Воспаление серозной полости сустава
Воспаление сустава называется артритом. Различают артриты асептические и септические — инфекционные. Последние подразделяют на первичные и вторичные, или симптоматические, когда воспаление сустава получается вследствие общего заражения организма и является одним из симптомов данного инфекционного заболевания, например бруцеллезный артрит, туберкулезный и др. Так как в этих случаях заболевают несколько суставов одновременно, то такой процесс называется полиартритом.
По свойству экссудата и продуктов воспаления различают серозное, серозно-фибринозное, гнойное, геморрагическое, казеозное, язвенное и деформирующее воспаления суставов. По течению воспалительного процесса артриты бывают острые и хронические.
Серозное воспаление суставов. Причиной серозного воспаления суставов является чаще всего травма (ушиб, растяжение), но иногда серозный артрит получается и как осложнение течения некоторых заболеваний, например грудной заразы и т. п.
Наиболее часто серозный артрит наблюдается у лошадей и собак. При этом в процесс воспаления вовлекается синовиальная оболочка сустава, происходит выделение прозрачного или слегка мутного серозного или серозно-фибринозного экссудата.
Клинические признаки. Клинически острое серозное воспаление сустава выражается в виде ограниченного болезненного горячего опухания сустава, который сохраняет свою форму. Общая температура тела животного обычно не повышается. При поражении сустава конечности животное хромает.
Исход острого серозного воспаления суставов при своевременно принятом лечении обычно благоприятный. Экссудат постепенно всасывается, и функция сустава восстанавливается.
Если причина, вызвавшая острое серозное воспаление, повторяется, то выпот не всасывается, и воспаление переходит в хроническое. При нем опухание безболезненно, и работа сустава не нарушается. В тех случаях, когда в экссудате имеется большoe количество фибрина, исход может быть и неблагоприятный, так как вследствие организации фибрина остаются стойкие ограничения движения.
Лечение состоит прежде всего в предоставлении животному покоя. На больной сустав накладывают согревающие компрессы и давящую повязку. После исчезновения воспалительной реакции назначают движение и массаж. При хроническом серозном артрите можно, при строгом соблюдении асептики, производить пункции и промывание полости сустава раствором риванола. Хуже результаты получаются от применения острых втираний и прижигания.
Ревматическое воспаление суставов. Оно является местным проявлением общей инфекции организма и, таким образом, относится к симптоматическим болезням суставов. По своему течению ревматизм есть не что иное, как инфекционная болезнь, вызываемая неизвестными нам до сих пор микробами. Способствующим моментом проявления микробов очень часто является простуда.
Наблюдается ревматическое воспаление суставов чаще у крупного рогатого скота, реже у собак, лошадей и других видов животных, причем поражается один или несколько суставов. Процесс обычно сопровождается серозным или серозно-фибринозным экссудатом с наклонностью к дегенеративным изменениям синовиальной оболочки и суставного хряща. Течение болезни бывает острое и хроническое.
Клинические признаки. Заболевание обычно начинается повышением общей температуры до 40° и даже выше, учащаются пульс и дыхание. Пораженный сустав несколько опухает, при активном движении наблюдается хромота. Иногда при движениях животного слышен характерный треск в суставах. Поражаются преимущественно коленный, скакательный и запястный суставы.
Исход заболевания при остром ревматическом воспалении суставов не всегда одинаков. В некоторых случаях ревматическое воспаление суставов быстро излечивается, но нередко получаются рецидивы и поражаются другие (не болевшие до этого) суставы. Хроническое ревматическое воспаление суставов характеризуется продолжительным затяжным течением с частыми рецидивами и обострениями, в результате чего могут произойти разращения на синовиальной оболочке, дегенеративные изменения суставного хряща и даже сращение суставов.
Лечение. Местное лечение пораженных суставов проводят так же, как и при серозном артрите. Кроме местного лечения необходимо обращать большое внимание на общие условия содержания животного. Животное помещают в теплое, сухое помещение, корм дают питательный и легко переваримый, а воду для питья в умеренном количестве и подогретую. Внутрь назначают салициловые препараты (салициловый натрий лошадям и крупному рогатому скоту по 30—40 г на прием, а собакам по 1—2 г 1—3 раза в сутки). Хорошие результаты получаются от местного применения грязи и диатермии. При слабой деятельности сердца назначают кофеин, камфору и другие средства, усиливающие работу сердца.
Гнойное воспаление суставов. Гнойный артрит развивается вследствие внедрения в сустав гноеродных микробов. Они могут проникнуть в сустав при ранениях (колотых, резаных, рубленых, огнестрельных и др.), открытом переломе, при переходе микробов на сустав с соседних тканей (флегмона, остеомиэлит и т. п.) и, наконец, при общем гнойном заражении, мыте и других болезнях.
Клинические признаки. Обычно гнойное воспаление сустава начинается резкими болями в суставе, из-за которых становится почти совершенно невозможным движение животного. Вслед за тем появляется значительное опухание сустава, очень болезненное, даже при легком прикосновении. Общее состояние больного животного тяжелое, температура повышается до 40° и выше; если имеется рана сустава, то из нее выделяется мутная серозная, серозно-гнойная или чисто гнойная жидкость. Гнойный процесс может ограничиться только суставом (гнойный синовит) или в процесс вовлекаются окружающие сустав мягкие ткани (переартикулярная флегмона) и суставные концы костей (гнойный остеоартроз).
Исход гнойного артрита у лошадей обычно неблагоприятный, так как при нем часто получается общая инфекция, которая приводит к смерти животного. В некоторых случаях при гнойном воспалении небольших суставов (например, путового, копытного) может наступить излечение.
Лечение. При гнойных артритах рекомендуют полость сустава вскрыть широким разрезом, чтобы дать свободный выход гною, а затем промывают раствором риванола (1 : 1000), 1—3-процентным раствором протаргола, раствором карболовой кислоты (3 :100).
Иногда вместо широкого разреза производят прокол, удаляют шприцем гной из сустава, а затем вводят те же растворы, что указаны выше. Суставу стараются придать неподвижное положение наложением шинных или других иммобилизующих повязок. В тех случаях, когда после разрезов состояние животного ухудшается, для спасения его жизни у мелких животных может быть произведена ампутация больного члена.
Деформирующий артрит. Это хроническое продуктивное воспаление сустава, сопровождающееся обезображиванием его и потерей подвижности.
Причинами деформирующего артрита являются тяжелые, а также многократные травмы и вывихи сустава. Повышенная нагрузка на сустав при ненормальной постановке конечностей, сотрясение сустава при быстрой езде по твердому грунту, аномалия в соотношении суставных поверхностей являются предрасполагающими причинами.
Характерно для этого воспаления сочетание атрофических и регенеративных изменений суставных хрящей и губчатого вещества костей, а также пролиферативные процессы в связках сустава и надкостнице. Это заболевание обычно наблюдается у лошадей, рабочих волов и собак.
Клинические признаки деформирующего артрита проявляются постепенно. В начальной стадии заболевания наблюдают едва заметное ограничение подвижности сустава. В дальнейшем появляется хромота, которая усиливается от продолжительной работы и уменьшается после длительного покоя. Суставные концы костей обычно значительно увеличиваются в объеме. Лечение деформирующего артрита в свежих случаях сводится к применению раздражающих мазей (красная ртутная мазь 1:8), глубокому точечному прижиганию и т. п. Лечение бесполезно при запущенных случаях.
Анкилоз, или неподвижность сустава, возникает в результате воспалительных изменений в суставе или по окружности его. В зависимости от места развития процесса в тканях анкилозы разделяют на внесуставные и внутрисуставные.
Клинически анкилоз на конечностях проявляется в невозможности сгибания сустава при пассивных движениях, атрофии мышц и довольно выраженной хромоте.
Лечение положительных результатов не дает.
Артрозы. Это невоспалительные заболевания суставов, характеризующиеся хроническим течением.
Причины данного заболевания до сих пор остаются невыясненными. Предполагают, что оно возникает от механических повреждений (случайные травмы), а главным образом от непрерывных сотрясений сустава, вызываемых постоянной работой по жесткому грунту. Большое значение в патогенезе артрозов имеет нарушение обмена веществ, особенно минерального.
Артрозы наблюдаются чаще у лошадей в скакательном суставе, венечно-путовом и реже в запястном, коленном, плечевом и тазобедренном. У собак и крупного рогатого скота это заболевание наблюдается в тазобедренном суставе. Артроз развивается очень медленно и продолжается многие годы.
Патологоанатомические изменения сосредоточиваются в суставных концах костей и в суставном хряще, причем происходят изменения частью дегенеративного, частью регенеративного характера. На синовиальной оболочке суставной капсулы в начале заболевания нет никаких изменений, но при продолжительном течении ворсинки ее увеличиваются, претерпевают жировое или хрящевое перерождение. Иногда перерожденные ворсинки синовиальной оболочки могут оторваться от своего основания и свободно лежать в суставе, образуя так называемые «рисовые тела», или «суставные мыши».
Обычно этот процесс не кончается, а захватывает большое пространство костной ткани и переходит на наружную поверхность ее — на периост. Периостит дает большие разращения кости снаружи. При вовлечении в процесс периферических частей капсулярной связки в месте ее перехода в периост окостенение переходит и на нее, и получает наружный анкилоз сустава. Все изменения в суставе постепенно ведут к потере подвижности и нередко к значительному обезображиванию его.
Клинические признаки. В начале заболевания нет характерных признаков, а затем медленно и постепенно развивается расстройство функции сустава (хромота). Хромота бывает больше выражена при движении непосредственно после, отдыха и исчезает при дальнейшем движении. В окружности сустава появляются экзостозы, величина которых бывает различна. В некоторых случаях имеются только экзостозы, а хромота совершенно отсутствует. В покойном состоянии животное больную конечность держит в слегка согнутом положении, особенно характерно такое положение при поражении коленного сустава.
Прогноз при артрозе неблагоприятный.
Лечение. В начальной стадии заболевания животному предоставляется 1—2 месяца покоя. Область пораженного сустава прижигают, а затем втирают двуиодистую красную ртутную мазь. После отпадения образовавшегося струпа на месте прижигания применяют массаж и согревающие компрессы. Во многих случаях этот метод лечения не дает хороших результатов и только временно может приостановить процесс. Лучшие результаты получаются от применения грязи и диатермии. Если прижигание не дает желаемых результатов, то как крайнее средство можно сделать невректомию (перерезку нервов).
Периартрит. Периартритом называется хроническое воспаление окружающих сустав тканей. Воспалительный процесс проходит вне синовиальной оболочки суставной капсулы и захватывает главным образом надкостницу суставных костей и фиброзный слой суставной капсулы. В воспалительный процесс одновременно могут быть вовлечены и мягкие части в окружности сустава (связки, сухожильные влагалища и слизистые сумки), но характерным для периартрита является разроет костной ткани (экзостозы) на значительной части наружной поверхности сустава.
Периартрит наблюдается чаще всего у лошадей на скакательном и запястном суставах.
Причинами заболевания являются разного рода травматические воздействия (ушибы и т. п.), но иногда периартрит может развиваться и путем перехода хронических воспалительных процессов с окружающих тканей.
Клинические признаки. В области пораженного сустава медленно развивается твердое безболезненное опухание, которое создает ограниченную подвижность сочленения. Лошади, пораженные данным заболеванием, обычно избегают ложиться, а если ложатся, то с трудом встают. Хромота может отсутствовать даже при сильно развитом периартрите. Заболевание неизлечимо.
Date: 2015-12-12; view: 454; Нарушение авторских прав
Воспаление суставов – патологическое состояние, возникающее, как реакция организма на воздействие различных факторов. Это группа заболеваний, объединенных общим названием — артриты. Патогенез и этиология болезней отличаются, одинаковая только симптоматика. По статистике, 20% населения планеты страдает от того или другого вида артрита. В патологию могут вовлекаться одно или несколько сочленений. С неприятной симптоматикой чаще сталкиваются пациенты в возрасте старше 50 лет. В зоне риска — профессиональные спортсмены, люди, у которых диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата.
На начальной стадии воспалительный процесс может не сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Неинтенсивные болезненные ощущения пациенты списывают на усталость. Запускается патология, повышается риск возникновения опасных осложнений. Чем раньше больной обратится к врачу, будет диагностировано заболевание, тем выше шансы восстановить полноценное функционирование сустава.
Клиническая картина
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Суставное воспаление может сопровождать различные болезни. Артрит редко является самостоятельным заболеванием, он возникает на фоне других патологий. Пациенты годами мучаются от симптомов воспаления, пытаются купировать болезненные ощущения медикаментами, купленными в аптеке, а к врачу обращаются только в крайней ситуации. Это распространённая, но неправильная тактика. При появлении хотя бы одного признака, характерного для артритов, следует пройти комплексное обследование для определения причин развития патологии. Клиническая картина характеризуется такими проявлениями:
- интенсивная, острая боль в области поражённого сочленения (усиливается при движении);
- натянутость, покраснение кожного покрова, возможна припухлость и отечность;
- повышение температуры тела;
- нехарактерные звуки (хруст) при изменении положения;
- возникновение деформационного процесса;
- скованность, затекание после длительного пребывания в неподвижном состоянии (сон, отдых на диване или мягком кресле).
Болезненные ощущения при артритах в хроническом течении возникают преимущественно во время движения или при изменении положения тела. Если заболевание протекает в острой фазе, пациента беспокоит острая или ноющая боль, которая не проходит даже в состоянии покоя, а при перемещении сустава усиливается.
Причины развития патологии
Чтобы установить истинную причину, почему воспалился сустав, необходимо провести комплексную диагностику. Основные причины воспаления:
- травмы, полученные при ушибе, падении, ударе;
- воздействие аллергенов на организм;
- аутоиммунные заболевания, при которых формируются антитела, разрушающие компоненты сочленения;
- перенесённые инфекционные болезни;
- генетическая предрасположенность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- избыточный вес;
- неправильное питание;
- естественные возрастные изменения.
На симптомы артрита часто жалуются люди старшего возраста. Суставы изнашиваются, количество синовиальной жидкости уменьшается, при движении возникают трения, сопровождающиеся болью. Это даёт толчок к развитию различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а уже на их фоне возникает воспалительный процесс.
Классификация артритов
Воспаление костей и суставов поражает даже подростков и детей. Артрит объединяет заболевания, возникновение которых было спровоцировано различными факторами. В зависимости от характера течения и интенсивности симптоматики воспаление бывает острым и хроническим. Моноартрит – это поражение одного сочленения, полиартрит – нескольких. По происхождению заболевание классифицируется на несколько категорий:
- травматические артриты. В этой группе — воспаления, которые возникли по причине механического повреждения: вследствие автомобильной катастрофы, при сильном ударе, интенсивных спортивных занятиях, из-за несоблюдения техники подъёма и переноса тяжестей;
- аутоиммунное поражение. При псориазе, красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите в организме вырабатываются антитела, которые атакуют собственные клетки. В патологию вовлекается соединительная ткань, хрящи, сосуды;
- дистрофическое воспаление суставов и костей. В большинстве случаев это нарушение сопровождает подагру. По причине нарушения обменных процессов в организме скапливается мочевина. Она преобразовывается в кристаллы соли, оседает на поверхности сустава, приводя к изменению его структуры, нарушению функций;
- инфекционный артрит. В эту группу причисляют воспаления, развивающиеся на фоне различных инфекционных заболеваний, которые протекают в других органах и тканях (рожа, ангина, гепатит, сифилис и другие);
- гнойное поражение. При этом типе заболевания в сумке образуется гнойное содержимое, что сопровождается такими симптомами: сильная болезненность, покраснение, припухлость, ограничение подвижности;
- хламидийный артрит. Развитие патологии провоцируют особые бактерии, которые поражают сначала глаза, половые органы, затем сочленения. Воспаление нередко сочетается с заболеваниями кожного покрова. На коже появляются высыпания, шпоры, гиперкератозы.
Перед лечением следует установить этиологию и патогенез заболевания. Выделяют много различных видов, подвидов, типов артритов. Каждый из них по-разному развивается, поэтому терапия будет отличаться.
Диагностика артрита
Основное задание, которое должен выполнить лечащий врач — это определение первопричины развития воспалительного процесса. При первичном обращении врач проводит визуальный осмотр и консультацию, оценивает жалобы пациента, собирает анамнез. Доктору нужна информация о перенесённых инфекционных, воспалительных болезнях, травмах, аллергических реакциях. На основе клинической картины он может поставить предварительный диагноз, назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общий анализ крови и мочи, концентрация мочевой кислоты, определение антител;
- УЗИ;
- рентгенография;
- МРТ и КТ;
- исследование характеристик синовиальной жидкости, определение её количества;
- артроскопия;
- биопсия тканей.
Современные диагностические методики позволяют полностью исследовать весь организм, установить, почему возникло воспаление. Причины развития патологии могут быть разными. Установить истинные факторы сможет только квалифицированный врач после оценки результатов исследований.
Принципы терапии
Лечение будет зависеть от основного заболевания. При назначении терапии лечащий врач должен учитывать причину возникновения патологии, механизмы развития, симптоматику. При артритах наиболее эффективен комплексный подход. В зависимости от этиологии и клинической картины применяются такие способы лечения:
- медикаментозная терапия;
- оперативное вмешательство;
- средства народной медицины;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура;
- диетотерапия.
Чтобы восстановить нормальное функционирование сочленений, устранить воспалительный процесс, необходимо строго выполнять предписания лечащего врача, соблюдать диету, принимать только те лекарственные препараты, которые назначил специалист. Покупать лекарства самостоятельно в аптеке не рекомендуется.
Медикаментозные препараты
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Если у пациента обнаружено воспаление, лечение проводится с обязательным применением лекарственных препаратов из разных фармакокинетических категорий. Средства подбирают в зависимости от сложности патологии, этиологии заболевания, общего состояния здоровья и возраста больного, наличия противопоказаний.
- Антибактериальные препараты назначают, если воспаление было вызвано жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Средства из этой категории целесообразно применять при ревматическом, гнойном и ревматоидном артрите;
- нестероидные противовоспалительные лекарства снимают болезненные ощущения, устраняют отёчность, другие симптомы заболевания. Чаще всего назначают Диклофенак, Кеторолак, Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам;
- глюкокортикоидные средства используются для лечения только тех видов артрита, развитие которых спровоцировано аутоиммунными патологиями. Лекарства из этой категории могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому их применение должно быть обоснованным;
- иммунодепрессанты назначают, когда воспалительный процесс возник из-за поражения сустава антителами. Действующие вещества препаратов угнетают иммунные клетки, купируя воспаление.
К решению вопроса, как снять суставное воспаление, нужно подходить всесторонне. При артритах разной этиологии могут использоваться средства для внутреннего и наружного применения в форме таблеток, капсул, мазей, кремов. Повысить эффективность терапии можно при помощи миорелаксантов, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится, если консервативные методы не дали результата, а патология стремительно прогрессирует. Когда сустав подвергся необратимым дистрофическим изменениям, может выполняться его замена на искусственный протез. Хирургическим способом восстанавливают ослабленные или разорванные сухожилия. С этой проблемой часто сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, чья деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.
Если оболочка сильно повреждена или воспалилась, её могут удалить. Ещё одна популярная методика – слияние сустава. Эти способы применяют редко. После операции последует длительный восстановительный период, и не факт, что функциональность нормализуется.
Народная медицина
В народной медицине есть достаточно рецептов лекарственных средств, способных снять воспаление. Как лечить артрит без применения препаратов, сложно представить. Не стоит полностью полагаться на народные средства, можно их использовать только в качестве вспомогательных, но только после разрешения лечащего врача.
- Настойка из мухоморов. Соблюдая меры предосторожности, насобирать грибов, измельчить их, засыпать в стеклянную банку, залить водкой или спиртом. Настаиваться средство должно на протяжении месяца в холодильнике или погребе. После истечения указанного периода смесь процедить, использовать каждый вечер для растирания больных суставов. Из этого ингредиента можно приготовить и мазь для наружного применения;
- компресс из активированного угля. Это эффективное лекарство от суставного воспаления, возникшего на фоне подагры. Несколько чёрных таблеток и ложку льняных семян измельчить до состояния порошка, залить водой, перемешать. Получившуюся пасту накладывать вечером на поражённый сустав, сверху — полиэтиленовую повязку и тёплое полотенце;
- отвар из кукурузных рылец. Средство помогает при ревматизме. Рыльца высушить, измельчить, проварить 10 минут, затем оставить ещё на полчаса настаиваться. Лекарство пить три раза в день по стакану.
Это далеко не весь перечень народных средств. При туберкулёзе, например, хорошо помогает ванночка с добавлением отвара жёлтых кувшинок. Хорошими обезболивающими свойствами обладает мазь, приготовленная из корня окопника. Полезны компрессы из свежего тёртого картофеля, красного вина.
Диетотерапия
Правильно составленная диета — основа выздоровления. Правильное питание необходимо каждому человеку. Препараты, народные средства, физиологические процедуры не дадут нужного эффекта, если не обеспечить организм необходимыми полезными микроэлементами, не ограничить доступ вредных веществ. Диета при артритах основана на таких продуктах:
- свежие овощи и фрукты (особенно те, которые содержат достаточное количество витамина С);
- ягоды (чёрная смородина, яблоки, бананы);
- бобовые (спаржа, чечевица);
- орехи и сухофрукты;
- нежирное мясо;
- морепродукты;
- оливковое масло.
Чтобы быстро и успешно снять воспаление, необходимо откорректировать дневной рацион, исключить из него жирную, солёную, острую пищу. Среди способов приготовления блюд отдавайте предпочтение запеканию, варке на пару, тушению.
Обязательно нужно пить достаточное количество чистой питьевой негазированной воды. Она разгоняет обменные процессы в организме, помогая быстрее справиться с воспалительным процессом.
Газированные напитки, фаст-фуд, консервированные продукты придётся исключить из рациона. Необходимо отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение).
Осложнения воспалительного процесса
Прежде чем лечить воспаление суставов, следует провести тщательную диагностику и определить причины возникновения патологии. Но большинство пациентов обращаются уже тогда, когда нет сил терпеть болезненные ощущения. Это одна из распространённых ошибок больных. Если вовремя не приняться за лечение заболевания, на фоне воспаления могут развиваться такие осложнения:
- гнойное поражение окружающих органов и тканей;
- заражение крови;
- развитие деформационных процессов в костях и суставах;
- распространение воспалительного процесса на костные ткани;
- нарушение нормальной работы сочленения.
На фоне артритов могут возникать сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Если вы не знаете, чем снять воспаление суставов, обратитесь к врачу. Он назначит диагностику и определит алгоритм лечения заболевания. Сначала нужно снять болезненные симптомы, вне зависимости от того, в острой, подострой или хронической форме протекает болезнь. Далее лечение проводится, исходя из этиологии и патогенеза.
Развитие воспалительного процесса в суставах можно предупредить. Прежде всего, нужно нормализовать вес, избавиться от избыточных килограмм. Дело здесь не только в эстетике. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на тазобедренные и позвоночные суставы, что и приводит воспалению. Умеренные физические упражнения, где задействованы все части тела, помогут разработать сочленения, повысить их подвижность и гибкость. Также важно постоянно следить за состоянием иммунитета, правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно в осенне-весенний период. Своевременная диагностика заболевания и его причин, начало правильного лечения – основные условия для успешного выздоровления пациента.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…