Воспаление седалищного нерва тенториум

Ишиас – это воспалительный процесс или невралгия седалищного нерва, который проявляется выраженной болью стреляющего, жгучего или покалывающего характера в пояснице, ягодичной области, ноге (при одностороннем процессе), которая может сопровождаться нарушением движений и чувствительности, онемением или парестезиями (чувство «бегающих мурашек»).

Интенсивность боли может быть разнообразной — от незначительной до выраженной, также она может вызвать нарушения сна и /или осложнить выполнение привычных движений и действий – наклонов, приседаний или поворотов.

Причинами, вызывающими развитие ишиаса являются

Нарушения позвоночника:

травмы;
остеохондроз;
подвывиха шейных позвонков.

Опухоли или воспалительный процесс самого седалищного нерва:

при переохлаждении;
после инфекций и интоксикаций;
в результате соматических заболеваний, которые сопровождаются дегенеративными процессами периферической нервной системы (сахарный диабет, СКВ) или при функциональных нарушениях ЦНС (неврозах, неврастениях).

Подробнее о причинах и симптомах ишиаса можно прочитать в этой статье.

Лечение

Лечение ишиаса должно быть комплексным и направленным на устранение боли, отека и воспаления, после устранения острых проявлений воспаления седалищного нерва, назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное лечение, элекрофорез), массаж и растирания, парафин, грязелечение, озокерит, радоновые и сульфидные ванны.

Терапия ишиаса в домашних условиях заключается:

в обязательном постельном режиме, на кровати с ровной и жесткой поверхностью;
применении сухого тепла;
местных противовоспалительных мазей и растирок, обладающих противотечным, обезболивающим и выраженным противовоспалительным эффектами;
фитотерапии;
апитерапии;
массажа.

Для профилактики рецидивов невралгии седалищного нерва необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, ЛФК с целью укрепления мышц позвоночника, избегать переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, витаминотерапия и расслабляющий массаж.

Мази и гели

Лекарственными средствами, уменьшающими воспалительный процесс и боль при ишиасе, являются мази и гели для наружного применения, содержащие анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее эффективными препаратами считаются «Фастум Гель» и «Быструм гель», который является его отечественным аналогом и содержат кетопрофен, ментол, масло нероли и лаванды.

Также сходными по механизму действия считаются лекарственные препараты местного действия: «Кетонал», «Финалгель» и «Феброфид». Также широко применяются эффективные препараты, содержащие диклофенак («Вольтарен» и «Дикловит»), ибупрофен (мазь «Нурофен») и нимесулид («Найз» гель).

Комбинированные препараты наружного применения являются гель «Долобене», оказывающий эффективное противовоспалительное, обезболивающее, тромболитическое действие, а обладая способностью улучшить регенерацию тканей, обладает рассасывающим эффектом. Активные противовоспалительное и обезболивающее действия «Долобене» основаны на сочетании фармацевтических эффектов декспантенола и димексида, который способствует более глубокому и быстрому проникновению к очагу воспаления остальных составляющих препарата.

Для облегчения выраженных болей при ишиасе применяют препараты, оказываюее местно-раздражающее действие — мазь «Финалгон», «Капсикам», «Апизартрон», «Никофлекс», крем «Аналгос».

Также эффективным противовоспалительным эффектом считаются гомеопатические средства: мази«Траумель С» и «Цель Т». Они улучшают обмен веществ и оказывают прекрасное болеутоляющее действие.

Фитотерапия

Фитотерапия применяется как вспомогательное средство при ишиасе в виде примочек отваров и настоев лекарственных трав, растирок с экстрактами противовоспалительных трав (зверобоя, тысячелистника, подорожника, календулы, дубовой коры и хвоща полевого).

Также применяют теплые травяные ванны с корнем лопуха, шалфея, спорыш, которые оказывают эффективное успокаивающее действие, снимая спазмы и нервное напряжение.

Широко применяются настойка дивясила и конского каштана, которые принимают внутрь. В народной медицине распространена методика изгнания солей, обусловленная мочегонным действием растительных средств, который уменьшают отек и воспаление в корешках спинного мозга. Для этого используют настои петрушки и шиповника, отвар веток вишни и груши с лавровым листом.

Также применяют в лечении ишиаса методы и продукты апитерапии – пчелиный яд, мед, мазь и настойка прополиса. Эффективными средствами является сочетание нескольких методов – апитерапия и растительные экстракты (хрен, стручковый перец, девясила и конского каштана), компрессы с медом и втирания мази с прополисом и календулой.

При этой патологии необходимо рациональное, полноценное питание с повышенным содержанием в рационе минералов – марганца, кальция, магния и фосфора, которые содержаться в орехах, меде, морских продуктах, черносливе, бобах и фасоли.

В настоящее время существует большое количество эффективных инновационных методик лечения ишиаса, которые позволяют в короткие сроки значительно уменьшить воспалительный процесс, отек нерва и боль и нацелены на индивидуальное и комплексное лечение седалищного нерва.

Но важно помнить и тот факт, что боли в спине, ноге и нарушения активных движений могут появиться также при простатите, воспалительных заболеваниях почек и мочекаменной болезни, воспалительных процессах яичников заболеваниях кишечника.

Поэтому при возникновении интенсивных болей ягодичной области, спине и ноге, иррадиирующие в бедро, голень и стопу, необходимо пройти всестороннее и комплексное обследование (рентгенографическое обследование поясничного отдела позвоночника, МРТ и КТ, УЗИ внутренних органов мочеполовой и пищеварительной системы), чтобы исключить вероятность возникновения болевого синдрома в связи с перечисленными заболеваниями.

Источник

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает обязательное обращение к невропатологу, так как это — одно из проявлений неврита. Неврит — воспалительный процесс, развивающийся в периферийных нервах. Различают невриты:

лицевого нерва;
лучевого;
локтевого;
срединного;
бедренного;
седалищного.

Для заболевания, связанного с воспалением седалищного нерва, употребляют специальный медицинский термин — ишиас. В быту больше распространено другое название болезни — защемление седалищного нерва. Толчком, ставшим причиной развития воспаления, может стать травма, интоксикация, инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, недостаточность кровоснабжения, чрезмерные физические нагрузки.

Следствием перечисленных факторов — позвоночная грыжа, смещение позвонков, развитие остеохондроза, что и вызывает защемление нерва. Существуют и другие причины ишиаса: новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные), абсцессы, тромбы, даже беременность.

Традиционные способы лечения

В случае возникновения заболевания, обращение к врачу строго обязательно, без чёткого выполнения всех его назначений и рекомендаций вылечить ишиас невозможно.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении противовоспалительной терапии, анальгетиков, витаминов.

Противовоспалительные препараты необходимы для устранения причины, вызвавшей защемление нерва. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства. Какой именно препарат назначить, в каких дозах и на какой срок, решает врач, осмотрев пациента и проанализировав результаты клинических исследований.

Сразу же решается вопрос о проведении обезболивания. Если болевой синдром выражен достаточно сильно, то кроме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые и сами по себе обладают хорошо выраженным анальгезирующим эффектом, назначают курс обезболивающей терапии.

Следует чётко понимать, что назначить наиболее эффективное лечение может только специалист. Все препараты, использующиеся для того, чтобы лечить воспалённый нерв, обладают широким спектром побочных эффектов. Неконтролируемое врачом лечение ишиаса может привести к язве желудка, нарушениям свёртываемости крови, дисфункции почек.

Одновременно с противовоспалительными и обезболивающими мероприятиями проводят курс витаминной терапии. Комплекс витаминов позволяет улучшить процесс кровообращение и обменные процессы в организме больного.

Лечение седалищного нерва невозможно без снятия спазмов.

Для получения нужного эффекта, назначают препараты, снимающие спазмы и вызывающие расслабление мышц.

Эффект от лечения усилится, если лекарственные препараты применяются не только в виде инъекций или таблеток, но и местно в виде мазей, растирок и гелей, способствующих снятию воспаления и уменьшению болей. Местное нанесение лекарственных средств возможно только в том случае, если кожа не имеет повреждений. Важно помнить, что попадание мазей и растирок на слизистые оболочки должно быть исключено.

Физиотерапевтическое лечение и гимнастика

Лечение скорее даст положительный эффект если у пациента нет противопоказаний к физиотерапевтическим процедурам. Как правило, противопоказанием является наличие в организме больного новообразований или беременность.

Электрофорез, УВЧ (воздействие токами высокой частоты), ультрафиолетовое облучение помогают снять воспаление, обладают обезболивающим эффектом, улучшают кровоснабжение поражённых болезнью участков тела, снижают их отёчность, тем самым позволяя вылечить защемление в более короткие сроки.

После снятия болевого синдрома и воспаления, назначается массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается врачом или, по крайней мере, с ним согласован. Гимнастика позволяет восстановить функции нерва, снять напряжение в мышцах, но в острый период болезни она противопоказана.

Тяжёлые случаи защемления нерва

В некоторых случаях назначенное лечение не даёт эффекта, и состояние больного с защемлением седалищного нерва остаётся тяжёлым или ухудшается:

сильные боли не проходят;
человек не может свободно вставать и двигаться;
появляется недержание мочи;
в ногах ощущается онемение.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что хирургического вмешательства не избежать — придётся удалять часть диска, давящего на седалищный нерв. Аналогичный исход ожидает и пациента, у которого обнаружено новообразование. Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва может заключаться и в вытягивании позвоночника.

Нетрадиционные методы лечения

Самые распространённые рецепты народной медицины для лечения ишиаса содержат такие растения для получения отваров как малина, иван-чай, брусника. Столовую ложку одного из названных растений рекомендуется заливать 1 стаканом кипятка и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день за полчаса до еды. Настаивают отвары в термосе в течение 8 часов.
В старинных рецептах имеется совет наполнить льняной мешочек цветами бузины и аптечной ромашки и прикладывать полученную подушечку к больному месту.
Привязать тёплым платком к пояснице листья хрена.
Помогают в лечении защемления седалищного нерва тёплые ванны с настоем овсяной соломы (1 кг соломы на ванну).
Считается, что хороший эффект даёт лечение с помощью стеариновых аппликаций. Больное место предварительно смазывают кремом, затем наносят небольшой малярной кистью не менее 40 слоёв расплавленного стеарина. Появившееся чувство жжения рекомендуется терпеть, ожога не будет. Сеанс должен продолжаться 30 минут. Всего таких сеансов требуется не мене трёх.

Существуют и такие экзотические рекомендации как лечение седалищного нерва настойкой мухомора и ваннами с горчицей. На ванну потребуется 400 грамм порошка горчицы. Температура ванны должна быть 360 — 370, принимать её следует не более 5 минут и сразу же, ополоснувшись чистой водой, завернуться в тёплое одеяло. Рекомендуются ванны и с отваром шалфея.

Лечение при защемлении седалищного нерва нетрадиционными (или народными) средствами вполне возможно, но только как дополнение к традиционной терапии и после обязательной консультации с лечащим врачом.

Только строгое следование рекомендациям врача даёт реальный шанс на скорое выздоровление.

Источник

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.
Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
Избыточный вес.
Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Источник