Воспаление семявыносящего протока симптомы

Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.

Кратко об анатомии

Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).

В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).

Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.

Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.

Причины воспаления семенного канатика

Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:

• 

  Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция

  по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;

• гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
• контактным путем при травмах или операциях на мошонке.

В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.

Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).

Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.

Механизм развития

Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).

Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.

Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.

Клинические признаки фуникулита

По течению различают острые и хронические фуникулиты.

Основные симптомы острого фуникулита:

• боль;
• утолщение самого семенного канатика;
• повышение температуры.

Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.

Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.

Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.

Диагностика

• Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
• УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
• Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
• Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
• Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.

Лечение

Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
• противовоспалительные средства;
• новокаиновые блокады при выраженных болях.

Немедикаментозное

Немедикаментозные методы:

• постельный режим на несколько дней;
• половой покой;
• ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
• холод на паховую область;
• при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.

Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Возможные осложнения

Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.

В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.

Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.

При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.

Профилактика фуникулита

1. Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
2. При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
3. Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
4. Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.

Воспалительный процесс, развивающийся в семявыносящем протоке, называется деферентитом. В редких ситуациях патология развивается изолированно, обычно – воспаление семявыносящего протока провоцирует возникновение серьезных инфекционных осложнений, например, происходит воспалительный момент в области придатков яичка, затем это приводит к образованию эпидидимита.

При отсутствии незамедлительного лечения заболевания возможно распространение заражения на другие элементы канала, что затем вызовет фукникулит. Активный процесс размножения вирусов позволяет инфекции охватить разные участки организменной структуры.

Часто деферентит является основным фактором травмирования тканевой структуры органов мошонки. Вследствие несвоевременного обращения представителя мужского пола к медикам за лечением этой патологии заражение вирусами может значительно распространится, проявятся разные заболевания – орхит, эпидидимит, возможно бесплодие.

Причины развития патологии

Воспаление семявыносящего протока происходит вследствие проникновения инфекции в органы мошонки, оказывающей специфичное и неспецифичное воздействие.

Специалисты разделяют деферентит на 2 формы:

• Специфичный – возникновение его спровоцировано микроорганизмами туберкулеза;
• Неспецифичный – к появлению данного вида заболевания причастны стрептококки, кишечная палочка.

Деферентит способен развиться из-за инфицирования яичек, придатков – данное нарушение может произойти как результат хирургического вмешательства, сделанного в зоне мошонки, с дальнейшим присоединением инфекции. В качестве причин специалисты рассматривают также постоянные повреждения механического характера, травмы.

Признаки

Характер протекания данной патологии определяет ее вид. Воспаление семявыносящих протоков обычно обладает хроническим видом или острой симптоматической картиной.

Для острой формы болезни характерно:

• Недомогание, слабость;
• Значительное увеличение температуры тела;
• Озноб;
• Покраснение, отечность мошонки;
• Приступы ноющей боли в зоне поясницы, паха, острый болевой синдром во время физических занятий;
• Гипертензия;
• Сильные болевые приступы в зоне мошонки;
• Суставная боль.

При хроническом варианте развития патологии ее признаки уже не так ярко выражены, болевые приступы уменьшаются, но многие другие факторы сохраняются.

Для хронической формы патологии свойственно утолщение семявыводящего протока, ректальный анализ способен показать утолщенный тяж над областью предстательной железы.

Деферентит часто сопровождается таким явлением, как защемление яичка, оно возникает вследствие внезапной отечности семявыводящего протока.

Диагностические мероприятия

Специалисты выделяют следующие диагностические методы при данной патологии:

• Осуществление тщательного сбора информации о развитии заболевания у пациента;
• Грамотный осмотр, выполненный урологом;
• Обследование области мошонки посредством УЗИ;
• Исследование крови;
• Биохимический анализ крови;
• Проведение биопсии тканевой структуры органов мошонки;
• Анализ мочи;
• Цитологический анализ тканевой структуры области мошонки.

Методы вылечивания патологии

Хирургическое вмешательство назначается при хроническом развитии болезни, также вследствие отсутствия поражения области половых желез – устраняется воспаленный придаток, яичко, поэтому в дальнейшем симптомы патологии исчезают.

Оперативные методы вылечивания не используются при остром характере патологии. Консервативные лечебные варианты вполне справятся с данным нарушением.

Специалисты рекомендуют при остром протекании нарушения соблюдать постельный режим, носить утягивающие предметы белья, прижимающие органы мошонки, для уменьшения болезненных ощущений.

Также в данной ситуации требуется тепловое влияние на область мошонки – применяются грелки, согревающие компрессы. Если возник сильный болевой синдром – то необходимо каждые четыре дня осуществлять новокаиновую блокаду канатика. Вследствие характера влияния на семявыносящий проток врач назначает пациенту определенные противобактериальные вещества.

После уменьшения факторов острого вида патологии применяются физиотерапевтические методы:

• Парафин;
• Ионофорез;
• Озокерит;
• Диатермия.

Если наблюдается распространение инфицирования на семенной пузырек, область предстательной железы, врач назначает пациенту выполнение микроклизм с определенным лечебным раствором.

Профилактика

Профилактические методы, направленные против развития данного заболевания, сводятся к следующим моментам:

• Предупреждение инфицирования в области уретры;
• Недопущение возможного травмирования органов мошонки;
• Отказ от беспорядочных сексуальных актов, способных помочь проходу инфекции, возникновению воспалительного явления;
• Применение контрацептивных средств в процессе полового контакта;
• Соблюдение личных гигиенических мер.

Данная патология признается достаточно тяжелой, требующей немедленного врачебного осмотра, назначения определенных лечебных вариантов. При наблюдении первичных симптомов болезни (отек мошонки, покраснения, увеличение температуры) необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Самолечение в этой ситуации способно привести к негативным последствиям, например, к бесплодию.