Воспаление сетчатки глаза фото
Ретинит — воспаление сетчатки глаза. Ретинит может развиваться на фоне внешних или внутренних воздействий, проявляясь различными нарушениями зрения, в том числе изменением полей зрения, аномалиями цветовосприятия.
Методы диагностики включают периметрию, офтальмоскопию, ангиографию глазного дна и т.д.
Терапия основывается на применении антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов, сосудистых и метаболических лекарств.
Сетчатка — одна из самых сложных по строению и функционированию структур глаза. Она образована фоторецепторами (колбочками, палочками), которые играют важнейшую роль в обеспечении нормального зрения, как центрального, так и периферического.
Рецепторы-палочки отвечают за сумеречное и периферическое зрение, а колбочки — за четкость изображения и цветовосприятие. То есть при воспалительных процессах в сетчатке нарушается функция зрения в разных его проявлениях.
Поскольку сетчатка глаза непосредственно связана с хориоидеей (сосудистой сеткой), в патологический процесс вовлекается и эта структура глаза, а заболевание обретает характер хориоретинита.
Ретинит: причины заболевания
В большинстве случаев воспаление сетчатки происходит в результате проникновения в глаз болезнетворных микроорганизмов с током крови из других органов.
Так, ретинит нередко развивается параллельно с обострением или первичным эпизодом пиелонефрита, при инфицировании человека рожей, туберкулезом, сифилисом, при общем заражении крови, а также на фоне менингитов, эндокардитов.
В этом случае возбудителями болезни являются специфические и неспецифические микробы — бледная трепонема, микобактерия туберкулеза, стафилококки, стрептококки и т.д.
Возможна и вирусная этиология заболевания, но такие случаи диагностируются значительно реже. Среди вирусов вызвать проявления ретинита способны ВПГ 1,2 типа, вирус ветряной оспы, гриппа, кори, аденовирусы и другие. Изредка ретинит развивается, сопутствуя бруцеллезу, микоплазмозу, хламидиозу, сыпному тифу.
Нередко ретинит появляется у людей, больных сахарным диабетом, тяжелыми системными патологиями, лейкемией. Возможно и прямое инфицирование глаза болезнетворными бактериями при травме сетчатки, ее ожоге или ином повреждении, после операции, из-за перфорации язвенного дефекта роговицы.
Этиология некоторых ретинитов так и остается невыясненной, более того, есть теория о наследственной предрасположенности к развитию болезни.
Виды ретинитов
По происхождению ретиниты дифференцируют на экзогенные и эндогенные.
Среди экзогенных (вызванных внешними факторами) ретинитов выделяют:
- солнечные;
- травматические;
- постоперационные и т.д.
Из эндогенных (появляющихся на фоне внутреннего влияния) известны:
- инфекционные ретиниты (сифилитические, туберкулезные, стафилококковые, лепрозные, вирусные и т.д.);
- ретиниты, сопутствующие системным заболеваниям (лейкемический, диабетический и др.);
- ретиниты наследственные (ретинопатии, или процессы дегенерации сетчатки глаза);
- ретиниты с невыясненными причинами (опоясывающий, экссудативный и др.).
По области распространения патологического процесса ретинит может быть диффузным, диссеминированным, локально ограниченным (появляется в середине сетчатки или окружает сосуды).
Ретинит: патогенез
После развития очага воспаления наблюдается нарушение структуры составляющих сетчатки и последующее пронизывание (инфильтрация) лимфоцитами пораженного участка сетчатки и хориоидеи. Воспалительные явления активизируют процессы формирования рубцовой ткани.
Ретинит сопровождается жировым перерождением нервных ганглиев, некрозом нервных клеток сетчатки, распадом участков пигментного эпителия.
Патологические изменения сосудистой сетки представлены васкулитами, уменьшением просвета сосудов, их стенозированием и облитерацией.
Часто во время ретинита формируются зоны геморрагии в области сетчатки.
Симптомы ретинита
Как правило, при ретините не возникает болевых ощущений. Поэтому пациент может обнаружить признаки патологии лишь по той или иной степени понижения качества зрения. Если очаг воспаления сформировался в макулярной зоне, изменяется функция центрального зрения и верного восприятия цветовой гаммы изображения.
Если воспалительные явления распространились по периферии сетчатки, развивается «туннельное зрение», ограничивающее обзор по боковым сторонам, а также нарушается сумеречное зрение.
Часто при ретинитах наблюдается двоение предметов, искажение их контуров, появление фотовспышек, искр перед глазами. По мере стихания воспалительных процессов на сетчатке и хориоидее образуется рубцовая ткань, в результате чего острота зрения может сильно снижаться.
Осложнением ретинита может стать гемофтальм (излияние крови в сетчатку, стекловидное тело) и даже отслойка сетчатки. Поражение зрительного нерва способно стать причиной атрофии его ветвей.
Дальнейшее распространение инфекционных частиц приводит к развитию увеитов, эндофтальмитов, панофтальмита, что очень опасно ввиду высокого риска потери органа зрения.
Диагностика ретинита
Основными методами диагностики являются осмотр глаза, стандартная проверка остроты зрения, визиометрия, цветовой тест на определение полей зрения, а также цветовое тестирование, компьютерная периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия.
Дополнительно могут потребоваться рентгенографические, КТ или МРТ исследования структур глаза.
Важную роль играет обследование глазного дна. Так, при ретините туберкулезной этиологии наблюдается диссеминированное поражение сетчатки и присутствие на ней множества хориоретинальных очагов.
Если ретинит вызван возбудителем сифилиса, по краям глазного дна визуализируются мелкие чередующиеся участки (темные и светлые), отечность сетчатки, атрофированные сосуды в виде пятнистой пигментации.
Ретинит по причине инфицирования токсоплазмозом развивается с быстрым вовлечением прочих участков глаза и часто сопровождается эписклеритом, иридоциклитом. Внешне очаг воспаления выглядит как рыхлый участок желтого, зеленоватого цвета.
Солнечные ретиниты при диагностике выявляются в виде светло-желтых пятен, имеющих сероватый ободок, которые со временем преобразуются в яркие красные зоны.
Во время обследования у пациента обязательно проверяют правильность полей зрения. При ретинитах обнаруживаются так называемые «слепые участки» (скотомы), а также сильное сужение полей зрения. Оценить распространение патологии на сосудистую сетку сетчатки позволяет выполнение ангиографии с контрастом.
Таким образом выявляется расширение, стеноз сосудов, изменение их размеров, явления облитерации. Изменения структуры сетчатки помогает выявить оптическая МРТ. Проверить сохранность функционирования сетчатки способна электроретинография.
Из лабораторных методов исследования используют анализы методом ИФА, ПЦР отделяемого из глаза, а также анализ крови на стерильность с целью точного установления возбудителя болезни.
Если заболевание вызвано системными патологиями, проводится соответствующая диагностика с привлечением ревматолога, диабетолога, эндокринолога, гематолога и т.д.
Лечение ретинита
Выбор способов лечения обусловлен разновидностью ретинита и точной диагностикой его возбудителя. Исходя из имеющихся данных, медикаментозное лечение может включать:
- антибактериальные препараты в виде капель, таблеток;
- местные глюкокортикостероиды (гели, капли, мази);
- противовирусные препараты (закапывания, инъекции, пероральный прием препаратов интерферона, ацикловира и т.д.);
- специфические противотуберкулезные средства и другие препараты.
Дополнительно назначаются средства для стабилизации состояния сосудов, улучшения трофики тканей, спазмолитики, витамины и метаболические препараты, средства для ускорения регенерации тканей.
При осложнении ретинита гемофтальмом проводят операцию по удалению стекловидного тела (витрэктомию). Отслойка сетчатки потребует экстренного выполнения лазерной коагуляции.
Прогноз, профилактика ретинитов
Как правило, заболевание приносит ухудшение зрительной функции той или иной степени выраженности. Практически ни у одного больного не наблюдается 100-процентного восстановления зрения.
Меры предупреждения патологии заключаются в предотвращении осложнений основной болезни и ее своевременном лечении или корректировке.
В профилактические мероприятия входит и снижение вероятности травмирования глаз, а также уменьшение вредного влияния солнечных лучей при помощи ношения очков с УФ-фильтрами.
Ретинит глаза – воспаление сетчатой оболочки глаз с нарушением зрительных функций. Заболевание вызывается эндогенными (внутренними) или экзогенными (внешними) факторами. В некоторых случаях выяснить причину не удается. Заболевание встречается среди лиц всех возрастов и полов.
Что такое ретинит
Чтобы разобраться в диагнозе, нужно иметь представление об анатомии. Сетчатка – это сетчатая оболочка глаза, ответственная за принятие изображения и передачу его по нервным путям в зрительные зоны мозга. В сетчатке содержатся фоторецепторы:
- ответственные за восприятие цвета, остроту зрения – колбочки;
- ответственные за боковое зрение (периферическое), за зрение при слабом освещении – палочки.
Исходя из этого, становится понятным, что при воспалении сетчатки происходит дегенерация палочек и колбочек, приводящая к нарушению зрительных функций.
Классификация
Воспаление сетчатой оболочки глаза можно классифицировать по нескольким признакам.
Ретинит в зависимости от течения:
- острый;
- хронический.
По месту поражения:
- локализованный (ограниченный участок);
- распространенный (более обширные изменения);
- диссеминированный (поражение всей площади сетчатки).
По механизму возникновения:
- экзогенный (вызванный внешними причинами);
- эндогенный (вызванный внутренними заболеваниями).
Эндогенные делятся на:
- инфекционные – бактериальные, вирусные (туберкулезный, токсоплазменный, сифилитический, цитомегаловирусный и др.);
- ретиниты, вызванные внутренними болезнями (диабет, гипертония, лейкоз и др.);
- наследственные, или ретинопатии (пигментный ретинит, ретинит Коатса);
- неясной природы (опоясывающий, экссудативный и др.).
Наследственные формы (пигментный ретинит, Коатса) могут наследоваться тремя путями.
Экзогенные делятся на:
- токсические (отравления организма);
- травматические (травмы, удары);
- солнечные (ультрафиолетовое воздействие солнца).
К просмотру видео о том, как видит человек с пигментным ретинитом:
Причины воспаления сетчатки
Наиболее часто ретинит бывает бактериальным или вирусным. Распространенные возбудители:
- бактерии (стафилококк, стрептококк, бледная трепонема, микобактерии);
- вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус кори, ЦМВ).
Заболевание могут вызвать такие соматические заболевания, как:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- аутоиммунные болезни;
- аллергия;
- лейкоз;
- саркоидоз;
- пиелонефрит;
- менингит;
- воспаление легких;
- воспаление эндокарда;
- интоксикации.
Вызвать ретинит могут механические повреждения глаз, излучение. Встречаются и наследственные формы заболевания.
Возможных причин очень много. При определении главной причины нужно собрать полный анамнез (все сведения о здоровье человека), расспросить жалобы не только со стороны глаз, но и со стороны других органов и систем.
Симптомы болезни
При воспалении сетчатки глаз развивается ретинит с характерными симптомами:
- ухудшение четкости зрения;
- измененное восприятие цвета;
- выпадение участков зрения (туннельное зрение);
- плохая адаптация глаз в темноте (слепота в темноте);
- искаженное восприятие предметов;
- вспышки, искры, молнии перед глазами.
Клинические проявления несколько отличаются в зависимости от того, какой участок сетчатки поражен. При макулярных изменениях страдает преимущественно центральное зрение, при поражении периферических зон – периферическое.
Прогрессирование болезни приводит к развитию осложнений (нейроретинит глаза, кровоизлияния, отслойка сетчатки).
Как видит человек с ретинитом:
Диагностика
Обследование человека комплексное. Для постановки диагноза проводят:
- Осмотр глазного дна при помощи офтальмологических инструментов (офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия).
- Офтальмологические тесты (определение полей зрения, цветовое тестирование, визометрия).
- Оптическая когерентная томография.
- Флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки.
Для определения причины ретинита назначают другие исследования (ИФА, ПЦР, посевы сред на возбудителей), человека направляют на консультацию к другим врачам для поиска соматических патологий.
В следующем видео врач-офтальмолог глазной клиники рассказывает о диагностике ретинита:
Лечение болезни
При ретините лечение складывается из:
- воздействия на причину;
- лечения самого воспаления сетчатки.
Для лечения бактериальных инфекций назначают антибиотики внутрь или внутривенно: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин». Для лечения вирусных инфекций назначают общие противовирусные средства: «Арбидол», «Ацикловир»; иммуномодуляторы: «Интерферон-Альфа», «Полиоксидоний».
Какое именно средство назначить – подбирает врач, исходя из возбудителя патологии, а также его чувствительности к разным препаратам.
Офтальмолог назначает такие препараты:
- Глюкокортикостероиды: «Дипроспан», «Флостерон».
- Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Аскорутин», «Мильгамма».
- Спазмолитики: «Эмоксипин», «Никотиновая кислота».
- Ретинопротекторы: «Ретиналамин».
Эти препараты снимают воспаление, оказывают положительное воздействие на пораженные сосуды сетчатки, снимают спазм и стимулируют процессы восстановления. Но без лечения основной причины, вызвавшей ретинит, стойкого эффекта от этих средств не будет.
При развитии кровоизлиянии в стекловидное тело проводят его удаление – витрэктомию. При отслойке сетчатке – припаивают ее лазером на прежнее место.
Полагаться на БАДы и народные средства не стоит, т. к. патология серьезная, требует качественного лечения.
Профилактика и прогноз
Полностью восстановить зрение обычно не получается. У человека в той или иной мере сохраняются нарушения, которые иногда можно скорректировать.
Чтобы избежать заболеваний сетчатки, нужно беречь глаза – защищать их от негативных воздействий (солнца, травм, ожогов). Важно поддерживать общее здоровье, вовремя обнаруживать болезни, соблюдать рекомендации по лечению.
Профилактика наследственной передачи измененных генов заключается в генетическом консультировании перед зачатием ребенка.
Обнаруживали ли вы у себя симптомы ретинита? Знакомо ли вам вообще такое заболевание? Расскажите в комментариях, поделитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы. Всего доброго.
Ретинит – это воспалительное заболевание сетчатки зрительного аппарата, обусловленное гематогенным заносом микробов и их токсинов из очагов инфекции за пределами глаза.
загрузка…
Виды заболевания
Ретинит имеет достаточно большое количество вариаций. Существует несколько типов классификаций болезни.
По форме воспаления ретинит разделяют на острый и хронический.
загрузка…
По причинам возникновения на:
- диабетический;
- наследственный;
- пигментный ретинит;
- вирусный;
- сифилитический;
- ретинит цитомегаловирусный.
Если процесс затрагивает сосудистую оболочку глаза (хориоидею), то ретинит протекает в виде хориоретинита.
Перед лечением необходимо точно определить род возникновения и локализацию болезни, чтобы назначить верное медикаментозное воздействие. Поэтому при первых признаках немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу.
Нормальные и искажённые цвета
Причины возникновения
Важно понимать, что сетчатка — это одна из самых сложных частей глаза по строению и функционированию. А, следовательно, и ретинит — заболевание сложное, поэтому причин его возникновения существует немало.
Чаще всего воспалительный процесс активируется агрессивными микробами, попадающих на сетчатку извне или из очагов фокальной инфекции. Поэтому патология зачастую развивается на фоне:
- сифилиса;
- туберкулеза;
- пневмонии;
- болезней крови;
- гриппа;
- оспы;
- хламидиоза и т.д.
Также ретинит возникает при диабете, лейкемии, травме роговицы, глазного яблока.
Болезнь может развиться в послеоперационный период. Стоит отметить, что многие врачи выдвигают теорию о существовании наследственного ретинита, но официально подтвержденных данных по этому вопросу почти не существует. К сожалению, воспаление сетчатки мало изученный процесс, поскольку сетчатка обладает сложной системой организации и строения.
Симптомы
Важно отметить, что воспаление сетчатки протекает без болезненных ощущений. Основным фактором является резкое снижение зрения.
Есть много побочных признаков, указывающих на появление заболевания:
- так называемая, куриная слепота, а именно ухудшение адаптации зрительного аппарата к восприятию предметов в темном помещении;
- нарушение восприятия цветовой гаммы окружающего мира;
- синдром туннельного зрения — из вашего поля зрения выпадают некоторые участки пространства;
- покраснение глазного яблока, вызванное кровоизлиянием в сетчатку;
- искажение восприятия размеров объектов и расстояния до них;
- расплывчатость картинки;
- фотопсия (в простонародье, мошки или молнии) — возникновение световых пятен, не обусловленных внешними факторами.
Туннельное зрение
Если не лечить ретинит, то со временем возможно развитие куда более серьезных проблем. Например, поражение зрительного нерва и полная потеря зрения.
Очень опасен детский ретинит, потому что глаз ребенка только формируется и очень подвержен необратимым процессам. Важно понимать, что чаще всего недуг развивается при физическом повреждении зрительного аппарата.
У пожилого поколения он не менее опасен, поскольку может повлечь за собой развитие других не менее серьезных заболеваний.
Диагностика болезни
Если вы заметили симптомы ретинита, то немедленно обратитесь к специалисту, который вам подскажет план дальнейших действий для устранения недуга. Так, наример, вам могут назначить:
- УЗИ;
- компьютерную томографию;
- другие методики диагностики.
Компьютерная томография
Лечение
Ретинит нельзя вылечить в домашних условиях, применяя рецепты народной медицины. Мало того, что такое лечение не принесет никакого эффекта, так вы еще можете и усугубить ситуацию. Лечение данного недуга полностью основывается на результатах проведенной диагностики.
Самый распространённый план лечения включает в себя антибиотики, совмещенные с витаминными комплексами. Также зачастую подключают препараты, которые улучшают метаболизм всех процессов в зрительном аппарате, и общий тонус глазного яблока. При проявлении болезненных ощущений назначают препараты, относящиеся к спазмолитикам. Если болезнь вызвана враждебным микробом, то прописывают лекарства, призванные устранять данный микроорганизм. Зачастую больного направляют на электрофорез. Но главное: пациенту противопоказаны физические нагрузки.
Прогноз
Чаще всего, в результате некорректно леченного ретинита, ухудшается зрение, его цветовой сегмент. Поэтому, чем быстрее больной начнет лечить заболевание, тем более высока вероятность полного выздоровления без проявления побочных эффектов. Для профилактики повторного заболевания пациент должен пройти полное медицинское обследование и выполнять все рекомендации врача. После лечения необходимо беречь глаза от попадания прямых солнечных лучей. Также на срок восстановления назначается курс витаминов, которые поддерживают зрительный аппарат и предотвращают развитие патологии.
Ретинит — это не страшно, если вовремя принять соответствующие меры. Будьте внимательны к своему организму и берегите его.