Воспаление щитовидной железы лекарствами
Таблетки от щитовидки стимулируют или угнетают синтез тиреоидных гормонов. Препараты восстанавливают гормональный баланс, купируют симптомы гипо- и гиперактивности железы. Выбор таблеток определяется причиной эндокринных нарушений, выраженностью проявлений болезни. Для поддержания функций щитовидной железы назначаются йодсодержащие или антитиреоидные препараты.
При каких заболеваниях щитовидной железы необходима лекарственная терапия
Медикаментозное лечение щитовидной железы предусматривает прием лекарств, восстанавливающих ее секреторную активность и нормальные размеры.
Консервативная терапия рекомендована при избыточном или недостаточном синтезе йодсодержащих гормонов.
Показания к лечению:
- эндемический зоб;
- кисты щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото;
- аденокарцинома;
- тиреотоксикоз;
- токсическая аденома;
- гипотиреоз;
- функциональная автономия щитовидки;
- гипопаратиреоз;
- лимфома в щитовидной доле;
- болезнь Грейвса;
- периферический гипотиреоз и т.д.
Длительность лечения определяется причинами дисфункции щитовидной железы. Многие пациенты в течение всей жизни принимают препараты для предупреждения рецидивов.
Какие таблетки нужны при заболеваниях щитовидной железы
Все лекарства для щитовидной железы разделяют на две категории:
- Негормональные – не содержат синтетических заменителей тиреоидных гормонов. К этой категории относятся йодсодержащие биодобавки, витаминно-минеральные комплексы, препараты радиоактивного йода.
- Гормональные – содержат заменители тироксина и трийодтиронина. Используются для повышения уровня тиреоидных гормонов в организме.
Гормональная и негормональная терапия патологий щитовидки должна составляться эндокринологом. Передозировка таблетками чревата еще большими нарушениями в работе эндокринной системы.
Антитиреоидные лекарства (при гипертиреозе)
Тиреостатики, или антитиреоидные препараты, – лекарства, которые препятствуют биосинтезу гормонов железы и накоплению в ней йода. В список наиболее эффективных средств входят таблетки на основе пропилтиоурацила, тиамазола, карбимазола.
Мерказолил
Таблетки с тиамазолом – лучшее лекарство при щитовидной железе, вырабатывающей слишком много тиреоидных гормонов. Мерказолил нарушает йодирование и синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Назначается при повышенной активности железы:
- болезни Грейвса;
- токсической аденоме;
- тиреотоксикозе;
- подготовке к терапии радиоактивным йодом.
Дозировка определяется степенью дисфункции щитовидных долей (суточная доза):
- легкая – 15 мг;
- тяжелая – 30 мг.
Лечение продолжают до полной стабилизации гормонального фона. Предельная дневная доза Мерказолила составляет 40 мг.
Эспа Карб
Препарат на основе карбимазола тормозит встраивание йода в альфа-аминокислоту, из которой синтезируются гормоны щитовидной железы. Таблетки не уменьшают концентрацию циркулирующих в крови Т3 и Т4, но препятствуют их производству. Назначаются при щитовидке, избыточно вырабатывающей Т3 и Т4.
Показания к приему Эспа Карба:
- гиперфункция железы;
- лечение радиоактивным йодом;
- подготовка к частичному или полному удалению щитовидных долей.
Таблетки назначаются исключительно при избыточной секреторной активности щитовидной железы.
Терапевтическая суточная доза составляет 20-60 мг, а поддерживающая – 5-15 мг.
Тирозол
Лекарство с тиамазолом используется для симптоматического лечения гипертиреоза любого происхождения. Подавляет иммунопатологические реакции у пациентов с болезнью Грейвса. Рекомендуется пить таблетки при:
- консервативной терапии гиперфункции железы;
- подготовке к оперативному лечению гипертиреоза;
- профилактике автономной аденомы в щитовидных долях;
- промежуточной терапии радиоактивным йодом.
Оптимальная суточная доза для взрослых – 10-40 мг в день.
Заместительные гормональные средства (при гипотиреозе)
Гормональные препараты для лечения щитовидной железы у женщин и мужчин восполняют недостаток Т3 и Т4 в организме. Они содержат синтетические заменители тиреоидных гормонов. Прием таблеток обеспечивает восстановление гормонального баланса при гипотиреозе.
L-тироксин
Таблетки содержат 50-100 мкг синтетического заменителя Т4 – левотироксина. Используются в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при:
- эутиреоидных состояниях;
- раковых опухолях в щитовидных долях;
- доброкачественном зобе;
- после удаления тиреоидных узлов в железе.
Особенности приема синтетического гормонального препарата (суточная доза):
- ЗГТ при гипотиреозе – 25-50 мкг;
- доброкачественный зоб – 100-200 мкг;
- предупреждение обострений зоба – 100 мкг.
L-тироксин противопоказан при неконтролируемой гипертензии, ишемической болезни сердца.
Эутирокс
Как и многие другие гормональные препараты, Эутирокс содержит левотироксин. Показан при:
- эутиреоидном зобе;
- ЗГТ гипофункции железы;
- аденокарциноме в щитовидных долях;
- профилактике обострений зоба.
Таблетки выпускаются в разной дозировке – 25, 50, 75, 100 мкг левотироксина. В зависимости от болезни, пациентам назначают только по 1 таблетке препарата в сутки.
Тиреокомб
Комбинированное средство содержит оба заменителя Т3 и Т4 – левотироксин и лиотиронин. Дополнительно включает йодид калия, который усиливает биосинтез гормонов железы. Стимулирует снижение веса у мужчин и женщин при гипотиреозе, предупреждает рецидивы зоба после частичной тиреоидэктомии. Принимают за полчаса до еды по ½-2 таблетки в сутки.
Трийодтиронин
Трийодтиронина гидрохлорид – синтетический заменитель Т3 с лиотиронином. Устраняет симптомы недостаточности щитовидной железы, восстанавливает метаболизм и другие биохимические реакции. Показан при гипотиреозах любого происхождения.
Особенности приема:
- начальная терапевтическая доза – ½ таблетки в сутки;
- каждые 14 суток дозу увеличивают на ½-1 таблетку;
- поддерживающая доза – 1.5 таблетки.
Трийодтиронин принимают за 20-30 минут до еды.
Йодтирокс
Комбинированные таблетки содержат синтетический заменитель тироксина и калия йодид. Ликвидируют симптомы гипофункции железы, ускоряют энергетические процессы, восстанавливают активность внутренних органов:
- печени;
- головного мозга;
- почек;
- половых желез;
- сердца и т.д.
Йодтирокс принимают при йододефицитном зобе, гипотиреозе. Начальная доза препарата ½, а поддерживающая – 1 таблетка в сутки.
Нельзя принимать гормональные таблетки при гиперфункции щитовидной железы, нелеченой надпочечниковой недостаточности.
Йодсодержащие препараты
Лечение щитовидной железы у женщин и мужчин при гипотиреозе предусматривает прием препаратов с йодом. Они стимулируют биосинтез Т3 и Т4, за счет чего восстанавливается гормональный баланс.
Йодомарин
Таблетки содержат 100-200 мкг неорганического йода – калия йодида. Обеспечивают бесперебойный синтез тиреоидных гормонов. Йодомарин принимают:
- при беременности и в период лактации;
- эутиреоидном зобе у детей;
- эндемическом зобе у взрослых
- йодной недостаточности;
- гипофункции щитовидных долей на фоне йододефицита.
Детям до 12 лет назначают по 50-100 мкг, а взрослым – по 100-200 мкг калия йодида.
Йодбаланс
Аналог Йодомарина содержит такое же количество неорганического йода. Таблетки включают в терапию гипофункции железы, вызванной йододефицитом. Йодбаланс показан при беременности для профилактики йодной недостаточности у матери и ребенка. Перед началом лечения учитывают противопоказания – повышенную чувствительность к йоду и тиреоидную аденому.
Калия йодид
Лекарство активирует метаболизм, нормализует секреторную функцию щитовидных долей, уменьшает вязкость крови. Используется при:
- эндемическом зобе;
- подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
- гиперфункции щитовидной железы;
- профилактике патологий железы после лечения радиоактивным йодом.
При эндемическом зобе принимают 0.04 г 1 раз в 7 дней, а при диффузном – 0.04 г трижды в сутки.
Йод-актив
Препарат с йодказеином применяется для лечения и предупреждения йодной недостаточности. В отличие от других лекарств, содержащийся в нем йод не проникает в щитовидку при избытке микроэлемента в организме. Если йододефицита нет, печень перестает вырабатывать ферменты, которые расщепляют йодказеин и высвобождают элементарный йод. Дети от 14 лет и взрослые принимают по 1 или 2 таблетке Йод-Актива в сутки.
Нельзя принимать таблетки Йод-актив при гиполактазии – непереносимости лактозы.
Фитосредства и симптоматические медикаменты
Фитопрепараты содержат растительные компоненты и используются для нормализации работы щитовидки. Чтобы купировать проявления эндокринных заболеваний, принимают лекарства симптоматического действия.
Эндонорм
Биодобавка обладает тиреопротекторными свойствами, то есть защищает клетки щитовидной железы от разрушения, негативного влияния внешних факторов. Эндонорм содержит несколько действующих веществ:
- белую лапчатку;
- солодку голую;
- ламинарию;
- череду.
Принимают по 1-2 капсулы трижды в сутки за 15 минут до еды.
Эндокринол
Как и другие БАДы для щитовидной железы, Эндокринол обладает комплексным действием:
- предупреждает структурные изменения в щитовидных долях;
- защищает клетки железы от разрушения;
- восстанавливает секреторную активность органа.
Капсулы содержат токоферол и экстракт белой лапчатки, которая сохраняет баланс тиреоидных гормонов в организме. Оптимальная суточная доза фитосредства – 2 капсулы в сутки.
Кораксан
Препарат с ивабрадином оказывает противоишемическое действие и используется для восстановления функций сердечно-сосудистой системы при гипертиреозе. Уменьшает частоту сокращений миокарда, предупреждая истощение мышечных волокон. Кораксан включается в симптоматическую терапию кардиопатологий, вызванных гиперактивностью щитовидной железы. Таблетки принимают дважды в день – утром и вечером.
Анаприлин
Лекарство антиаритмического действия снижает кровяное давление. Терапевтический эффект достигается через 1.5-2 недели лечения. Анаприлин назначают при кардиологических осложнениях гиперфункции щитовидных долей:
- тахикардии;
- гипертонии;
- эссенциальном треморе;
- сердечно-сосудистых патологиях на фоне токсического зоба.
Нельзя принимать лекарство при сахарном диабете, вынашивании плода и метаболическом ацидозе.
Другие средства
В зависимости от сопутствующих проявлений дисфункции щитовидки, в схему терапии включаются:
- Атенолол – купирует приступы стенокардии, тахикардии;
- Ново-Пассит – уменьшает тревожность и неврастению при гипертиреозе;
- Дигидротахистерол – устраняет мышечные судороги, связанные со снижением уровня кальция в мышцах.
Продолжительность приема симптоматических средств определяется периодом наступления ремиссии.
Профилактические средства для щитовидки
Для предупреждения обострений гипо- и гиперфункции щитовидной железы назначаются гормональные и негормональные средства. Многие из них вызываются йододефицитом, поэтому пациентам назначают:
- Антиструмин;
- Томогексол;
- Натумин Йод;
- Йодофол.
Для восстановления структуры щитовидной железы, секреции Т3 и Т4 используют Альбу – препарат с экстрактом белой лапчатки и ламинарии. Он улучшает работу органа, ускоряет его восстановление после частичной тиреоидэктомии. Но прежде чем приступать к терапии, надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом.
Содержание:
- Препараты для профилактики
- Препараты с содержанием лапчатки белой
- Препараты с йодом
- Препараты с содержанием калия йодид
- Йодсодержащие препараты
- Гормональные препараты
- Натуральное негормональное средство
Препараты для профилактики заболеваний щитовидной железы
Появления заболеваний, связанных со щитовидной железой и эндемическим зобом, можно избежать, если использовать препараты, которые содержат йод. Главной ролью представленного микроэлемента является участие в формировании гормонов щитовидной железы.
К альтернативным средствам, снижающим вероятность развития болезней щитовидки, относятся лекарства растительного происхождения. Одним из самых полезных для щитовидной железы растений является лапчатка белая, а точнее её корневая часть. Препараты на ее основе помогают стабилизировать работу эндокринных желез и насыщают организм флавоноидами.
Наиболее частым побочным эффектом от использования лапчатки являются негативные реакции аллергического характера. К основным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость.
Следует учитывать также, что:
Препараты йода принимают после еды, запивая значительным объемом жидкости. Для ребенка желательно заранее растворить лекарство в молоке или соке;
Применение подобных препаратов для профилактики чаще всего осуществляется в течение двух-трех лет, если же присутствуют особые показания, то пожизненно;
При постоянном и частом использовании, если отмечается привыкание к компонентам, возможно либо увеличение дозировки, либо присоединение другого лекарственного средства;
Препараты растительного происхождения необходимо принимать курсами, продолжительность которых обычно составляет несколько месяцев.
Препараты или биологические добавки, предназначенные для профилактики заболеваний щитовидной железы, можно условно классифицировать по действующему веществу, что мы и сделаем далее.
Препараты с содержанием лапчатки белой и витамина Е
Эндокринол
Эндокринол относится к группе БАДов и представляет собой источник флавоноидов, а также витамина Е.
Преимущества: улучшение функционального состояния щитовидной железы и быстрая стабилизация гормонального профиля за счет наличия флавоноидов, сапонинов и других активных биологических веществ.
Недостатки: наиболее значительный эффект достигается при совместном использовании с гелем. К тому же, препарат нельзя принимать детям до 12-ти лет по причине слишком большой активности его компонентов.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, все этапы беременности и лактационный период.
Препараты с йодом
Наиболее востребованным и популярным БАДом в этой группе является Йод-актив.
Йод-актив
Преимущества: помогает преодолеть йодный дефицит и в значительной степени снижает риск развития заболеваний, которые связаны с дефицитом йода.
Недостатки: поскольку средство отпускается без рецепта, возможно возникновение побочных эффектов у тех, у кого нет дефицита йода. Например, тошнота, першение в горле и многое другое.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Препараты с содержанием калия йодида
Наиболее эффективными БАДами являются Йодбаланс, Йодомарин и Калия йодид.
Йодбаланс
Преимущества: предотвращает формирование зоба, связанного с дефицитом йода в еде. Приводит в нормальное состояние размер щитовидной железы у людей всех возрастов.
Недостатки: препарат нельзя использовать в некоторых случаях: в рамках терапии радиоактивным йодом, а также при наличии или подозрении на онкологию щитовидной железы.
Противопоказания: выраженная и скрытая форма тиреотоксикоза, токсическая аденома и узловой зоб, повышенная восприимчивость к йоду, дерматит Дюринга герпетиформного типа.
Йодомарин
Преимущества: быстро и эффективно восполняет дефицит йода, помогает бороться с различными видами зобов и может применяться даже беременными.
Недостатки: вступает в нежелательное взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами. В частности, с калийсберегающими диуретиками и препаратами лития. В первом случае вероятно формирование гипергликемии, во втором – увеличение зоба.
Противопоказания: гипертиреоз, непереносимость йода и препаратов с его наличием, токсическая аденома щитовидной железы.
Калия йодид
Преимущества: является эффективным препаратом при тиреотоксическом кризе, гарантирует защиту от радиации, предотвращает повторное появление зоба после удаления щитовидной железы.
Недостатки: невозможно применять на поздних сроках беременности и в период лактации, а во время первого триместра – в минимальных количествах (не более 30 мкг).
Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, гиперфункция щитовидной железы, легочный туберкулез, нефрит, диатез геморрагического типа, фурункулез, угревая сыпь и пиодермия.
Йодсодержащие препараты, восстанавливающие функцию щитовидной железы
Тиреоидин
Тиреоидин является натуральным гормональным препаратом, который получают из щитовидки убойного скота.
Преимущества: снижает уровень холестерина в крови в случае формирования атеросклероза, помогает максимально быстро восстановить функции щитовидной железы.
Недостатки: средство может оказаться катализатором приступов стенокардии, в связи с чем его использование должно быть лимитировано. В случае даже незначительного превышения дозировки вероятны признаки токсического отравления, а именно – потливость, учащение пульса.
Противопоказания: тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, общее значительное истощение, сахарный диабет, тяжелые формы коронарной недостаточности.
Трийодтиронина гидрохлорид
Трийодтиронина гидрохлорид схож с тиреоидином по алгоритму использованию, однако даёт возможность ещё быстрее добиться положительных результатов. Очень быстро всасывается, что по-настоящему важно на первом этапе гипотиреоза.
Преимущества: не провоцирует аллергические реакции, допустимо его параллельное использование с тиреоидином для усиления эффекта.
Недостатки: отсутствие совместимости с некоторыми препаратами, восстанавливающими функционирование почек.
Противопоказания: терапия при гипотиреозе на второй стадии, который сочетается с недостаточностью надпочечниковой коры. Имеются и другие противопоказания, полностью совпадающие с предыдущим средством.
Мерказолил
Мерказолил является синтетическим гормональным препаратом.
Преимущества: идеально подходит для лечения диффузного токсического зоба в любой форме: от легкой до тяжелой.
Недостатки: обладает множеством побочных эффектов, в частности, вызывает лейкопению. Возможен также зобогенный эффект, гипотиреоз медикаментозного типа, болезненные ощущения в области суставов и нарушения работы печени.
Противопоказания: узловые формы зоба, лейкопения, период лактации и беременности.
Гормональные препараты для лечения околощитовидных желез
При расстройствах работы паращитовидных желез используются гормональные лекарственные средства. Их выделяют из таких же желез животных. Это оказывает огромную помощь в рамках борьбы с заболеваниями. Следует воздерживаться от одновременного применения нескольких лекарственных препаратов или делать это, но исключительно после консультации со специалистом. В противном случае возможно усугубление состояния здоровья и быстрое привыкание к тому или иному препарату.
Наиболее известными гормональными средствами для лечения и профилактики дисфункций паращитовидных желез являются Паратиреоидин, Дигидротахистерол, Кальцитонин и Кальцитрин. Паратиреоидин и Кальцитрин применяются инъекционно.
Паратиреоидин
Преимущества: увеличивает количество кальция в крови и даёт возможность бороться с синдромом тетании (судорогами). Чаще всего, это явление бывает вызвано недостаточностью работы околощитовидных желез.
Недостатки: при незначительном превышении дозировки может сформироваться адинамия (внезапное снижение объема движений), потеря тонуса мышц и даже кома.
Противопоказания: увеличенное содержание кальция в крови.
Дигидротахистерол
Дигидротахистерол включен в группу корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани, а также витаминоподобных средств.
Преимущества: нормализует уровень кальция при дестабилизации фосфорно-кальциевого обмена. Помогает предотвратить остеопороз. Отличается активностью при использовании внутрь, оказывает медленный и длительный эффект, может применяться в течение долгого промежутка времени без формирования толерантности.
Недостатки: необходим перманентный контроль соотношения кальция и фосфора не только в крови, но и в моче. При использовании в период беременности вероятно форсированное окостенение плода.
Противопоказания: повышенная чувствительность, предрасположенность к гиперкальциемии.
Кальцитонин
Кальцитонин – это характеризующийся гипокальциемическим воздействием препарат, который получают не только из синтетических компонентов. Также его производят натуральным путем: из щитовидной, вилочковой и паращитовидной желез позвоночных животных.
Преимущества: использование при заболеваниях системного типа, которые характеризуются перестройкой скелета: от спонтанного рассасывании костей или болезни Педжета до некоторых форм остеомиелита и пародонтоза.
Недостатки: значительный риск побочных эффектов, которые будут выражаться в общей и местной гиперчувствительности (приступообразное головокружение, постоянная тошнота, рвотные позывы, приливы крови к лицу). Крайне осторожно следует использовать тем, кто столкнулся с хронической формой ринита.
Противопоказания: гипокальциемия, любой из триместров беременности и период лактации. Не до конца исследовано воздействие на детей.
Кальцитрин
Кальцитрин является естественным гормональным препаратом, который получают из щитовидки животных. Внедряется в организм в инъекционном виде.
Преимущества: отличный эффект при замедленном восстановлении переломов, постоянной перестройке костей зонального типа, остеопорозе и заболеваниях неэндокринного характера.
Недостатки: возможны аллергические реакции в области инъекций, увеличение АД, приливы крови к лицу. При увеличенной восприимчивости к Кальцитрину в некоторых случаях возникают парестезии.
Противопоказания: беременность, лактационный период, предрасположенность к гипокальциемии.
Вред йодсодержащих и гормональных лекарственных препаратов
Отрицательная характеристика этих препаратов заключается в том, что они обладают побочными эффектами. В рамках тиреотоксикоза, ишемического заболевания сердца, любого типа сахарного диабета такие средства, как трийодтиронин и тиреоидин использовать нельзя ни в коем случае. Мерказолил, например, в некоторых ситуациях может оказаться катализатором развития лейкопении и гранулоцитопении. Кроме того, он противопоказан женщинам во время беременности и при наличии узлов в области щитовидной железы.
Недопустимо использовать препараты йода при заболеваниях почек, острых аллергических реакциях, новообразованиях эндокринной железы, как добро-, так и злокачественных.
Эндонорм – натуральное негормональное средство
Представленное средство является полностью натуральным и негормональным. Оно на 100% состоит из компонентов растительного происхождения. Главным из них является вещество под названием альбинин, которое выделяют из экстракта корневой части лапчатки белой.
Благодаря клинически отобранному составу, Эндонорм обладает несколькими точками приложения и, как следствие, широким спектром терапевтической активности. Эффект проявляется даже в самых проблемных случаях, когда другие средства продемонстрировали нулевой результат.
Преимущества: восстанавливает собственную функцию щитовидной железы — она начинает вырабатывать оптимальное необходимое для человека соотношение тиреоидных гормонов. Нет необходимости в пожизненном применении;
Недостатки: требует соблюдения специальной диеты. Понадобится также ограничение или полноценное исключение из рациона таких продуктов, которые содержат так называемые зобогенные вещества. То есть те, которые провоцируют дисфункцию щитовидной железы. К таким относятся практически все виды капусты (от обычной до цветной и брюссельской), брокколи, турнепс, репа, рапс и просо.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость ингредиентов, воспалительные процессы и заболевания органов пищеварительного тракта и системы ЖКТ, все стадии беременности и период кормления грудью, детский возраст до 12-ти лет.
Таким образом, на сегодняшний день разработано значительное количество препаратов, помогающих вылечить щитовидную железу и восстановить ее функции. Многие из них обладают серьезными побочными эффектами и у каждого есть свои противопоказания. В связи с этим перед началом применения того или иного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование:
Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы