Воспаление сетчатки глаза как лечить
Воспаление сетчатки имеет название ретинит. Возникает из-за эндогенных, экзогенных причин развития.
Клинические проявления сопровождаются снижением остроты зрения, нарушением цветовосприятия.
Для диагностики используют основные офтальмологические методы. Лечение состоит из местной и систематичной терапии. Болезнь имеет наследственный характер, который окончательно излечить невозможно. Терапию врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Причины ретинита
Воспалительный процесс возникает в связи с защитной реакцией организма, в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов в сетчатку. Часто причина скрывается в поражении бактериями. Редко встречается вирусное и грибковое поражение.
Эндогенный вид патологии развивается у людей, которые страдают от лейкемии, сахарного диабета и аутоиммунных заболеваний. Экзогенная форма возникает в последствие травм, ожогов разной этиологии и вредоносного излучения.
Основные возбудители воспалительного процесса:
- стрептококки, стафилококки, пневмококки;
- токсоплазмы;
- хламидии;
- менингококки;
- возбудители бруцелла;
- вирусы герпеса;
- аденовирусы;
- вирусы гриппа, ветрянки и кори.
Различают также пигментный ретинит. Это заболевание передается по наследству. Причина скрывается в нарушениях генов, которые отвечают за здоровое строение сетчатки. Патология передается от родителей детям. Риск генетической предрасположенности достаточно высокий.
Группа риска ретинита
В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями крови, системными болезнями эндокринной системы, аутоиммунными отклонениями. Часто с этим сталкиваются люди, которые болеют туберкулезом. Проявляется у пациентов разного возраста. Риск повышается при неблагоприятных условиях окружающей среды и применении некачественной воды. Также важно соблюдать правила личной гигиены.
Классификация ретинита
Основная классификация патологии разделяется на эндогенные и экзогенные ретиниты. Каждый из них имеет определенные виды проявления. Разделяют такие эндогенные формы болезни:
- на фоне тяжелых инфекционных заболеваний: туберкулез, сифилис, токсоплазма, бруцеллез, сепсис;
- ретиниты, которые возникают в связи с нарушением обменных процессов и болезней крови: диабет, лейкемия;
- экссудативный, опоясывающий ретинит неизвестной этиологии;
- наследственный пигментный ретинит и его формы (в офтальмологии этот вид определяют, как дегенерация сетчатки).
Экзогенные виды разделяют на: солнечные, травматические. Определить их можно также по локализации. Различают распространенный, локализованный и диссеминированный ретинит. Воспаление влияет на деструкцию сетчатки, хориоидею. В очаге инфицирования может образовываться рубцовая ткань
Ретинит сопровождается разрушением нервных элементов сетчатки. Реакция сосудов приводит к проявлению васкулита. Может быть закупорка сосудов и тяжелые геморрагии.
Симптомы ретинита
Важно учитывать, что в сетчатке нет чувствительных окончаний. При развитии воспаления человек не ощущает боль. Это влияет на проявление симптомов ретинита. Признаки патологии зависят от локализации воспаления. Основные клинические проявления:
- Существенное снижение зрения. В основном появляется при центральной локализации. Эта часть отвечает за остроту зрения, поэтому пациент начинает плохо видеть.
- Нарушение цветовосприятия. Зрение искажается, перед глазами появляется пятно. Симптомы также проявляются при поражении сетчатки в центральной части.
- Фотопсия. Перед глазами появляются молнии, яркие вспышки света. Возникают из-за раздражения. Нарушения могут проявляться при центральном и периферическом воспалении.
- Нарушение в расположении полей зрения. Очаг воспаления в таком случае локализуется на глазном дне. Такие признаки являются характерными при периферическом поражении.
- Пигментный ретинит имеет наследственный характер. Постепенно развивается сужение полей зрения. Изначально симптомы практически не заметны. Их может увидеть только офтальмолог во время специального обследования. Затем начинают возникать трудности с определением предметов. Данный вид патологии имеет характер медленного развития.
У каждого пациента симптомы могут проявляться в разной степени выраженности.
Диагностика ретинита
В качестве диагностики используют такие офтальмологические методы:
- визометрия;
- определение ПЗО;
- компьютерная периметрия;
- тесты на восприятие цветов;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- рентген.
После результатов обследования можно установить этиологию данного заболевания. В этом случае очень важно изучить состояние глазного дна. Туберкулезный вид сопровождается поражением сетчатки с большим количеством мелких очагов воспаления. Сифилитический вид болезни вызывает сильный отек, пигментацию и атрофию оболочки.
При токсоплазмозном ретините появляется поражение практически всех глазных оболочек. В процессе офтальмоскопии врач наблюдает очаг поражения желтого цвета. Солнечный вид имеет красные очаги воспаления. Во время диагностики офтальмолог часто обнаруживает наличие скотом и нарушение ПЗО. Контрастная ангиография позволяет обнаружить сосудистые изменения. Они могут расширяться или сужаться. Очень важно изучить их состояние.
Чтобы диагностировать бактериальный или вирусный вид заболевания, проводят лабораторные исследования крови. Если врач подозревает, что патология возникла на фоне аутоиммунных заболеваний, то необходимо провести иммунологические пробы.
Если болезнь имеет неопределенную этиологию, понадобится обследование таких профильных специалистов: венеролога, инфекциониста, диабетолога, эндокринолога, ревматолога. Системные заболевания часто становятся причиной развития определенного вида патологии, которая поражает сетчатку.
Лечение ретинита
Лечение назначают после полноценной диагностики и определения этиологии заболевания. Это обеспечивает правильную и безопасную терапию. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса. Для этого назначают такие группы препаратов:
- антибиотики для внутреннего и местного применения;
- глазные капли и мази на основании кортикостероидов;
- противовоспалительные и антибактериальные капли.
Также назначают медикаменты на основе ацикловира и интерферона. Полезными будут субконъюнктивальные инъекции. Специфические ретиниты требуют приема лекарств, которые устраняют определенный возбудитель. Комплексная терапия состоит из приема сосудорасширяющих, спазмолитических средств. Дополнительно необходимо принимать препараты для улучшения обменных процессов. В качестве вспомогательной терапии назначают витаминные комплексы.
В некоторых случаях рекомендуют проходить процедуру электрофорезом. Данные патологии могут быть причиной отслоения сетчатки. Единственным методом лечения такого осложнения является лазерная коагуляция.
Осложнения ретинита
Каждый вид такого воспаления может стать причиной кровоизлияния. Оно проникает в сетчатку или стекловидное тело. Также может возникнуть воспаление, которое будет распространяться на другие ткани зрительных органов. Все осложнения являются опасными, если своевременно не будет оказана медицинская помощь. Самым опасным считается потеря зрения.
Стоит отметить, что в редких случаях может возникнуть одновременное воспаление сетчатки и зрительного нерва. Пигментный ретинит является генетическим заболеванием. Вылечить его невозможно. Проявляется слабо выраженными симптомами. Поражает зрительный аппарат медленно и постепенно. Может стать причиной потери зрения. Назначают препараты, которые замедляют такие процессы, но окончательно избавить от них не могут. Ретиниты, которые возникают на фоне иммунодефицита, также тяжело поддаются лечению.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Генетическую форму заболевания невозможно излечить. Любой вид патологии приводит к ухудшению зрения. Это процесс является необратимым. Проявляется в разной степени выраженности.
Профилактика
Меры профилактики понадобятся каждому человеку, не только тем, кто входит в группу риска. При наличии туберкулеза, сифилиса, токсоплазмы, необходимо своевременное лечение основных заболеваний. Кроме этого, необходимо постоянно контролировать состояние организма и проходить осмотр у офтальмолога. Только после полноценного осмотра можно определить этиологию и лекарственную терапию.
Ретиниты являются распространенными заболеваниями в офтальмологии. Характерным признаком является воспаление сетчатки. Причина скрывается в заражении сетчатки патогенными микроорганизмами. Они попадают в организм из внешней среды. Часто болезнь возникает на фоне сахарного диабета, аутоиммунных болезней. Факторами также могут быть травмы, ожоги разной этиологии и вредоносное излучение.
Лечение назначает офтальмолог после полноценного исследования. Дополнительно понадобится консультация дерматолога, терапевта, эндокринолога. Пациентам назначают антибиотики, противовирусные препараты, антиоксиданты, спазмолитики. Иногда удается практически полностью устранить воспаление. Но ухудшение зрение является необратимым процессом. Важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать инфицирования.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Ретинит глаза – воспаление сетчатой оболочки глаз с нарушением зрительных функций. Заболевание вызывается эндогенными (внутренними) или экзогенными (внешними) факторами. В некоторых случаях выяснить причину не удается. Заболевание встречается среди лиц всех возрастов и полов.
Что такое ретинит
Чтобы разобраться в диагнозе, нужно иметь представление об анатомии. Сетчатка – это сетчатая оболочка глаза, ответственная за принятие изображения и передачу его по нервным путям в зрительные зоны мозга. В сетчатке содержатся фоторецепторы:
- ответственные за восприятие цвета, остроту зрения – колбочки;
- ответственные за боковое зрение (периферическое), за зрение при слабом освещении – палочки.
Исходя из этого, становится понятным, что при воспалении сетчатки происходит дегенерация палочек и колбочек, приводящая к нарушению зрительных функций.
Классификация
Воспаление сетчатой оболочки глаза можно классифицировать по нескольким признакам.
Ретинит в зависимости от течения:
- острый;
- хронический.
По месту поражения:
- локализованный (ограниченный участок);
- распространенный (более обширные изменения);
- диссеминированный (поражение всей площади сетчатки).
По механизму возникновения:
- экзогенный (вызванный внешними причинами);
- эндогенный (вызванный внутренними заболеваниями).
Эндогенные делятся на:
- инфекционные – бактериальные, вирусные (туберкулезный, токсоплазменный, сифилитический, цитомегаловирусный и др.);
- ретиниты, вызванные внутренними болезнями (диабет, гипертония, лейкоз и др.);
- наследственные, или ретинопатии (пигментный ретинит, ретинит Коатса);
- неясной природы (опоясывающий, экссудативный и др.).
Наследственные формы (пигментный ретинит, Коатса) могут наследоваться тремя путями.
Экзогенные делятся на:
- токсические (отравления организма);
- травматические (травмы, удары);
- солнечные (ультрафиолетовое воздействие солнца).
К просмотру видео о том, как видит человек с пигментным ретинитом:
Причины воспаления сетчатки
Наиболее часто ретинит бывает бактериальным или вирусным. Распространенные возбудители:
- бактерии (стафилококк, стрептококк, бледная трепонема, микобактерии);
- вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус кори, ЦМВ).
Заболевание могут вызвать такие соматические заболевания, как:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- аутоиммунные болезни;
- аллергия;
- лейкоз;
- саркоидоз;
- пиелонефрит;
- менингит;
- воспаление легких;
- воспаление эндокарда;
- интоксикации.
Вызвать ретинит могут механические повреждения глаз, излучение. Встречаются и наследственные формы заболевания.
Возможных причин очень много. При определении главной причины нужно собрать полный анамнез (все сведения о здоровье человека), расспросить жалобы не только со стороны глаз, но и со стороны других органов и систем.
Симптомы болезни
При воспалении сетчатки глаз развивается ретинит с характерными симптомами:
- ухудшение четкости зрения;
- измененное восприятие цвета;
- выпадение участков зрения (туннельное зрение);
- плохая адаптация глаз в темноте (слепота в темноте);
- искаженное восприятие предметов;
- вспышки, искры, молнии перед глазами.
Клинические проявления несколько отличаются в зависимости от того, какой участок сетчатки поражен. При макулярных изменениях страдает преимущественно центральное зрение, при поражении периферических зон – периферическое.
Прогрессирование болезни приводит к развитию осложнений (нейроретинит глаза, кровоизлияния, отслойка сетчатки).
Как видит человек с ретинитом:
Диагностика
Обследование человека комплексное. Для постановки диагноза проводят:
- Осмотр глазного дна при помощи офтальмологических инструментов (офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия).
- Офтальмологические тесты (определение полей зрения, цветовое тестирование, визометрия).
- Оптическая когерентная томография.
- Флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки.
Для определения причины ретинита назначают другие исследования (ИФА, ПЦР, посевы сред на возбудителей), человека направляют на консультацию к другим врачам для поиска соматических патологий.
В следующем видео врач-офтальмолог глазной клиники рассказывает о диагностике ретинита:
Лечение болезни
При ретините лечение складывается из:
- воздействия на причину;
- лечения самого воспаления сетчатки.
Для лечения бактериальных инфекций назначают антибиотики внутрь или внутривенно: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин». Для лечения вирусных инфекций назначают общие противовирусные средства: «Арбидол», «Ацикловир»; иммуномодуляторы: «Интерферон-Альфа», «Полиоксидоний».
Какое именно средство назначить – подбирает врач, исходя из возбудителя патологии, а также его чувствительности к разным препаратам.
Офтальмолог назначает такие препараты:
- Глюкокортикостероиды: «Дипроспан», «Флостерон».
- Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Аскорутин», «Мильгамма».
- Спазмолитики: «Эмоксипин», «Никотиновая кислота».
- Ретинопротекторы: «Ретиналамин».
Эти препараты снимают воспаление, оказывают положительное воздействие на пораженные сосуды сетчатки, снимают спазм и стимулируют процессы восстановления. Но без лечения основной причины, вызвавшей ретинит, стойкого эффекта от этих средств не будет.
При развитии кровоизлиянии в стекловидное тело проводят его удаление – витрэктомию. При отслойке сетчатке – припаивают ее лазером на прежнее место.
Полагаться на БАДы и народные средства не стоит, т. к. патология серьезная, требует качественного лечения.
Профилактика и прогноз
Полностью восстановить зрение обычно не получается. У человека в той или иной мере сохраняются нарушения, которые иногда можно скорректировать.
Чтобы избежать заболеваний сетчатки, нужно беречь глаза – защищать их от негативных воздействий (солнца, травм, ожогов). Важно поддерживать общее здоровье, вовремя обнаруживать болезни, соблюдать рекомендации по лечению.
Профилактика наследственной передачи измененных генов заключается в генетическом консультировании перед зачатием ребенка.
Обнаруживали ли вы у себя симптомы ретинита? Знакомо ли вам вообще такое заболевание? Расскажите в комментариях, поделитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы. Всего доброго.
Лечение инфекционного процесса в сетчатке представляет достаточно сложную задачу, прежде всего из-за того, что причину воспаления установить обычно крайне тяжело.
Ретинит или воспаление сетчатки – это любой воспалительный процесс, развивающийся в сетчатке глаза.
Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра.
Сетчатка обеспечивает две важнейшие функции: центральное зрение и периферическое зрение, что обеспечивается за счет двух видов рецепторных клеток: палочек и колбочек, получивших такие названия из-за своей формы.
Колбочки располагаются, большей частью в центральной зоне сетчатки, обеспечивая высокую остроту зрения и цветовое зрение. Палочки, напротив, расположены по всей сетчатке, но относительно палочек, их больше на периферии, чем в центральной зоне. Палочки обеспечивают периферическое зрение и зрение в условиях низкой освещенности.
Сетчатка является самой внутренней оболочкой глазного яблока, снаружи она прилежит к сосудистой оболочке глазного яблока или хориоидеи. Функционирование сетчатки обеспечивается благодаря хорошему кровоснабжению и прилеганию к наружным оболочкам глаза. Большая часть ткани сетчатки получает питание от сосудистой оболочки, а меньшая внутренняя часть – за счет центральной артерии сетчатки, то есть собственной системы кровоснабжения.
В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому все повреждения протекают без боли. Другой особенностью повреждений сетчатки является, то, что за счет тесного контакта и связью с сосудистой оболочкой, практически всегда при повреждении страдают обе ткани – сетчатка и хориоидея, таким образом, представляя собой уже хориоретинит.
Причины ретинита
Наиболее частой причиной ретинита является инфекционное воспаление, при чем причины воспаления могут быть самыми различными: бактерии, вирусы, грибковые поражения, простейшие и паразиты, а также их токсины. По большому счету, любая острая или хроническая инфекция в организме может привести к ретиниту.
Также воспаление в сетчатке может возникать за счет воздействия собственной иммунной системы на ткани глаза, например, при ревматологических заболеваниях.
Проявления ретинита
Проявления ретинита зависят от выраженности, то есть обширности повреждения, а также от расположения воспалительных очагов на сетчатке.
При повреждении центральной области сетчатки возникает резкое снижение зрения вплоть до полной потери центрального зрения, при этом, в случае сохранности периферических отделов сетчатки периферическое зрение сохраняется.
Если повреждение сетчатки не захватывает центральную область, то заболевание протекает без снижения зрения, то длительное время оно может быть не заметным и обнаружиться только при специальных тестах периферического зрения. В том случае, если повреждение на периферии сетчатки достаточно обширное, возникает дефект в поле зрения, выпадение определенных участков поля зрения, а также снижается способность ориентироваться в условиях низкой освещенности, кроме того, может изменяться восприятие цветов.
При выраженном воспалении могут разрушаться кровеносные сосуды с развитием кровоизлияний в ткань сетчатки или стекловидное тело, то есть гемофтальм.
С другой стороны при сильном воспалительном процессе инфекция может распространяться на другие ткани глаза, вплоть до развития воспаления всех оболочек, так называемого панофтальмита, и гибели глаза.
Диагностика
Повреждение сетчатки при ретините выявляется при тестировании зрительных функций: острота зрения, отражающей функциональную способность центральной области сетчатки; периферического зрения; восприятия цветов.
Проводят тщательный офтальмологический осмотр, основным является осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков. При этом оцениваются изменения сетчатки, их выраженность и соответствие степени повреждения сетчатки снижению зрительных функций глаза.
При инфекционном процессе в сетчатке проводят исследование крови на инфекции с целью поиска конкретной причины воспаления, однако, наиболее информативно использование материала, полученного из полости глазного яблока – частицы стекловидного тела и ткани сетчатки, полученной при биопсии в условиях хирургической операционной.
Для подтверждения аутоиммунного процесса, то есть повреждения тканей глаза за счет воздействия собственной иммунной системы, проводятся специальные лабораторные тесты крови.
Дополнительно выполняются электрофизиологические исследования с целью более детальной оценки функции сетчатки; флуоресцентная ангиография – контрастное исследование сосудов глазного дна, для того чтобы оценить выраженность воспаления; а также оптическая когерентная томография для уточнения структурных изменений в ткани сетчатки.
Лечение ретинита
Лечение инфекционного процесса в сетчатке представляет достаточно сложную задачу, прежде всего из-за того, что причину воспаления установить обычно крайне тяжело.
Если же причина инфекционного воспаления установлена, проводят соответствующее лечение. Кроме того, применяют массивную противовоспалительную терапию – глюкокортикостероидные препараты, как системно, так и местно, для того чтобы уменьшить степень повреждения сетчатки.
В последующем используются препараты для улучшения обменных процессов в сетчатке, а также физиотерапию.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!