Воспаление шиловидного отростка лучевой кости лечение
Стилоидит в лучезапястном суставе – дегенеративно-воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, при котором поражаются сухожилия в области сочленения. Патология чаще встречается в возрасте после 35 лет и относится к болезням, связанным с профессиональной деятельностью. Стилоидит возникает вследствие регулярного перенапряжения и хронической травматизации сухожилий лучезапястного сустава при однообразном сгибании и разгибании кисти. В группу риска входят швеи, строители, шахтеры, доярки, музыканты, секретари, системные администраторы. Заболевание часто встречается у людей, которые активно пользуются компьютером.
Причины
В области лучезапястного сустава под тыльной связкой проходят сухожилия предплечья. Они крепятся к шиловидному отростку лучевой и локтевой кости. Сухожилия образуют канал, в котором пролегает срединный нерв, участвующий в иннервации кисти и пальцев. Воспаление сухожилий, прикрепленных к шиловидному отростку лучевой кости, приводит к возникновению лучевого стилоидита. Воспалительно-дистрофический процесс в сухожилиях, которые крепятся к шиловидному отростку локтевой кости, вызывает локтевой стилоидит. Лучевая форма встречается в 95% клинических случаев, в 5% случаев регистрируют локтевой стилоидит.
При однообразных движениях в лучезапястном суставе, связанных с профессиональной деятельностью или длительной работой за компьютером в домашних условиях, возникает микротравматизация сухожилий. Надрыв сухожильных волокон вызывает воспаление соединительной ткани, что приводит к сужению запястного канала, ущемлению проходящих в нем сосудов и срединного нерва. Иногда заболевание возникает вследствие травмы кисти и переразгибания большого пальца руки. Длительное течение болезни способствует фиброзному перерождению связок и полной утрате способности кисти к сгибанию и разгибанию.
При стилоидите нарушаются все виды движений в лучезапястном суставе
Хроническое воспаление приводит к отложению в участке микротравм солей кальция, разрастанию костной ткани в области повреждения и образованию остеофитов. Нарушение анатомического строения сухожилий и костей способствует ухудшению функции лучезапястного сустава. Сухожилия становятся менее эластичными, костные наросты травмируют окружающие мягкие ткани, что вызывает постоянный болевой синдром и потерю трудоспособности.
Клинические признаки
Лучевой и локтевой стилоидит в большинстве случаев развивается медленно в течение многих лет. Острое начало заболевания характерно для травм лучезапястного сустава с последующим воспалительно-дистрофическим процессом в сухожилиях. На ранних этапах болезни возникают периодические боли в области запястья после физических перегрузок кистей. Непродолжительный отдых устраняет неприятные ощущения. Поэтому больные в начале заболевания редко обращаются к врачу, предпринимают самостоятельные попытки устранения болей при помощи мазей и растирок.
Без лечения стилоидит прогрессирует и переходит в хроническую форму. Утолщение сухожилий, их калицификация и формирование остеофитов локтевой или лучевой кости способствует нарастанию болевого синдрома. В тяжелых клинических случаях возникает сдавливание и воспаление нервов и сосудов, проходящих в лучезапястном канале. Вследствие этого болевой синдром становится интенсивным и постоянным, нарушается кровоснабжение и трофика кистей, снижается чувствительность и двигательная активность пальцев рук.
Симптомы стилоидита:
- ноющие боли в области запястья;
- болевые ощущения распространяются в пальцы кисти и локоть;
- усиление дискомфорта в лучезапястном суставе при отведении большого пальца, сгибании кисти, в ночное время суток, при перемене погоды;
- признаки местного воспаления запястья – припухлость, покраснение кожи, повышение температуры, сглаженность контуров сустава;
- хруст в пораженных сухожилиях при движении;
- ограничение двигательной активности кисти, ухудшение мелкой моторики пальцев, затруднение в захвате и удержании предметов;
- снижение болевой и тактильной чувствительности кистей;
- чувство покалывания, жжения, онемения в пальцах пораженной руки;
- снижение мышечного тонуса и мышечной силы кисти.
Воспаление и компрессия срединного нерва приводит к появлению интенсивных болей в кисти
Для повышения эффективности терапии и снижения риска осложнений, связанных с ущемлением сосудисто-нервного пучка, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах стилоидита.
Диагностика
При возникновении болей в области запястья необходимо обратиться за консультацией к терапевту или травматологу. Для постановки диагноза доктор собирает жалобы больного, выясняет условия появления дискомфорта в лучезапястном суставе и возможные причины заболевания.
В пользу стилоидита свидетельствует зрелый возраст пациента, его профессиональная деятельность, недавно перенесенные травмы кисти. Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы исследования:
- рентгенографию лучезапястного сустава;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию кисти;
- УЗИ запястья.
Инструментальная диагностика выявляет микротравмы и фиброзные изменения сухожилий, сужение лучезапястного канала, отложения солей кальция, образование остеофитов в области локализации шиловидного отростка лучевой или локтевой кости.
Лечебная тактика
После постановки точного диагноза назначают терапию, согласно тяжести заболевания. Лечение стилоидита в большинстве случаев проводят консервативным методом. В запущенных стадиях болезни с образованием фиброзного кольца под тыльной связкой запястья, формировании крупных остеофитов и кальцинатов, стойком болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении деформированных тканей сухожилий, декомпрессии нервно-сосудистого пучка и мышечных волокон, удалении кальцинатов и костных наростов.
Для обеспечения покоя запястью используют специальный ортез
Лечение стилоидита консервативным методом включает:
- обездвиживание кисти в лучезапястном суставе на 2 недели при помощи лонгет или ортезов;
- приложение пакета со льдом на область сустава 3 раза в сутки в первые дни терапии;
- негормональные противовоспалительные препараты для нейтрализации боли и снижения воспалительной реакции тканей (ибупрофен, мовалис, диклофенак, кеторолак);
- глюкокортикоиды в инъекциях (блокады запястья с кеналогом, дипроспаном, гидрокартизоном);
- средства для улучшения кровотока в поврежденных сухожилиях (трентал, курантил, пентоксифиллин);
- физиопроцедуры на область запястья (озокерит, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, ультразвук);
- магнитно-волновая терапия на стадии затихания острого воспалительного процесса для безоперационного удаления кальцинатов, фиброзных тяжей, остеофитов;
- лечебная физкультура для разработки лучезапястного сустава, нормализации кровотока и метаболизма в участке поражения сухожилий.
Ударно-волновая методика – эффективный способ терапии стилоидита
Методы официальной медицины можно дополнить народными средствами для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Перед использованием нетрадиционного лечения необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
- Настойка из перегородок грецкого ореха. Стакан сырья смешать с полулитром водки, герметично закрыть емкость и настоять в течение 18 дней. Настойку пить по десертной ложке трижды в сутки перед трапезой. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца.
- Отвар из свежих или сухих ягод черемухи. Свежие ягоды в количестве 80 грамм или сухие в количестве 30 грамм залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и томить на протяжении получаса. Принимать снадобье по трети стакана дважды в сутки 15-20 дней.
- Ежедневно в пищу добавлять куркумин не более 0,5 грамм в качестве приправ в горячие и холодные блюда.
Сочетание народного и консервативного лечения улучшает прогноз заболевания и приводит к стойкому положительному результату.
Стилоидит – это заболевание, которое сопровождается разрушением сухожилий, прикрепленных в области шиловидного отростка лучевой или локтевой кости, что приводит к нарушению функции запястья. Своевременная диагностика и терапия болезни приводит к выздоровлению и предупреждает развитие инвалидности.
Стилоидит – это воспаление опорно-двигательного аппарата, для которого характерно поражение сухожилий в области их соединения. Развивается патология в результате постоянного травмирования сухожилий, а также их перенапряжения в процессе сгибания и разгибания суставов. Заболевание часто появляется после 30 лет и связано с профессиональной деятельностью. При раннем выявлении стилоидита прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Существует большое количество консервативных методик, с помощью которых сухожилия полностью восстанавливаются, а конечности нормально функционируют.
Причины
Стилоидит появляется из-за регулярных перегрузок суставов в результате ежедневного выполнения монотонной работы. Заболевание является профессиональным для определенных групп людей. К ним относят волейболистов, дирижеров, шахтеров, доярок, программистов, то есть людей, которые день за днем выполняют одни и те же движения руками.
Однообразная работа, связанная с постоянным напряжением сухожилий кисти или локтя приводит к появлению микротравм, которые не успевают заживать. В результате происходит надрыв нервных волокон, их воспаление, приводящий к сужению канала и защемлению сосудов и срединного нерва проходящего в нем. Из-за этого возникает воспаление и развивается стилоидит.
Помимо регулярных перегрузок сухожилий, провоцирующими факторами, которые приводят к появлению заболевания, являются:
- артрит;
- сахарный диабет;
- подагра.
Сильные травмы запястий и локтей также приводят к воспалению, возникновению фиброзных перерождений связок. Это провоцирует потерю двигательной активности суставов, нарушение способности делать сгибания и разгибания.
Виды
Суставной стилоидит бывает двух разновидностей в зависимости от места локализации воспалительного процесса и от длительности воспалительного процесса.
По месторасположению различают:
- Стилоидит локтевого сустава.
Развивается в результате сужения просвета шестого канала тыльной связки в запястье, произошедшего из-за фиброзных изменений в сухожилиях локтевого разгибателя и его связок. Причиной развития патологии становится постоянная перегрузка локтя или его травматизация.
- Стилоидит лучезапястного сустава.
Такая форма заболевания встречается намного чаще. Характеризуется болевыми ощущениями в области лучезапястного сустава из-за воспаления сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку.
Помимо месторасположения стилоидиты разделяют на острые, признаки которых появляются в течение нескольких дней, и хронические, симптоматика которых беспокоит человека на протяжении многих месяцев с периодами затихания и обострения клинических признаков.
Симптомы
Стилоидит развивается медленно, не проявляясь длительное время яркими признаками. Человек после выполнения длительной монотонной работы, связанной с движениями в локтях или запястьях ощущает небольшой дискомфорт, усталость, скованность, тяжесть. Но после небольшого отдыха все признаки исчезают.
Так продолжается длительное время. Но это вовсе не значит, что воспаление исчезло. Оно есть и постепенно воспалительный процесс провоцирует появление рубцовой ткани на связках, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в локте или кисти. Постепенно сдавливается сосудистый пучок, через который проходят нервные импульсы. В результате нарушения иннервации пораженный участок постоянно немеет, ухудшается функционирование верхней конечности. При постоянных нагрузках на сустав и сухожилия в месте микроразрыва появляются отложения солей, ткань, которая располагается между сухожилиями, костенеет, на ее месте образуются шипы и костные наросты.
К основной симптоматике стилоидита относятся:
- постоянная ноющая боль в локтях, пальцах, запястьях, усиливающаяся в ночной период или после физического напряжения;
- отечность и покраснение пораженного сустава;
- периодическая потеря чувствительности конечности, нарушение ее двигательной активности;
- ломота при смене погодных условий;
- хруст при движении суставами;
- припухлость больного участка, покраснение кожи на этом месте;
- возникновение пронзительной боли при попытке отведения большого пальца руки в сторону;
- трудности при попытке выполнения работы с мелкими предметами (если поражена лучевая кость).
Если оставить все на самотек, не обращаться к врачу, постепенно стилоидит перейдет в хроническую форму. Начнется утолщение сухожилий, их кальцинирование. Все это способствует ухудшению кровоснабжения в суставе, появлению нарастающей боли, сокращению двигательной активности.
Диагностика
Диагностированием заболевания занимается врач-травматолог. Он изучает историю болезни пациента, расспрашивает о симптоматике, осматривает запястье или локоть.
Для подтверждения диагноза назначают следующие процедуры:
- пробы на сгибание и разгибание пальцев. Человека просят свести большой палец с остальными. При наличии заболевания он ощущает сильнейшую боль. Так диагностируют стилиоидит лучезапястного сустава;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- рентген сустава.
В 95% случае после проведения диагностических мероприятий травматолог ставит диагноз «стилоидит шиловидного отростка» (при выявлении воспалительных процессов). Оставшиеся 5% случаев приходятся на локтевой стилиоидит, при развитии которого происходят дегенеративные изменения связок локтевого сустава.
Лечение
Устранение стилоидита чаще всего проводится с помощью консервативных методик. Но все будет зависеть от площади поражения, выраженности клинических признаков.
Терапия стилоидита сводится к следующему:
- Обездвиживание пораженного сустава.
- Использование противовоспалительных медикаментозных средств.
- Применение обезболивающих и спазмолитических препаратов.
- Физиотерапия.
- ЛФК.
Медикаментозная терапия заключается в применении НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), блокад с Дипроспаном. Врач прописывает внутримышечные инъекции витаминов группы В, которые необходимы для улучшения кровообращения в суставных тканях.
Хорошо помогают при наличии стилоидита физиотерапевтические процедуры. Они рекомендованы при нарушениях, не перешедших в хроническую форму и в послеоперационный период. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лидазой, грязевые компрессы, парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия. Все эти лечебные мероприятия помогут устранить болезненные проявления патологии, восстановить подвижность сустава, снять воспаление, улучшить кровообращение.
При локтевом стилоидите обычно требуется только применять противовоспалительные мази и компрессы, а также обеспечить суставу покой, фиксируя его в неподвижном положении с помощью лонгеты. При сильных болях врач прописывает обезболивающие медикаменты.
Эффективность ударно-волновой терапии
Сложней дело обстоит с лечением дегенеративных изменений шиловидного отростка кости. Лучшие результаты показывают воздействия УВТ (ударно-волновой терапией), которая является альтернативой хирургическому вмешательству. Методика неинвазивная, не нарушает кожных покровов, но она эффективно лечит патологию. Благодаря ей полностью исчезает или значительно облегчается боль в локтях или запястье. В полном объеме восстанавливается двигательная функция суставов, их физическая сила. УВТ не требует применения НПВС, не вызывает побочных действий.
УВТ методика основана на способности акустических волн определенной частоты проникать в очаг воспаления глубиной до 6 см. Воздействие акустических волн на место соединения сухожилий и кости напоминает действие интенсивного импульсного массажа. Оно активизирует циркуляцию крови в пораженных тканях, мобилизует восстановительные процессы. Благодаря УВТ прекращаются дегенеративные, дистрофические изменения, устраняется воспаление и отечность. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий и быстрый результат.
Для лечения стилоидита не достаточно одной процедуры. Необходимо примерно 4-8 сеансов по 30 минут. Интервалы между сеансами, частота и количество волновых импульсов для каждого пациента определяется индивидуально. Во время проведения курса УВТ рекомендуется обеспечить полный покой травмированной руке для достижения максимального эффекта от лечения.
Оперативное вмешательство
Если у больного нарушена мелкая моторика пальцев, развилось обширное воспаление или медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого избавляются от гнойных скоплений в суставе и восстанавливают работу связок.
После наступления облегчения и устранения воспалительного процесса, наступает время заняться лечебной физкультурой, в основе которой лежат упражнения способствующие растяжению и укреплению мышц кисти. При хроническом течении заболевания рекомендуется прохождение курса массажа, который способствует усилению кровообращения, лимфооттока в пораженных тканях, за счет чего улучшается их трофика.
Стилоидит можно отнести к болезням современных людей. Все чаще его диагностируют у людей, проводящих много времени за клавиатурой компьютера и с мышкой в руках. Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Без соответствующего лечения стилоидит может привести к нарушению мелкой моторики, потере функциональности руки или кисти, постоянному онемению верхних конечностей, распространению воспаления на другие органы и части тела. Если воспаление не будет остановлено, разовьется сепсис и возможен некроз тканей. Своевременная терапия помогает полностью восстановить работу верхних конечностей.
При совершении любых действий физического характера человек задействует мышцы, связки и сухожилия. Соединяются все эти системы в суставах. Воспаление хотя бы одной из них приведет к затруднению движения. К группе заболеваний, связанных с воспалительными процессами относится и стилоидит – воспаление, локализованное в месте присоединения сухожилия к отростку локтевой или лучевой кости.
По каким причинам возникает лучезапястный стилоидит
Сухожилия предплечья соединяются с шиловидными отростками костей:
- Лучевой;
- Локтевой.
Лучезапястный сустав — наиболее подвижный и гибкий среди общего числа сочленений тела человека. Совокупность костей, хрящевых тканей и сухожилий обеспечивают высокую точность движений. Но и нагрузки это сочленение испытывает немалые.
Их постоянный и монотонный характер (дирижирование, работа с компьютерной мышкой и пр.) приводит к появлению микротравм сухожилия.
Длительное время повреждения не дают о себе знать. Но часто повторяющиеся движения не позволяют тканям восстановиться, что приводит к их дистрофии и дегенерации. На фоне этих негативных процессов возникает воспаление.
Кроме трудовой деятельности, лучевой стилоидит может быть спровоцирован:
- Ушибами;
- Нарушением обмена веществ;
- Инфекционным заболеванием;
- Гормональными сбоями;
- Переохлаждением.
Крайне редко причиной появления заболевания может стать наследственная предрасположенность.
Лечение стилоидита лучезапястного сустава лекарственными средствами в большинстве случаев не дает ожидаемого эффекта, если не установлена и не устранена причина заболевания. Медикаментозная терапия назначается только после исключения факторов, вызвавших повреждение сочленения.
Симптомы
Проявляется стилоидит лучезапястного сочленения следующим образом:
- В сухожильной зоне при движении или пальпации возникает боль;
- Пораженное место отекает, кожа краснеет, повышается температура;
- Движения сопровождаются специфическими щелчками и хрустом;
- Сухожилие стягивается, а то и вовсе затвердевает, нарушая подвижность сочленения;
- Контур сустава сглаживается;
- В пальцах ощущается жжение и покалывание;
- Затрудняется выполнение хватательных движений, наблюдается онемение пораженной кисти.
Диагностика
Специфическая симптоматика стилоидита, которая могла бы безошибочно диагностировать болезнь, отсутствует. Поэтому врач обязан направить больного на дифференциальные исследования:
- Эхографию;
- Рентген;
- МРТ;
- КТ;
- Анализы мочи и крови;
- УЗИ.
При помощи вышеперечисленных исследований удается дифференцировать лучевой стилоидит с другими заболеваниями, имеющими похожие признаки (ноющая боль в запястье, например).
Поводом для назначения дополнительных обследований является:
- Возраст больного;
- Его профессия;
- Перенесенные ранее травмы зоны запястья.
К группе риска относятся люди старше 35 лет, работающие:
- На строительстве;
- В шахтах;
- На швейных предприятиях;
- Машинистками;
- Доярками и пр.
Подвержены этой патологии музыканты и люди, проводящие за компьютером большую часть времени.
Лечение
Стратегия избавления от стилоидита зависит от степени сложности конкретного случая. Обычно обходятся консервативными методами.
Оперативное вмешательство необходимо, если:
- Заболевание находится в запущенной стадии;
- Наблюдается фиброзное кольцо, образовавшееся под связкой, размещенной с тыльной стороны кисти;
- Пациента постоянно мучают боли;
- В пораженном месте образовались крупные наросты на костях (остеофиты) или кальцинаты.
Пациент направляется к хирургу и в том случае, если по завершении курса терапевтического лечения его состояние не улучшилось.
При консервативном лечении больную руку обездвиживают при помощи лангеты или ортеза на две недели. В первые дни лечения сустав охлаждают трижды в день путем прикладывания к нему пакетов, наполненных льдом.
Для лечения стилоидита шиловидного отростка лучевой кости назначают таблетки, гели и мази.
Препараты
Лучшими лекарственными препаратами группы НВПС являются:
- Вольтарен: содержит в своем составе диклофенак натрия. Снижает температуру, снимает воспаление;
- Нимесил: назначается при острой боли. Относится сульфонамидной группе, имеет сходный с вольтареном эффект;
- Целебрекс: препарат, способный облегчить боль любой интенсивности.
Кроме НВПС, в курс часто включаются и противомикробные средства:
- Амицил;
- Неомицина сульфат пр.
Мази и гели
Уменьшить болевой синдром и снять отек помогают мази и гели:
- Диклофенак: применять его можно в течение 1,5-2 недель;
- Фастум-гель: максимальный срок пользования – 10 дней;
- Паста Розенталя: содержит спирт, хлороформ и парафин. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом, поскольку это средство может вызвать аллергию.
Физиотерапевтические процедуры
Весьма благотворно на пораженный сустав влияют:
- Ударно-волновая терапия: под их воздействием кровь в тканях циркулирует интенсивнее, тормозя дистрофические изменения в тканях. Происходит это под действием акустических волн, которые подаются в места соединений сухожилий с костями.
- Лазерная терапия: лучи малой интенсивности воздействуют на больной участок тела, прогревая мягкие ткани. В результате активируется процесс регенерации суставов, останавливаются воспалительные процессы.
- Блокада: в очаг воспаления вводят Кеналогом или Дипроспан.
Народные средства
Воспаление при стилоидите можно снять раствором морской соли (1 ст. л. на стакан кипяченой негорячей воды). в нем надо намочить марлю, затем отжать ее и приложить к больному месту. Для фиксации компресса можно воспользоваться эластичным бинтом. Повязка, наложенная на запястье, удерживается до ее полного высыхания.
Можно приготовить отвары для приема внутрь:
- Свежие корни сассапареля и имбиря: сырье измельчить, смешать в равных количествах. Затем взять 1 чайную ложку смеси и залить ее 180 мл кипятка. Пить средство надо дважды в сутки.
- Листья черемухи: 3 ст. л. Сырья залить 150 мл крутого кипятка и подержать на водяной бане. Пить три раза в сутки за 20-25 мин. до еды.
Полезно в еду добавлять куркуму (из расчета 0,5 г в сутки).
В домашних условиях можно сделать мазь, состоящую из:
- Полыни – 30 г;
- Свиного смальца – 100 г.
Смесь надо прогреть на пару, чтобы жир растаял, а затем остудить. Приготовленной мазью смазывают сустав, бинтуют его и оставляют на ночь.
Полезны и мази, приготовленные на основе других жиров — барсучьего, медвежьего и т.д. Основная цель их применений — разогрев пораженного места.
Важно! Народные средства нельзя применять вместо основного лечения. Это временная мера, призванная снизить интенсивность болевых ощущений и прогрессирование патологии. Если доктор назначил курс лечения, средства народной медицины можно применять параллельно, но только по его разрешению.
Профилактика
Избежать стилоидита, равно как и прочих поражений лучезапястного сустава, можно, соблюдая простые правила:
- Предметы с ощутимым весом не пальцами поднимать, а захватывать всей кистью, избегая при этом резких движений;
- Если можно груз разделить, лучше перенести его в несколько подходов;
- Выполняя действия с компьютером, через каждый час в течение 5-10 минут разминать кисти и пальцы, выполняя соответствующие упражнения;
- Если инструмент, которым вы работаете, вибрирует, необходимо пользоваться специальными виброгасящими прокладками и специальными перчатками,поддерживающие и разгружающие руки;
- Надевать профилактические приспособления во время спортивных тренировок. А приступать к ним надо только после разогрева мышц;
- Длительность нагрузок физического характера и их интенсивность наращивать постепенно;
- Как только возникло чувство дискомфорта в лучезапястном суставе или появилась боль, следует немедленно прекратить физическую нагрузку на кисть (или изменить ее характер).
Важно: массаж зоны лучезапястного сустава при стилоидите проводить запрещено.
Планомерно выполнять специальный комплекс упражнений, предназначенных для укрепления группы мышц запястья:
- Сжимание-разжимание кистей рук;
- Встряхивание;
- Вращательные движения пальцами;
- Массаж пальцев и пр.
Внимание! Если болевые ощущения не проходят в течение 2 дней, немедленно обратитесь в поликлинику. То же надо сделать, если боли длятся недолго, но повторяются регулярно.
Если вовремя выявить лучезапястный стилоидит, прогноз его лечения благоприятен. Но больному придется регулярные нагрузки, вызвавшие болезнь, отменить. В противном случае болезнь приобретет хроническую форму. И тогда боли будут появляться на погоду, при перегрузках кисти монотонными движениями, поднятии тяжестей.