Воспаление шейки матки и гистероскопия

Гистероскопия матки – это информативное диагностическое исследование, выполняемое при помощи гистероскопа. Инструмент вводится в матку, и специалист может увидеть орган изнутри. Это позволяет обнаружить отклонения и поставить максимально точный диагноз. Также гистероскопия может использоваться в лечебных целях.

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – это процедура, которая позволяет не только осмотреть матку, но и провести хирургическое вмешательство при необходимости.

Для подготовки к операции врач может назначить дополнительное обследование

Виды гистероскопии:

Диагностическая. Ее назначают для осмотра матки с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Наркоз не требуется, но по желанию пациентки врач может сделать местное обезболивание. Длится процедура примерно 5–25 минут, не сопровождается травмированием матки. Весь ход процедуры записывают на видео, чтобы в дальнейшем врач смог посмотреть материал повторно.
Хирургическая. В этом случае проводится оперативное вмешательство, нарушается целостность тканей. Орган растягивается, чтобы хирургу было комфортно работать. По методу растяжения матки операция делится на газовую и жидкую. Такая процедура крайне болезненна, поэтому требует применения наркоза.

Перед назначением гистероскопии доктор должен осмотреть пациентку, изучить ее жалобы. И только при наличии определенных показаний может быть назначена процедура.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диагностическая гистероскопия назначается при наличии следующих показаний:

каждая предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, а причины невынашивания неизвестны;
врожденные аномалии в строении матки;
контроль состояния матки после сложных родов;
нарушения менструального цикла;
подозрение на онкологию;
предполагающееся проведение ЭКО;
подозрение на спаечные процессы в маточных трубах.

У процедуры имеется ряд противопоказаний: маточные кровотечения, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, стеноз шейки матки и некоторые другие.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

один или несколько полипов эндометрия;
гиперплазия эндометрия;
состояние после выкидыша с целью удаления остатков плодного яйца;
необходимость лечения миомы матки;
удаление внутриматочных контрацептивов.

У хирургической гистероскопии больше противопоказаний. Она запрещена при половых инфекциях и воспалениях, при онкологических процессах в матке, при болезнях сердца и печени, во время беременности.

На какой день цикла назначается процедура

Лечащий врач определяет, на какой день менструального цикла назначить гистероскопию. Обычно вмешательство проводят во время ранней фолликулярной фазы. Но к моменту процедуры месячные у женщины должны полностью закончиться.

Чаще всего гистероскопию проводят на 6–11-й день, а в некоторых случаях – на 5–13-й день менструального цикла. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Анализы перед хирургической гистероскопией

Перед проведением хирургической гистероскопии врач может назначить женщине следующие анализы и инструментальные исследования:

реакция Вассермана для диагностики сифилиса;
общие анализы мочи и крови – позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные заболевания в организме;
бактериологическое исследование мазка из влагалища для выявления половых инфекций;
УЗИ органов малого таза.

Также по усмотрению врача могут быть назначены ЭКГ, флюорография и другие методы диагностики.

Результаты вышеперечисленных обследований необходимы для обнаружения противопоказаний, выбора препарата для наркоза и определения дальнейшей тактики лечения.

Гистероскопия проходит под постоянным контролем на видео

Подготовка к процедуре

Перед посещением клиники женщина должна принять душ или ванну. С собой нужно взять чистые носки и сорочку, так как некоторое время пациентка должна будет находиться в больнице под присмотром медперсонала.

За несколько часов до операции женщине обязательно делается очистительная клизма, а прямо перед процедурой пациентка должна помочиться. Также в день операции нельзя есть, а из питья разрешена только негазированная вода.

Как проходит операция

Процедура проводится в следующей последовательности:

Наружные половые губы и внутренняя часть бедер обрабатываются антисептическим раствором.
Вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, ее обрабатывают раствором спирта.
Вводится зонд, с помощью которого отмеряют длину матки. Затем вставляются расширители Гегера, которые постепенно расширяют цервикальный канал. За счет этого во время процедуры из матки будет вытекать вся жидкость.
Также через цервикальный канал вводится гистероскоп с осветительным элементом и видеокамерой. Многократно увеличенная картинка передается на монитор, что позволяет врачу выполнить оперативное вмешательство – выскабливание, удаление полипа и пр.
В конце процедуры гистероскоп выводится из матки, после чего происходит самопроизвольное закрытие маточной шейки.

Операция длится до 20 минут, ее продолжительность зависит от ряда факторов. Например, хирургическое удаление полипов на тонкой ножке может длиться 5 минут, на широком основании – до 10 минут. А если полипов несколько, длительность проведения процедуры увеличивается.

Если после гистероскопии матки есть осложнения, нужно посетить врача

Послеоперационный период

В зависимости от сложности и объема хирургического вмешательства пациентка будет находиться в стационаре от нескольких часов до нескольких дней. В послеоперационном периоде женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

в первые несколько дней после вмешательства запрещены любые физические нагрузки, а еще два-три месяца разрешены только умеренные нагрузки;
запрещается заниматься сексом до полного заживления ран;
не рекомендуется принимать ванну до окончания следующих месячных, для личной гигиены лучше пользоваться душем;
нельзя проводить спринцевания влагалища, особенно щелочными препаратами – они могут повредить нежную слизистую и замедлить восстановление тканей матки;
нельзя посещать бассейны, сауны, общественные бани – после операции снижается местный иммунитет, поэтому матка становится уязвимой к инфекционным заболеваниям.

После оперативного вмешательства могут наблюдаться необильные кровянистые выделения в течение 4–5 дней. Если они являются слишком обильными и наблюдаются дольше, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

После проведения гистероскопии в течение нескольких дней женщину может беспокоить ряд неприятных симптомов:

Вздутие живота, особенно если для растяжения матки использовался газ. Наблюдается чувство распирания в животе, режущие боли, дискомфорт. При этом отхождение газов может быть затруднено. Для облегчения состояния рекомендуется лечь на живот и находиться в таком положении 15–20 минут.
Кровянистые выделения. Их характер зависит от того, с какой целью проводилась гистероскопия. Например, при удалении полипа на тонкой ножке выделения будут незначительными, на широкой – могут быть более обильными. Но в целом характер отделяемого должен быть мажущим. Если наблюдается маточное кровотечение, нужно незамедлительно показаться врачу. Он назначит кровоостанавливающие препараты. Кровянисто-гнойные выделения свидетельствуют о начале воспаления и могут быть следствием занесения инфекции во время процедуры. Такое состояние также требует немедленной терапии.
Тянущие боли. В норме они могут наблюдаться в течение 7–10 дней после вмешательства. Неприятные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области или внизу живота, имеют слабую или умеренную интенсивность. При выраженных болях может потребоваться прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Непроходящие боли могут указывать на воспалительный процесс в матке.

Таким образом, основное осложнение гистероскопии – присоединение инфекции. Это может случиться, если во время вмешательства не соблюдалась стерильность. Поэтому нужно обращаться только в клиники с хорошей репутацией и к врачам с большим опытом.

Гистероскопия является информативным методом диагностики и лечения заболеваний матки. Такая процедура не требует выполнения разрезов, поэтому после нее редко развиваются осложнения. Но для ее назначения должны быть соответствующие показания.

Читайте также: показания для проведения эксцизии шейки матки

Источник

удаление полипа шейки матки при проведении гистероскопии

Гистероскопия шейки матки нужна для выявления полипа, опухолевого или предопухолевого процесса, хронического воспаления. При ее проведении в канал вводят жесткий или гибкий гистероскоп маленького размера. Бывает диагностической и лечебно-диагностической, так как помогает сразу удалить полип, прижечь участок разрастания эндометрия, взять подозрительный участок на биопсию, провести выскабливание шеечного канала.

Обычно этот метод не требует обезболивания, иногда проводят местную анестезию, наркоз нужен при хирургическом лечении. Необходимость пройти диагностику возникает при появлении кровотечений при половом контакте или после получения подозрительных результатов анализов мазков, цитологии, УЗИ.

Причины для проведения гистероскопии шейки матки

Гистероскопия шейки матки более точно называется цервикоскопией и назначается при подозрении на:

полип цервикального (шеечного канала);
предопухолевое и опухолевое заболевание;
эндометриоз (врастание внутреннего слоя матки в шейку);
внематочную беременность с локализацией плодного яйца в шейке;
разрастание эндометрия (выстилки шеечного канала);
хронический воспалительный процесс (эндоцервицит);
кисту.

Симптомы, при которых гинеколог может направить на диагностику:

изменение характера выделений из матки, особенно при кровянистых;
появление кровотечения после использования тампона и полового контакта, поднятии тяжести, межменструальных;
тяжесть и боль внизу живота.

Рекомендуем прочитать о том, как проводится выскабливание полости матки. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях делают чистку матки, противопоказаниях к процедуре, как проводят процедуру при кровотечении, миоме, замершей беременности.

А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.

Преимущества метода

Ценность гистероскопии шеечного канала состоит в том, что у большинства женщин симптоматика патологии полностью отсутствует, поэтому поставить диагноз можно только после обследования. Также этот метод помогает:

с высокой достоверностью исключить или подтвердить опухолевый процесс, так как мазки и УЗИ нередко дают ложный результат;
провести уже на диагностическом этапе удаление полипа, разрастания эндометрия;
расширить процедуру до гистероскопии маточной полости;
взять образец ткани на анализ.

Процедура диагностической цервикоскопии не травматичная и практически безболезненная.

Виды обследования

В зависимости от цели проведения цервикоскопия бывает:

диагностической (офисной) – проводится только осмотр жестким или гибким гистероскопом;
лечебно-диагностической (хирургической) – в ходе процедуры удаляется полип, прижигается разрастание эндометрия или проводится выскабливание.

Гистероскопия

Есть ли противопоказания

Цервикоскопия не показана при:

сращении или заращении канала шейки матки;
остром воспалении влагалища, шейки, внутреннего слоя матки и придатков;
беременности;
обострении хронического воспаления почек, мочевого пузыря;
декомпенсации (ухудшении течения) сердечной, почечной недостаточности, сахарного диабета, гипертонической болезни;
раковой опухоли в шейке;
инфекционном заболевании (грипп, ангина, пневмония);
обильном маточном кровотечении;
выраженном сужении шеечного канала;
тяжелой форме нарушений свертывания крови.

Опухоль шейки матки

На какой день цикла делают

Чаще всего гистероскопия шейки матки проводится в первую половину менструального цикла – ориентировочно на 10 день. Объясняется такой выбор периода тем, что в это время:

ниже опасность травмирования внутреннего слоя матки, так как меньше всего его толщина;
восстановительный период протекает быстрее;
под действием женских гормонов (эстрогенов) шейка расслаблена;
максимально прозрачное слизистое отделяемое.

Предварительные анализы

Цервикоскопия проводится только на заключительном этапе обследования женщины, до этой процедуры нужны:

анализы крови — общий, на ВИЧ и сифилис, биохимический, на свертываемость;
общий анализ мочи;
мазки из влагалища и наружного зева шейки матки для исключения инфекций (герпес, хламидиоз, гонорея), вируса папилломы человека и на цитологию;
инструментальная диагностика – кольпоскопия, УЗИ, ЭКГ, рентгенография грудной клетки;
осмотр терапевта и анестезиолога (при хирургическом лечении).

После получения результатов этого обязательного комплекса гинеколог может быть добавить дополнительные методы диагностики.

Как подготовиться к процедуре

При плановом обследовании перед гистероскопией шейки матки требуется подготовка:

накануне исследования рекомендуется легкий ужин;
утром в день диагностики можно выпить около стакана питьевой воды, потом исключить прием пищи, так как есть вероятность расширения объема осмотра и применения наркоза;
при отсутствии самостоятельного опорожнения кишечника ставится очистительная клизма за 2 часа до цервикоскопии;
непосредственно перед процедурой сбривают волосы в зоне промежности, женщина опорожняет мочевой пузырь и тщательно подмывается.

Как выполняют гистероскопию полипа шейки матки

При полипе шейки матки гистероскопия проходит по этапам:

Обработка зоны промежности и влагалища раствором антисептика.
Введение тубуса мини гистероскопа во влагалище (в зону заднего свода).
Орошение теплым физраствором для расправления стенок и расслабления шейки матки, уменьшения болевых ощущений.
Введение в шейку матки рабочей части прибора, он имеет диаметр 4 мм.
Осмотр слизистой оболочки и выявление ножки полипа.
Удаление выроста щипцами или петлей (их вводят через операционный канал гистероскопа).
Выскабливание слизистой оболочки для удаления основания полипа.
Обработка места прикрепления выроста холодом или радиочастотными волнами для предупреждения рецидива.

Удаленный материал направляют на исследование клеточного и тканевого состава для исключения опухолевого перерождения.

Смотрите в этом видео о том, как выполняют удаление полипа при гистероскопии:

Наркоз

Диагностическая гистероскопия только шейки матки не требует общего наркоза. Но он может быть нужен при необходимости расширенной процедуры с осмотром маточной полости, а также манипуляций – удаление полипа, взятие материала (биопсия), выскабливание. В таких случаях используется внутривенное введение препаратов.

Обычный осмотр не болезненный, он по ощущениям сравним с введением вагинальных зеркал. При индивидуальной повышенной чувствительности может быть применено местное обезболивание.

Техника выполнения при других патологиях шейки

Техника осмотра шейки матки практически не отличается при разных заболеваниях. Применение современных мини эндоскопов с высокой четкостью изображения не требует фиксации и дополнительного расширения шеечного канала.

Гинеколог последовательно:

Оценивает состояние наружного зева шейки, средней и внутренней части.
Выявляет новообразования и разрастания, их локализацию по отношению к шейке.
Осматривает зоны кровоснабжения, типичность их ветвления.

Затем, по необходимости, проводят биопсию, прижигание или удаление образований, выскабливание. Длительность обычного осмотра составляет около 10 минут, а при хирургическом лечении – 30 минут.

Как восстанавливается шейка матки после гистероскопии

Шейка матки после диагностической гистероскопии быстро восстанавливается, так как мини эндоскопы не травмируют слизистую оболочку цервикального канала. При удалении полипа и выскабливании есть риск осложнений, поэтому важно соблюдать осторожность после процедуры.

В первые 2 дня могут быть небольшие боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Возможно кратковременное повышение температуры тела (не более суток до 37,1-37,3 градусов). После введения препаратов для наркоза бывают колебания артериального давления, головная боль, общая слабость.

Что может спровоцировать спазм

Спазм шейки матки после цервикоскопии возникает рефлекторно. Он может быть вызван введением инструментария, но чаще всего появляется после нарушения целостности слизистых оболочек, удаления полипа, кюретажа (очищения кюреткой) шеечного канала.

Признаком спазма шейки является резкое прекращение кровянистых выделений. Это опасно накоплением крови внутри матки и присоединением инфекции. Для предотвращения такого осложнения женщине на 3-5 дней назначается Но-шпа по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

Другие вероятные осложнения

Чаще всего процедура проходит без последствий, особенно при хорошо проведенной подготовке. Редкими осложнениями бывают:

кровотечение разной степени интенсивности;
травмирование стенок цервикального канала;
присоединение инфекции и воспаление (цервицит, эндометрит, аднексит), распространение на брюшину (пельвиоперитонит);
образование спаек, сращений внутри шейки;
бесплодие;
аллергические реакции на медикаменты, используемые для наркоза;
осложненное течение беременности.

Для предупреждения инфекции применяют антибиотики, сокращающие препараты. После гистероскопии полости матки и кровотечении ставят капельницы.

Как себя вести после гистероскопии шейки матки по удалению полипа

После удаления полипа из шейки матки при помощи гистероскопии рекомендуется на один менструальный цикл:

половой покой;
запрет на горячие ванны, посещение бассейна, сауны, солярия, пляжа;
отказаться от спринцеваний, введения тампонов, интенсивной физической нагрузки, подъема тяжести.

Питание должно быть с достаточным содержанием белка и овощей. Важно предупреждать появление запоров. После очередной менструации следует посетить гинеколога для осмотра. Срочное обращение к врачу необходимо при усилении боли внизу живота, обильном кровотечении или резком прекращении выделений в первые сутки после удаления полипа.

Для профилактики инфекции применяют антибиотики, сокращающие препараты.

Смотрите в этом видео о том, как вести себя после полипэктомии:

Описание результатов гистероскопии шейки матки

В зависимости от патологического процесса в шейке матки могут быть получены такие результаты гистероскопии:

железистый полип – ярко-красного цвета, похож на зернистую икру;
эпидермальный полип – напоминает цветную капусту, белесоватый;
разрастание внутреннего слоя (гиперплазия) – усиленная складчатость слизистой, неравномерно окрашенная;
хроническое воспаление – налет слизисто-гнойного характера, усиленное кровенаполнение, выраженная сосудистая сеть;
кисты – пузырьки с прозрачным содержимым;
плоскоклеточный рак – множественный полипоз или папилломы (бородавчатые наросты), язвы, обычно кровоточащие при контакте.

Стоимость процедуры

Средняя цена диагностической гистероскопии шейки матки составляет 7000 рублей, на ее стоимость могут повлиять:

категория лечебного учреждения и форма собственности;
квалификация гинеколога;
срочность процедуры;
необходимость предварительного обследования.

Наиболее затратными обычно бывают дополнительные исследования (удаление полипа, биопсия, осмотр полости матки, выскабливание, гистология). При них за процедуру нужно заплатить от 10 до 14 тысяч рублей.

Рекомендуем прочитать о вариантах удаления эндометриоза. Из статьи вы узнаете о том, как удаляют эндометриоз лазером, лапароскопическим путем и с помощью гистероскопии, восстановлении после, рецидивах.

А здесь подробнее о том, что собой представляет гистерорезектоскопия полипа эндометрия.

Гистероскопия шейки матки нужна для осмотра цервикального канала. В ходе процедуры можно также удалить полип, сделать биопсию, провести выскабливание с последующей гистологией.

Источник