Воспаление семенного канала может быть

Воспаление семенного канала у мужчин – это заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке канала, проходящего вдоль полового органа. Вызывают болезнь различные микроорганизмы, и не все из них передаются половым путем. Нелеченное воспаление канала может приводить к развитию осложнений в других мужских репродуктивных органах, а также к хронизации процесса, что может заканчиваться бесплодием мужчин.

Причины болезни

Воспаление семенного канала развивается вследствие попадания в него патогенного микроорганизма. Обычно заражение происходит при интимной близости, но инфекция может проникнуть в уретру и при невыполнении мужчиной гигиенических мероприятий, при взятии мазка, при постановке мочевого катетера. Иногда микроб может проникнуть из очага инфекции во внутренних половых органах мужчины.

Неспецифическое воспаление вызывается такими микроорганизмами:

• стафилококком;
• стрептококком;
• грибами;
• кишечной палочкой.

Специфический воспалительный процесс запускается при попадании:

• микобактерии туберкулеза;
• гонококка;
• трихомонады;
• уреа- или микоплазмы;
• гарднереллы;
• хламидии.

Воспаление развивается не сразу, а по прошествии определенного времени, которое будет отличаться для каждого из видов инфекции. Зависит длительность инкубационного периода и от состояния местного иммунитета слизистой оболочки семенного канала. Скорейшему развитию в нем воспалительного процесса способствуют:

1. мочекаменная болезнь: по уретре часто выделяется песок или мелкие конкременты, травмирующие слизистую оболочку;
2. употребление небольшого количества жидкости, что приводит к уменьшению количества мочеиспусканий, смывающих имеющиеся в канале бактерии;
3. переохлаждение;
4. травма половых органов мужчин;
5. беспорядочная половая жизнь;
6. постоянные большие физические нагрузки;
7. употребление в пищу соленых, кислых, острых, маринованных продуктов, алкоголя тоже снижает местный иммунитет слизистых оболочек;
8. хронические патологии внутренних органов.

Кроме инфекционного, выделяют также:

• аллергическое воспаление канала, которое развивается в ответ на вагинальный секрет, латекс, лубрикант, реже – пищевые или бытовые аллергены (например, моющее средство, которым стиралось нижнее белье);
• травматическое воспаление, развившееся в результате непосредственной травмы органа (это может быть не только удар, а и повреждение канала инородным телом).

Симптомы патологии

Проявления заболевания зависят от вида попавшего в канал микроба, инфицировавшей дозы (то есть количества патогенных микроорганизмов), степени активности местного иммунитета. В некоторых случаях симптомы воспаления могут отсутствовать, оно может быть выявлено при плановом обследовании мочи или спермы по другому поводу, в том числе и при выяснении причин бесплодия пары.

Но чаще  мужчина все-таки отмечает появление у себя некоторых признаков. Они могут быть следующими:

• Выделения из полового члена (в норме их не должно быть заметно). Их цвет, запах и консистенция зависят от вида вызвавшего воспаление микроба:

а) серо-желтые – при гонорее;

б) желтые, бело-желтые – при стафилококковом или стрептококковом воспалении;

в) белесые – при заражении трихомонозом;

г) зеленоватые – при гонорейном уретрите.

• Зуд, жжение внутри полового члена.
• Болезненность в области члена при мочеиспускании, которая отдает в область над лобком, в область паха, в промежность.
• Выходное отверстие в области головки пениса может закрываться корочкой, склеиваться. Оно выглядит красным, отечным, «расклеивание» его сопровождается болью и резью.
• Может быть частое и болезненное мочеиспускание, при этом выделяется мутная моча или видны нити гноя или слизи.
• Болезненность при ощупывании области семенного канала.
• Примеси крови в сперме.
• Болезненная эякуляция.
• Может выделяться кровь в конце мочеиспускания.

Без лечения симптомы воспаления через 2-3 недели исчезают, но процесс переходит в хроническую стадию.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании жалоб мужчины, а также данных лабораторных исследований:

1. Анализ выделений из уретры. Их можно получить, если утром, до мочеиспускания, сдавить пальцами уретру, если при этом отделяемое не появилось, мазок из уретры берут в лаборатории. Исследование проводится на предмет клеточного содержимого выделений, также производится посев выделений на микрофлору. При подозрении на хламидиозную или уреаплазменную инфекцию мазок из уретры исследуется ПЦР-методом. После получения результатов подобным же способом (ПЦР или бактериологическим) исследуется секрет шейки матки у половой партнерши данного мужчины.
2. Анализ мочи: общий (определяются белок, соли, клетки мочевых путей) и бактериологическое исследование мочи.
3. УЗИ полового члена, органов мошонки – для диагностики состояния, УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек – для исключения развития воспалительного процесса и в этих органах. Все эти исследования проводятся после подготовки.
4. Уретроскопия – осмотр семенного канала с помощью оптоволоконного прибора, вводимого непосредственно в уретру.

Терапия заболевания

Лечение воспаления семенного канала начинается с назначения тех средств, которые будут действовать непосредственно против возбудителя заболевания:

• при бактериальном, в том числе и гонорейном воспалении назначают антибиотики: «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Доксициклин», «Эритромицин», «Канамицин», «Гентамицин»;
• при мико-, уреаплазменном, гарднереллезном воспалении назначаются несколько другие антибиотики: «Тетрациклин» («Юнидокс»), «Ципрофлоксацин», «Сумамед», «Линкозамин», «Кларитромицин». Кроме этого, в терапию входят иммуностимулирующие препараты;
• трихомонадный процесс лечится с помощью препаратов «Метронидазол» («Метрогил», «Трихопол»), «Орнидазол», «Тинидазол»;
• воспаление, вызванное кандидой (молочница) лечится противогрибковыми препаратами: «Флуконазол», «Вориканазол», «Нистатин», «Клотримазол»;
• воспаление хламидиозной этиологии лечится «Сумамедом», «Кларитромицином», «Эритромицином»;
• при вирусном воспалении назначают «Рибавирин», неспецифические иммуномодулирующие препараты. Если определено, что  болезнь вызвал вирус герпеса, назначаются медикаментозные средства, содержащие ацикловир («Зовиракс», «Виролекс», «Валавир» и другие).

Кроме системной (в виде уколов или таблеток) антибактериальной или противовирусной терапии назначают промывание семенного канала с помощью антисептических растворов («Диоксидина», «Мирамистина», фурациллина).

При аллергической природе заболевания применяют антигистаминные препараты («Лоратадин», «Цетеризин» и другие).

При тяжелом течении необходимы препараты, стимулирующие борьбу организма с инфекцией: витамины, «Тималин», «Рибомунил», «Циклоферон».

При хроническом процессе применяют также физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез;
• лазеротерапию;
• УВЧ;
• магнитотерапию.

На время лечения рекомендуют соблюдать диету, в которой не будет содержаться острых, копченых, соленых и маринованных продуктов. Нельзя также употреблять алкоголь в любых количествах: он не только токсичен для организма в сочетании с антибиотиками, но и провоцирует обострение заболевания.

Также во время терапии заболевания необходимо исключить половые контакты. При обнаружении такого же инфекционного агента и у половой партнерши, проводят и ее лечение. Секс возможен только после получения отрицательного результата бактериологического исследования выделений из уретры.

Последствия заболевания

Воспаление семенного канала может приводить к следующим воспалительным процессам:

• семенного канатика;
• семенного бугорка;
• мочевого пузыря;
• простаты;
• яичка и его придатков;
• периуретральному абсцессу;
• сужению канала;
• синдрому Рейтера;
• кисте семенного канатика.

Профилактика

Чтобы данного заболевания не возникало, мужчине нужно вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, беспорядочных половых связей, правильно проводить мероприятия интимной гигиены.

Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.

Кратко об анатомии

Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).

В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).

Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.

Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.

Причины воспаления семенного канатика

Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:

• 

  Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция

  по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;

• гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
• контактным путем при травмах или операциях на мошонке.

В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.

Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).

Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.

Механизм развития

Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).

Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.

Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.

Клинические признаки фуникулита

По течению различают острые и хронические фуникулиты.

Основные симптомы острого фуникулита:

• боль;
• утолщение самого семенного канатика;
• повышение температуры.

Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.

Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.

Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.

Диагностика

• Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
• УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
• Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
• Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
• Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.

Лечение

Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
• противовоспалительные средства;
• новокаиновые блокады при выраженных болях.

Немедикаментозное

Немедикаментозные методы:

• постельный режим на несколько дней;
• половой покой;
• ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
• холод на паховую область;
• при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.

Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Возможные осложнения

Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.

В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.

Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.

При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.

Профилактика фуникулита

1. Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
2. При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
3. Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
4. Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.