Воспаление седалищного нерва схема

• 23 Июня, 2019
• Здоровье

• Карина Перевалова

В человеческом организме седалищный нерв является самым крупным нервом. Его диаметр составляет около 1 см. Важно знать, что седалищный нерв — такое волокно, задачей которого является обеспечение двигательной и чувствительной иннервации нижних конечностей. Соответственно, на фоне его поражения человек испытывает выраженные дискомфортные ощущения, наличие которых значительно ухудшает качество жизни. При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу. Специалист оформит направление на комплексную диагностику и на основании ее результатов составит максимально действенную схему лечения седалищного нерва.

Анатомические и топографические особенности

Седалищный нерв представлен пучком миелиновых нервных волокон. Последние при этом окружены вспомогательными оболочками. Эти нервные волокна окружает эндоневрий, содержащий капиллярную сеть. Своеобразным амортизатором для нерва является периневрий. Последний представлен слоем, состоящим из более крупных кровеносных сосудов, окруженных рыхлой соединительной тканью. Наружная оболочка седалищного нерва представлена эпиневрием. Последний является соединительнотканным плотным слоем.

Касаемо того, где находится седалищный нерв. Он образуется в полости малого таза. Оттуда он выходит посредством специального отверстия и пролегает в промежуточной зоне между ягодичными мышцами. По задней поверхности бедра он опускается вниз по средней линии. На данном участке он начинает ответвляться. Несколько небольших волокон, отходящих от него, отвечают за иннервацию мышечной ткани ягодиц и бедра, а также суставов.

В зоне подколенной ямки проходят малоберцовая и большеберцовая ветви. Их задачей является иннервация мышц, кожи, а также суставов стопы и голени. Именно поэтому при поражении крупного волокна возникают болезненные ощущения там, где находится седалищный нерв, то есть вдоль всей нижней конечности.

Причины развития воспалительного процесса

Несмотря на то что данная структура является очень крупной, в норме она никоим образом не чувствуется. Однако на фоне воспалительного процесса появляются ярко выраженные симптомы поражения седалищного нерва.

Причин возникновения патологии множество. Чаще всего в роли провоцирующих факторов выступают следующие заболевания и состояния:

• Переохлаждение нижних конечностей.
• Межпозвонковая грыжа.
• Различного рода травмы органов малого таза или позвоночного столба.
• Внутримышечный укол в область ягодичной мышцы, сделанный с несоблюдением правильной техники.
• Грипп.
• Скарлатина.
• Малярия.
• Туберкулез.
• Клещевой энцефалит.
• Брюшной тиф.
• ВИЧ.
• Аднексит.
• Эндометрит.
• Сахарный диабет.
• Подагра.
• Ревматизм.
• Высокоинтенсивные физические нагрузки.
• Заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.
• III триместр беременности. В период вынашивания плода происходит смещение таза, благодаря чему может возникнуть защемление.
• Наличие на позвоночнике новообразований, которые могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.
• Абсцесс.
• Синдром грушевидной мышцы.
• Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала.
• Наличие остеофитов.
• Нестабильность позвоночника.
• Интоксикационный процесс.

Таким образом, воспаление седалищного нерва (другие названия патологии — ишиас, неврит) может иметь самую разнообразную природу. Именно поэтому и необходимо своевременно обращаться к врачу. Только специалист может рассказать, как лечить седалищный нерв на ноге, основываясь на данных анамнеза и результатах диагностики в каждом конкретном случае.

Клиническая картина

Основной симптом недуга — болезненные ощущения разной степени интенсивности. Они могут носить колющий, режущий и даже жгучий характер. Боль при этом локализуется по всей нижней конечности.

Некоторые люди интересуются тем, как проверить, седалищный нерв воспалился или нет. Для этого достаточно попытаться совершить двигательную активность, например, присесть или быстро пройтись. Если в это время возникла интенсивная боль, охватывающая ягодицу и всю конечность, можно с уверенностью сказать, что воспалился именно седалищный нерв.

Выраженность дискомфорта усиливается не только во время движения, но при кашле, чихании, смехе. Боль, как правило, возникает внезапно и может сохраняться даже в те часы, когда человек находится в состоянии покоя.

Иные симптомы неврита седалищного нерва:

• Чувство жжения.
• Онемение пораженной конечности.
• Слабость в мышечной ткани.
• Часто возникают ощущения, которые ассоциируются у больных с ударами током.
• Снижение степени работоспособности.
• Недержание мочи и/или кала. Данный симптом встречается редко, но, тем не менее, важно знать, что воспаление седалищного нерва негативным образом влияет на работу кишечника и мочевого пузыря.

При несвоевременном обращении к врачу или после неграмотно проведенной терапии патология переходит в хроническую форму. Если это произошло, то любая нагрузка (даже умственная) и переохлаждение могут впоследствии привести к обострению. Лечение седалищного нерва в этом случае направлено на купирование признаков рецидива и улучшение качества жизни.

Игнорировать необходимость обращения в медицинское учреждение недопустимо. Это обусловлено тем, что запущенная форма заболевания может спровоцировать развитие большого количества осложнений. В частности, такого человека постоянно беспокоит выраженный дискомфорт. Ему начинает казаться, что внутри его ноги натянута струна, по которой регулярно ударяют. Кроме того, у больного полностью меняется походка. Также в районе ягодиц, бедер и голени уменьшается мышечная масса. Все это не может не повлиять на качество жизни. У некоторых пациентов с запущенной формой неврита обнаруживаются в связи с этим психические расстройства.

Диагностика

К сожалению, очень много людей обращаются к врачу на этапе развития осложнений. Пациенты объясняют это тем, что наличие умеренной боли не мешало им полноценно жить. Как правило, люди обращаются к неврологу только тогда, когда дискомфорт становится настолько выраженным, что круглосуточно приковывает к себе внимание и не позволяет заниматься повседневной деятельностью.

Важно понимать, что симптомы ишиаса схожи с признаками иных серьезных заболеваний, в том числе онкологического характера. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику и правильно поставить диагноз.

Обследование начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Уже на данном этапе врач может заподозрить ишиас, так для него характерно наличие сразу трех синдромов:

• Легаса. Пациенту предлагается лечь на кушетку на спину и вытянуть ноги. После этого врач просит его поднять его конечности. При воспалении сделать это весьма трудно, практически невозможно.
• Сикара. Врач просит пациента согнуть стопу в тыльном направлении. Если у пациента неврит, он не сможет этого сделать из-за резко возникшей сильной боли вдоль всей конечности.
• Синдрома посадки. Врач просит пациента выпрямить беспокоящую ногу и сесть в таком положении на стул. При ишиасе сделать это очень трудно, опять же из-за невыносимой боли.

Для подтверждения диагноза невролог назначает пациенту прохождение комплексного обследования, включающего:

• КТ.
• МРТ.
• УЗИ.
• Рентгенологическое обследование.
• Анализы мочи и крови.

Только на основании результатов комплексной диагностики врач может предоставить информацию о том, что делать, если воспалился седалищный нерв.

Медикаментозное лечение

При поражении данного крупного нерва проводится и симптоматическая, и этиотропная терапия. Первая направлена на купирование неприятных ощущений, ухудшающих качество жизни, вторая — на борьбу с первопричиной.

Лечение седалищного нерва осуществляется консервативными методами. Классическая схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

• Прием венотоников, спазмолитиков и миорелаксантов. Они показаны при наличии мышечных спазмов. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Папаверин», «Троксевазин», «Мидокалм», «Корисопродол».
• Прием глюкокортикостероидов. Данная группа препаратов способствует купированию воспалительного процесса и, соответственно, на фоне лечения уменьшается выраженность болезненных ощущений. Наиболее действенными средствами врачи называют «Дексаметазон» и «Преднизолон».
• Прием витаминных комплексов. Активные компоненты не только улучшают метаболические процессы, но и положительным образом влияют на нервную систему. Как правило, врачи назначают препарат «Мильгамма» и комплексы, содержащие витамины группы В.
• Прием обезболивающих. При воспалении седалищного нерва лечение с помощью данной группы препаратов необходимо. Избавить от боли могут НПВС и анальгетики. Чаще всего врачи назначают следующие средства: «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак», «Напроксен», «Кеторолак», «Парацетамол».

Одновременно с пероральным приемом таблетированных средств показано проведение местной терапии. Касаемо того, чем лечить седалищный нерв. В период обострения и при первичном проявлении недуга необходимо регулярно обрабатывать конечность следующими мазями и кремами:

• «Капсикам», «Финалгон». Это разогревающие средства, ускоряющие процессы кровообращения в пораженной зоне. Эффективны они и при переохлаждении — одной из самых частых причин возникновения ишиаса.
• «Пироксикам», «Найз». НПВС — это группа препаратов, активные компоненты которых не только купируют воспалительный процесс, но и надолго избавляют от боли.
• «Хондроксид», «Терафлекс». Это хондропротекторы, необходимые для восстановления соединительной ткани.
• «Симфитум». Данное средство является гомеопатическим. Не каждый врач включает его в схему лечения седалищного нерва, так как многие специалисты сомневаются в эффективности подобных препаратов. Тем не менее на фоне его применения улучшаются обменные процессы и ускоряется выздоровление.

В тяжелых случаях назначаются при защемлении седалищного нерва уколы. Кроме того, они показаны в том случае, если пациенту нельзя принимать таблетированные формы по причине наличия у него определенных заболеваний, например, язвы желудка.

Количество уколов при защемлении седалищного нерва определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, специалисты назначают пациентам инъекции следующих препаратов:

• Витаминных комплексов.
• НПВС. На фоне инъекционного лечения купируется воспалительный процесс и исчезает отек нервных волокон. Как правило, врачи назначают «Ибупрофен» и «Индометацин».
• Миорелаксантов. Применяются всегда вкупе с НПВС. Примеры средств: «Элзепам», «Диазепам».
• Анальгетиков («Трамадол», «Морфин»).
• Глюкокортикостероидов.

Чаще всего препараты вводят внутривенно или внутримышечно, но иногда врачи рекомендуют делать инъекции в эпидуральное пространство.

При наличии острой боли, которую трудно или практически невозможно купировать, а также в сложных случаях специалисты оценивают целесообразность проведения блокады с помощью «Лидокаина», «Новокаина», «Диклофенака» или «Дипроспана».

Физиотерапевтические методы лечения

Ишиас требует комплексного подхода. Чтобы избавиться от болезни, необходимо запастись терпением.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью физиотерапии. В схему лечения седалищного нерва неврологи чаще всего включают следующие процедуры:

• Озонотерапию.
• Иглоукалывание.
• Фитотерапию.
• Камнетерапию.
• Гирудотерапию.

Длительность лечения определяется врачом. В среднем, состояние больных улучшается уже через 4-5 процедур.

Массаж

Самолечение в данном случае недопустимо. Лучшим вариантом является тот, при котором массаж при воспалении седалищного нерва у пациента делает мануальный терапевт.

В настоящее время в отношении недуга наиболее действенными являются следующие методы:

• Точечный (или акупунктурный). Массажист воздействует на пораженные зоны с помощью локтей. Благодаря этому в проблемных участках улучшаются обменные процессы.
• Баночный (или вакуумный). Подобный вид массажа предназначен для устранения застоя жидкой соединительной и лимфатической ткани.

Как правило, курс включает в себя от 10 до 15 сеансов. Он проводится только после исчезновения боли. Иными словами, в период обострения массаж противопоказан.

Лечебная физкультура

При воспалении седалищного нерва упражнения помогают уменьшить интенсивность болезненных ощущений. Но физическая нагрузка должна быть регулярной.

Наиболее эффективные упражнения при воспалении седалищного нерва:

• Лечь на пол или любую другую ровную твердую поверхность. Пораженную конечность согнуть в колене, обхватить ее руками и медленно направить ее к груди. Задержаться в конечном положении на 20-30 секунд. Вернуть конечность в исходное положение. Отдохнуть несколько секунд. Повторить еще 2 раза.
• Исходное положение то же. Обе конечности согнуть в коленях и притянуть их к груди. Таз при этом отрываться от пола не должен. Поднятые ноги скрестить и обхватить их руками. Задержаться в этом положении на 30 секунд. Опустить ноги. Повторить еще 2-3 раза.
• Сесть на пол, ноги вытянуть вперед. В течение минуты ходить на ягодицах. Отдохнуть 30 секунд. Повторить еще 2-3 раза.
• Встать на четвереньки. На выдохе поднять голову к потолку и прогнуть спину так, чтобы живот был опущен к полу. Задержаться в этом положении на 10 секунд. Затем опустить голову к полу и одновременно выгнуть спину наверх. Расслабиться. Повторить 10 раз.
• Исходное положение то же. На выдохе вытянуть вперед левую руку, назад — правую ногу. Конечности при этом должны образовать с полом параллельные линии. Задержаться в этом положении на 20 секунд. Повторить с другими конечностями. Упражнение необходимо сделать 5 раз.

К хорошим результатам приводит езда на велосипеде. Кроме того, врачи советуют регулярно совершать пешие прогулки.

Занятия лечебной физкультурой противопоказаны в период обострения. ЛФК будет приносить пользу только в том случае, если она будет выполняться после купирования острой боли. Кроме того, упражнения недопустимо делать через силу. Если во время занятия возникла боль, тренировку необходимо завершить.

Народные методы лечения

Многие пациенты интересуются тем, как снять воспаление седалищного нерва нетрадиционными способами. Важно понимать, что использование народных методов не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Допустимо к ним прибегать, но рассматривать их нужно только в качестве вспомогательной терапии к основному медикаментозному лечению.

Наиболее действенными являются следующие рецепты:

• Заполнить ванну проточной водой. Температура жидкости должна быть не выше 37 градусов. Натереть на терке хрен. Полученную кашицу завернуть в марлю. Последнюю необходимо на несколько минут опустить в воду. Принимать ванну нужно 15 минут.
• Взять корни дягиля. Измельчить сырье. Взять 200 г корней и залить их 400 мл воды. Томить на медленном огне в течение 30 минут. Наполнить ванну проточной водой. Добавить в жидкость отвар на основе корней дягиля. Длительность водных процедур не должна превышать 15 минут.
• Взять несколько цветков календулы. Тщательно измельчить их. Взять 2 ст. л. сырья и залить их 250 мл кипятка. Дать настояться в течение 4 часов. Полученное средство необходимо разделить на 4 приема и выпить в течение суток. Каждый день рекомендуется готовить свежий настой.
• Взять несколько корней девясила и измельчить. Затем необходимо залить водой в количестве 200 мл 2 ст. л. сырья. Поставить емкость на огонь и кипятить жидкость в течение 15 минут. Полученный отвар необходимо принимать утром и вечером до трапезы по 100 мл.
• Взять горсть листьев конского каштана. Измельчить их. Залить сырье 0,5 л кипятка. Томить на огне в течение 20 минут. Полученную жидкость остудить и процедить. Средство необходимо разделить на 4 приема и выпить в течение дня.
• Взять несколько корней ?