Воспаление щитовидной железы вес
Если Вы столкнулись с проблемой лишнего веса, первый шаг на пути ее решения – узнать в чем причина. Зачастую корень проблемы избыточного веса кроется в плохом состоянии нашей щитовидной железы. Из этой статьи вы узнаете, каким образом связаны эти вещи, как понять, кто виноват в наборе веса, вы или же ваша щитовидка, и что с этим делать.
В чем же связь между избыточным весом и работой щитовидки
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие скорость обмена веществ и другие функции организма — тироксин и трийодтиронин. Заболевания щитовидки приводят к сниженной выработке этих гормонов. Замедляется обмен веществ, частота сердечных сокращений становится ниже, начинает страдать мозговая активность. В совокупности с низкой физической активности, человек постепенно набирает лишний вес.
Ограничение в еде – не выход из сложившейся ситуации. Природой предусмотрен механизм экономии запасов жира в ситуациях недостатка питательных веществ. Если мы слишком мало едим на протяжении пары дней, работа щитовидной железы тут же замедляется с целью сохранения запасов жировой ткани. Процесс происходит до тех пор, пока мы не начнем есть как раньше.
В случае, когда щитовидка и лишний вес взаимосвязаны, ограничивать себя в еде, рассчитывая, что подобным путем можно похудеть, ненужно. Наоборот, Вы можете еще больше набрать в весе.
Гипотиреоз и его причины
Основной источник проблем с щитовидной железой и лишним весом – гипотиреоз. Причин болезни несколько:
- Недостаточное содержание йода в организме – многие жители России сталкиваются с данной проблемой по причине того, что вода и почва тех мест, где мы живем, зачастую бедны этим элементом. При суточной норме йода 150 мкг, мы получаем в 2-4 раза меньше;
- Ранее проведенные операции на щитовидке;
- Аутоиммунные болезни.
Люди живут с гипотиреозом много лет, не замечая его, поскольку признаки этого заболевания схожи с признаками других болезней. Поэтому важно знать точные симптомы гипотиреоза, и при обнаружении не затягивать с визитом к врачу. Признаки гипотиреоза таковы:
- наблюдается повышенная сухость кожного, волосяного покровов;
- волосы выпадают;
- температура тела падает;
- пациенты страдают брадикардией;
- запоры, желчекаменная болезнь, другие проблемы пищеварительного тракта.
Гипотиреоз – далеко не единственная причина, по которой набирается вес. Существуют другие факторы, влияющие на избыточную массу. Учтя тонкости происходит корректировка питания:
- Замена вредных продуктов полезным питанием поможет устранить лишний вес. Люди набирать вес из-за избыточного содержания воды, солей в своем организме.
- Если вы набираете больше двух килограмм, причина кроется не в гипотиреозе. Большие жировые отложения, чаще образуются от переедания и не очень подвижного образа жизни.
- Как показывают последние эндокринологические исследования, гипотиреоз говорит о пониженной чувствительности к инсулину, повышая возникновения, избыточного веса, сахарного диабета.
Как лечить гипотиреоз
Только врач поможет узнать о наличии гипотиреоза. Проводится диагностика, в результате которой устанавливается истинная причина недостаточной выработки гормонов. Для этого проводится скрининговое исследование, анализируется уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. Если результатов скрининга оказывается недостаточно, врач проводит УЗИ. По итогам комплекса диагностических процедур выявляется одна из патологий:
- Диффузный зоб (щитовидка увеличивается из-за недостатка йода). Врач назначит препараты йода, которые помогут устранить гормональный сбой;
- Узловой зоб. В данном случае делают пункцию узлов, чтобы определить их точный клеточный состав.
При лечении гипотиреоза необходима гормонозаместительная терапия. Правильный подбор терапии гарантирует, нормальный образ жизни.
Как пациентам с гипотиреозом корректировать вес
В случае, когда лишний вес вызван проблемами с щитовидной железой, корректировать его сложно. Как бороться с избыточным весом в данном случае? К проблеме гипофункции щитовидной железы нужно подойти комплексно. Стоит решить вопрос гормональных нарушений, приведя их в норму соответствующим лечением, затем приступать к изменению собственного рациона и образа жизни.
Правильное питание
Человек, страдающий гипотиреозом и избыточным весом, обязан поддерживать нормальный обмен веществ, принимать пищу, придерживаясь нескольких правил:
- Ограничить употребление быстрых углеводов – сладостей, мучная продукция. Пищу, с содержанием медленных углеводов (крупы или макароны), наоборот, нужно употреблять больше;
- Рацион должен изобиловать овощами, несладкими фруктами;
- Отруби, клетчатка и прочие плотные волокна нужны организму, чтобы ускорять обмен веществ;
- Недостаток белка восполняется нутриентами высокого качества (рыба, молочные продукты, постное мясо);
- Обильное питье чистой, негазированной воды, употреблять отвары из сухофруктов;
- Суточная норма калорий – 1600 – 2000 ккал. Такого показателя достаточно для поддержания себя в тонусе – разнообразие продуктов, а также множество фруктов и овощей обеспечит всеми питательными веществами.
Пища должна содержать необходимое количество микроэлементов, необходимых для нормальной работы щитовидной железы. «Три кита» на которых строится питание при заболеваниях ЩЖ — селен, цинк и йод. Обязательно включение в диету рыбы, морской капусты, разнообразных морепродуктов, каш, сухофруктов.
Не забывайте о физической активности
Пациенты, пораженные гипотиреозом, склонны к высокой утомляемости и сниженной активности. Большую часть времени они прикованы к дивану и желают лишь выспаться.
Вы не должны позволять больной щитовидке влиять на Ваш образ жизни. Вы не начнете 
терять вес, пока не будете совершать достаточное количество физической активности, такой как:
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- занятие активными видами спорта;
- путешествия и отдых на природе;
Как разогнать метаболизм
Чтобы разогнать свой метаболизм и всегда поддерживать стройную фигуру, достаточно следовать нескольким важным правилам:
- Есть небольшими порциями, но часто – не реже пяти раз в сутки;
- Здоровый сон очень важен – как минимум 7-8 часов полноценного сна не только необходимы для восстановления сил и хорошего самочувствия в течение дня, но и помогают существенно ускорить похудение;
- Занимайтесь разнообразными физическими упражнениями. Мышцы сжигают втрое больше калорий, чем жировые ткани, при равном объеме;
- Не пропускайте завтрак. В первые полчаса бодрствования организмом запускаются процессы обмена веществ, поэтому ему нужны глюкоза и аминокислоты;
- Пейте больше воды;
- Наличие в рационе продуктов, способствующих сжиганию жира. Фрукты — грейпфруты, киви, ананасы. Помимо их хороших вкусовых качеств, они также помогают сбросить пару лишних килограмм.
Навигация по записям
Щитовидная железа
Источник
Щитовидная железа – маленький орган в области шеи, который:
- влияет на основные процессы в нашем организме: выработку гормонов, температуру, настроение, состояние кожи и т. д.;
- нарушение функции которого проявляется в в симптомах, похожих на заболевания других органов;
- очень чувствителен к факторам внутренней и внешней среды;
- для оптимальной работы нуждается в ряде питательных веществ;
- может быть причиной упрямого веса.
Щитовидная железа и ее роль в организме
Щитовидку можно сравнить с мотором машины, ведь она регулирует скорость всех процессов в организме на клеточном уровне. Среди процессов, которые напрямую зависят от исправной работы щитовидной железы (ЩЖ):
- выработка гормонов и их воздействие на клеточные рецепторы (дисфункция щитовидки ведет к инсулинорезистентности, нарушению углеводного обмена);
- работа печени по детоксикации (нарушение этой функции ведет, в том числе, к доминированию эстрогена);
- поддержание температуры тела (отсюда «мерзлявость» как классический симптом пониженной функции щитовидной железы);
- выработка нейромедиаторов (нарушения в работе щитовидки могут вызвать депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем);
- выработка соляной кислоты, переваривание пищи и, как следствие, усвоение витаминов и минералов (неоптимальная работа щитовидки вызывает такие симптомы, как ломкость ногтей и волос, вздутие, газообразование);
- перистальтика (отсюда нерегулярность стула при неоптимальной работе щитовидной железы).
⠀
Иными словами, для поддержания здоровья всего организма важно заботиться о здоровье щитовидной железы, понимать, как распознать нарушения функции, чтобы предотвратить заболевания.
Заболевания щитовидной железы. Симптомы и диагностика
Для того чтобы узнать, стоит ли вам беспокоиться о здоровье щитовидной железы, начать стоит с характерных симптомов.
Если сдаете анализы, важно помнить о том, что:
- для выявления проблем недостаточно лишь пары маркеров, которые обычно рекомендуют врачи, так как они не дают целостной картины;
- оптимальные значения индивидуальны и могут значительно отличаться от общепринятых референсных значений;
- даже если показатели анализов оптимальны, а совокупность симптомов проявляется, врачи функциональной медицины считают, что нарушения в работе щитовидной железы уже есть, просто их еще не удалось обнаружить с помощью анализов.
Five Thyroid Patterns That Won’t Show Up on Standard Lab Tests
Have you ever wondered what causes hypothyroidism?
Какие симптомы говорят о проблемах с щитовидкой
Если вы часто зябнете, под глазами мешки, а конечности отекают, лишний вес упрямо держится, несмотря на активные меры, вам трудно сконцентрироваться, настроение меняется, а то и вообще вселенская тоска накатывает – сочетание всех или части этих симптомов может быть результатом неоптимальной работы щитовидной железы.
Пройдите быстрый тест, который поможет выявить, стоит ли вам беспокоиться о здоровье щитовидки
Оцените интенсивность проявления указанных ниже симптомов по шкале от 0 до 4.
- низкая температура тела, холодные конечности;
- постоянная усталость;
- снижение частоты пульса;
- повышение артериального давления;
- сухость кожи;
- выпадение и ломкость волос;
- хриплость голоса;
- ухудшение памяти;
- перепады настроения.
Если вы набрали 10 и более баллов, то с большой долей вероятности ваша щитовидная железа работает неоптимально и негативно влияет на многие факторы хорошего самочувствия – от настроения до состояния кожи, частоты стула и регуляции веса!
Обратите внимание, что по отдельности эти симптомы можно спутать с другими заболеваниями — например с депрессией.
Недаром за способность маскироваться под многие болезни некоторые врачи функциональной медицины называют щитовидную железу “притворщиком”. Поэтому очень важно рассматривать симптомы комплексно!
Как работает щитовидная железа и почему для нее так важен йод
Рассмотрим физиологию производства гормонов щитовидной железы. Начинается все, как обычно, в мозге. В гипофизе производится тиреотропный гормон (ТТГ), который воздействует на рецепторы щитовидной железы.
⠀
Когда щитовидная железа получает сигнал от гипофиза о том, что пора работать, она производит 2 гормона — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
⠀
Основная часть объема производимых гормонов щитовидной железы (80%) – это Т4, а остальные 20% — Т3. Форма Т4 – неактивная, поэтому для воздействия на клеточные рецепторы во всем организме Т4 должен превратиться в Т3.
⠀
Для производства обоих гормонов и превращения Т4 в Т3 необходим йод. Номера 4 и 3 как раз обозначают количество молекул йода. Для активации гормона одна молекула отсекается.
⠀
О важности йода для щитовидной железы мы помним еще с детства, когда ароматный рыбий жир многим приходилось заедать салатом из морской капусты.
⠀
Однако, с другой стороны, обращаться с йодом стоит очень осторожно.
Важно!
Йод в больших, чем нужно, количествах может привести к повреждению щитовидной железы, так как является мощным окислителем. Поэтому обращаться с ним стоит очень осторожно.
Другие микроэлементы, необходимые для здоровья щитовидной железы
Для правильной работы каждого органа и протекания всех процессов в организме необходимо сырье в виде микроэлементов (витаминов, минералов) и макроэлементов (белков, жиров, углеводов).
Их дефицит может быть важной причиной неоптимальной работы и ЩЖ. Дефицит может быть вызван как несбалансированным питанием, так и нарушением усвоения элементов, иногда повышенными потребностями, связанными с особенностями здоровья.
Поэтому очень важно оценить статус следующих микроэлементов, убедиться, что вы регулярно едите продукты с их содержанием и проконсультироваться с экспертом об использовании некоторых из них в виде добавок.
Железо⠀
Железо необходимо для производства гормонов щитовидной железы, а важным показателем статуса железа является ферритин – форма, в которой железо хранится в печени. Негативно влияет на щитовидную железу и избыток железа, так как оно является мощным окислителем. Предпочтительно получать железо из цельных продуктов. Очень осторожно стоит обращаться с добавками железа.
Цинк
Цинк необходим для производства гормона Т4 и его конверсии в Т3, для воздействия гормонов щитовидной железы на клеточные рецепторы. Дефицит цинка очень распространен. Его статус можно проверить в домашних условиях с помощью жидкого раствора цинка, который нужно принимать внутрь. Если при приеме вы практически не ощущаете вкуса раствора или он слабый, значит, у вас есть дефицит цинка. Принимать стоит добавку, содержащую, помимо цинка, также медь, так как эти два минерала влияют на статус друг друга.
Селен
Селен – антиоксидант, защищающий ткани щитовидной железы, в том числе от потенциально токсичного йода, также он нужен для конверсии гормонов. Хорошая форма для приема — селенометионин. Заметьте, что передозировка селена тоже распространена, а её симптомы схожи с дефицитом.
Витамин С
Витамин С необходим для транспортировки йода в клетку, а также для конверсии Т4 в активную форму Т3, которая используется организмом для воздействия на клеточные рецепторы.
Витамин А
Витамин А необходим для здоровья клеточных рецепторов, также он активирует ген, регулирующий ТТГ (тиреотропный гормон). Потребности в витамине А выше у людей с нарушениями функции ЩЖ за счет его активного использования.
Дефицит витамина А – один из самых распространенных в мире. В готовом виде, который называется ретинол, витамин А содержится только в животных продуктах, а его предшественником является бета-каротин.
Есть люди с генетическими особенностями, у которых конверсия не происходит и развивается дефицит ретинола. Лучше всего получать витамин А из цельных животных продуктов.
Витамины группы Б
Дефицит витаминов группы В, (В2, В3, В6, В12 и В9) может способствовать развитию гипотиреоза. Пониженный уровень может быть вызван хроническим стрессом. Дефицит B6 может привести к снижению уровня серотонина и проблемам со сном. Дефицит B12 часто встречается у людей с непереносимостью глютена и целиакией. Витамин Б9 играет роль в регуляции ТТГ.
Тирозин
И пару слов об аминокислоте тирозине, которую очень активно назначают людям с гипотиреозом. Все эксперты, которых я изучала, говорят о том, что нет клинических исследований, доказывающих эффективность приема тирозина в виде добавки. Зато есть риски, так как тирозин повышает выработку адреналина, а следовательно, возбудимость и тревожность, и может приводить к нарушению сна, что очень негативно сказывается на здоровье щитовидной железы.
Во второй части статьи мы поговорим о причинах и типах заболеваний щитовидной железы, а также о проблеме лишнего веса.
Вторая часть статьи о здоровье щитовидной железы
Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.
Евгения Каблучкова
врач-эндокринолог
Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.
По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.
Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.
Какие бывают заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.
Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.
Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.
Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.
При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.
При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.
При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Профилактика
Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.
С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.
Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.
В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.
Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.
Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом
К счастью, некоторые предприятия йодируют соль и без специального закона. Она имеет пометку «йодированная», продается там же, где и обычная, и стоит всего на несколько рублей дороже.
Взрослому человеку достаточно употреблять всего несколько граммов йодированной соли в сутки, чтобы забыть о том, что такое зоб. В обычной жизни мы даже не замечаем, когда съедаем такое количество этого продукта.
Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод. Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг. Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.
Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола
Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.
Исторически большая часть йода сконцентрировалась в морской воде, поэтому для профилактики йододефицита полезно есть дары моря: кальмары, креветки, мидии, разные виды красной рыбы, скумбрию, сельдь, морскую капусту. Кроме того, много йода в фейхоа, грецких орехах из южных районов и клюкве — в день достаточно выпивать столовую ложку клюквенного сока. Хурма тоже подойдет — для дневной нормы хватит одной штуки.
Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.
Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.
Содержание йода в 100 г продукта
| Кальмар | 300 мкг |
| Морская капуста | 200 мкг |
| Креветки | 190 мкг |
| Фейхоа | 80 мкг |
| Сельдь | 70 мкг |
| Яблоки | 65 мкг |
| Тунец | 50 мкг |
Диагностика
А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.
На начальной стадии зоб обычно никак себя не проявляет. Ко мне часто приходят люди с жалобами на ком в горле и думают, что у них проблемы со щитовидкой. Но такие ощущения обычно вызваны шейным остеохондрозом или неврозом. Именно в горле на ранней стадии болезни щитовидки дискомфорта нет. Когда до этого доходит, увеличение шеи уже видно невооруженным глазом. Это означает, что зоб достиг второй или третьей степени.
Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Фото: Студенты Кировской ГМА / vmede.org
Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.
Поэтому диагноз должен ставить только врач-эндокринолог. Если в поликлинике нет такого специалиста, терапевт имеет право поставить предварительный диагноз, но лечить все равно будет эндокринолог.
Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.
УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.
Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.
Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше. Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки. Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.
Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.
Я встречалась с мнением, что эти анализы взаимозаменяемые, поэтому врачи или просто перестраховываются, или частные клиники платят им за назначение лишних процедур. Это не так.
Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.
С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.
Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.
Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.
При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.
Анализы ТТГ и Т4 свободного делают по ОМС. При болезнях щитовидки медицинскую помощь предоставляют бесплатно, и анализы гормонов в нее входят. Но оборудование для этого есть не везде, поэтому врачи иногда выписывают направления в платные лаборатории. В этом случае проще всего позвонить в страховую и спросить, как компенсировать расходы.
Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске
Больше анализов
Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.
ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.
При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.
В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.
Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.
ЭКГ и анализы крови без проблем компенсируют по ОМС. Если делать их в частной лаборатории, ЭКГ стоит примерно 500 рублей, общий анализ крови — 300 рублей.
Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.
Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.
Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат. С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата. После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.
Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны. Фото: Институт онкоэндокринологии
Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль. Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.
Сцинтиграфия и пункция помогают спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и выбрать метод лечения. Но они считаются дополнительными исследованиями, поэтому по ОМС их не делают. Сцинтиграфия стоит порядка 3 тысяч рублей, пункция — 2 тысячи, итого 5 тысяч рублей.
При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.
Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.
Лечение зоба
Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.
Упаковка йодомарина содержит 100 таблеток и стоит около 130 рублей. За год получается чуть меньше 500 рублей. Детей лечат минимум год, но чаще всего курс растягивается на несколько лет.
Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.
Лечение гипотиреоза
Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.
L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.
Выше я писала, что болезни щитовидной железы лечат по ОМС. К сожалению, это пока не касается препаратов: их выдают бесплатно только пациентам с инвалидностью. L-тироксин входит в список жизненно необходимых лекарств, цены на которые контролирует государство, но полис ОМС расходы на него не покрывает. Можно только вернуть часть денег с помощью налогового вычета.
Лечение тиреотоксикоза
С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не получается, щитовидную железу удаляют или облучают. Человек остается без щитовидки и лечится как при гипотиреозе.
Лечение препаратами. Основные препараты при лечении тиреотоксикоза — тиамазол и пропилтиоурацил. Они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Дозировка и частота приема зависят от состояния пациента, но в любом случае нужно полтора года пить минимум по одной таблетке в день.
После полутора лет терапии, независимо от результата, препараты отменяют. У них есть неприятный побочный эффект: чем дольше их пьешь, тем интенсивнее увеличивается железа. Когда лекарства снижают выработку гормонов, происходит обратная регуляция: железа считает, что их производится меньше нормы. Поэтому запускаются те же процессы, что и при недостатке йода, и щитовидка начинает расти. В результате проблемы с гормонами только усугубляются.
Получается замкнутый круг: при первичном лечении активность щитовидки снижается, но потом она вырастает. Из-за того, что железа увеличилась, она через некоторое время снова начинает вырабатывать лишние гормоны. Поэтому лечить тиреотоксикоз таблетками дольше полутора лет нельзя.
Запас тиамазола на эти полтора года стоит около 2700 рублей, пропилтиоурацила — 5500 рублей. Как и в случае с L-тироксином, единственный способ сэкономить на лекарствах при лечении тиреотоксикоза — получить налоговый вычет.
Попутно возрастают расходы на анализ гормонов: кровь нужно будет сдавать каждые две недели в течение двух-трех месяцев, а потом еще два раза за следующие полгода. В платной лаборатории это будет стоить еще примерно 5500 рублей.
Примерно в 20% случаев лечение оказывается успешным и после отмены препаратов тиреотоксикоз не повторяется. Тогда все возвращается к наблюдению з?