Воспаление шейно плечевого сустава

Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов. Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами. Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность. Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды

Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):

преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.

Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома

Причиной ШПЛ могут также стать:

Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
Шейный миозит
Переохлаждения.
Инфекционные процессы.

Патогенез шейно-плечевого синдрома

В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д.) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.

От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:

к острой локальной боли;
проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
мышечному напряжению;
двигательным расстройствам;
вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
кожным трофическим симптомам.

Основные разновидности шейно-плечевого синдрома

Чаще всего наблюдаются:

шейные прострелы;
плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
эпикондилез (эпикондилит) плеча;
плече-кистевой синдром.

Другие виды шейно плечевого синдрома:

шейно-реберный;
лопаточно-реберный;
передней грудной стенки;
малой грудной мышцы;
межлопаточный;
ключично-реберный;
синдром Педжета-Шреттера.

Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ

Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1

Шейно-плечевой синдром: симптомы и лечение, диагностика

Рассмотрим, какие клинические проявления наблюдаются при различных видах ШПС.

Шейный прострел

Шейный прострел проявляется в виде приступа острой мгновенной боли (как от удара током).

Причинами шейного прострела могут быть дистрофия шейного межпозвоночного диска, поражение околосуставных тканей, рефлекторный спазм мышц шеи.

При этом наблюдается следующая симптоматика:

проецирование боли в затылочную и верхнюю плечевую области;
усиление болевого симптома во время движения, статического напряжения, пальпации околопозвоночной зоны и остистых отростков;
иногда шея наклонена влево или вправо с разворотом в противоположную сторону (кривошея);
ряд мышц могут находиться в повышенном тонусе — передняя лестничная, задние, приподнимающая лопатку.

Плечелопаточный периартроз (периартрит)

Плечелопаточный периартроз возникает на почве дистрофических и воспалительных процессов в суставной сумке плечевого сустава, окружающих его связок, сухожилий. Обычно провоцируют этот синдром хронические патологии шейного отдела, при которых болевые импульсы распространяются по зоне иннервации.

Однако боли при плечелопаточном периартрозе могут иметь и отражённой характер — они передаются из больного органа, например, сердца, воспалённого жёлчного пузыря и др.

Клиническая картина такова:

боли (преимущественно ночные) в области плечевого сустава, которые отдают в лопаточную и шейную области и руку;
из-за повышенного напряжения приводящих мышц затруднено отведение плеча;
внутренняя ротация очень болезненна;
возможны проявления бурсита (особенно под акромионом лопатки): проявляется в припухлости плечевого сустава и клювовидного отростка, а также возникновении боли при надавливании на эти зоны.

Рентген выявляет признаки артроза плечевого сустава, изредка остеопоротического поражения бугорка плеча, известковые отложения в мягких тканях.

Эпикондилез (эпикондилит) плеча

Эпикондилез возникает у спортсменов (теннисистов, гольфистов, фехтовальщиков) или на профессиональной почве, когда совершаются размашистые движения в виде рывка.

Причины:

микротравмы сухожилий (в основном тех, которые прикреплены к латеральному, изредка медиальному надмыщелку плечевой кости);
дистрофические изменения мягкотканных структур локтевого сустава на фоне аналогичных процессов в шее, плече и верхней конечности.

Симптомы при эпикондилезе следующие:

В локте возникают ноющие необъяснимые боли, усиливающиеся при движение и надавливании на надмыщелки плеча.
Особенно болезненна глубокая пальпация зоны, расположенная на расстоянии два — три см. от латерального надмыщелка, к которому крепится сухожилие плече-лучевой мышцы.
Боль может приобретать острый жгучий характер.

Плече-кистевой синдром

Толчком к развитию плече-кистевого синдрома могут быть:

травмы шейного отдела;
поражения нервных сплетений и симпатических узлов в плечевой зоне;
болезни грудных органов.

Симптомы:

боли как при плечелопаточном периартрозе (периартрите);
вегетативные признаки: отек тыльной поверхности кисти, побледнение или покраснение кожи в области запястья;
гипотермия или изредка понижение температуры кожи;
ограничение движений пальцев кисти.

Шейно-реберный синдром

Шейно-реберный синдром встречается при аномальном наличии рудиментарных рёбер в шейном отделе.

Проявляется:

в цианозе и похолодании кисти;
обострении или потере чувствительности кожи;
онемении, покалывании и других признаках парестезии;
слабости и мышечная атрофии кисти;
плохом прощупывании пульсации лучевой артерии.

На шее в области расположения рудиментарного ребра заметна и хорошо прощупывается припухлость. У детей может на этой почве появиться кривошея.

Лопаточно-реберный синдром

Для него характерны:

болезненные тягостные ощущения в области лопаток, задней поверхности рёбер;
возможна проекция боли в плечевую зону;
болевые ощущения распространяются на большую площадь;
прощупывается несколько особо болезненных точек (триггерных).

Синдром передней грудной стенки

Для этого синдрома, затрагивающего нервы, мышцы и другие мягкотканные структуры передней грудной стенки, наиболее характерны псевдоангиозные боли, имитирующие сердечные.

Боль может отдавать под левую лопатку, левое плечо и руку.

Синдром малой грудной мышцы

Проявляет себя болевыми симптомами в передней грудной и лопаточной областях, проецирующиеся в верхнюю конечность, а также явлениями парестизии.

Межлопаточный синдром

Для межлопаточного синдрома свойственно:

ощущение скованности и дискомфорта между лопатками;
позвоночные и околопозвоночные (паравертебральные) боли.

Ключично-реберный синдром (Фолконера-Уэддела)

Ключично-реберная невралгия связана с высоким расположением первого ребра и сужением расстояния между ним и ключицей.

Это приводит:

к компрессии нервно-сосудистого пучка;
разлитым болям нечеткой локализации и парестизиям (особенно по ночам);
нарушениям кровообращения;
кожным трофическим изменениям.

Больным трудно поднимать вверх руки, спать в положениях на спине или на боку.

Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера связан с образование тромбов в глубоких венах плеча (подключичной или подмышечной).

Редкая патология, которая наблюдается в молодом возрасте. Клиника следующая:

внезапное появление боли в плече;
плечевой сустав распухает;
наблюдаются кожно-трофические симптомы в виде ощущения жара, покраснения или посинения кожи.

Диагностика шейно-плечевого синдрома

Диагностика заключается в основном том, чтобы различить различные виды шейно-плечевого синдрома: дистрофические от воспалительных, опухолевых, компрессионных, ангиозных. Часто наблюдается не один, а сразу несколько синдромов.

С этой целью проводят:

рентгенографию, в том числе и функциональную;
МРТ;
контрастную миелографию;
пункцию спинномозговой жидкости;
электронейромиографию;
исследование сосудов (реографию, ангиографию).

Как лечить шейно-плечевой синдром

Лечение тесно связано с этиологией и патогенезом:

это может быть терапия остеохондроза или грыжи;
устранение последствий травм и мышечных растяжений;
снятие мышечных спазмов;
изредка применяется и хирургическое вмешательство, цель которого — декомпрессия спинномозгового нерва, нервно-сосудистых пучков и сплетений, удаление остеофитов, рудиментарных ребер, опухолей и тромбов.

Симптоматическое лечение

Используются стандартные методики с применением анестетиков (анальгин, Триган), новокаиновых блокад с гидрокортизоном, НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и ГКС (преднизолон, дипроспан).
Применяются миорелаксанты для снятия рефлекторных мышечных спазмов (мидокалм, баклофен).
Назначаются седативные средства, витамины В, противоотечные препараты.

Восстановительное лечение

Для регенерации хрящей и улучшения метаболизма применяют хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон), АТФ, стекловидное тело.
Для улучшения капиллярной проницаемости и устранения спаек и рубцов — лидазу.
Стимуляция кровообращения: никотиновая кислота, трентал, компламин, пентоксифиллин, ксавин, мазь апизартрон.

Физиотерапия

Большое значение при шейно-плечевых синдромах играет ЛФК.

При обострении боли следует использовать:

метод постизометрической релаксации (статического противодействия движению шеи при помощи руки);
пассивные упражнения (подъем больной руки при помощи здоровой).

В восстановительный период подключают:

упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, грудных и рук;
занятия со снарядами (гантелями, гимнастической палкой);
упражнения для исправления осанки.

Эффективен также массаж: при наличии триггерных точек применяют методику глубокого миофасциального массажа.

Аппаратная физиотерапия:

электро- и фонофорез (с гидрокортизоном или эуфиллином);
токи малой частоты;
УФО;
иглорефлексотерапия;
гирудотерапия;
теплолечение (диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации).

Прогноз шейно-плечевого синдрома

Хотя болевые признаки могут наблюдаться в течение длительного времени, прогноз течения заболевания в целом неплохой. Необратимых структурных изменений в тканях нет. Обычно наступает выздоровление, хотя возможны и рецидивы.

Профилактика шейно-плечевого синдрома

Чтобы не возникла невралгия в шейно-плечевой области необходимо:

лечить шейный остеохондроз;
не допускать длительного статического напряжения и дозировать нагрузки на верхний плечевой пояс и конечности;
следить за осанкой;
избегать сквозняков;
заниматься ежедневно гимнастикой и закалкой.

Если шейно-плечевой синдром становится хроническим, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).

Источник

Боли в плече – это не обязательно воспаление суставов. Это могут быть дегенеративные изменения костной ткани и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов.

Плечевой сустав состоит из:

головки плечевой кости;
поверхности сочленения лопатки;
капсулы.

Она закреплена в области лопатки, на краю суставного хряща и подкреплена сухожилиями мышц:

подлопаточной;
подостной;
надостной;
малой круглой.

Именно поэтому сочленение подвижно. Высокая амплитуда движения обеспечивается несоответствием размеров суставных поверхностей между собой.

Мышцы являются фиксаторами, которые предупреждают смещение суставной головки во время движения.

В конструкцию сочленения входит еще синовиальная оболочка – это тонкий слой ткани, богатый кровеносными сосудами, выстилает внутреннюю поверхность суставной сумки. Она выделяет жидкость – смазку – которая защищает костный аппарат от износа и уменьшает трение при движении.

В суставах имеются выпячивания-«карманы», так называемые синовиальные сумки. В них также вырабатывается смазка, способствующая легкости движения.

Невозможно пошевелить рукой при болезнях желчного пузыря, печени, сердца, а иногда и желудка.

Если боль отраженная, то лечение суставов снять ее не поможет, пока не удастся избавиться от первопричины, вызвавшей острое состояние.

В остальных случаях терапевтическая схема практически аналогичная:

устраняют болезненные ощущения;
проводят целенаправленное лечение.

Поскольку болезней плечевого сустава множество, перед тем как ставить себе диагноз, желательно сходить на консультацию к ортопеду. Именно этот врач определит основные причины воспалительного процесса, что поможет восстановиться в течение короткого срока. Симптомы воспаления плечевого сустава и окружающих его тканей очень похожи, и определить самостоятельно, почему болит рука, достаточно трудно.

Одним из осложнений остеохондроза нижне-шейного отдела является периартрит. Из-за дегенеративных изменений в области грудного и шейного отделов позвоночника воспаляются сухожилия, которыми части сочленения скрепляются между собой. Боли острые, появляются сначала при движении и обостряются в ночное время. По мере прогрессирования болезни нарушается амплитуда движений.

Артрит – при этом заболевании поражается оболочка синовиальной сумки. Болезнь может развиться после травмы или при внедрении инфекции. Воспалительный процесс может вызываться микроорганизмами разных групп: бактериями, грибками и вирусами. В острой стадии боль причиняет даже малейшее изменение положения верхней конечности. При ревматоидном артрите могут поражаться оба плечевых сустава одновременно.

Те же болезненные симптомы у артроза, хотя воспалительным заболеванием он не является.

Суставный хрящ разрушается вследствие обменно-дистрофических изменений.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, возникает как осложнение при системных инфекционных заболеваниях и при артрите.

При артрите и синовите могут воспаляться лимфоузлы около плечевого сустава из-за внедрения инфекции. Этот симптом часто указывает на инфекционную природу заболевания. Увеличиваются лимфоузлы в подмышечной впадине, а иногда и подчелюстные.

Боли при миозите вызваны воспалительным процессом в мышцах верхних конечностей.

Симптомы:

сустав опухает;
кожные покровы краснеют;
болезненные ощущения усиливаются при пальпации;
подвижность сочленения ограничивается.

Бурсит – это воспаление суставной сумки плечевого сустава, в ней накапливается жидкость, раздражающая нервные волокна. Амплитуда движений ограничена, область сочленения отекшая и гиперемированная, пальпация болезненна.

Остеоартроз – болезнь людей зрелого возраста. Дегенеративный процесс вызван старением и изнашиванием тканей сочленения, гладкая поверхность хряща начинает разрушаться.

Тендовагинит – во время этого заболевания приходится заниматься лечением воспаления сухожилий плечевого сустава. Чаще всего состояние обостряется из-за повышенных нагрузок и выполнения однообразных движений. Боли могут быть острые, тупые или ноющие, выраженность их различная.

Капсулит – воспаляется капсула сустава. Боль не только затрагивает само сочленение и отдается в окружающие области: в руку, шею, за грудину.

Характерный симптом:

скованность плеча;
невозможность совершения некоторых движений – при попытке отвести руку назад или поднять ее, возникает приступ острой боли.

Острые воспалительные процессы могут быть вызваны травматическими воздействиями:

ушибами;
вывихами;
переломами суставов.

При смещении и нарушении целостности костей и надрыве сухожилий появляется отечность в области поражения, гиперемия, резкая боль. При переломах кожа приобретает багрово-синюшный оттенок.

Лечение воспаления плечевого сустава проводится после точного выяснения причин заболевания.

Любое лечение начинается с устранения болезненности.

Для этого могут назначаться:

нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанол»…;
стероидные гормоны: «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон»;
при острой боли наркотические средства «Омнопон», «Фентанил», «Промедол».

Способы введения различны: пероральный, инъекционный, в составе средств местного действия – мазей и гелей.

Если заболевание имеет инфекционную природу, проводят пунктирование сустава, чтобы выяснить культуру болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. В дальнейшем назначаются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты направленного действия. С помощью этих лекарственных средств устраняют и воспаление лимфоузлов.

Применяются хондопротекторы – эти лекарственные средства пролонгированного действия направлены на восстановление хрящевой ткани. Эффективное действие обеспечивается введением непосредственно в пораженный сустав.
Инъекционно в пораженное сочленение вводятся лекарства с гиалоурановой кислотой – она заменяет естественную смазку и улучшает подвижность сочленения.
Витаминные препараты ускоряют регенерационный процесс и помогают восстановлению тканей. Витаминно-минеральный комплекс должен включать в себя витамины А, Е, группы В и микроэлементы – селен, цинк, кальций, фосфор.

Лечение воспаления плечевого сустава народными средствами включает в себя:

применение наружных лекарственных препаратов – мазей и растирок – имеющих согревающие свойства и ускоряющих метаболический процесс в пораженном сочленении, вследствие чего в нем восстанавливается крово- и кислородный обмен;
употребление лекарств, повышающих иммунный статус.

Рецепты согревающих мазей и целебных отваров

Смешивают в одинаковых количествах растительное масло, мед и горчицу. Перед использованием смесь согревают на водяной бане.
Эффективно проводить лечение суставов мазью следующего состава: смешивается горчичный порошок, камфорное масло и мед. Втирается в течение 3 недель перед сном.
Втирать в больной сустав можно любую спиртовую настойку, в качестве активатора средство настаивают на прополисе, сабельнике, календуле, алоэ…

Для этого хорошо помогает настой черной смородины:

2 столовых ложки измельченных листьев заливают кипятком в количестве 0,5 л.;
с утра выпивают 1 стакан средства вместо чая;
остальное питье допивают небольшими порциями в течение дня.

Чтобы вывести соли используют отвар кукурузных рыльцев:

сначала растительное сырье настаивают как чай;
затем кипятят минут 5-7, процеживают;
перед едой пьют по 1 столовой ложке.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства применяется отвар брусники. Изготавливается также, как и отвар кукурузных рыльцев:

2 столовые ложки сушеных листьев брусники на стакан воды;
это количество отвара употребляется в течение дня.

До того как использовать народные методы для лечения суставов, необходимо обратиться к официальной медицине и выяснить, какая причина вызвала воспалительный процесс. Если выбрать не те терапевтические методы, тяжесть состояния только усугубиться.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник