Воспаление семенного канатика операция

Воспаление семенного канатика в медицине определяется термином фуникулит. Это специфическое заболевание встречается только у мужчин. Фуникулит редко выступает как самостоятельное заболевание. Чаще всего оно становится осложнением других болезней: орхита, эпидидимита или же орхоэпидидимита.

Кроме того, одновременно с фуникулитом развивается и диферентит – воспаление семявыносящего протока.

Лечение воспаления семенного канатика необходимо, так как развитие этой патологии может способствовать распространению заражения на близлежащие ткани. Для мужчин жизнь с этой проблемой становится тягостной и некомфортной. Появляются уплотнения и острые боли в области мошонки, что приводит к дисфункции половой системы.

Функция семенного канатика

Семенной канатик – очень важный мужской орган, он принимает участие в репродуктивном процессе. Это парный орган, образующийся в результате опускания яичек в мошонку. Длина его в нормальном состоянии около 20 см. Яички практически висят на нем.

В структуру семенного канатика входят:

• семявыводящий проток – главный элемент, который соединяет яичко с семенными пузырьками;
• артериальные сосуды, которые отвечают за кровоснабжение;
• венозные сосуды в оболочке органа;
• лимфатические сосуды;
• нервные сплетения.

Главной функцией семенного канатика является пропускание сперматозоидов в головку члена. Воспаление данного органа может делать этот процесс болезненным и затруднит репродуктивную функцию.

Причины фуникулита

Воспаление семенного канатика у мужчин явление довольно распространенное. Причин возникновения этой болезни много, но главной принято считать действие бактериальной инфекции на семенной канал и близлежащие органы половой системы.

Есть три способа попадания инфекции:

• Интраканаликулярный. В этом случае инфекция проходит через уретру. Чаще всего это случается при обострении уретрита, простатита, цистопиелонефрита.
• Гематогенный. Инфекция попадает через кровь из других органов, пораженных воспалительным процессом.
• Ятрогенный. В данном случае инфицирование происходит в период оперативного вмешательства.

Медицина разделяет фуникулит на два типа в зависимости от провоцирующих микроорганизмов:

• специфический (возникает в результате действия бактерий туберкулеза и актиномицетами);
• неспецифический (вызван попаданием таких микроорганизмов, как бактерии трихомонады, хламидии, гонококка, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки).

Кроме бактериального воздействия, воспаление семенных канатиков у мужчин может наступить в результате:

• переохлаждения;
• разнообразных травм яичек;
• обострения хронического простатита;
• баланопостита;
• заболевания почек;
• операционного вмешательства в органы мошонки.

Симптомы заболевания

Симптомы фуникулита зависят от формы заболевания.

Всего медики различают два типа воспаления семенного канатика:

• острый;
• хронический.

Симптоматика обоих форм практически одинаковая, но при хроническом фуникулите она не такая яркая, а наоборот – размытая.

Главными симптомами развития заболевания считаются:

• Боль в паховой области (при остром воспалении она более сильная);
• Уплотнение, заметное при прощупывании;
• Отек и покраснение мошонки;
• Повышение температуры тела (характерно только для острой формы);
• Общая слабость;
• Головная и суставная боль (замечено при остром фуникулите).

Эти симптомы значительно влияют на общее состояние здоровья мужчины. Начинаются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Иногда нарушается режим сна. Поэтому, заметив первые признаки, необходимо обратится к врачу.

Диагностика

Правильно продиагностировать и назначить лечение воспаления семенного канатика сможет врач уролог или андролог. Как правило, диагноз фуникулит выносится легко и быстро. Для начала врачу нужно изложить все симптомы. Далее, методом пальпации специалист обследует пациента: при фуникулите наблюдается уплотнение органа.

Существует ряд исследований для подтверждения диагноза:

• Общий анализ крови и мочи;
• Мазок из мочеиспускательного канала;
• Анализ уретральных выделений;
• УЗД органов мошонки;
• Диафаноскопия яичек.

Набор диагностических процедур врач подбирает индивидуально в зависимости от стадии развития фуникулита и особенностей общего состояния здоровья мужчины.

Основные методы лечения

Лечение воспаления семенного канатика не представляет особой сложности. Все зависит от причин заболевания, формы и стадии его развития.

Для эффективности лечения необходимо додерживаться нескольких правил:

• Соблюдать постельный режим;
• Отказаться временно от сексуальных контактов до полного выздоровления;
• Придерживаться диеты, исключить из рациона все, что провоцируют воспаление: острые продукты, копчености, консервы, солености и жирные блюда;
• Воздерживаться от потребления алкогольных напитков.

Лечение хронического фуникулита возможно с помощью физиотерапии. Чаще всего используют электрофорез или магнитотерапию.

Для эффективности необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур не менее 14 дней. Далее стоит сделать перерыв на 2 месяца.

Острая форма воспаления лечится медикаментозными средствами. Чаще всего это комплекс противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Острый болевой синдром в первые сутки устраняется новокаиновой блокадой.

Во время лечения рекомендуется прикладывание льда в область паха. Это стоит делать не более 5 мин с перерывом в 15 минут, чтобы избежать переохлаждения. Холод поможет снять отек и болевые ощущения. Если появился инфильтрат, его необходимо лечить сухим теплом.

На завершительном этапе в лечение острого воспаления подключают физиотерапию – не менее пяти процедур.

Лечение фуникулита средствами народной медицины включает употребление настойки. Ее готовят из ромашки и календулы. В соотношении 3 ложки сухих цветков полевой ромашки, ложка экстракта календулы. Все залить 200 мл водки. Настой должен стоят не менее двух суток, после употреблять по 1 ч.л. три раза вдень перед едой.

Хирургический метод используется редко, только в случае возникновения кисты и флегмоны.

Последствия фуникулита

Несвоевременное лечение воспаления может привести к серьезным осложнениям:

• развитие орхита, эпидидимита или орхоэпидидимита, что приводит к дисфункции половой системы мужчины;
• водянка: она развивается на оболочке семенного канатика и являет собой накопление воспалительной жидкости. Водянка опасна тем, что происходит сдавливание артерий, и таким образом, затрудняется кровоток к яичкам, что может вызвать некроз;
• образование кисты семенного канатика: она опасна тем, что под ее видом может скрываться злокачественное образование; лечение возможно только хирургическим методом с полным удалением кисты;
• мужское бесплодие, что является самым тяжелым из осложнений. В результате длительного воспалительного процесса в органе начинается сращивание стенок протока. Происходит закупорка и сперматозоиды не могут пройти от пузырьков до головки члена и выполнить свою прямую функцию. Избавиться от такого рода бесплодия возможно с помощью оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика фуникулита включает в себя несколько правил:

• Систематически проходить осмотр уролога;
• Вовремя лечить любые воспалительные процессы в организме;
• При появлении первых симптомов обратиться к врачу;
• Соблюдать гигиену половых отношений;
• Вести здоровый образ жизни;
• Обезопасить себя по возможности от инфекционных заболеваний;
• Избегать травмирования органов мошонки;
• Избегать переохлаждения.

Лучший способ обезопасить себя – внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что воспаление семенного канатика может значительно ухудшить общее состояние организма.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Содержание:

Семенной канатик представляет собой тяж, длина которого колеблется от 14 до 19 см. Располагается он в паховом канале, отходя от глубокого пахового кольца и соединяясь с верхней частью мужского яичка. При развитии ряда заболеваний у мужчины может возникнуть необходимость в удалении нервов канатика с целью предотвращения тяжелых осложнений. Операция представляет собой процесс, при котором происходит денервация семенного канатика из пахового канала, то есть его изоляция и иссечение нервов.

Показания к операции

Потребность в операции возникает в тех случаях, когда у больного имеется воспаление семенного канатика в запущенной стадии. Среди показаний к операции по удалению семенного канатика выделяют следующие заболевания, связанные с ним:

• водянка (образование жидкости в мошонке);
• раковые заболевания, при которых появляется уплотнение в области яичка;
• фуникулит;
• воспаление яичка (орхит);
• эпидидимит, при котором семенник сильно воспаляется.

Чаще всего семенной канатик требуется удалить при водянке. Данное заболевание характеризуется длительным воспалительным процессом, следствием чего является образование и накопление жидкости в тканях яичка. Обычно жидкость скапливается между слоями семенного канатика. Болезнь может развиться в дальнейшем и на яичках. Болезнь известна как фуникулоцеле. В данном случае на семенном канатике возникает киста. При заболевании медикаментозное лечение не может дать должного эффекта, поэтому в качестве одной из мер применяется метод пункции. При нем водяночную жидкость в области канатика откачивают специальным шприцем. Пункция не является операцией, а лишь направлена на откачку жидкости из тканей яичка. Со временем жидкость снова накапливается в месте патологии, что требует хирургического вмешательства.

При развитии водянки всегда имеются последствия в форме ее перехода в рак семенного канатика. Поэтому важно вовремя провести нужное обследование больного и назначить срочную операцию.

Частыми осложнениями болезни становятся воспаление яичка и эпидидимит, при котором поражается семенник и его придатки. Заболеванию особенно подвержены дети в возрасте от 7 до 15 лет. Именно в этот период у ребенка идет активный процесс полового созревания, что сказывается на развитии патологий семенного канатика у него.

Хирургическое лечение всегда требуется в тех случаях, когда болезни проявляются в форме болевого синдрома в области канатика. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная диагностика.

Предоперационная подготовка

Перед денервацией семенного канатика пациент проходит ряд исследований, к которым относятся:

• общие анализы мочи, крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• исследование на показатели гормонов, в том числе, гормонов щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ);
• ультразвуковое исследование по методу Доплера (допплерография);
• исследование предстательной железы.

Дополнительно у мальчика или взрослого мужчины могут быть проведены исследования легких и сердца, с целью выяснения переносимости операции и наличия патологий в органах, которые могут препятствовать проведению хирургического вмешательства. Также хирург консультируется с другими специалистами с целью получения информации о наличии у пациента каких-либо урологических заболеваний и болезней сердца, желудка, кишечника и печени. После этапа диагностики наступает процесс подготовки к операции.

Подготовка к денервации и правила к ней

Подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает соблюдение пациентом ряда обязательных правил. Они заключаются в следующем:

• отказ от еды и воды за 12 часов до операции;
• прекращение приема медицинских препаратов за 2 дня до операции;
• запрет на прием алкоголя, отказ от курения за несколько дней до операции;
• обязательное прохождение обследования у уролога перед операцией.

В ряде случаев, если у пациента имеются осложнения, вызванные воспалением семенного канатика, то лечащий врач может назначить ему прием определенных лекарств с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Так сглаживаются возможные неблагоприятные последствия после операции. Последний прием пищи перед началом операции у ребенка и взрослого должен быть не позднее 9 часов вечера, если хирургическое лечение назначено на утро. За пару часов до вмешательства допустим прием минеральной воды без газа.

Ход операции по денервации. Осмотр и процедура введения анестезии

Первоначально пациент проходит процедуру осмотра. Он включает в себя визуальный осмотр полового органа. Также проверяется семенник путем пальпации яичек. Затем пациент направляется к анестезиологу, который изучает его состояние, на основе чего определяет, какую дозу анестезии ему необходимо ввести.

Перед введением анестезии пациенту сбривают волосы в паху, дезинфицируют место операции и семенник, а также бинтом привязывают детородный орган к животу. Далее больному вводится раствор анестезии. Денервация канатика у детей обычно проводится под общей анестезией во избежание получения ими психической травмы. У взрослых возможна местная анестезия, исходя из состояния здоровья конкретно взятого человека. Раствор для общей анестезии вводится внутривенно или при помощи катетера, вставляемого в спинной мозг. Местная анестезия делается в мошоночный шов.

Основной этап денервации семенного канатика

Сама операция может продолжаться порядка одного часа. Больного кладут на спину, изолируя половые органы и место операции простынями. Техника операции подразумевает нанесение разреза в паховой области. При данном виде операции делается продольный разрез в паху, так как при нем удобнее извлекать содержимое мошонки. Разрез обычно проводится до паховой связки. Затем рассекается жировая клетчатка, расположенная под кожей. Вены под кожей перевязывают специальной синтетической нитью во избежание кровотечения.

Под жировой клетчаткой хирург находит паховое кольцо и делает разрез сухожильной пластинки (апоневроза) косой мышцы, расположенной внутри живота. При этом важно не задеть подвздошный нерв, лежащий под косой мышцей. Затем сухожильную пластинку захватывают по бокам и ближе к ее середине. Специальным тампоном выделяют сам семенной канатик и мышцу, которая поднимает яичко. Далее процесс идет по следующим этапам:

• под канатик подводится держалка, а поврежденные сосуды мышцы, фиксирующей яичко, перевязываются (так предотвращается образование массивного кровотечения);
• семенной канатик несколько сдавливается путем подводки под него мочевого катетера, сам катетер захватывается зажимом;
• мошонка растягивается так, чтобы из нее выдавилось яичко;
• происходит пересечение семявыносящего протока путем рассечения косой мышцы внутреннего пахового кольца на несколько сантиметров.

На этом этапе операции семенной канатик пересекают жгутом. Далее выделяют ряд нервов канатика, способствующих появлению его воспаления, и обрезают их. Нервы перерезаются при помощи лазера и ушиваются нитью, которая со временем самостоятельно рассасывается. Затем перевязывается семявыносящий проток. Нервная ткань может срастаться порядка полугода. Яичко помещается обратно в мошонку, после чего происходит процесс ушивки ран.

Далее зашивают сухожилие с паховой связкой. Нитью соединяют края сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота. Затем сшивается подкожная клетчатка, внешний слой кожи тоже сшивается синтетической нитью.

В практических целях процесс денервации канатика может фиксироваться на видео.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения после операции проявляются в виде кровотечений. При денервации канатика велика вероятность того, что хирург может неосторожно отрезать нерв, повредив сосуд. Последствия кровотечения при этом могут выражаться в сильном кровотечении за брюшиной. В таких случаях хирургу потребуется заново провести ревизию раны, вскрыть паховые разрезы и заново перевязать поврежденные сосуды.

Осложнения в послеоперационный период могут проявляться и такими способами:

• снижение сексуального влечения;
• уменьшение чувствительности детородного органа;
• проблемы с эрекцией;
• резкие перепады настроения;
• появление отечности в мошонке;
• послеоперационная болезненность в области полового органа.

В целом, после денервации канатика отмечается довольно быстрый период восстановления. Пациент может быть выписан в течение одного или нескольких дней. В особых случаях при ненадлежащем лечении у пациента может развиться рецидив заболеваний, для лечения которых была проведена денервация. У пациента может развиться эпидидимит, при котором есть вероятность, что семенник вновь воспалится. Есть вероятность проявления гидроцеле, при котором происходит образование и накопление жидкости в мошонке. В редких случаях операционное вмешательство может не дать положительного результата и способствовать развитию бесплодия. В очень редких случаях осложнения могут выразиться в развитии у пациента рака семенного канатика, при котором на нем появляются твердые на ощупь новообразования.

Рекомендации в послеоперационный период

В послеоперационный период и детям, и взрослым мужчинам важно соблюдать следующие рекомендации:

• на регулярной основе принимать прописанные реабилитационные препараты (противовоспалительные, обезболивающие и антибиотики);
• регулярно выпивать порядка 2 литров воды для вывода анестезирующего вещества и его компонентов из организма;
• правильно ухаживать за раной, поскольку следствием ненадлежащего ухода за послеоперационным швом может стать образование инфекции и гноя в нем;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• охлаждать место шва, прикладывая лед;
• носить специальное белье;
• воздержаться от половых контактов на период восстановления;
• временно приостановить занятия спортом и избегать физическую нагрузку;
• на время восстановления не посещать бассейны, а также бани и сауны.

Денервация является необходимой процедурой при осложнениях воспалительного процесса семенных канатиков. Благодаря хирургическому вмешательству мужчина может без проблем продолжить вести сексуальную жизнь.