Воспаление семенных пузырьков у мужчин и зачатие

Везикулит (он же сперматоцистит) – это воспаление семенных пузырьков (везикулов). Заболевание развивается примерно у трети мужчин после 35 лет. В статье рассмотрим основные причины воспаления семенных пузырьков и методы лечения.

Что такое везикулит

Семенные пузырьки — это две довольно крупные железы, исходящие из простаты и располагающиеся за задней стенкой мочевого пузыря (со стороны прямой кишки). Внешне они похожи на бугристую сложенную трубку диаметром 5-7 мм. Основное назначение семенных пузырьков заключается в обогащении спермы фруктозой, придании ей вязкости и объема.

Семенные пузырьки

Везикулы сообщаются с простатой, яичками, уретрой. Эти органы обычно и являются источником инфицирования (контактный путь заражения). У мужчин с везикулитом, как правило, диагностируют простатит (простатовезикулит). Реже инфекция проникает в пузырьки через кровь или лимфу (гематогенный и лимфогенный пути заражения), а также через стенку прямой кишки. Чаще всего причиной везикулита становятся гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Кроме инфекционного везикулита, может возникнуть и застойный. Пузырьки, как и простата, нуждаются в периодическом опорожнении. Если этого не происходит по причине венозного застоя в малом тазу, ослабления мускулатуры везикулов и простаты (такое явление называется атония простаты), то внутри желез развивается воспалительный процесс. Косвенным показателем повышенного риска развития застойного везикулита является варикоцеле.

Предрасполагающим к воспалению фактором может послужить переутомление семенных пузырьков вследствие половых излишеств, частые микротравмы, возникающие, например, во время верховой езды. Спровоцировать воспаление может переохлаждение, злоупотребление алкоголем.

По степени повреждения внутренней выстилки пузырьков различают 3 формы везикулита:

1. Катаральная (поверхностная). Эпителий красный, из поверхностного слоя местами сочится воспалительная жидкость, есть утолщенные участки. Сам везикул растянут из-за наполнения воспалительной жидкостью или гноем.
2. Глубокая. В воспалительный процесс уже включены расположенные ниже оболочки – подслизистая и мышечная. Стенки пузырька становятся плотными, в них периодически появляются мелкие абсцессы, которые самопроизвольно вскрываются в уже наполненный гноем просвет. Если процесс не купировать, то воспалительная жидкость начнет сочиться уже по всей площади стенок, они будут утолщаться, замещаться соединительной тканью, в результате чего разовьется атрофический цирроз.
3. Эмпиема – гнойное воспаление, которое нередко распространяется на окружающую пузырек клетчатку, вызывая паравезикулит.

По форме течения везикулит может быть острым и хроническим, по распространенности – односторонним и двусторонним (один семенной пузырек или оба).

Симптомы острой и хронической формы везикулита

Основные признаки острого везикулита:

• Чувство тяжести и боль (часто приступообразная, в виде спазмов) в области прямой кишки, которая отдает в поясницу, яички, низ живота. Во время походов в туалет она усиливается.
• Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением в промежности, появлением крови в моче.
• Озноб, повышение температуры, слабость.
• Повышенная сексуальная возбудимость, спонтанные эрекции, очень болезненные эякуляции, сперма с гноем или кровью. В последнем случае она выглядит как красное желе.

Врач уролог-андролог, Соловьев Николай Константинович о причинах и симптомах везикулита

Главными клиническими симптомами хронического везикулита являются преждевременная эякуляция и ослабленная эрекция. Дополнительные признаки: спонтанное выделение спермы из уретры (сперматорея), появление гноя в эякуляте. При закупорке отеком семявыводящего протока в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчина бесплоден.

Диагностика

При признаках везикулита следует обращаться к урологу или андрологу. Обследование пациента начинают с пальпации пузырьков через прямую кишку. В норме врач их нащупает, и то с трудом, только при условии наполненности секретом. При выраженном воспалении пузырьки пальпируются хорошо. Чтобы получить секрет для анализа, производят массаж по методике Пиккера (пациент садится на палец врача). При остром воспалении массаж не делают.

О состоянии семенных пузырьков можно судить по составу спермы, поэтому для диагностики везикулита врачи нередко назначают спермограмму. На фоне воспаления в эякуляте уменьшается объем везикулярного секрета, повышается концентрация цинка, снижается уровень фруктозы.

Информативным методом диагностики везикулита является везикулография – рентген после наполнения пузырьков контрастным веществом. В настоящее время применяют преимущественно нисходящий способ введения контраста. Под местным обезболиванием в районе мошонке делают маленький разрез, находят семявыводящий проток и делают инъекцию непосредственно в него. На полученном снимке (генитограмме) врач полностью увидит всю семенную систему.

Нормальная генитограмма (везикулограмма)

В качестве диагностического метода также применяют ТРУЗИ. Наиболее информативно сравнительное исследование пузырьков до и после эякуляции.

Острый везикулит на УЗИУЗИ семенных пузырьков (обозначены зелеными стрелками) и семенных потоков (обозначены оранжевыми стрелками) в норме

Если у врача есть сомнения относительно состояния семенных пузырьков, то назначают МРТ с контрастом.

Хронический везикулит на МРТ (стрелками обозначены утолщенные стенки семенных пузырьков)

Как лечить везикулит у мужчин

Катаральные формы везикулита при своевременной диагностике успешно лечатся антибиотиками, иммуномодуляторами и физиотерапией за 21-30 дней. При осложненных формах с поражением глубоких слоев часть просвета пузырька может заполняться соединительной тканью, тогда лечение затягивается. Эмпиема, не поддающаяся консервативным методам лечения, требует полного удаления семенных пузырьков (везикулэктомия).

Хронический везикулит окончательно вылечить невозможно. При любых провокациях он будет рецидивировать.

Схема лечения везикулита зависит от его формы. Если состояние острое, то пациента госпитализируют. Воспаление снимают при помощи антибиотиков. Обычно назначают фторхинолоны («Таваник», «Левофлоксацин»), поскольку их активные вещества обладают наилучшей проникающей способностью в ткани. Обезболивающий и противоотечный эффект оказывают свечи «Вольтарен» (по штуке на ночь на протяжении 10 дней), таблетки «Афала» (по 2 штуки утром и вечером).

Афала — препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 429 руб.

Улучшению обмена веществ и снятию воспаления также способствуют иммунокоррегирующие препараты: свечи «Витапрост», «Лонгидаза», «Галавит». Некоторые пациенты пробуют антисептик-стимулятор Дорогова − раствор «АСД-2». По отзывам видимого эффекта нет, запах отвратительный.

В острой фазе везикулита пациента сажают на легкую диету, следят за своевременным опорожнением кишечника (запоры нарушают кровообращение в пузырьках). При заболевании рекомендованы тепловые процедуры:

1. Грелка на область простаты.
2. Теплые клизмы: в 200 мл воды температурой 40 ˚С растворить 0,5-1 г «Антипирина» («Фенозона»), набрать в спринцовку и влить в прямую кишку, подержать от 10-20 минут.
3. Сидячие ванны по 15-20 минут 2-3 раза в день.

Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы

Если пациента мучают болезненные эрекции, то прописывают препараты с бромом.

После купирования острого везикулита врач делает массаж пузырьков с целью получения их секрета для анализа. При обнаружении признаков воспаления применяют схему лечения для хронической формы. Упор в данном случае делают на физиотерапию:

• Диатермия (прогревание тканей токами);
• Грязелечение;
• Парафинотерапия (аппликации теплого парафина на проекцию простаты);
• Массаж пузырьков (не чаще раза в день по минуте).

Если применяемые методы неэффективны, то лекарственные вещества (антибиотики, новокаин) вливают непосредственно в семенные пузырьки методом вазопунктуры (прокол протока).

При наличии выраженных абсцессов, формировании свищей и развитии перитонита применяют хирургические методы. Если структура семенного пузырька сохранена, то обходятся откачкой (пунктированием) гноя под местным наркозом. Затем полость промывают антисептиками. При наличии необратимых изменений пузырек удаляют.

В домашних условиях

Для лечения острого везикулита народные методы подходят только в качестве вспомогательной терапии. Их можно применять курсами и при хронической форме. Народные рецепты:

1. Теплые микроклизмы с отварами эвкалипта, шалфея, ромашки. Рецепт: столовая ложка сырья на стакан кипящей воды. Настоять до 40 ˚С.
2. Отвар семян петрушки. Рецепт: чайную ложку залить стаканом воды, покипятить 3 минуты. Пить по столовой ложке трижды в день.
3. Отвар пчелиного подмора. Рецепт: 2 столовые ложки молотого сырья залить 0,5 л воды, довести до кипения, потомить 2 часа, остудить. Можно добавить 2 столовые ложки меда. Пить по столовой ложке перед едой 2 раза в день на протяжении месяца.
4. Свечи с прополисом (подробнее о приготовлении свечей с прополисом).

Самодельные свечи с прополисом

Можно прогревать проекцию простаты аппликациями с озокеритом, тамбуканскими грязями (готовые брикеты продаются в аптеках).

В рационе следует делать упор на овощи, фрукты, каши. Нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, бобовые, яблоки). Острое и алкоголь строго исключаются. Во время острой формы везикулита необходимо ограничить физическую активность.

Осложнения

Основные осложнения острого везикулита:

• Тромбофлебит венозных сплетений в районе семенных пузырьков (мочепузырного и предстательного);
• Прорыв абсцесса в полость уретры, прямой кишки или брюшную полость (чревато перитонитом);
• Закупорка семявыводящего протока (обструктивный везикулит);
• Атрофический цирроз пузырька.

На фоне хронического везикулита часто развиваются рецидивирующие уретриты, эпидидимиты, бесплодие. Может возникнуть фистула (соединение, ход) с прямой кишкой.

Восстановление потенции после везикулита

И острый, и хронический везикулит оказывают на потенцию негативное влияние. После купирования воспаления можно начинать восстановительную программу:

1. Физические упражнения. Особенно важны при застойных везикулитах. Наиболее эффективны приседания с разведенными ногами, приведение ноги с усилием (можно использовать резиновый амортизатор).
2. Физиотерапия. Нормализовать половую функцию помогают аппаратные процедуры: миостимуляция, УВТ, лазеротерапия.
3. Прием БАДов: «Йохимбе», трутневый гомогенат, «Спеман», «Спермактин форте».

При снижении либидо нужно сдать анализы на гормоны.

Спеман — комплексный препарат растительного происхождения. Уменьшает застойные явления и дизурические нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 319 руб.

Секс при везикулите

Секс при остром везикулите строго противопоказан. Не допускаются никакие сокращения семенных пузырьков или механическое воздействие на них. Кисты, абсцессы полопаются и спровоцируют заражение окружающих тканей.

При хроническом везикулите в фазу ремиссии секс полезен, поскольку способствует дренированию семенных пузырьков и поддержанию их тонуса. В подтверждение ниже приведен ответ врача с сайта https://03uro.ru/consultations/question/20018:

Профилактика

Меры профилактики везикулита те же, что простатита:

• Периодически проверяться у уролога на предмет скрытых половых инфекций, соблюдать гигиену половой жизни.
• Не допускать перехода везикулита в хроническую форму, при первых признаках сразу обратиться к урологу.
• Избегать травм промежности и переохлаждений.
• Не злоупотреблять мастурбацией, не увлекаться практиками сдерживания эякуляции.
• Поддерживать тонус мускулатуры тазового дна путем регулярной физической и половой активности.

Хронический везикулит может протекать бессимптомно. Не все мужчины замечают периодическое появление нитей гноя в эякуляте либо вкраплений крови (особенно после физической нагрузки). Для контроля за состоянием репродуктивной системы рекомендуется раз в год сдавать спермограмму.

Отзывы о лечении

Правильно диагностированный везикулит лечится успешно. На форумах многие мужчины жалуются на отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Причина в недообследовании. Расширенные семенные пузырьки на УЗИ могут быть и у здоровых мужчин. Врачи рекомендуют делать МРТ для уточнения их состояния.

На форумах общаются в основном мужчины, которым не удалось победить везикулит с первого раза. После курса лечения появляются новые симптомы, начинается очередной круг обследований.

Хронический везикулит может быть следствием заброса мочи в простату (рефлюкс):

Большинство ощущают облегчение только после повторного курса антибиотиков и сопутствующей терапии:

Заключение

Везикулит далеко не сразу начинается с сильных болей, поэтому следует обращать внимание на любой дискомфорт в промежности. Если при беге хочется в туалет, во время семяизвержения стреляет в лобок, в сперме появились посторонние включения, то нужно обратиться к урологу. Запущенный везикулит лечить сложно и дорого, причем результат далеко не всегда удовлетворяет пациента.

Источники:

1. https://бмэ.орг/index.php/ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ
2. https://бмэ.орг/index.php/СЕМЕННЫЕ_ПУЗЫРЬКИ
3. https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/priobretennie_bolezni_semennix_puzirkov.html
4. https://бмэ.орг/index.php/ВЕЗИКУЛИТ
5. https://sprosivracha.com/questions/131400-antibiotik-pri-vezikulite
6. https://urolog.klinika-abc.ru/lechenie-vezikulita.html
7. https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=8141&start=15
8. https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?f=29&t=2636&sid=2fc27e352b6bb1c84bc64eafb3e9558b&start=20