Воспаление семенного канатика диагностика
Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.
Воспаление семенного канатика редко встречается как самостоятельное заболевание
Кратко об анатомии
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).
Семенной канатик располагается в зоне яичка и паха
В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).
Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.
Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.
Причины воспаления семенного канатика
Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:
Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция
по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;
- гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
- контактным путем при травмах или операциях на мошонке.
В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.
Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).
Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.
Механизм развития
Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).
Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.
Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.
Клинические признаки фуникулита
По течению различают острые и хронические фуникулиты.
Основные симптомы острого фуникулита:
- боль;
- утолщение самого семенного канатика;
- повышение температуры.
При движении боль в паху усиливается
Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.
Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.
Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.
Диагностика
- Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
- УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
- Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
- Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
- Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.
Лечение
Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.
При фуникулите назначают антибиотики в зависимости от результатов бакпосева
Медикаментозное
Медикаментозное лечение включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
- противовоспалительные средства;
- новокаиновые блокады при выраженных болях.
Немедикаментозное
Немедикаментозные методы:
- постельный режим на несколько дней;
- половой покой;
- ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
- холод на паховую область;
- при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.
Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.
Возможные осложнения
Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.
В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.
Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.
При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика фуникулита
Профилактика фуникулита
- Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
- При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
- Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
- Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Фуникулит или воспаление семенного канатика может иметь для мужчины весьма серьезные последствия, одним из которых является бесплодие. Сложное строение органа делает его одним из самых уязвимых в мужском организме.
Функции семенного канатика
Анатомически семенные канатики (это парный орган) представляют собой тяжи в мышечной оболочке, поддерживающие яички в подвешенном состоянии. Начальный отдел органа расположен в мошонке, далее он тянется до глубокого пахового кольца, находящегося в лобковой области. Длина семенных канатиков составляет от 15 до 20 см, они имеют внутреннюю и две наружных оболочки – висцеральную и пристеночную.
Семенные канатики — это трубки, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. Они выполняют несколько важных функций. По ним проходит семявыносящий проток, в их тканях находятся лимфатические сосуды, венозный узел, артерии.
По семенным канатикам осуществляется лимфатический и венозный отток и кровоснабжение яичек. Нервные сплетения обеспечивают иннервацию придатков, яичек и семенных пузырьков у мужчин.
По 10-й Международной Классификации Болезней (МКБ-10) фуникулит является самостоятельным заболеванием ( код 49.1). Это воспаление самого семенного канатика и окружающих его тканей.
На фото расположение семенного канатика
Причины и виды фуникулита
Как правило, воспаление семенных канатиков носит вторичный (урологический) характер. Оно развивается на фоне других заболеваний – связанных или не связанных с мужской половой сферой.
Этиология (происхождение) фуникулита:
- инфекция, занесенная из других органов с током крови;
- болезни почек;
- простатит, баланопостит;
- попадание инфекции из уретры;
- половые инфекции.
В урологии причины воспаления семенного канатика разделяют на две группы:
- К специфическим причинам относят заражение «лучистыми грибами» (актиномицетами) и туберкулезными микобактериями. Но подобная этиология встречается редко.
- Неспецифические причины воспаления – это заражение возбудителями половых и невенерических инфекций – хламидии, гонококки, трихомонады, кишечная палочка, стрептококки и тому подобные бактериальные инфекции, попадающие в семенной канатик из других зараженных мочеполовых органов через мочеиспускательный канал.
Факторами риска для мужчин являются травмы яичка, переохлаждение, хирургические операции (например, вазектомия). В этом случае говорят о первичном (хирургическом) воспалении.
По виду инфекции различают бактериальный, грибковый, паразитарный и вирусный фуникулит. По форме течения – острый и хронический.
Симптомы воспаления
Симптомы воспаления семенного канатика зависят от течения болезни.
Для острой формы характерны следующие признаки:
- болевой синдром, отдающий в область поясницы;
- мошонка становится гиперемированной и отечной;
- чувствуется общая слабость и быстрая утомляемость;
- интоксикация – мышечная и суставная боль, повышенная температура;
- появляются выделения из уретры.
При самообследовании на задней стороне яичка прощупывается утолщенный болезненный тяж.
Хроническая форма протекает без столь резких симптомов:
- боли в мошонке носят умеренный характер;
- возможно повышение температуры;
- болезненность и плотность канатика на ощупь менее выражены;
- если воспаление вызвано туберкулезными микобактериями при пальпации на семенном канатике прощупываются уплотнения и бугорки.
Мужчина испытывает постоянный дискомфорт в мошонке, мочеиспускание затруднено и болезненно.
Диагностика
Диагностика воспаления семенного канатика начинается с физикального обследования пациента – осмотра и сбора анамнеза.
Далее назначаются обследования:
- Ультразвуковое исследование показывает стадию развития воспалительного процесса и выявляет патологию, послужившую его причиной.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) установит вид инфекции. Она позволяет выделить ДНК возбудителя.
- Анализ спермы и выделений из мочеиспускательного канала проводится для установления видов возбудителей и подбора антибиотика, к которому они чувствительны.
Лечение
На время лечения должны прекратиться все сексуальные контакты. При острой форме первые дни рекомендован постельный режим. Для поддержания мошонки используется специальный бандаж — это предупредит отек. В целом терапия включает медикаментозное лечение, диетотерапию, средства народной медицины, хирургическое вмешательство.
Медикаментозное
Препараты для лечения фуникулита делятся на несколько групп:
| Группа | Название |
|---|---|
| Антибиотики |
|
| Противопротозойные (для лечения инфекций, вызванных простейшими) |
|
| Нестероидные противовоспалительные препараты |
|
| Обезболивающие | Любые анальгетики |
При сильных болях назначается новокаиновая блокада.
Физиотерапевтические методы
Желательно несколько раз в день прикладывать к больному месту лед (не более чем на 5 минут). В дальнейшем после того, как рассосется инфильтрат можно использовать сухое тепло.
Врач может назначить следующие виды лечения:
- лазер;
- магнит;
- фонофорез с обезболиванием;
- бальнеологические процедуры;
- электрофорез.
Физиотерапия чаще используется для лечения хронической формы болезни.
Народные средства и диета
Лечение народными средствами не заменяет медикаментозных и других способов лечения, а лишь дополняют их. Домашние средства способны облегчить боль, предупредить или уменьшить отек. Используются травяные сборы на основе ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба и тысячелистника.
Если воспаление семенного канатика возникло в результате баланопостита, рекомендуются солевые ванны. Они предотвращают дальнейшее развитие болезнетворных бактерий.
Из рациона исключают шоколад, острые и соленые блюда, морепродукты. Полезно есть пищу, содержащую много витаминов и микроэлементов для общего укрепления организма.
Хирургическое вмешательство
К операции по удалению семенного канатика прибегают только тогда, когда терапевтические методы не дали эффекта. Также ее проводят в случае осложнений – флегмоны, кисты и других серьезных патологий.
Показанием к операции является также сильная боль и переход воспаления на ткани мошонки. В этом случае удаляется часть семенного канатика, что предупреждает нарушение эякуляции и бесплодие.
Прогноз и профилактика
Если не начать своевременное лечение воспаления семенного канатика, развиваются осложнения в виде орхита (воспаления яичка), фуникоцеле (киста в толще семенного канатика), бесплодия по причине воспалительного заращения просвета семенного канатика. Одно из самых неприятных последствий – импотенция.
Профилактические меры – это соблюдение правил интимной гигиены, разборчивость в сексуальных связях, своевременное лечение инфекций органов малого таза. Если была даже незначительная травма паха, следует обратиться к врачу, чтобы исключить повреждение семенного канатика.
При адекватном лечении прогноз лечения фуникулита благоприятный.
Загрузка…
Семенной канатик является округлым тяжем мягкой консистенции, соединяющим глубокое паховое отверстие и верхний край яичка. Расположен внутри пахового канала, а его длина может колебаться от 15 до 20 сантиметров. Это сложная анатомическая единица, состоящая из нескольких элементов: семявыносящего протока, питающих артерий и лозовидного венозного сплетения, нервных волокон и лимфатических сосудов, остаточных структур влагалищного отростка, представленных по типу тонкофиброзного тяжа. Тема сегодняшней беседы – воспаление семенного канатика, симптомы и проявления этой болезни, особенности диагностики и варианты лечения.
Эта патология практически не встречается в изолированном виде. Обычно ее развитие проходит на фоне воспалительно-инфекционной патологии мочеполовой сферы. Раньше других поражается семявыводящий проток, позже процесс распространяется на весь семенной канатик и может коснуться окружающих тканей.
В результате фуникулита семенной канатик становится утолщенным, напоминает плотную тяжистость, которую легко можно прощупать на протяжении всей длины. Развивается, как осложнение эпидимита – воспаления придатка яичка, либо орхиэпидимита – воспаления самого яичка и его придатка. Источником распространения инфекции могут быть семенные пузырьки либо задние отделы уретры. А также распространение абсцесса, первоначально локализующегося около яичек и их придатков.
Способы распространения инфекции↑
- Гематогенный – патологические агенты (микробы) попадают в орган с током крови, при значительных травматических поражениях.
- Интраканаликулярный – из уретры, при наличии острых и хронических воспалительных явлений в мочеполовых органах.
- Ястрогенный – операционный путь инфицирования, во время хирургических вмешательств в близлежащей области.
Также фуникулит может стать следствием травмы, распространения стрептококковой и туберкулезной инфекции, заболеваний, передающихся при половых контактах.
Особенности течения↑
Воспаление семенного канала у мужчин может протекать по двум направлениям: остро и хронически. Из-за степени интенсивности процесса каждая из этих двух форм болезни сопровождается характерными клиническими проявлениями.
В пользу острого течения говорят такие симптомы:
- Интенсивные боли режущего характера в мошонке и по всей паховой области, с иррадиацией в копчик и поясничный отдел.
- Изменение семенного канатика заметно даже при самостоятельной пальпации. Он утолщается и становится более плотным.
- Острый процесс протекает на фоне признаков общей интоксикации: лихорадки, общей слабости, озноба, расстройств сна, миалгии.
- Кожа над местом воспаления отечна и гиперемирована.
- Затрудненное мочеиспускание, присутствие выделений слизистого характера из уретры.
Внимание: острая фаза фуникулита схожа по проявлениям с паховой грыжей, но симптомы при этом нарастают быстрее.
Не леченый острый процесс может закончиться флегмоной, а в самых тяжелых случаях даже перитонитом, что несет угрозу жизни мужчины.
Хроническое течение заболевания носит периодический, рецидивирующий характер, когда симптомокоплекс болезни имеет стертые проявления.
Спровоцировать обострение может:
- Переохлаждение,
- Инфекционно-воспалительные явления в мужской мочеполовой сфере.
Семенной канатик при этой форме фуникулита уплотнен не так выражено, и пациент самостоятельно этого определить не может. Поводом для обращения к врачу могут стать лишь периодические умеренные боли в паху.
В чем опасность болезни↑
- Наиболее часто встречающимися осложнениями фуникулита является вовлечение в воспалительный процесс яичка и его придатка.
- Между внутренней и внешней полосой семенной фасции может скопиться воспалительный экссудат, что приводит к водянке яичка. Достигая больших размеров, она сдавливает кровеносные сосуды, питающие мужскую железу, что приводит к ее атрофии и нарушению функции сперматогенеза. Впоследствии это способно вызвать мужское секреторное бесплодие.
- Вялотекущее воспаление семенного канатика лежит в основе другого заболевания – фуникулоцеле. По сути это киста, состоящая из соединительнотканной капсулы и жидкости с незначительным содержанием половых клеток. При выявлении подобных округлых элементов всегда присутствует риск наличия злокачественной патологии, поэтому образования подобного рода подлежат обязательному хирургическому удалению с обязательным проведением гистологического исследования. Кисты большого размера оказывают давление на семявыносящий проток, что способно вызвать экскреторное бесплодие. Критическое значение они имеют в тех случаях, когда расположены с двух сторон.
- Если воспаление присутствует в семенном канатике длительное время, то это сказывается и на состоянии семявыносящего протока, приводя к облитерации его стенок. Подобная ситуация заканчивается тем, что при нормальной выработке и созревании сперматозоидов, утрачивается репродуктивная функция. Так как половые клетки находятся в «замкнутом пространстве», не имея возможности покинуть семявыводящие пути.
Вывод: как видим, эта деликатная проблема может носить самые тяжелые и непоправимые последствия для мужского здоровья. Но вовремя обратившись к специалисту и ответственно относясь к лечению, можно избежать осложнений.
Как выявить болезнь↑
Постановка диагноза осуществляется на основе клинической картины, анамнеза заболевания, физикального осмотра пациента. Для подтверждения (опровержения) первых выводов понадобится выполнить следующие исследования:
- ОАК, ОАМ
- Цитологическое исследование мазков и выделений из мочеиспускательного канала
- Диафаноскопию
- Ультразвуковую диагностику органов паха, исследование качества кровообращения в них
- Для оценки проходимости семявыносящего протока используется рентгенологический метод с введением контрастного вещества.
Методы лечения↑
Мужчины с установленным диагнозом – острый фуникулит должны скорректировать свой образ жизни (отказаться от половой близости, исключить курение и алкогольные напитки, придерживаться специальной диеты).
На пике болезни рекомендуется постельный режим и ношение специальной повязки на промежность. Воспалительный процесс подавляется приемом антибиотиков.
Для улучшения общего состояния используют симптоматическую терапию:
- При сильных болях в паху – новокаиновая блокада,
- При болезненном мочеиспускании – прием анальгетиков,
- При лихорадке – жаропонижающие средства.
Если воспаление носит гнойный характер, а консервативная терапия на протяжении месяца не приносит ощутимых результатов, то уплотнение рекомендуется удалять. Хирургическое лечение показано и при разлитом гнойном процессе, только в этом случае оно используется с санационной целью.
Что касается хронической болезни, то при обострениях также используют антибактериальные препараты, сухое тепло, физипроцедуры при стихании воспаления.
Читайте также:
Почему слезает кожа с отдельных участков головки члена? →