Воспаление щитовидной железы симптомы у женщин лечение фото
Щитовидная железа (лат. Тhyroid) — одна из крупнейших эндокринных желез в организме. Железа расположена в области шеи, ниже рта рядом со щитовидным хрящом. Щитовидная железа контролирует обмен веществ в организме – скорость сжигания энергии, скорость синтезирования белков и степень чувствительности организма к другим гормонам. Она выполняет эти функции с помощью продуцируемых тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Эти гормоны играют важную биологическую роль для организма, они стимулируют метаболизм, регулируют производство энергии и тепла, половое созревание, значительно влияют на нервную систему, скелет и мышцы.
Очень важным является нормальное функционирование щитовидной железы во время беременности, потому что ее гормоны способствуют росту и развитию плода, особенно центральной нервной системы и костей, которые благодаря этим гормонам правильно насыщаются минералами.
Правильное функционирование щитовидной железы контролируется гипоталамусом и гипофизом.
Заболевания щитовидки в 8-10 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это объясняется особенностями нервной системы (поскольку представительницы слабого пола более эмоциональны, вследствие чего чаще подвергаются депрессии и стрессам), а также колебанием гормонального фона, связанным с менструальным циклом, менопаузой или беременностью.
Среди заболеваний щитовидки самые распространённые:
- тиреодиты — воспаления щитовидной железы (в т.ч. тиреоидит Хашимото);
- гипертиреоз;
- гипотиреоз;
- зоб;
- рак щитовидки.
Симптомы
При различных заболеваниях щитовидной железы некоторые симптомы общие (выпадение волос, дрожь, нарушение менструального цикла), но остальные обычно прямо противоположные (запор и диарея, учащенное сердцебиение и замедленное, набор и потеря веса).
Воспаление щитовидной железы (тиреодит)
Различают острую, подострую и хроническую форму тиреоидитов.
Острое воспаление часто связано с сильной болью и высокой температурой. Диагностировать его возможно с помощью ультразвука. Также может быть необходима аспирационная биопсия, чтобы обнаружить патогенные микроорганизмы. Терапия осуществляется с помощью антибиотиков; при своевременном диагностировании или неэффективном лечении может понадобиться операция.
Что является причиной подострого тиреоидита (тиреоидит де Кервен) в большинстве случаев неясно; чаще всего предполагается вирусная инфекция. Это заболевание связано с такими симптомами, как разной степени боль, усталость и легкая лихорадка.
Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — аутоиммунное заболевание. Щитовидка подвергается нападению иммунной системы организма, результатом которого является разрушение ткани самой железы. Существующие железистые клетки заменяются соединительной тканью. Симптомы могут возникнуть внезапно или медленно и незаметно развиваться (в большинстве случаев):
- усталость;
- озноб;
- прибавка в весе;
- плохая концентрация;
- головокружение;
- звон в ушах;
- слабость;
- гриппоподобные симптомы;
- депрессия;
- сухая кожа и слизистые оболочки (возможно, в сочетании с другим аутоиммунным заболеванием — синдромом сухости);
- кожные проблемы (сыпь, изменение цвета кожи);
- выпадение волос;
- мышечные и суставные боли;
- охриплость;
- расстройство желудка;
- повышенный уровень холестерина;
- анемия;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие.
Часто заболевание обнаруживается слишком поздно, и теряется драгоценное время для того, чтобы инициировать своевременное лечение. Пациенты часто проходят целый ряд исследований среди врачей различных специальностей, пока, наконец, диагноз не устанавливается. Заболевание носит хронический характер, и неоднократно могут возникать рецидивы.
Гипотиреоз
Нездоровый набор веса, при от которого не спасает обычно даже идеальная диета
Гипотиреоз – это нарушение нормальной работы щитовидки, вследствие которого гормоны продуцируются в недостаточном для нужд организма количестве. Гипотиреоз может возникнуть из-за поражений, которые возникают главным образом в щитовидной железе (первичный гипотиреоз), нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз) или в связи с явлениями резистентности периферических тканей на действие гормонов щитовидки. При этом возникают следующие симптомы:
- экстремальная чувствительность к холоду и соответственно озноб;
- постоянные усталость и вялость;
- проблемы с концентрацией;
- снижение трудовой производительности;
- опухшие веки;
- набор веса, несмотря на рациональное питание;
- нарушение менструального цикла.
Симптомы гипотиреоза могут варьироваться по интенсивности от легких до очень тяжелых. Люди с легкими симптомами гипотиреоза могут не обратить на них внимания, и если проблема не обнаружена и не начато лечение, то болезнь может развиваться незаметно. Последствия тяжелого гипотиреоза может включать в себя болезни сердца, бесплодие, и в очень тяжелых случаях даже кому.
Гипертиреоз
Гипертиреоз – это синдром, возникающий в результате повышенной секреции гормонов щитовидной железы. В зависимости от наличия изменений в самой щитовидке, различают первичный и вторичный гипертиреоз. Болезнь Грейвса является примером первичного гиперпаратиреоза щитовидной железы. Причиной гипертиреоза в целом, и болезни Грейвса, в частности, могут быть нарушения в работе нервной системы (например, тревожность, гнев, беспокойство), тяжелая травма, беременность, нарушение половой жизни, гормональные нарушения во время менопаузы, любое острое или хроническое инфекционное заболевание. Гипертиреоз сопровождается следующими симптомами:
- беспокойство, раздражительность, нервозность, тремор, внутреннее напряжение;
- отсутствие концентрации;
- повышенное потоотделение;
- плохая переносимость тепла;
- влажная кожа;
- проблемы с сердцем: сердечная недостаточность, постоянно повышенная частота сердечных сокращений (пульс в спокойном состоянии выше 90 уд / мин.), иногда нерегулярный пульс умеренной гипертензии;
- потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
- жажда;
- частые дефекации, иногда диарея;
- подавленное настроение, депрессии;
- глазные симптомы: опухшие веки, ощущение инородного тела в глазах, повышенное слезотечение, расстройства движения глаз (эндокринная офтальмопатия).
Зоб и узлы щитовидной железы
Зоб – это увеличение щитовидной железы. Как правило, оно вызвано дефицитом йода, который наблюдается особенно во время беременности и в период лактации, когда возрастают потребности организма в этом элементе. Щитовидная железа увеличивается при попытке компенсировать отсутствие йода. Если дефицит не устраняется, то это может привести к появлению горячих или холодных узлов и дисфункции щитовидной железы.
Симптомы, как правило, проявляются только визуально. Если зоб очень большой, он может давить на трахею и вызвать затруднение дыхания, особенно во время физических упражнений. По той же причине могут возникнуть трудности в глотании, и хрипота, что обусловлено раздражением возвратного гортанного нерва.
Рак
Раком щитовидной железы является злокачественная опухоль. Среди причин возникновения этой опухоли главными являются воздействие ионизирующего излучения и наследственные факторы.
Нет симптомов, которые были бы уникальным для рака щитовидной железы. Есть, однако, некоторые особенности, которые повышают риск его возникновения. Возникновение таких симптомов вместе с изменениями в щитовидке у пациента является показанием для срочной диагностики рака. Они включают: быстрый рост опухоли и ее перемещение, появление увеличенных лимфатических желез на шее, охриплость. В случае запущенных форм рак может привести к сжатию дыхательной системы и возникновению одышки.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов заболеваний щитовидки необходимо обратится к врачу-эндокринологу для постановки диагноза. Ранняя диагностика и начало квалифицированного лечения способствуют скорому и полному выздоровлению.
Фото симптомов заболевания щитовидной железы у женщин
Зоб – визуально заметное увеличение щитовидной железы. Чаще всего оно вызвано дефицитом йода в организме, который вынуждает железу расти, чтобы захватывать больше этого элемента.
Экзофтальм (выпучивание одного или обеих глаз) помимо других заболеваний может быть вызвано гипертиреозом. Самолечение заболевание не вернет прежний вид, но поможет предотвратить дальнейшее искажение.
Узнайте о методах лечения этих заболеваний.
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)
Загрузка…
admin
Просмотров:
59233
Симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин
Щитовидная железа является органом эндокринной системы. Патология ее по распространенности занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Расположена железа в области шеи, рядом с трахеей (к переди от нее).
симптомы щитовидной железы у женщин
Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозгу).
У женщин болезни щитовидки встречаются чаще, чем у мужчин. Существенную роль в их возникновении играет наследственная предрасположенность.
Риск развития патологии повышают:
- неблагополучия в экологии;
- стрессы;
- нездоровый способ жизни;
- нерациональное питание.
Избыток или недостаток йода в организме, фтора в воде, большое количество потребления сои могут вызывать проблемы с щитовидкой и состоянием здоровья. У женщин они чаще возникают после 20 лет.
Признаки нарушений функции щитовидки развиваются медленно, поэтому диагностика их бывает не всегда своевременной.
За что отвечает щитовидная железа у женщин
Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин и кальцитонин) оказывают существенное влияние на работу практически всех органов и систем.
Они влияют на обмен веществ, теплообмен, водно-минеральный обмен, сердечную деятельность и нервную систему, содержание кальция в костной ткани, сократительную способность мышц.
Они также отвечают за функцию репродуктивной и иммунной систем, состояние волос, ногтей и кожи.
Нарушения функции щитовидки могут вызвать развитие заболеваний, приводящих к бесплодию женщины или невынашиваемости плода.
Физический рост, умственное развитие, половое созревание тоже связаны с функциями щитовидки.
Важно: Нарушение функции железы могут привести к сбою в работе иммунной системы и выработке антител к клеткам собственного организма, то есть к развитию аутоиммунных заболеваний.
Наиболее распространенной патологией щитовидки с нарушением ее функции являются гипертиреоз, гипотиреоз и новообразования в железе в виде узлов (доброкачественной и злокачественной природы).
Признаки заболеваний щитовидной железы у женщин
Выявить начальные симптомы болезни щитовидной железы у женщин непросто в связи с их неспецифичностью.
Такие проявления могут встречаться при других заболеваниях. А симптомы, характерные для интоксикации, женщины объясняют усталостью или другой болезнью.
Наиболее распространенной патологией щитовидки у женщин являются:
Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы с избытком гормонов щитовидки в крови, развивающаяся при:
- Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе или болезни Грейвса);
- аутоиммунных тиреоидитах (в том числе при послеродовом тиреоидите);
- образовании узла (или узлов) в железе – доброкачественных или перерождающихся в рак;
- патологии гипофиза (чаще всего опухоли).
Гипотиреоз – сниженная функция щитовидки с дефицитом ее гормонов в крови, основной причиной такого состояния является хронический аутоиммунный тиреоидит.
Насторожить женщину в отношении болезней щитовидной железы должны такие признаки:
Щитовидная железа симптомы заболевания у женщин фото
изменение веса тела в сторону увеличения или снижения за короткий промежуток времени;
- повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
- трудности с концентрацией внимания;
- ухудшение памяти;
- снижение интеллекта;
- изменения менструального цикла (удлинение, нерегулярность, укорочение);
- нервозность, склонность к депрессиям;
- плаксивость, частая смена настроения;
- нарушение сна (сонливость или бессонница);
- нарушение стула (запоры или поносы);
- повышение потливости или сухость кожи;
- ломкость ногтей и выпадение волос;
- нарушения половых функций;
- частые необоснованные мышечные боли;
- часто возникающая дрожь в теле.
Если заболевание не диагностируется и продолжает прогрессировать, то проявляются более конкретные признаки, характерные для гипертиреоза или гипотиреоза. Норма размера щитовидной железы для женщин в таблице.
«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«
У больной при базедовой болезни (гипертиреозе) могут появиться такие симптомы:
- сердцебиения и перебои в работе сердца («замирание»);
- пучеглазие;
- истощение при повышенном аппетите;
- раздражительность, беспокойство;
- видимое на глаз увеличение объема шеи за счет больших размеров щитовидки;
- выраженная бледность кожи;
- ощущение кома в горле и затруднения глотания;
- периодический подъем температуры в пределах 37,50С;
- чувство нехватки воздуха в связи со сдавливанием трахеи увеличенной щитовидкой;
- учащение дыхания;
- ощущение дрожи в теле;
- чувство жара и повышение потливости, особенно на ладонях;
- расстройство пищеварения (диарея);
- короткий менструальный цикл, скудные менструальные кровотечения;
- часто возникающее головокружение.
Если гипертиреоз связан с патологией гипофиза, то при большом размере аденомы гипофиза появляются при постоянных головных болях изменения со стороны органа зрения: двоение, снижение остроты зрения.
Видимая на глаз увеличенная щитовидка, пучеглазие, постоянно влажные ладони создают для женщины эстетическую проблему.
Низкий уровень гормонов щитовидки в крови (гипотиреоз) проявляется у женщин такими симптомами:
Щитовидная железа у женщин фото
выраженная сонливость (даже утром, после достаточной продолжительности сна);
- отсутствие сил, нежелание что-либо делать;
- беспокойство, необоснованная раздражительность;
- нарастание массы тела, несмотря на ограничения в питании;
- ощущение зябкости, холода;
- выпадение волос;
- запоры;
- безразличие к сексуальным отношениям;
- часто возникающие судороги;
- болезненные, длительные менструации;
- повышение кровяного давления;
- медлительность действий;
- ухудшение памяти, забывчивость, вязкость мышления;
- сухость кожи, трещины пяток;
- низкий, ставший хриплым голос.
Женщины с гипотиреозом медленно не только двигаются и реагируют, но и медленно думают, говорят. Могут появиться отеки нижних конечностей, пальцев рук, на лице. Ногти приобретают желтоватый оттенок, становятся мягкими.
Признаки рака щитовидки
Узел или узлы в щитовидке в 4% случаев становятся злокачественными. На ранней стадии болезни признаки рака незаметны.
Лишь при значительном увеличении железы (узла) появляется дискомфорт и первые проявления недуга:
- безболезненный ком в горле;
- затруднение при глотании;
- увеличение лимфоузлов шеи;
- изменение тембра голоса.
Обнаруженный узел в щитовидной железе подлежит тщательному исследованию, включая аспирационную пункционную биопсию (забор ткани узла для гистологического исследования).
Симптомы болезней щитовидки в период климакса
Проблемы со щитовидкой могут возникать у женщины при раннем (до 45 лет) климаксе.
Симптомами в этих случаях будут психоэмоциональные изменения: склонность к депрессии, страх одиночества или смерти, эмоциональная лабильность (вспыльчивость, плаксивость).
Соматические заболевания усугубляются, что еще больше отягощает состояние психики.
В период климакса «сбой» в работе щитовидки чаще проявляется повышением ее функции.
Это приводит к повышению основного обмена, вплоть до выраженной симптоматики тиреотоксикоза, к остеопорозу. В период климакса содержание йода обычно повышается.
Гипофункция щитовидки при климаксе и дефицит тиреоидных гормонов ведут к повышению кровяного давления и содержания холестерина в крови.
Поэтому при климаксе женщине рекомендуется проведение обследования щитовидной железы, чтобы избежать тяжелых последствий при изменении ее функции.
Диагностика патологии щитовидки у женщины
Женщине, при обнаружении у себя признаков, характерных для заболеваний щитовидки, нужно обратиться к эндокринологу.
Внешний вид пациентки, результаты осмотра в сочетании с детальным исследованием помогут определить точный диагноз и выбрать правильное лечение.
Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:
- анализ крови на уровень гормонов щитовидки;
- серологический анализ крови для выявления антител к клеткам железы;
- УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов;
- МРТ щитовидки.
Лечение
При патологии щитовидной железы применяется медикаментозное и хирургическое лечение.
Выбор метода лечения остается за врачом. Он зависит от вида патологии, стадии болезни, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.
Неотъемлемой составляющей лечебного курса является диетпитание при щитовидной железе.
Диета при болезнях щитовидной железы
Проблемы щитовидной железы симптомы у женщин
При любом нарушении со стороны щитовидной железы важно вести здоровый способ жизни и организовать правильное сбалансированное питание.
Женщинам с проблемами щитовидки желательно не употреблять жареных блюд, сократить в рационе сладости, богатые крахмалом овощи, рафинированные углеводы (пшеничный хлеб, макароны, картофель, рис).
Рекомендуется употребление цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Вместо фруктовых соков лучше употреблять сушеные фрукты или свежие.
Богатые растительной клетчаткой продукты улучшат пищеварение. Полезно употреблять сливы, бананы, авокадо, ягоды и яблоки. Из овощей рекомендуется тыква, перец, баклажаны, горох, фасоль.
При гипотиреозе рекомендуется употребление продуктов, богатых железом и витаминами, молочных продуктов, постного мяса птицы.
Желательно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты омега-3. К ним относятся: льняное масло, рыба (лосось, сардина, форель, тунец, сельдь), грецкие орехи.
При гипертиреозе также рекомендуется специальная диета:
- Принимать пищу следует не менее 5 раз в сутки.
- Рацион должен содержать достаточное количество белков за счет употребления яиц, нежирной рыбы, мяса.
- Обеспечить поступление витаминов и минералов в организм.
- Содержание жиров ограничивается, предпочтение отдается растительным маслам.
- Потребление любого вида капусты, редьки и хрена нужно ограничить.
- Напитки с кофеином (чай, кофе, кока-колу) сократить до минимума.
- Пища должна быть легкоусвояемой. Лучше всего использовать вареные продукты, запеченные в фольге или приготовленные на пару.
Соблюдение рекомендаций диетологов поможет уменьшить проявления заболеваний щитовидки и облегчить состояние пациентки.
Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.
Евгения Каблучкова
врач-эндокринолог
Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.
По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.
Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.
Какие бывают заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.
Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.
Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.
Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.
При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.
При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.
При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Профилактика
Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.
С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.
Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.
В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.
Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.
Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом
К счастью, некоторые предприятия йодируют соль и без специального закона. Она имеет пометку «йодированная», продается там же, где и обычная, и стоит всего на несколько рублей дороже.
Взрослому человеку достаточно употреблять всего несколько граммов йодированной соли в сутки, чтобы забыть о том, что такое зоб. В обычной жизни мы даже не замечаем, когда съедаем такое количество этого продукта.
Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод. Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг. Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.
Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола
Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.
Исторически большая часть йода сконцентрировалась в морской воде, поэтому для профилактики йододефицита полезно есть дары моря: кальмары, креветки, мидии, разные виды красной рыбы, скумбрию, сельдь, морскую капусту. Кроме того, много йода в фейхоа, грецких орехах из южных районов и клюкве — в день достаточно выпивать столовую ложку клюквенного сока. Хурма тоже подойдет — для дневной нормы хватит одной штуки.
Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.
Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.
Содержание йода в 100 г продукта
| Кальмар | 300 мкг |
| Морская капуста | 200 мкг |
| Креветки | 190 мкг |
| Фейхоа | 80 мкг |
| Сельдь | 70 мкг |
| Яблоки | 65 мкг |
| Тунец | 50 мкг |
Диагностика
А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.
На начальной стадии зоб обычно никак себя не проявляет. Ко мне часто приходят люди с жалобами на ком в горле и думают, что у них проблемы со щитовидкой. Но такие ощущения обычно вызваны шейным остеохондрозом или неврозом. Именно в горле на ранней стадии болезни щитовидки дискомфорта нет. Когда до этого доходит, увеличение шеи уже видно невооруженным глазом. Это означает, что зоб достиг второй или третьей степени.
Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Фото: Студенты Кировской ГМА / vmede.org
Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.
Поэтому диагноз должен ставить только врач-эндокринолог. Если в поликлинике нет такого специалиста, терапевт имеет право поставить предварительный диагноз, но лечить все равно будет эндокринолог.
Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.
УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.
Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.
Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше. Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки. Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.
Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.
Я встречалась с мнением, что эти анализы взаимозаменяемые, поэтому врачи или просто перестраховываются, или частные клиники платят им за назначение лишних процедур. Это не так.
Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.
С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.
Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.
Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.
При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.
Анализы ТТГ и Т4 свободного делают по ОМС. При болезнях щитовидки медицинскую помощь предоставляют бесплатно, и анализы гормонов в нее входят. Но оборудование для этого есть не везде, поэтому врачи иногда выписывают направления в платные лаборатории. В этом случае проще всего позвонить в страховую и спросить, как компенсировать расходы.
Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске
Больше анализов
Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.
ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.
При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.
В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.
Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.
ЭКГ и анализы крови без проблем компенсируют по ОМС. Если делать их в частной лаборатории, ЭКГ стоит примерно 500 рублей, общий анализ крови — 300 рублей.
Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.
Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.
Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат. С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата. После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.
Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны. Фото: Институт онкоэндокринологии
Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль. Щитовидную железу прокалывают иглой, а смы?