Воспаление седалищной сумки седалищный бурсит

Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 316

Седалищный бурсит может образоваться под влиянием разнообразных факторов. Патология поражает тазобедренный сустав человека. При возникновении патологического процесса в суставе, пациент испытывает дискомфорт при передвижении. На пораженном участке появляется небольшая припухлость, которая имеет мягкую структуру. Размеры опухоли при седалищном бурсите колеблются от 5 до 9 см. Это связано с особенностями локализации заболевания. Самостоятельно диагностировать бурсит невозможно. Для установления патологии и назначения лечения необходима помощь специалиста.

Сильные боли

Как образуется патология

Тазобедренный сустав имеет специфическое строение. Бедренная кость человека имеет верхушку – вертел. Он располагается в ложе тазовой кости. Они соединены сухожилиями. Сустав окружен мышечным каркасом. Он необходим для придания движения костям. Чтобы уменьшить трение костной ткани при движении, суставы покрыты специальными карманами. Эти карманы называются бурсами. Бурса содержит жидкость, которая состоит из белков и кислот. Сумка выполняет амортизирующую функцию.

Тазобедренный сустав окружен тремя бурсами:

Вертельная бурса;
Седалищная сумка;
Подвздошно-гребешковая бурса.

Если в одной из этих сумок происходит патологическое изменение, то возникает воспаление. Данный процесс сопровождается увеличением объема стенок кармана и изменением его формы. При деформации стенок бурсы происходит нарушение состава синовиальной жидкости. Воспаление влечет поражение сустава седалищным бурситом.

Что влияет на появление патологии

Седалищная форма бурсита может развиться из-за разнообразных факторов. Специалисты выделяют следующие причины патологии:

Травмирование;
Профессиональные особенности;
Лишний вес;
Воспалительные заболевания в организме.

Травма тазобедренного сустава Травмирование седалищного сустава приводит к развитию различных патологий. При ушибах увеличивается риск появления седалищного бурсита. Сильное давление, которое оказывается на стенки бурсы, приводит к их деформации. Травмированная синовиальная сумка воспаляется. Процесс переходит в полость кармана. У пациента развивается седалищный бурсит.

При открытых ранах может произойти инфицирование синовиальной жидкости патогенными микроорганизмами. Болезнетворные бактерии вызывают воспаление внутренних стенок синовиальной полости. Это происходит благодаря особенностям жизнедеятельности микробов. Они питаются здоровыми тканями и влекут гибель их клеток. При бактериальном поражении сумки специалисты отмечают скопление в жидкости продуктов жизнедеятельности организма и живых особей. Некоторые виды бактерий влекут нагноение бурсы. При таком поражении сумка удаляется из организма полностью.

Частой причиной седалищного бурсита становится лишний вес пациента. Это возникает из-за постоянного давления массы тела на стенки синовиального кармана. Они меняют свою форму, карман теряет основную функцию амортизации. Разрешить проблему можно только при комплексном лечении у хирурга и диетолога.

Воспалительные патологии, которые протекают в других органах больного, могут повлечь развитие заболевания. Процесс сопровождается переходом воспаления в кровяное русло, лимфатическую систему. По этим жидкостям воспаление может попасть в любой орган, в то числе и синовиальную сумку. При таком развитии заболевания затруднено выявление причин. Специалисты проводят комплексную диагностику пациента.

Профессия человека может пагубно сказаться на здоровье суставов. Особенно к таким патологиям склонны спортсмены. При постоянном беге или прыжках происходит изменение формы кармана. Он не может принять свою первоначальную форму. Данная патология влечет развитие воспаление стенок синовиального кармана. Также синовиальная сумка может воспалиться и при длительном нахождении в сидячей позе. Такая патология часто возникает у людей, которые длительно работают за компьютером.

Симптоматика заболевания

Человек, страдающие седалищным бурситом, жалуются на такие признаки, как:

Болевые ощущения при сгибании бедра;
Тянущая боль из-за длительного сидения;
Отек на пораженном участке тела;
Лихорадка.

Болевой синдром Отличием седалищного бурсита является локализация болевого синдрома. Дискомфортные ощущения у пациента появляются в процессе сгибания тазобедренного сустава. Боль усиливается и при длительном сидячем положении или в лежачем на одном боку. Синдром усиливается в ночное время и иррадиирует в коленный сустав и поясницу. Пациент перестает высыпаться, становится вялым и апатичным.

Главным признаком бурсита является появление отека или опухоли в зоне сустава. Отек имеет четкие границы. При пальпации ощущается жидкость. Если отек начинает быстро увеличиваться в размерах, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

При нагноении синовиальной жидкости у пациента поднимается температура тела. Больного лихорадит. Лечение жаропонижающими средствами помогает незначительно снизить температуру. Если же температура держится долгое время, то увеличивается риск развития диспепсических явлений. К температуре подключается рвота и диарея.

Диагностика патологии

Чтобы выявить причину, которое привело к появлению заболевания, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Медики рекомендуют пройти такие исследования, как:

Рентгенографическое обследование;
Ультразвуковое диагностирование;
Проба жидкости из кармана;
Кровь из пальца.

Рентгенография позволяет исключить остеохондроз или артроз в пораженном суставе. Артроз сопровождается возникновением воспалительного процесса в хряще сустава, а бурсит – на стенках сумки. Также рентгенография исключает и переломы. Актуальны они для представительниц прекрасного пола. Многие женщины при падении ломают шейку бедра, благодаря чему становятся инвалидами.

Ультразвуковая диагностика нужна для определения пораженной сумки, которая подверглась воспалению. На мониторе хорошо просматривается увеличенная бурса, заполненная смесью.

Проба жидкости из бурсы берется для выявления характера заболевания. В ней специалисты могут обнаружить включения гнойных волокон, примеси кровяных клеток или кальция, различные продукты жизнедеятельности бактерий. Примеси влияют на подбор лечения.

Кровь берется для постановки воспалительного процесса. Под влиянием патологического процесса происходит увеличение числа лейкоцитов.

Способы лечения

Лечение седалищного бурсита зависит от тяжести протекания. Если форма протекает легко, то специалисты назначают прием антибиотиков и противовоспалительных веществ. Препараты быстро устраняют патологию. При тяжелой форме требуется удаление синовиального кармана или его промывка.

Современные медики проводят удаление бурсы через небольшой разрез, сделанный лазером. Такое вмешательство позволяет избежать кровотечение. Больной быстро восстанавливается. Если же можно просто промыть сумку, то операция проводится под местной анестезией. После операции пациент может отправляться домой.

Многие воспалительные процессы в суставах не имеют ярко выраженных признаков. Специалисты не рекомендуют самостоятельно назначать себе лечение. Это следует делать врачу.

Источник

Тазобедренный сустав является частью опорно-двигательной системы.

Рядом с ним располагается седалищная синовиальная сумка (бурса), выполняющая роль своеобразного амортизатора, смягчающего трение сустава о прилегающие тканевые структуры во время двигательной активности.

Происходит это за счет формирования в околосуставной сумке специальной жидкости.

Под воздействием неблагоприятных факторов внутри бурсы развиваются воспалительные процессы, которые приводят к появлению характерной симптоматики, в частности к ограничению двигательной активности.

Без своевременной терапии могут возникать серьезные осложнения и даже инвалидность.

Только распознав симптомы седалищного бурсита тазобедренного сустава и пройдя лечение патологии можно быстро избавиться от проблемы и восстановить движения в пораженном суставе.

Как образуется заболевание?

Седалищная синовиальная сумка находится рядом с седалищным бугром, костью на которой переносится вес человека вовремя сидения.

При травмах или высоком механическом трении на данную область возникают незначительные микротравмы, которые со временем приводят к возникновению патологических процессов в бурсе.

При наличии повреждения целостности кожных покровов (мелкие царапины, ушибы, ранки) существует высокий риск проникновения инфекционных возбудителей, в результате развиваются гнойные процессы.

Болевые ощущения при бурсите седалищного-тазобедренного сустава

К образованию седалищного бурсита тазобедренного сустава могут привести следующие причины:

постоянные высокие нагрузки на данную область, чаще у профессиональных спортсменов, занимающихся бегом на короткие и длительные дистанции, ездой на велосипедах; а также у людей, которые вынуждены ежедневно подниматься по высоким лестницам либо находится на ногах;
сидячий образ жизни;
патологические процессы в позвоночном столбе (артрозы, артриты, искривление и прочее);
в случаях, если одна нога короче другой;
эрозивно-деструктивные поражения мелких суставов;
в результате нарушения метаболических процессов происходит отложение солей кальция в бурсе;
операции на тазобедренном суставе в прошлом;
сахарный диабет;
ожирение;
сидение на холодном.

Симптомы седалищного бурсита

Симптомы седалищно-ягодичного бурсита проявляются в виде острых либо хронических процессов.

Для острого бурсита характерны выраженные клинические проявления в виде:

сильных болей вовремя сгибания бедра;
тянущих дискомфортных ощущений, возникающих после длительного пребывания в сидячем положении;
припухлости и отека в пораженном месте, имеющих четкие границы;
повышении температурных показателей тела;
ухудшается общее самочувствие, возникает вялость;
усиление болевого синдрома в ночной период с иррадиацией в область колена и поясницы;
при нагноении бурсы повышается температурный режим тела до 39-40 градусов, возможно расстройство стула в виде диареи, иногда возникают приступы рвоты.

Хронический процесс возникает при отсутствии лечения острого бурсита либо в результате длительного воздействия на сустав.

В данном случае симптомы проявляются незначительным дискомфортом, болезненными ощущениями при сгибании бедра, припухлость и отек отсутствуют.

Диагностика и лечение седалищно – ягодичного бурсита тазобедренного сустава

При появлении первых симптомов седалищного бурсита следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти необходимое обследование, состоящие из:

Лабораторного анализа крови для выявления воспалительных процессов в организме.
Рентгенография.
УЗИ.
Диагностическая пункция из седалищной сумки для определения характера патологического экссудата.

При наличии результатов врач составляет схему наиболее эффективного результата индивидуально в каждом отдельном случае.

Первоначально пациенту следует ограничить двигательную активность в пораженном суставе, в некоторых случаях накладывается обездвиживающая повязка.

Основу лечения составляет использование медикаментозных препаратов для снижения воспаления и болезненности, а также различные методы физиотерапевтических процедур.

Диагностика седалищного бурсита тазобедренного сустава

Хронический бурсит требует выкачивания патологической жидкости с помощью шприца и последующего промывания бурсы антисептиком, введением антибактериальных и кортикостероидных средств.

В тяжелых случаях проводится полное иссечение синовиальной сумки (бурсэктомия). Такая операция позволяет сохранить дальнейшую дееспособность сустава.

Медикаменты

Медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке и позволяет купировать острые боли и снять воспалительные явления в бурсе.

Необходимые препараты и дозировку назначает лечащий специалист:

НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен);
лекарства с обезболивающим эффектом (Анальгин);
кортикостероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
при инфекционном процессе назначаются антибиотики препараты широкого спектра действия;
в дальнейшем применяются лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань.

Физиотерапия

Физиотерапия является основным методом лечения седалищно-ягодичного бурсита, позволяющая восстановить функциональность тазобедренного сустава.

Преднизолон для лечения седалищного бурсита тазобедренного сустава

Применяются физиотерапевтические процедуры после купирования острого процесса и заключаются в использовании:

лекарственного электрофореза;
парафиновых аппликаций;
ультравысокочастотной индуктотермии;
лечебный массаж;
ЛФК;
прикладывание сухого тепла.

Заключение

Корректное лечение седалищного бурсита позволяет в короткие сроки избавиться от заболевания, которое значительно ухудшает качество жизни.

Хронические процессы нуждаются в более длительной терапии.

В целом при своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

При выполнении всех врачебных назначений восстанавливается полная подвижность сустава.

Видео: Бурсит тазобедренного сустава и его лечение

Источник

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Сумки тазобедренного сустава

Причины заболевания

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
интенсивные спортивные тренировки;
переохлаждение;
разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
ожирение;
сидячий образ жизни;
ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
пожилой возраст;
инфекционное поражение суставной сумки;
нарушение процессов метаболизма.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Седалищный бурсит

Седалищная суставная сумка располагается в месте, где соединяется костный седалищный бугор с мышцами. При воспалении седалищной бурсы у человека возникают симптомы сильной боли в верхней части бедра, которые увеличиваются даже при минимальной нагрузке.

Седалищный бурсит тазобедренного сустава часто проявляется при попытке согнуть или разогнуть сустав, при подъеме по наклонной поверхности, также при длительном сидении на чем-либо твердом.

Вертлужный (вертельный)

Вертельная суставная сумка располагается снаружи бедра. Заболевание часто поражает именно эту часть тазобедренного сустава, появляется вертельный бурсит. При вертлужном бурсите появляется сильная боль в наружной части бедра, поэтому болевые симптомы возникают даже в лежачем положении на поврежденной стороне.

Вертлужный бурсит

Спать становится практически невозможно. При поднятии по лестнице жгучая боль возникает в ноге и сковывает движения человека. Вертельный бурсит встречается в 2 раза чаще остальных бурситов тазобедренного сустава. Такое заболевание часто диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, а также у спортсменов.

Подвздошно-гребешковый

Подвздошно-гребешковая бурса расположена с внутренней стороны бедренного сустава. Если она воспалилась, то боль распространяется на переднюю, внутреннюю сторон бедра и отдает в пах.

Общая симптоматика:

Ощущение жжения.
Резкие и постепенно нарастающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Когда воспаление только начинается, возникают сильные болевые ощущения, болевая точка располагается над воспаленной сумкой. По мере того как бурсит развивается, боль постепенно переходит из острой в ноющую, при этом охватывая все больший участок.
Вялость и апатия из-за постоянных болей, утрата работоспособности.
Нарушение сна.
Невозможно полностью сгибать и разгибать нижнюю конечность.
Дискомфорт при подъеме в лестницу, после длительного хождения.
Нагноение при попадании в бурсу инфекции.
Повышение температуры тела.
Опухание. Появляется в результате травмы. Сначала опухоль становится видно, но постепенно она становится меньше и пропадает.

Подвздошно-гребешковая сумка

Если появились вышеперечисленные симптомы, то это повод обратиться к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрей наступит облегчение.

Осложнения заболевания

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией. При хронической форме функция сустава сохраняется.

При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава. Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость. Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Диагностика

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
Рентген для выявления окостеневших участков.
МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

Терапия

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Введение препаратов в синовиальную сумку

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Озокеритовые и парафиновые аппликации.
Микроволновая терапия.
Лечебный массаж.
Индуктотерапия.
Электрофорез.
УВЧ.
ЛФК.
Сухое тепло.

Физиопроцедуры при бурсите

Операция

Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.

В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.

Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.

Профилактика

После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:

постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
контроль массы тела;
если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
следует периодически давать ногам полноценный отдых.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Источник