Воспаление щитовидной железы симптомы у мужчин
Воспалительный процесс в щитовидной железе, или тиреоидит, возникает как осложнение бактериальной, вирусной инфекции, аутоиммунного поражения. Сопровождается болезненностью в области шеи, нарушением дыхания и глотания, хриплым голосом. О причинах и видах воспаления органа, симптомах, осложнениях, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.
Виды и причины воспаления щитовидной железы
Тиреоидит имеет несколько клинических вариантов развития. Каждый из них имеет свои причины и отличительные особенности. У мужчин выделяют:
- острый гнойный и негнойный тиреоидит, с локальным поражением или распространенный (диффузный);
- подострый – с образованием узелков (гранулем де Кервена), поражением пневмоцистами, лимфоцитарный;
- хронический – аутоиммунный, фиброзный (Риделя).
Острый
Появляется после ангины, пневмонии, эндокардита, бактериального сепсиса (заражение крови). Его провоцируют острые инфекции или обострение хронических болезней. Возникает из-за распространения возбудителей заболеваний по кровеносному руслу или лимфатическим путям с проникновением их в железу. Происходит нагноение с образованием гнойника или инфильтрация (пропитывание тканей) с отеком и уплотнением.
Негнойный тиреоидит бывает после травмирования шеи, облучения, кровоизлияния.
Подострый
Его развитие провоцируют гриппозная инфекция, аденовирусы, эпидемический паротит, краснуха, корь. Первые признаки появляются через 3-5 месяцев после вирусного заболевания. Пневмоцистный тиреоидит обнаруживают при ВИЧ-инфекции у пациентов, которые получают профилактическую терапию от пневмоцистной инфекции. Применяемая для этой цели аэрозоль Пентакаринат защищает дыхательные пути от поражения, но не предупреждает размножение микроба в щитовидке.
Подострый лимфоцитарный тиреоидит имеет аутоиммунный механизм развития – против собственных тканей образуются антитела. К нему предрасполагают вялотекущие воспаления ЛОР-органов и отягощенная наследственность.
Хронический
Характеризуется разрастанием волокон фиброзной ткани. Встречается чаще после 45 лет после операций, на фоне таких болезней:
- тиреотоксикоз,
- аутоиммунный тиреоидит,
- эндемический зоб,
- сахарный диабет первого типа,
- красная волчанка,
- склеродермия,
- дерматомиозит,
- аллергические реакции.
Тиреотоксикоз у мужчин
Аутоиммунный тиреоидит имеет доказанную наследственную предрасположенность и передается женщинам по материнской линии. У мужчин диагностируют цитокин-индуцированный вид хронического воспаления. Он возникает при введении интерферона в период терапии болезней крови и вирусного гепатита. Нередким осложнением бывает тиреоидит при туберкулезе, сифилисе, системном (общем) грибковом поражении.
Рекомендуем прочитать статью о травме щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как можно получить травму щитовидной железы, симптомах пореза, ранениях шеи, чем опасна травма щитовидной железы, а также о диагностике состояния и лечении травмы.
А здесь подробнее о причинах заболевания щитовидной железы.
Признаки и симптомы у мужчин
Клиническая симптоматика определяется видом воспаления.
Острое
Вначале одна доля или железа на всем протяжении пропитана лимфоцитами, лейкоцитами, плазмой крови. Затем формируется абсцесс, разрушающий тиреоциоты и отключающий их от образования гормонов. Обычно это поражение локальное, эндокринная функция не страдает или изменяется незначительно. В симптоматике преобладают признаки острой инфекции:
- резкое повышение температуры до 39 градусов;
- общая слабость, мышечные и суставные боли;
- озноб;
- головная боль;
- ускоренный пульс.
Щитовидная железа горячая, болезненная, соседние лимфатические узлы увеличены. На стадии инфильтрации отмечается уплотнение тканей, по мере формирования гнойника железа размягчается. Затрудняется глотание, повороты головы, боль распространяется в челюсти, затылочную область. При негнойном тиреоидите такие симптомы выражены слабо, признаков интоксикации нет.
Подострое
Может иметь все проявления острого процесса, но у большинства больных течение болезни скрытое. У пациентов постепенно ухудшается состояние – возникает общее недомогание, быстрая утомляемость. Боли в проекции щитовидки незначительные, проявляются как дискомфортные ощущения при глотании, запрокидывании головы, пережевывании пищи. При прощупывании органа обнаруживают увеличение размеров, чаще только одной доли.
Более чем в половине случаев гормональная функция не страдает, у 45% появляется тиреотоксикоз со следующей симптоматикой:
- непереносимость жары;
- потливость;
- боли в суставах;
- нервозность;
- нарушение сна;
- потеря массы тела (обычно незначительная);
- дрожание рук.
Один из симптомов тиреотоксикоза — нарушение сна
Поступление повышенного количества гормонов щитовидной железы останавливает образование гипофизом тиреотропина. В результате вся непораженная ткань снижает гормональную активность. После стихания воспалительного процесса возникает гипотиреоз (тиреоидная недостаточность). Он кратковременный и протекает в легкой форме. При устранении причины тиреоидита гормональный баланс восстанавливается.
Период гипертиреоза чаще длится от 1 до 2 месяцев. В это время железа бывает болезненной, обнаруживают признаки острого воспаления в анализах крови. Затем наступает этап нормальной функции – эутиреоз. При тяжелом поражении щитовидной железы ему предшествует стадия гипотиреоза, он, как правило, длится не более 3 месяцев.
Хроническое
У мужчин эта форма болезни обычно протекает с незначительными проявлениями. Нарушение самочувствия нет на протяжении длительного периода времени. Затем появляется затруднение глотания и ощущение комка в горле. При существенном увеличении железы:
- нарушается дыхание;
- голос становится хриплым;
- бывает поперхивание пищей;
- возникает головная боль (при сдавлении сосудов шеи), снижение зрения, шум в ушах;
- заметна усиленная пульсация сонных артерий.
При пальпации обнаруживают:
- железа неравномерно увеличена;
- имеются очаги уплотнений, придающие бугристость поверхности;
- низкая смещаемость при глотании;
- слабая болезненность.
В результате длительного хронического тиреоидита обычно развивается стойкий гипотиреоз. У мужчин, помимо типичных признаков низкой продукции тиреоидных гормонов (сонливость, отечность, повышение массы тела, запоры), развивается половая дисфункция – снижается половое влечение и эрекция.
Специфическое
На фоне туберкулеза, тяжелой грибковой инфекции или сифилиса чаще развивается хроническое воспаление. Оно протекает со сниженной или неизмененной гормональной активностью. Это определяется длительностью основного заболевания и его устойчивостью к проводимому лечению. При запущенных болезнях возникает гипотиреоз. Также возможно присоединение вторичного бактериального заражения с переходом тиреоидита в острый гнойный.
Осложнения воспаления щитовидной железы
Сформировавшийся в железе гнойник вскрывается, гной из него распространяется в окружающие мягкие ткани шеи, органы средостения, трахею и легочную ткань. С током крови инфекция попадает в головной мозг. Поэтому последствия острого гнойного тиреоидита проявляются такими болезнями:
- абсцесс легочной ткани,
- пневмония,
- медиастинит,
- флегмона,
- менингоэнцефалит,
- сепсис.
Нелеченый подострый и хронический тиреоидит вызывают необратимое снижение функции щитовидной железы.
Диагностика состояния
Признаками воспалительного процесса являются: повышенная СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов. Пациентам показано исследование тиреоидных гормонов: тиреотропина, тироксина и тиреотропина гипофиза. В зависимости от их содержания обнаруживают гипо-, гипер- или эутиреоз.
Для постановки диагноза проводится инструментальная диагностика:
- УЗИ – локальное или диффузное снижение плотности, гнойник, узел, изменения формы и контуров, размеров при фиброзном воспалении;
- сцинтиграфия – на стадии низкой функции снижается поглощение радиоактивного йода. Нужно учитывать, что по мере стихания тиреоидита бывает преходящее возрастание функции клеток.
УЗИ щитовидной железы
Лечение воспаления щитовидной железы у мужчин
Если воспаление не меняет гормональную активность, по данным анализа крови обнаруживают легкую форму тиреоидита, то пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Нимесил, Ибупрофен). Они оказывают и обезболивающее действие. Больные должны оставаться под наблюдением эндокринолога и проходить обследование не реже раза в полугодие.
При явно выраженном негнойном процессе может быть проведен курс лечения гормонами надпочечников (Преднизолон) с медленным снижением дозы по мере стихания острых признаков.
Острое нагноение лечат в хирургии. Пациентам показаны:
- антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим);
- витамины – аскорбиновая кислота, Нейробион;
- антиаллергические средства – Тавегил, Диазолин;
- инфузионная терапия – Реополиглюкин, Трисоль.
После развития гнойника производится его вскрытие с установкой дренажа. При специфических тиреоидитах важно избавиться от основного заболевания. Для заместительной терапии гипотиреоза рекомендуется Эутирокс. При выраженном увеличении щитовидной железы и сдавлении органов шеи показана операция по ее удалению.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить тиреоидит и его рецидив после излечения, рекомендуется:
- проводить профилактику бактериальных и вирусных инфекций – прием витаминов, закаливание, диета с достаточным содержанием белка, овощей, фруктов, ягод;
- ограничение контактов с заболевшими ОРВИ;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- раннее выявление болезней ЛОР-органов и зубочелюстной системы, адекватное лечение;
- дозированная физическая активность;
- полное следование рекомендациям эндокринолога в процессе терапии, недопустимо самостоятельно прерывать лечение, повышать или снижать дозу гормонов.
Рекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете о том, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, а также о причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению.
А здесь подробнее о лечении зоба Эндонормом.
Воспаление щитовидной железы считается достаточно серьезной патологией. Острый тиреоидит проявляется очаговым нагноением, интоксикацией и формированием абсцесса. Подострый у мужчин приводит к временному гипотиреозу, нарушению половой функции, а при хроническом нелеченном воспалении снижение гормональной активности становится необратимым.
Полезное видео
Смотрите на видео о заболеваниях щитовидной железы у женщин и мужчин:
В ткани щитовидной железы может развиваться воспаление, вызванное аутоиммунными комплексами, микроорганизмами или другими факторами.
Рис. 1 — Различные патологии щитовидной железы.
Симптомами этого процесса чаще всего являются:
- изменение объема железистой ткани;
- нарушение гормонального фона.
Классификация
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Классификация этой группы заболеваний (по I. Herrman):
- острый;
- подострый;
- хронический тиреоидит.
Острый тиреоидит
Острое воспаление характеризуется интенсивным течением и сравнительно небольшой продолжительностью.
Выделяют:
- острый негнойный тиреоидит;
- острый гнойный тиреоидит.
Острый негнойный тиреоидит
Острое негнойное повреждение ткани щитовидной железы встречается довольно редко. Воспаление в этом случае вызывает не инфекция, а другие повреждающие факторы.
Причины такого тиреоидита:
- травма;
- кровоизлияние;
- ионизирующая радиация.
Острое негнойное заболевание щитовидной железы может развиться после радиоизотопных методов лечения и диагностики. Оно может быть очаговым или охватывать всю ткань.
Признаки такого воспаления:
- боль в области шеи;
- ощущение «кома» в области щитовидной железы;
- потливость;
- умеренное учащение пульса;
- лабильность настроения;
- нарушения сна.
Диагностика заболевания:
- опрос больного;
- сбор сведений о проведенных медицинских вмешательствах, травмах и т. д.;
- общий осмотр пациента;
- осмотр области шеи;
- ощупывание щитовидной железы (пальпация);
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови на тиреотропин (ТТГ) и тиреоидные гормоны (Т3, Т4);
- цитологическое исследование (по показаниям).
Лечение острого негнойного тиреоидита проводит эндокринолог. Обычно пациенту требуется 3-4 недели медикаментозной терапии. Все лечение — симптоматическое. Оно устраняет проявления заболевания и улучшает самочувствие больного.
В курсе терапии могут быть:
- бета-адреноблокаторы;
- успокоительные средства;
- обезболивающие препараты.
Острый гнойный тиреоидит
Острое гнойное воспаление также встречается редко. На его долю приходится не более 0,5% всех болезней щитовидной железы. Такой тиреоидит развивается из-за проникновения в орган патогенных бактерий.
Чаще всего острое воспаление ассоциируется с:
- стафилококком;
- пневмококком;
- кишечной палочкой;
- стрептококком.
Инфицирование железы происходит через кровеносные или лимфатические сосуды. Бактерии поступают в щитовидку из очагов воспаления в легких, ЛОР-органах и т. д.
Возникновение гнойного тиреоидита говорит о низком потенциале защитных сил организма.
Острое септическое воспаление проходит этапы:
- альтерации;
- экссудации;
- пролиферации.
Гнойный тиреоидит бывает диффузным или очаговым. Иногда в зоне воспаления происходит распад тканей, и формируется абсцесс.
Симптомы гнойного тиреоидита:
- высокая температура тела (38-39 °C);
- озноб;
- интоксикация;
- сильная боль в области щитовидной железы;
- краснота кожи на шеи.
Дискомфорт усиливается во время глотания пищи, поворотов головы. Боль распространяется на нижнюю челюсть, ухо, затылок.
Диагностика заболевания:
- осмотр;
- пальпация (обнаруживается резко болезненная плотная железа);
- ультразвуковое исследование (обнаруживают участок воспаления, увеличение объема ткани, измененные лимфоузлы);
- клинический анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов, СОЭ).
Диагноз подтверждается и эмпирически (на практике). Если после назначения антибактериальной терапии происходит резкое улучшение, то склоняются в пользу именно гнойного тиреоидита.
Лечение проводит хирург, врач общей практики. Гнойный тиреоидит — показание для госпитализации в стационар. Для подавления бактериальной флоры применяют антибиотики. В некоторых случаях проводят и оперативное лечение (вскрытие абсцесса, резекцию доли).
Подострый тиреоидит
Другое название этой патологии — тиреоидит де Кервена. У мужчин эта болезнь встречается в 3-5 раз реже, чем у женщин. Большинство заболевших — среднего возраста.
Подострый тиреоидит ассоциируется с эпидемиями вирусных болезней (гриппа, ОРЗ). Пик заболеваемости регистрируется осенью и весной.
Предполагают, что это воспаление железистой ткани вызывается вирусами. Заболевание развивается несколько отсрочено. Вначале пациент переносит грипп или подобную болезнь, а затем через 3-6 недель возникают симптомы тиреоидита де Кервена.
Считается, что спровоцировать подострое воспаление могут разные возбудители.
Вероятно, тиреоидит вызывают вирусы:
- гриппа;
- кори;
- паротита;
- мононуклеоза;
- аденовирусы.
Заболевание возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность. У пациентов чаще находят при типировании гены HLABW35, HLADR5.
Само воспаление носит затяжной характер. Вирусы проникают внутрь тиреоцитов и разрушают фолликулы. Коллоид пропитывает всю ткань железы. Из-за этого иммунные клетки организма начинают вырабатывать антитела к тиреопероксидазе и т. д.
В ответ на воспаление в ткани запускается пролиферация (размножение клеток) тиреоцитов. Одновременно происходит образование гранулем и инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами. Если тиреоидит не лечить, то воспаление завершается склерозом железистой ткани и атрофией фолликулов.
Стадии болезни:
- тиреотоксическая (длится 30-60 дней);
- эутиреоидная (длится 7-21 день);
- гипотиреоидная (длится 60-180 дней);
- восстановление эутиреоза.
Проявления заболевания на начальном этапе острые.
Пациента беспокоит:
- боль в области щитовидной железы;
- повышение температуры тела до 38-39 °C;
- общая слабость;
- увеличение щитовидной железы (может быть заметна на глаз).
Также могут быть симптомы тиреотоксикоза (учащенный пульс, снижение веса, нервозность).
Затем, даже без лечения, симптомы повышенной функции начинают ослабевать. Боль в области шеи может сохраняться длительно.
Затем нормальное состояние щитовидной железы (эутиреоз) сменяется гипотиреозом. Больные обращают внимание на сильную утомляемость, сонливость, апатию. Недостаток гормонов связан с массивным разрушением тиреоцитов. Обычно снижение функции носит обратимый характер.
На стадии восстановления происходит нормализация секреции тироксина и трийодтиронина. У пациента нормализуется гормональный фон и улучшается самочувствие.
Диагностика заболевания складывается из:
- характерных жалоб;
- клинической картины (лихорадка, болевой синдром);
- данных пальпации (болезненность, увеличение объема и плотности железы);
- ультразвукового исследования (увеличение объема, неоднородная структура);
- клинического анализа крови (ускорение СОЭ до 40-80 мм/ч, лимфоцитоз, лейкоцитоз);
- анализов на ТТГ, Т4, Т3 (результат зависит от стадии).
Иногда для уточнения характера заболевания бывает необходима пункционная биопсия, радиоизотопное исследование и др.
Цели лечения:
- подавить воспаление;
- уменьшить боль;
- предотвратить рецидив;
- скорректировать гормональный дисбаланс.
Для уменьшения воспалительной реакции в нашей стране традиционно применяются стероидные противовоспалительные средства (преднизолон). Кроме того, могут быть назначены и нестероидные препараты (например, ибупрофен). Курс терапии длительный — до 2-3 месяцев.
Тиреотоксикоз на 1 стадии тиреоидита де Кервена лечат симптоматически. Тиреостатики не требуются. Врачи обычно рекомендуют бета-адреноблокаторы, успокоительные средства и т. д.
Гипотиреоз на 3 стадии заболевания чаще всего не требует медикаментозной коррекции. Но у ряда пациентов из-за выраженного недостатка тиреоидных гормонов может понадобиться заместительная терапия. Обычно лечение проводится аналогами тироксина в течение 3-6 месяцев. Затем препарат отменяют и контролируют уровень ТТГ.
Заболевание хорошо поддается терапии. Даже без лечения медикаментами через 6-12 месяцев происходит угасание воспаления и восстановление эутиреоза. Но опасность болезни — в склонности к рецидивам. К сожалению, повторные случаи тиреоидита де Кервена бывают у 15-40% пациентов.
Хронический тиреоидит
Хроническое воспаление ткани щитовидной железы характеризуется длительным и вялым течением. Симптомы болезни могут быть стертыми. В результате такого тиреоидита обычно формируется стойкая утрата гормональной функции (гипотиреоз).
Классификация хронических тиреоидитов:
- аутоиммунный;
- зоб Риделя;
- специфический (сифилитический, туберкулезный, лимфогранулематозный, при амилоидозе и т. д.);
- радиационный.
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит — наиболее распространенный из всех хронических. Болезнь также известна как зоб Хашимото.
Пик заболеваемости зобом Хашимото — возраст от 30 до 40 лет. Мужчины болеют относительно редко: на 100 пациентов приходится только 10-20 представителей сильного пола.
Хронический аутоиммунный тиреоидит бывает:
- диффузный и узловой;
- гипертрофический и атрофический.
По уровню гормонов выделяют 3 фазы:
- тиреотоксикоз (легкий, временный);
- эутиреоз (обычно длительный);
- гипотиреоз (стойкий).
Диффузное поражение протекает без образования очагов. Вся ткань повреждается равномерно. Если объем щитовидки при этом увеличивается более 25 см3 (для мужчин), то говорят о гипертрофической форме. Если на фоне диффузного воспаления обнаруживают и четкие очаги, то говорят об узловой форме. Атрофия железы происходит довольно редко. При такой форме заболевания находят резкое уменьшение объема щитовидки (менее 7,7 см3, замещение тиреоцитов соединительной тканью).
Причиной любой формы такого воспаления является агрессия иммунитета против тиреоидной ткани. Выделение антител (к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и т. д.) происходит из-за сбоя в работе защитных сил организма. Иммунитет ошибочно опознает щитовидную железу как что-то чужеродное и стремится ее разрушить. Причины аутоиммунного воспаления не всегда можно установить.
Спровоцировать аутоагрессию может:
- наследственная предрасположенность;
- инсоляция (облучение солнечным излучением);
- курение;
- избыточное поступление йода;
- применение некоторых антибактериальных средств;
- вирусные болезни;
- сильные стрессы и т. д.
Симптомы заболевания зависят от формы и стадии заболевания. Многие пациенты узнают свой диагноз случайно во время профилактических осмотров, так как их не беспокоят никакие признаки патологии.
При узловой и гипертрофической форме отмечается:
- «ком» в горле;
- утолщение шеи;
- деформация контуров шеи (см. рис. 2);
- дискомфорт во время глотания твердой пищи;
- удушье (в тяжелых случаях).
При нормальном или небольшом объеме тиреоидной ткани этих симптомов нет.
Рис. 2 — Деформация контуров шеи при увеличении щитовидной железы.
Жалобы при тиреотоксикозе из-за тиреоидита Хашимото практически отсутствуют. Избыток гормонов можно выявить только с помощью анализов. В редких случаях пациенты отмечают снижение веса и учащенный пульс.
При стойком гипотиреозе наблюдается характерная клиническая картина:
- ухудшение памяти;
- снижение интеллектуальных возможностей;
- сонливость;
- низкая трудоспособность;
- уменьшение либидо;
- импотенция;
- бесплодие;
- повышение веса;
- сухость кожи;
- выпадение волос;
- редкий пульс;
- отеки;
- одышка;
- снижение тембра голоса и т. д.
Диагностика зоба Хашимото включает:
- сбор анамнеза, анализ жалоб;
- осмотр;
- пальпацию железы;
- ультразвуковую диагностику;
- анализ крови на гормоны;
- определение титра антител.
Лечение обязательно необходимо в стадии стойкого гипотиреоза. Пациентам назначается заместительная терапия синтетическим тироксином. Хирургическое вмешательство может потребоваться при узловой форме или диффузной гипертрофии железы.
Другие хронические тиреоидиты
Зоб Риделя — фиброзно-инвазивный вариант тиреоидита, проявляющейся чрезвычайным уплотнением железистой ткани. Возможно, данное заболевание является тяжелой формой зоба Хашимото.
Хроническое воспаление из-за ионизирующей радиации, инфекции или системного нарушения обмена веществ встречается редко.
Заболевание протекает без яркой симптоматики. Разрушение большей части тиреоцитов приводит к формированию гормональной недостаточности.
Первые признаки патологии могут быть связаны именно с возникновением гипотиреоза.
В диагностике большую роль играет цитология. По результатам пункции врачи устанавливают причину тиреоидита.
Если из-за воспаления развился гипотиреоз, то назначается соответствующая терапия. Лечение синтетическим тироксином проводится под контролем уровня ТТГ. Чем больше погибло железистых клеток, тем меньше вероятность восстановления собственной секреции гормонов.
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!