Воспаление щитовидки и температура
Заболевания щитовидной железы 16:58, 4 июля 2016
Автор: Elena Mironova
Регулярное повышение или понижение температуры – это один из первых признаков нарушений в работе щитовидной железы.
На субфебрильную температуру (в пределах от 37,1 до 38°C) жалуются пациенты с гипертиреозом.
При гипертиреозе (распространенное гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы) щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов.
Без медицинской помощи гипертиреоз приводит к множеству неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе к тиреотоксической коме и летальному исходу.
От пониженной температуры страдают пациенты с гипотиреозом.
При этом заболевании активность щитовидной железы не покрывает потребность организма в тиреоидных гормонах.
Без обращения к эндокринологу заболевание прогрессирует, развивается целый ряд опасных осложнений, вплоть до фатальной мексидематозной комы.
Минимальный ущерб для организма получают те пациенты, которые своевременно обратили внимание на недомогание.
Для того, чтобы узнать свой диагноз, нужно обратиться к компетентному эндокринологу и сдать анализы.
Современные медикаменты успешно лечат и контролируют гипертиреоз и гипотиреоз.
Нормальная работа щитовидной железы
Согласованная работа трех органов эндокринной системы поддерживает постоянную температуру тела человека.
Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа регулируют энергетический обмен в организме.
Щитовидка синтезирует группу гормонов, которые влияют на окислительные процессы в тканях:
- тиреотропный гормон – ТТГ;
- Т4 – тироксин;
- Т3 – трийодтиронин.
[info name=»Тиреоидные гормоны»] способны замедлять или ускорять метаболизм, увеличивать или уменьшать теплопродукцию.[/info]
Работа щитовидной железы тесно связана с условиями окружающей среды:
- При пониженной температуре окружающей среды, железа становится более активной, производит большое количество гормонов, ускоряющих энергетический обмен. Высокий уровень тиреоидных гормонов помогает согреться. вызывает непроизвольную мышечную дрожь, мурашки, чувство голода.
- При перегреве уровень тиреодных гормонов в крови снижается, метаболизм замедляется. Поэтому в жару притупляется чувство голода, наступает апатия и сонливость.
При дисфункции щитовидной железы часто регистрируется субфебрильная температура, термометр показывает от 37,1 до 38 °C.
Консультация у терапевта поможет узнать точную причину недомогания.
Повышение температуры при гипертиреозе
Избыточное количество тиреоидных гормонов ускоряет основной обмен.
Заболевание может быть острым или хроническим, в первом случае симптомы будут проявляться ярко, во втором – слабо.
По каким признакам можно заподозрить гипертиреоз:
- Повышенная потливость, даже при отсутствии физической нагрузки.
Пациенты плохо переносят жару, им некомфортно находиться в теплом помещении.
Есть жалобы на чувство лихорадки, на субфебрильную температуру.
- Острое чувство голода, хороший аппетит.
Снижение массы тела даже при достаточном питании.
После приема пищи возникает тошнота, при остром гипертиреозе – рвота.
- От избытка тиреоидных гормонов страдает кишечник, возникают поносы и запоры, дискомфорт в животе после употребления некоторых видов пищи.
- Нарушается согласованная работа сердца и сосудов, появляется тахикардия, субъективное ощущение сердцебиения в венах шеи, в области головы.
Пациенты жалуются на резкие скачки сердечного ритма и артериального давления.
- Пациенты сталкиваются с тревожным расстройством, паническими атаками, страдают от раздражительности и беспокойства.
Изменение уровня гормонов приводит к неспособности контролировать свое поведение, к нервозности и резким всплескам эмоций.
- Избыточное количество гормонов щитовидной железы провоцирует нарушение менструального цикла у женщин.
Мужчины страдают от эректильной дисфункции, у многих отмечается увеличение молочных желез.
- Пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах, на сложности с концентрацией внимания, быструю утомляемость, постоянную усталость и слабость.
Память и когнитивные способности ухудшаются.
- При хроническом течении болезни изменяется внешность пациента.
Волосы становятся тонкими, блестящими и шелковистыми, рано седеют.
Глазная щель увеличивается, развивается пучеглазие.
[info name=»Гипертиреоз»] отрицательно сказывается на состоянии печени, появляется желтуха.[/info]
Анализы крови на глюкозу показывают повышенный уровень сахара в крови.
Дополнительно к этому могут присутствовать такие симптомы:
- увеличение щитовидной железы;
- болезненность в области горла, при глотании и кашле;
- ощущение кома в горле;
- частое рефлекторное покашливание и сглатывание слюны;
- охриплость и изменение тембра голоса.
Чем раньше пациент начинает терапию гипертиреоза, тем меньше вреда причинит болезнь.
Без медицинской помощи заболевание прогрессирует и дает опасные для жизни осложнения, например, печеночную или сердечную недостаточность.
Повышение температуры при гипотиреозе
В большинстве случаев гипотиреоз дает снижение температуры, но иногда к эндокринологам обращаются пациенты с гипотиреозом, при котором температура повышается до субфебрильной.
Такая нетипичная клиническая картина возникает на фоне дефицита:
| магния или железа | витаминов группы В |
|---|---|
| витамина С | при нехватке гормонов из группы тестостерона |
При гипотиреозе основной энергетический обмен замедляется.
Симптомы, по которым можно заподозрить это заболевание:
- Повышение массы тела на фоне обычного режима питания и физической нагрузки.
Аппетит снижен, после приема пищи наблюдается тошнота, тяжесть в желудке, рвота.
Чередуются запоры и поносы.
- Отечность, в первую очередь проявляется на лице, кистях рук и ступнях.
- Пациенты становятся вялыми, работоспособность снижается, память и концентрация внимания ухудшаются.
- Изменяется структура ногтей и волос.
Волосы истончаются и выпадают, ногтевые пластины становятся неровными, хрупкими и ломкими.
Кожа утолщается, становится сухой и болезненной, шелушится.
- Чаще всего поступают жалобы на сниженную температуру тела, но встречаются случаи стойкого повышения температуры до 37,1 – 38°C.
Пациенты плохо переносят переохлаждение или перегрев, некомфортно чувствуют себя в теплом или прохладном помещении.
- Обычно регистрируется брадикардия, сердечный ритм замедлен, артериальное давление снижено.
Но иногда клиническая картина выглядит по-другому, появляется тахикардия, резкие перепады давления.
Пациенты сталкиваются с головными болями, слабостью и головокружением, метеозависимостью.
При таких недомоганиях нужно обратиться к терапевту, а затем – к эндокринологу.
[info name=»Гипотиреоз»] обязательно требует квалифицированной медицинской помощи.[/info]
Самое опасное осложнение этой болезни – мексидематозная кома, которая заканчивается летальным исходом.
Рекомендации по измерению температуры
Для того, чтобы врач имел точное представление о самочувствии пациента, измерять температуру нужно правильно.
Следует вести запись результатов измерения с указанием времени и даты, чтобы при консультации показать врачу дневник наблюдений.
Как измерять температуру:
- Следует использовать один и тот же электронный или ртутный градусник.
- Измерение проводится в покое, например, после пробуждения. Данные, полученные после физической нагрузки, после прогулки в жаркую погоду, после приема горячей пищи могут быть неточными.
- Важно выдержать градусник достаточное количество времени, чтобы прибор зафиксировал температуру.
[info name=»Эндокринологи рекомендуют»] измерять базальную температуру тела.[/info]
Базальная температура дает точную картину процессов, происходящих в организме.
Как проводить процедуру:
- Замер проводится сразу после пробуждения. До замера нельзя принимать душ, делать зарядку, пить кофе или чай.
- Градусник вводится в прямую кишку, во влагалище или в рот. Врачи рекомендуют использовать ртутный, а не электронный градусник. Результаты измерения нужно записывать с максимальной точностью, чтобы видеть динамику.
- Женщинам нужно проводить измерения, начиная с 1 дня менструального цикла, поскольку перед овуляцией температура повысится на 0,5-2°C.
У здорового человека базальная температура должна составлять 36,55 – 36, 78°C.
Стойкое повышение температуры до 37°C и более градусов может свидетельствовать не только о дисфункции щитовидки, но и целом ряде других заболеваний.
Начинать обследование нужно с консультации терапевта.
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) включает в себя болезни различного происхождения. Все их объединяет наличие воспалительного процесса. Заболеванию подвержены люди разного пола и возраста. В группу риска входят проживающие в районах с загрязненной окружающей средой, недавно перенесшие инфекции, имеющие отклонения в психическом развитии.
Виды и причины тиреоидита
Воспаление тканей щитовидной железы имеет разные патологические формы:
- Острая — разделяется на диффузный и очаговый, гнойный и негнойный тиреоидит.
- Подострая — бывает диффузной и очаговой, появляется спустя некоторое время после перенесенной инфекции.
- Хроническая — классифицируется на зоб Риделя, аутоиммунный зоб, послеродовой и специфический тиреоидит. Последний разделяется на туберкулезный, септикомикозный и сифилитический тиреоидит.
Возможные причины воспаления щитовидной железы:
- последствия лучевой терапии;
- травмирование органа;
- проникновение в эндокринную систему вирусной инфекции;
- недостаток йода в употребляемой человеком воде и пище;
- стрессы;
- чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
Частой причиной хронической болезни щитовидной железы является наследственная предрасположенность к тиреоидиту. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам ЩЖ, после чего орган перестает продуцировать и выделять в кровь йодсодержащие гормоны. На фоне этого нарушается работа всех систем организма.
Активизация аутоиммунного тиреоидита может произойти в результате печеночной недостаточности, вызванной вирусом гепатита С, длительного приема противовирусных и гормональных лекарств, чрезмерного пребывания на солнце.
Симптомы тиреоидита
Признаки тиреоидита начальной стадии малозаметны. Бессилие, боль в суставах и першение в горле человек обычно списывает на легкую простуду. Если патологические изменения усиливаются под воздействием инфекции или другого раздражающего фактора, симптомы тиреоидита становятся четче.
Острый тиреоидит
Воспаление щитовидной железы негнойного острого типа сопровождает:
- температура, озноб, потливость;
- увеличение органа;
- боль в шее, отдающая в область затылка;
- ощущение сдавливания при глотании пищи.
Гнойная форма тиреоидита щитовидной железы характеризуется опуханием местных лимфоузлов, тахикардией, болезненной ломотой в мышцах. Температура тела держится на уровне 40°С. Больного может тошнить, рвать.
Подострая форма
Признаки воспаления щитовидной железы подострого течения проявляются увеличением эндокринного органа. Кожа шеи в области расположения щитовидки выглядит отечной и припухшей. Появляются неприятные ощущения в виде комка или першения в горле, болевой синдром, отдающий в ухо. Держится субфебрильная температура (37-38°С). Постоянно чувствуется ломота в мышцах. У большинства возникает тахикардия, сильная потливость и нарушение глотания.
Хронический фиброзный тип
Фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя) — редко встречающаяся патология неизвестного происхождения. Разрушенные клетки щитовидной железы замещаются фиброзной тканью (разновидность соединительной).
Воспаление щитовидки может долгое время не проявлять себя ничем, кроме ощущения комка в горле.
Обострение хронического тиреоидита приводит к очаговому или диффузному увеличению органа. Он начинает давить на трахею, спаивается с соседними тканями, что приводит к нарушению функций дыхания и глотания. У больного пропадает голос, появляется головная боль, отекает лицо, снижается зрение, стоит шум в ушах.
Специфические формы
Симптомы специфических форм тиреоидита:
- Туберкулезная — щитовидная железа умеренно увеличивается, ее ткани приобретают плотную структуру, местные лимфатические узлы опухают. В большинстве случаев орган нормально функционирует. Реже туберкулезный тиреоидит проявляет себя безболезненным выступающим уплотнением, напоминающим злокачественную или доброкачественную опухоль. Встречаются случаи, когда в толще щитовидки формируется абсцесс со свищом или без него.
- Сифилисная — щитовидная железа почти не увеличивается, при пальпации чувствуется ее малоподвижность из-за сращения с другими органами. Запущенная форма сифилисного тиреоидита проявляется наличием в толще щитовидки инфильтратов, на фоне чего возможно прободение пищевода и гортани. Быстро развивающийся патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, нарушением глотания и дыхания, тяжелой невралгией.
- Актиномикозная — симптомы данного вида тиреоидита напоминают обычное хроническое воспаление щитовидной железы, пока она не потеряет плотность. Постепенно эндокринный орган становится мягким. В нем образовываются гнойные очаги. Из-за инфильтратов на коже шеи появляются свищи, откуда выделяется гной.
- Специфическим заболеванием щитовидной железы является аутоиммунный лимфоцитарный хронический тиреоидит. Эндокринный орган увеличивается равномерно и постепенно. У большинства больных патология щитовидной железы протекает бессимптомно. У некоторых на ранней стадии развития присутствует умеренная болезненность в области ЩЖ, нарушается функция глотания. При пальпации ощущается плотность ткани органа, наличие мелких бугорков.
Методы диагностики
Диагностика любого патологического состояния щитовидной железы включает:
- Общий анализ крови — показывает уровень лейкоцитов, который при заболевании щитовидной железы повышается. Отклонение скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от нормы может указывать на вирусное происхождение болезни, онкологию, наличие гнойного очага в щитовидной железе.
- Биохимическое исследование крови — применяется для выявления антител к здоровым клеткам щитовидной железы. Помогает оценить гормональный фон организма, определить уровень гормонов Т3 и Т4.
- Доплер-УЗИ — проводится для оценки состояния кровотока в мелких сосудах с целью выявления новообразований.
- Сцинтиграфия — назначается для проверки функционального состояния и оценки строения щитовидной железы.
- Пункционная биопсия — применяется при узловом зобе с целью выявления происхождения новообразований.
Лечение тиреоидитов
Терапия щитовидной железы должна проходить под контролем эндокринолога, что исключит осложнение болезни. Легкую форму воспаления щитовидки устраняют при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов и симптоматической терапии.
Выраженные признаки тиреоидита лечат стероидными гормонами или антибиотиками, что зависит от происхождения болезни.
Консервативная терапия
Лечение воспаления щитовидной железы острой формы негнойного типа предусматривает госпитализацию больного. Выздоровление наступает после 3-4 недель приема бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Анаприлин). Средства устраняют аритмию, нормализуют АД, улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга. Боли купируют анальгетиками (Промедол, Кеторол). Антибактериальное лечение показано в сложных случаях, применяют лекарства пенициллинового ряда. Иммунитет укрепляют поливитаминами — Супрадин, Витрум.
При подострой форме недостаточности щитовидки снять воспаление в домашних условиях можно, лишь строго соблюдая рекомендации врача. При отсутствии адекватного лечения тиреоидит длится не менее 6 месяцев. Эндокринолог прописывает:
- Преднизолон — препарат гормонов надпочечников, принимают 1 раз в день по 30-40 мг на протяжении 2-3 недель. Затем еженедельно дозировка снижается на 5 мг. Продолжительность гормонального курса составляет 2-3 месяца.
- Метиндол — имеет выраженный противовоспалительный эффект, показан при легкой форме воспаления щитовидки. Рекомендуется применять в комплексной терапии на протяжении 3-4 дней. Принимают до 4 раз в день по 0,025 г после еды.
- Пропранолол — для устранения симптомов гиперфункции эндокринного органа. Пьют по 20-40 мг трижды в сутки.
- Левотироксин натрия — назначается в индивидуальной дозе в случае гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидки).
Аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит лечится посредством гормонозаместительной терапии. Пациентам назначается Левотироксин или L-тироксин в индивидуальной дозировке. Каждый четвертый месяц назначается биохимический анализ крови на гормоны и УЗИ. Патология полностью не излечивается, становится хронической.
Оперативное лечение
Лечение тиреоидита фиброзно-инвазивного типа (зоб Риделя) не обходится без оперативного вмешательства. Если щитовидный орган полностью покрылся фиброзной тканью, проводится его удаление, иначе он станет причиной удушья. При образовании соединительной ткани на одной доле щитовидки оперируют только пораженную зону, иссекают спайки и сращения с соседними тканями.
Иногда хирургическое лечение щитовидки назначается при аутоиммунном тиреоидите при выявлении опухолей, неэффективности консервативной терапии и чрезмерном увеличении железы.
Диета и вспомогательные методы
Здоровое питание при воспалении щитовидки формируется из таких продуктов:
- Фрукты, ягоды и овощи. Эти продукты содержат клетчатку. Вещество очищает организм от шлаков, которые образовываются по причине метаболизма, вызванного недостаточностью щитовидки.
- Морская рыба умеренно-жирных сортов. Является источником жирных ненасыщенных кислот (Омега-3) и витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
- Хлеб, каши, макароны. Продукты содержат сложные углеводы, снижают холестерин, нормализуют уровень сахара в крови.
- Фундук, фисташки, миндаль, молочные продукты. Предотвращают йододефицит и остеопороз.
В качестве дополнения к медикаментозному лечению щитовидки, с разрешения эндокринолога можно пить отвары из лекарственных трав и плодов растений:
- Чай из календулы полезен при аутоиммунном тиреоидите.
- Шалфей показан для профилактики опухолей щитовидки.
- Настой боярышника рекомендуется фитотерапевтами для улучшения функционирования щитовидной железы.
Осложнения при воспалении щитовидки
При отсутствии адекватного лечения патология щитовидной железы острого и подострого типа может привести к образованию гнойных очагов. Такие инфильтраты прорывают не только наружу, но и внутрь организма.
Проникновение гноя в ткани шеи или загрудинного пространства приводит к повреждению кровеносных сосудов. Гнойная инфекция может стать причиной сепсиса, распространиться к мозгу.
Прогноз и профилактика
Вовремя начатое лечение острого воспаления щитовидки — залог того, что выздоровление наступит после 1-2 месяцев приема необходимых лекарств. Патология подострого типа излечивается в течение 60-90 дней. Исключением являются ее запущенные формы – в таком случае терапия недостаточности щитовидной железы длится до двух лет. Нередко болезнь принимает хроническую форму. Фиброзно-инвазивный тип характеризуется многолетним прогрессированием с развитием йододефицита.
Профилактика воспаления щитовидки заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний. После выздоровления рекомендуется периодически проходить осмотр у эндокринолога, заботиться об укреплении иммунитета, принимая витаминные комплексы и правильно питаясь. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.