной гимнастики, врачи рекомендуют ездить на велосипеде и заниматься плаванием.
Комплекс упражнений
А как насчет лечения народными средствами?
Если говорить о народных средствах лечения ишиаса, то чаще всего используются растирания березовой настойкой и медвежьим жиром. Помимо того, можно обертывать больное место листьями хрена. Реже для лечения применяются камни (нефрит и агат) и специальные лечебные магниты. Весьма эффективной является и гирудотерапия (лечение пиявками).
Гирудотерапия
Как бы то ни было, защемления седалищного нерва является крайне неприятным заболеванием, лечить его следует еще на ранних этапах развития. А потому, если вы заметили у себя первые признаки ишиаса, как можно раньше обращайтесь врачу для начала терапии.
Видео – Как лечится защемление седалищного нерва
Ишиас — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Ишиас — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Комплексная терапия ишиаса обязательно включает лечение седалищного нерва мазями. Местные средства быстро устраняют болевые, воспалительные, отечные проявления. Мази против стреляющей боли при поражении седалищного нерва бывают нескольких групп: НПВП, гомеопатические, разогревающие, комбинированные, хондропротекторы.
Гомеопатические
В лечении воспалительных процессов при поражении седалищного нерва широко используют гомеопатические средства. Их эффект связывают с положительным влиянием на иммунную регуляцию и обмен веществ в пораженной зоне. Гомеопатические мази активно влияют на защитные силы организма, повышают уровень иммунитета, нормализуют нарушенные функции. Их главное достоинство – мягкое устранение воспаления. Наиболее популярные лекарства из этой группы:
- «Траумель С». Популярная мазь при воспалении седалищного нерва. Оказывает противоотечное, обезболивающее и иммунокоррегирующее воздействие. Наносят тонким слоем в области поясницы и крестца, а также в месте прохождения нерва по задней поверхности нижней конечности. Ее основной эффект – противовоспалительный;
- «Цель Т». Еще одна немецкая мазь, которая используется при ущемлениях нерва. Ценится за выраженное противовоспалительное и хондропротекторное действие. Основные компоненты препаратов – растительные экстракты. В связи с чем допускается назначение беременным женщинам под контролем врача;
- «Симфитум». В состав входит окопник. Сильный растительный компонент, оказывающий комплексное действие в борьбе с отеком и болью. Выпускается в емкостях по 25 и 40 г. Втирают в болезненное место;
- «Фитолякка». Основной ингредиент – редкое растение под названием американский лаконос. Основной упор делается на запуск регенерации и стимуляцию трофических процессов.
Видео «Лечение седалищного нерва за 10 минут»
Из этого видео вы узнаете, как за 10 минут уменьшить боль при воспалении седалищного нерва.
Разогревающие и раздражающие
Разогревающие средства обладают мощным эффектом, направленным на усиление кровообращения. Местное воздействие сопровождается улучшением трофики и поступлением кислорода в воспалительные ткани. Мази с раздражающим действием применяют при состояниях после переохлаждений, ущемлениях нерва, декомпрессии.
«Капсикам»
Распространенная мазь при защемлении седалищного нерва. Оказывает замечательный обезболивающий и противовоспалительный местный эффект. Локально разогревает ткани и улучшает кровоток пораженной области. Состав комплексный, основные элементы – диметилсульфоксид, ваниллилнонамид, камфора.
«Випросал В»
Хорошо помогает справиться с выраженной болью. Улучшает питание и кровоснабжение тканей. Устраняет болезненность не только в месте выхода нерва, но и по всей его протяженности. Основной компонент – яд гадюки. С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергии.
«Апизартрон»
Эффективное средство для наружного применения. Имеет комбинированный состав. Основные воздействия – разогревающее, обезболивающее, сосудорасширяющее. Устраняет местное воспаление и болезненность. Содержит пчелиный яд, поэтому при непереносимости продуктов пчеловодства перед применением обязательно консультируются с врачом.
«Финалгон»
Мазь с выраженным местнораздражающим и болеутоляющим действием, широко применяется при невралгиях, ущемлениях и переохлаждениях седалищного нерва. Вызывает длительное расширение капилляров. Действие начинается через пару минут после смазывания, максимальный эффект наступает через полчаса.
«Бетаникомилон»
Спазмолитическое и местнораздражающее средство. Согревающее действие возникает из-за выраженного усиления кровотока. Наносится тонким слоем, оказывает стойкое отвлекающее и обезболивающее влияние.
Хондопротекторы
Препараты этой группы вводят в лечение при обнаружении симптомов деструкции костно-хрящевых структур. Их назначают в комплексе с таблетированными препаратами для восстановления соединительнотканных нарушений. Они помогают снять местные симптомы и предотвращают появление новых приступов ишиаса. Несмотря на различные названия лекарств, главные действующие компоненты – глюкозамин и хондроитин.
Наиболее популярные мази данной группы:
- «Хондроксид»;
- «Терафлекс»;
- «Софья»;
- «Хонда».
Нестероидные противовоспалительные
НПВП мази любят и ценят врачи за высокую эффективность в лечении ущемлений и воспалений седалищного нерва. После их применения боль и воспалительные проявления уходят практически сразу. Их часто назначают в ситуациях, когда причиной ишиаса стало охлаждение или травма.
Являются средством «номер один», так как быстро устраняют болезненные симптомы. Но продолжительность лечения НПВП лекарствами не должна превышать более 5 дней. Ограничение к использованию – детский возраст, период вынашивания младенца и лактация. К ним относятся:
- «Пироксикам». Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Распространенная мазь при воспалении седалищного нерва;
- «Найз». Широко используется для наружного применения при болевых синдромах, лечит быстро симптомы ишиаса. Частота смазывания варьирует от 3 до 5 раз в сутки;
- «Ибупрофен». Быстро помогает справиться с болезненностью при защемлении, устраняет отек и воспалительные проявления;
- «Кетопрофен». Эффективная мазь для седалищного нерва при сильном болевом синдроме с выраженными признаками местного воспаления.
Комбинированные
Чтобы лечить ишиас и другие формы невралгии, разработаны мази, которые содержат в основе несколько целебных компонентов, а также обладают превосходным болеутоляющим, антиэкссудативным, противовоспалительным действием.
Наиболее известные из них:
- «Димексид» (гель). Быстро проникает через биомембраны. Оказывает антипиретический, антисептический, болеутоляющий эффект;
- «Долобене». Мазь для лечения седалищного нерва, в состав которой входят 3 основных компонента. Гепарин растворяет тромбовые сгустки, улучшая кровоток. Декспантенол ускоряет восстановление и регенерацию структур соединительной ткани. Диметилсульфоксид борется с воспалением и отечностью;
- «Декспантенол». Средство выбора при беременности. Содержит в составе декспантенол, который преобразуется в пантотеновую кислоту, абсолютно безвредную и нетоксичную. Восстанавливает и улучшает кровообращение, уменьшает отек, способствует декомпрессии нервных окончаний;
- «Вирапин». Хороший препарат на основе пчелиного яда. Быстро устраняет раздражение и боль. Легко проникает через кожные барьеры. Мазать нужно легкими массажными движениями.
Противопоказания и меры предосторожности
Не рекомендовано заниматься самолечением. Перед применением мазей обязательно следует проконсультироваться с невропатологом. Врач поможет правильно выбрать мазь нужной группы. К противопоказаниям относятся такие патологические состояния:
- индивидуальная непереносимость;
- язвы желудка и 12-перстной кишки;
- патология печени почек;
- тяжелые обменные заболевания.
Беременным показаны далеко не все группы лекарственных мазей. При вынашивании младенца запрещаются НПВП средства, разогревающие и раздражающие препараты.
Загрузка…
Одним из самых больших нервов в организме является седалищный нерв. Чем лечить его в случае воспаления или защемления — вопрос, который волнует в основном взрослое население от 30 лет и беременных женщин. Именно эта категория людей чаще страдает от недуга, называемого ишиалгия (ишиас). Главный симптом поражения седалищного нерва — боль в пояснице, отдающая в ногу.
Общие сведения
Чтобы понять, как лечить воспаление седалищного нерва, полезно быть осведомленным о причинах его повреждения, а также об анатомическом расположении. Седалищный нерв спускается от пояснично-крестцового сплетения (четвертого и пятого поясничного позвонка). Прикрывает его грушевидная мышца. Он иннервирует коленный сустав и тазобедренный. Дальше нервы разделяются на малый берцовый и большой берцовый (которые иннервируют голень).
Симптомы
При сдавливании любых нервов человек ощущает неприятные сигналы тела, боль. Когда нервные корешки защемляются, в том месте, где находится вход и выход из позвоночника, возникает ишиас. Какой бы ни был провоцирующий фактор, у пациента при повреждении седалищного нерва болит поясница и ноги.
При ишиасе болевые ощущения проходят по всей ноге, часто они бывают одностороннего характера. Игнорировать дискомфорт нельзя, так это четкий неврологический признак недуга.
Другим довольно точным признаком ишиалгии является также боль при сгибании и разгибании ноги в положении лежа. Дискомфортные ощущения в этом случае возникают в коленном суставе.
Если при наклоне около 90 градусов, человек чувствует боль в ноге, скорее всего, его седалищный нерв поражен.
Боль при ишиасе бывает ноющая, пульсирующая, простреливающая, тянущая. Может отдавать в ягодицу. А если нерв зажат, нога может онеметь.
Досаждающие болезненные ощущения снижают работоспособность. Важный момент состоит в том, что воспаление нерва нужно правильно диагностировать. Некоторые путают его с растяжением или напряжением мышц, которое также проявляется болью в спине.
В любом случае при сложностях и дискомфорте в движениях, необходимо обращаться к врачу. Откладывание лечения на потом может обернуться печальными последствиями.
Причины ишиаса
Зажать, задеть или защемить нерв можно разными способами, необязательно в результате падения или внешнего воздействия. Это могут быть:
- Механические причины (смещение позвонков, грыжа, остеохондроз).
- Температурные (переохлаждение).
- Опухоли, инфекции.
- Сдавливание нервов гематомой, а также постинъекционные абсцессы.
- Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (при алкогольной зависимости).
- Беременность.
Лечение
Чем лечить воспаление седалищного нерва — вопрос, на который при ишиасе нужно ответить как можно скорее. В любом случае самолечение — не выход. После обследования и диагностики врач выпишет необходимый рецепт со списком нужных лекарств.
Какие же методы и техники помогут, если защемило седалищный нерв? Важно знать, что делать в тех случаях, когда возникла сильная острая боль и дойти до врача не представляется возможным.
Первая помощь при ишиасе:
- принять положение лежа на животе, плечи и голова должны лежать на подушке, укрыться теплым одеялом;
- зафиксировать спину шарфом или платком;
- принять универсальные болеутоляющее и жаропонижающие (Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак);
- избегать сквозняков.
Правильно оказанная первая помощь поможет добраться до кабинета врача, который точно определит характер заболевания. Так, при первых симптомах недуга ишиас, медикаментозное лечение перечисленными средствами можно начать самостоятельно. Скорректирует дозу уже доктор.
К какому врачу нужно обращаться? Это должен быть невролог, терапевт или мануальный терапевт. К выбору доктора нужно отнестись внимательно. Обследование позволит врачу определить тактику лечения Желательно, чтобы был сделан рентген и монограмма.
Проблема, называемая воспаление и ущемление седалищного нерва, лечение которой обязательно корректируется терапевтом, предполагает комплексный подход. Он поможет избавиться от боли в кратчайшие сроки. Рекомендуется совмещение терапии медикаментами и различные лечебные физиотерапевтические процедуры.
Терапия заболевания включает в себя:
Медикаментозное лечение
Индивидуальные особенности организма, тяжесть болезни, аллергические реакции: все это влияет на выбор медикаментозного лечения при ишиасе. Среди лекарств назначаются как инъекции, так и таблетки. Медикаментозные препараты делятся на
- противовоспалительные, анальгетики;
- иммуномодуляторы;
- витамины группы B;
- мази и гели.
Некоторые препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Сулиндак, Цеберекс) оказывают воздействие на слизистые органов ЖКТ и могут отрицательным образом повлиять на работу почек. Поэтому врачам следует внимательно следить, чтобы лекарства не употреблялись длительный период времени.
Помимо таблеток, могут использоваться и уколы, а также антибиотики широкого спектра действия, с целью уничтожить болезнетворных микробов.
Мази действуют противовоспалительно, устраняя спазм. Популярность имеют лекарства Траумель С, Цель Т, это гомеопатические мази. Раздражающим и разогревающим действием обладает Финалгон, Никофлекс. Капсикам, Випросал.
Витамины назначаются для того, чтобы улучшить обменные процессы, кровообращение. Также, их прием расслабляет мышечные ткани.
Среди медикаментов встречаются наркотические вещества и мышечные релаксанты. Но назначаются они только на короткий срок.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических мероприятий:
- Электрофорез (с включением спазмолитиков, витаминов, миорелаксантов, противовоспалительных средств).
- Фонофорез.
- УВЧ.
- Лазер.
- УФО и прочее.
Физиотерапия снимает отеки, уменьшая боль, способствуя улучшению кровообращения.
Процедура физиотерапииМассаж
При защемлении или воспалении седалищного нерва полезны любые виды массажа (общий, баночный, точечный). Процедура помогает снять напряжение, обезболить также устраняя неприятные ощущения.
Массаж совместно с физиотерапией способствуют тому, что боль начнет проходить быстрее.
Иглоукалывание
Снять лишнее напряжение с тканей помогает иглоукалывание. Тонкие иголочки вставляются в определенные зоны тела. Как и массаж, эта процедура воздействует на нерв благоприятно, восстанавливая его работу.
Блокада седалищного нерва
Для купирования заболевания используется множество препаратов. Но если они не помогают, проводится блокада. Техника блокады отличается от места повреждения. Процедура противопоказана при беременности, артериальной гипотонии, склонности к аллергии, миастении, непереносимости вещества для блокады. Процедура призвана предотвратить поступление болевого импульса в отделы ЦНС.
ЛФК
ЛФК назначается, только в том случае, когда острая фаза заболевания пройдена, в периоды ремиссии. При занятиях лечебной физкультурой изначально внимание уделяется пальцам и стопам. Все упражнения выполняются плавно и медленно. Когда болезненных ощущений становится меньше, больному предлагаются другие более сложные занятия. Более подробно можно прочесть в статье — упражнения при защемлении седалищного нерва.
Некоторые упражнения лечебной гимнастикиМануальная терапия
Если вы решились на мануальную терапию, важно знать, что ее будет проводить грамотный специалист, прошедший специальное обучение. Ручная корректировка положения позвоночника проводится только на специальном столе.
Оперативное вмешательство
Если слабость в ногах прогрессирует, то показанием может быть оперативное вмешательство. Тревожным признаком является состояние, когда проблемы с седалищным нервом сопровождаются потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Лечение медикаментами и физиотерапия заболевания проводится в срок от 6 ти до 12 недель. Если за это время не происходит заметных улучшений — показано оперативное вмешательство.
Что нельзя делать
- Когда в ос?