Воспаление швов после лапароскопии

Когда тема заходит об операциях, конечно, всем пациентам интересно, как долго будет заживать шов и происходить процесс восстановления организма в целом. Нередко женщины обращаются в больницу с жалобой, что болит шов после лапароскопии. Неприятные ощущения, такие как зуд, покраснение, появление уплотнений в области шва могут свидетельствовать о возникновении воспалительного процесса, что не является нормой. Так какие же причины болевых позывов в районе шва после лапароскопии?

1. Отторжение нитей (лигатурный свищ)

Иногда происходит так, что после операции в месте наложения швов появляется воспаление, сопровождающееся серозным и гнойным отделяемым. Все это свидетельствует о том, что образовался свищ, вследствие чего организм запустил процесс отторжения хирургических нитей. Естественно, если после лапароскопии болит шов – это не являются нормой, и тогда появляется необходимость обращения за помощью к специалистам.

Причины появления лигатурного свища после лапароскопии:

попадание в шов инфекции через травмированные ткани вследствие несоблюдения правил гигиены;
аллергия на материал, из которого сделаны нити.

Кроме того, появление свища могут вызывать следующие факторы:

неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
высокий уровень иммунной реактивности организма (наблюдается в молодом возрасте);
наличие других специфических инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез и прочие);
место и вид хирургических манипуляций (операции на яичнике, по удалению кисты);
наличие онкологических болезней, ослабляющих защитные функции организма;
дефицит витаминов;
заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов (сахарный диабет, избыточная масса тела).

Симптомы образования лигатурного свища

образование уплотнений в первые дни после проведения лапароскопии;
жар;
отечность в области шва;
шов болит;
выделение жидкости при надавливании на шов.

Лечение свища

В первую очередь могут быть назначены местные антисептические средства для снятия воспаления (мази, лекарственные порошки), антибиотики (если рана долго не заживает), а также ферменты, которые способствуют растворению омертвевших тканей. Помимо этого, положительный результат показывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, кварцевание). Если же местная терапия полностью снять воспаление не позволяет, потребуется еще одна операция (лапароскопия), после которой снова проводится местная терапия.

2. Расхождение швов

Послеоперационные швы часто доставляют массу неудобств (к примеру, если после лапароскопии болит пупочный шов) и могут стать причиной развития воспалительных процессов. Бывают редкие случаи, когда расходятся внутренние швы, и в такой ситуации не стоит долго раздумывать, что делать, а нужно обращаться за помощью к специалисту как можно быстрее.

Причины расхождения швов:

несоблюдения режима покоя после операции;
резкие движения;
перенос тяжестей;
попадание инфекций в рану;
пренебрежение правилами гигиены.

Симптомы расхождения швов после лапароскопии:

болевые ощущения при нажатии на шов;
появление жидких или гнойных выделений при надавливании;
отек и покраснение области вокруг шва;
жар.

Лечение расхождения швов

Несомненно, другого варианта, как повторное наложение швов не существует. Если шов уже поврежден, то для нормального течения процесса регенерации травмированных после лапароскопии тканей шов должен быть восстановлен, дабы избежать риска попадания в открытую рану инфекций. Кроме того, разошедшийся шов при заживании образует неэстетические рубцы, что является неблагоприятным показателем для большинства женщин.

После повторного наложения шва боль от лапароскопии должна сойти, но важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом. Терапия в данном случае не представляет никаких сложностей: она заключается в систематической обработке шва антисептическим средствами для устранения рисков попадания инфекций. Кроме того, позже можно прибегать к помощи ранозаживляющих средств (мазей), которые способны снизить рубцевание тканей.

3. Спайки после лапароскопии

Спайки представляют собой уплотнения, которые образовываются из соединительных клеток. Они способствуют объединению внутренних тканей. Данный процесс противоречив для человеческого организма. Спайки, которые появляются после лапароскопии, имеют вид белых полосок, которые приводят к появлению отклонений функционирования систем организма в зависимости от того, где они образовались. Появление спаечных соединений в организме женщины, особенно в органах малого таза, создают массу трудностей со здоровьем.

Причины образования спаек:

сахарный диабет (за счет сниженной регенеративной способности организма);
соединение с газовыми составами, используемыми при проведении хирургических операций, и воздушной средой (вследствие пересушивания тканей);
избыточная масса тела (избыток жировых тканей вызывает сращивание в районе живота и пупка);
инфекции (вследствие появления воспалительного процесса затрудняются процессы регенерации тканей, и образовываются уплотнения).

Симптоматика спаек очень ограничена. Выявить их наличие можно лишь при осмотре и пульпации, когда ощущаются небольшие уплотнения. Единственные симптом, который может проявляться – это если долго болят швы (более месяца).

Лечение спаек

Как правило, для лечения спаечных образований назначаются физиотерапевтические процедуры и прописываются медикаменты. Если положительного результата местным лечением достичь не получается, может быть проведена релапароскопия (повторная операция по удалению спаечных образований, которая проводится посредством их прижигания).

4. Воспаление швов после лапароскопии

Воспаление швов не является самым страшным недугом, если своевременно прибегнуть к помощи специалиста. После определения причины, которая привела к воспалительному процессу, может быть выбран наиболее подходящий метод его снятия и восстановления очага воспаления.

Причины воспаления шва:

слабый иммунитет;
попадание бактерий и вирусов;
несоблюдение привил гигиены и ухода за швом;
расхождение швов.

Симптомы воспаления шва после лапароскопии сводятся к болевым ощущениям в области раны, повышением температуры тела, возможными выделениями из шва. Также может наблюдаться общее недомогание и озноб.

Лечение воспаления шва подразумевает устранение первопричины развития воспалительного процесса и назначение средств местной терапии для снятия боли после лапароскопии: растворы для обработки шва и мази с антибиотиками.

5. Травматизация подкожно-жирового слоя

При определенных обстоятельствах в процессе проведения операции врач может травмировать подкожно-жировую прослойку, что не всегда происходит из-за его некомпетентности. Иногда по-другому зашить рану просто не представляется возможным. Это происходит, когда наблюдается процесс некроза тканей после лапароскопии.

Самым ярким признаком того, что во время лапароскопии произошла травматизация тканей, является образование гематомы в области шва. Она же и провоцирует болевые ощущения.

Терапия данного недуга заключается в проведении местного лечение, а также могут положительно влияют на снятие воспалений физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться?

В послеоперационный период (после лапароскопии) шов нуждается в тщательном уходе и обработке. Но бывают ситуации, что даже при полном соблюдении рекомендаций врача по обработке шва, по той или иной причине может начаться воспалительный процесс, которые всегда сопровождается болезненными ощущениями. Помочь разобраться в этой проблеме сможет квалифицированный врач-хирург, который определит возможную причину, почему болит послеоперационный шов и предложит наиболее действенные способы по его устранению.

Другие причины, вызывающие боль в области шва после лапароскопии

Если швы после лапароскопии долго заживают и весь период заживления не проходит сильный зуд, то это может говорить о некачественной нити, использованной в процессе операции. Все это провоцирует неприятные ощущения в районе шва, и даже может стать причиной развития воспалительных процессов.
Бывают ситуации, когда по той или иной причине нити внутреннего шва не рассасываются. Это может быть вызвано аллергической реакцией на материал нитей и функциональными особенностями организма. В этом случае ткани начинают отторгать инородное тело (нити), вследствие чего может начаться процесс гниения и расхождения шва, наложенного после лапароскопии. Конечно, все эти факторы вызывают такой неприятный симптом, как болят швы после лапароскопии. При этом у больного может повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие.
Если шов имеет вид воспаленной опухшей раны, то это является признаком врачебной ошибки. То есть, скорее всего, из-за некомпетентности хирурга шов был выполнен неправильно, что остановило процессы регенерации тканей и спровоцировало воспалительные процессы.

В данном случае устранить боль в швах может только квалифицированный специалист, который назначит наиболее подходящее лечение для снятия воспаления и повышения регенеративных функций. Кроме того, в такое состояние шов может привести неправильная его обработка антисептическими средствами.

Подведение итогов

Несмотря на то, что лапароскопия является щадящим хирургическим методом лечения, относиться к ней стоит с максимальной ответственностью. Необходимо отдавать предпочтение только проверенным квалифицированным специалистам, которые не только качественно проведут операцию (лапароскопию), но и обеспечат должным послеоперационным обслуживанием (наблюдение, рекомендации по уходу).

Хотя воспаление шва и не представляет угрозы для жизни, в случае появления этого симптома в послеоперационном периоде необходимо незамедлительно начинать предпринимать меры по снятию воспалительного процесса, поскольку это может привести к серьезным осложнениям.

Источник

Лапароскопическая хирургия является инновационным методом и имеет ряд преимуществ по сравнению с полостными операциями. Она помогает избежать больших разрезов, шрамов и тяжелого послеоперационного периода. Швы после лапароскопии оставляют после себя лишь малозаметные точки. Однако благополучный процесс заживления швов во многом зависит от правильных действий пациента.

На какой день снимают швы после лапароскопии

Три прокола

Шовный материал, применяемый после лапароскопии, может представлять собой саморассасывающиеся нити, которые обычно растворяются на шестые сутки после проведения манипуляции. А также существует съемный шовный материал, который удаляется после заживления раны.

Когда снимают швы после лапароскопии врач решает индивидуально по каждому пациенту. Все зависит от того, через сколько заживают у него послеоперационные раны. Стандартно этот период составляет 5-7 дней. Но если заживление происходит медленно, то может понадобиться 2-3 недели.

Кроме того, швы после операции удаляются в разное время в зависимости от сложности патологии, по поводу которой проводилось лапароскопия. Процесс может затянуться, если во время лапароскопического вмешательства устанавливают дренаж. В таком случае, пациенту прежде предстоит удаление дренажа, когда он выполнит свои функции, а уже потом через какое-то время и самого шовного материала.

Признаки нормального процесса заживления

Пластыри на животе

Когда лапароскопия уже позади и больных отпускают домой, то они хотели бы знать, когда можно мочить шов, каким должен быть правильный уход за швами и как понять, что процесс заживления идет как надо. Определенная клиническая картина, которая будет сопровождать пациента во время восстановительного периода, может его в какой-то мере насторожить. Это могут быть такие симптомы:

ноющая боль в области проколов;
легкое нагноение или гиперемия;
влажность в раневой поверхности;
шов чешется;
под швом образуется небольшое уплотнение.

При заживлении кожных покровов это вполне нормальные явления. В частности зуд свидетельствует о том, что в области прокола наращиваются новые ткани. Извлечение дренажа при лапароскопии, как правило, не сказывается на нормальном процессе заживления раневого участка.

При проведении лапароскопии пациенту всегда делают 3-4 прокола в брюшине. Причем локализация одного из них неизменна независимо от области применения этой манипуляции, и находится чуть ниже пупка. Это достаточно проблемная область для заживления хирургических ран.

Какие могут быть осложнения заживления и их причины

Швы после хирургического вмешательства бывают внутренние и наружные. Мягкая опухоль в месте хирургической раны может указывать на то, что разошелся внутренний шовный материал. Ну а то, что после лапароскопии разошелся наружный шов, не заметить просто невозможно. Однако это крайне редкое осложнение в клинической практике. Гораздо чаще наблюдаются такие патологические процессы:

рана долго не заживает;
появляется лигатурный свищ послеоперационного рубца;
в области рубца появляется синяк или шишка;
развивается раздражение на хирургические нити в виде сильного зуда;
возникает под швом уплотнение или он становится твердый;
мокнет пупок;
развилось сильнейшее воспаление и загноился шов.

Даже косметический рубец может беспокоить еще какое-то время после снятия швов, особенно, если местом его локализации является пупок.

Раневая поверхность плохо заживает после лапароскопии по таким причинам:

сниженный иммунный статус;
нарушение функций регенерации организма;
хронические эндокринные заболевания;
гормональные нарушения;
избыточный вес;
врачебные ошибки;
несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций;
гериатрический возраст пациента.

Несмотря на то, что в последнее время у врачей все большей популярностью пользуются кетгуты и синтетический рассасывающийся хирургический материал, не исключено его лишь частичное рассасывание, что приводит к появлению инфицированного очага и нагноения. В таком случае пациенту не обойтись без медицинской помощи.

Необходимые материалы и рекомендации по уходу за швами дома

Материалы для обработки

При обработке швов в домашних условиях необходимо запастись такими перевязочными средствами и тем, чем мазать рану:

бриллиантовый зеленый;
пероксид водорода;
медицинский спирт;
гипертонический раствор;
стерильная марля или другой перевязочный материал;
пинцет;
ватные палочки;
хирургические пластыри.

Тщательно вымыв руки и обработав их антисептическим средством (лучше надеть стерильные перчатки), нужно аккуратно вскрыть рану. Если раневая поверхность влажная и из нее выделяется сукровица, то обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

К самостоятельной обработке можно смело приступать, если раневая поверхность сухая. Ухаживать за раной необходимо следующим образом:

Сделанный из стерильного перевязочного материала, валик смачивают в спирте и аккуратно им протирают рубец, после чего дают коже подсохнуть.
Если в процессе вышеописанной манипуляции появилась боль, то на рану накладывают марлевую повязку, смоченную в гипертонический раствор, и наклеивают пластырь.
Если болевые ощущения или жжение отсутствует, то дальше обрабатывать швы можно с помощью ватной палочки, которую смачивают в раствор бриллиантового зеленого. В конце процедуры на раневую поверхность накладывают стерильную повязку, которую фиксируют пластырем.

Если лечащий врач не против, то рану можно не заклеивать, но при этом следует быть предельно осторожным, чтобы случайно не повредить рубец, зацепив его.

Процесс снятия швов и можно ли их снять самостоятельно

Снятие швов после лапароскопии должно проводиться в перевязочном кабинете хирургического отделения. Некоторые пытаются снять их самостоятельно, но делать это не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск присоединения вторичной инфекции. В манипуляционном кабинете с помощью специального инструмента процесс снятия шовного материала выглядит следующим образом:

Снимается повязка, кожные покровы тщательно обрабатываются антисептиком.
С помощью пинцета подтягивается вверх край шва. После этого его надрезают ножницами у самого кожного покрова так, чтобы не пришлось протягивать под кожей наружный участок нити.
После извлечения всего шовного материала рубец вторично обрабатывается антисептическим средством с последующим накладыванием стерильной повязки, которую рекомендуется менять каждый день.

Если же в рану будет занесена инфекция и начнется нагноение, то может понадобиться хирургическое вскрытие рубца с целью очистки его от скопившегося экссудата. Как правило, такая процедура требует установки временной дренажной системы, а также курса антибактериальной терапии.

Уход за рубцом после снятия швов

Даже после удаления шовного материала, еще на протяжении какого-то времени шрам после лапароскопии требует специального ухода. Как минимум это может занять неделю, но лечащий врач подскажет точнее.

После каждых водных процедур ранку обязательно следует хорошо обрабатывать перекисью водорода, просушивать стерильным тампоном, а также тщательно наносить на свежий рубец бриллиантовый зеленый. Это крайне важно, поскольку даже маленькие рубцы, образовавшиеся после лапароскопии, могут инфицироваться, что приведет к серьезным осложнениям

Как выглядят шрамы после заживления

Сравнение

Шрамы после лапароскопии практически незаметны. Это происходит, поскольку во время лапароскопии практически не нарушается целостность брюшной стенки. И все же, каким после лапароскопии будет шрам во многом зависит от правильного ухода за ним.

Для предотвращения рубцевания на место прокола накладывают повязки с гелем Куриозин, который содержит гиалуронат цинка. Он хорошо снимает воспаление, а также обладает бактерицидными свойствами. При недостатке этого вещества могут появляться келоидные или гипертрофические рубцы. А когда раны на коже затянутся, то для смягчения рубцов назначается мазь Контрактубекс.

Если лапароскопическая операция была выполнена опытным специалистом, а в дальнейшем пациент четко следовал его рекомендациям по уходу за швами, то несколько малозаметных рубцов в местах проколов не доставят никаких физических или эстетических проблем в будущем.

Источник

Уважаемые доктора! 24 октября 2007 года мне была проведена лапароскопия. Разрезы кожи были сопоставлены пластырем. Через 6 дней хирург сказал пластырь снять. Два нижних шва затянулись, а возле пупка мокнущая рана приблизительно 1,5 см в диаметре. Она не болит, не гноится, но и не заживает. Один хирург предложил наложить швы, а другой сказал, что это бессмысленно, т.к. «швы накладывают в течение 8 часов после операции». Посоветовал мазать рану зеленкой и ничем не заклеивать и все. Оба сказали, что останется некрасивый шрам, а мне перед операцией обещали едва заметный след прибл. 1 см. Как поступить? И не опасно ли держать рану открытой? Спасибо.

Я склоняюсь больше к мнению второго хирурга, с поправкой на допустимость наложения первичных (первично-отсроченных) швов в период до 24 часов (и даже 36, но индивидуально). Т.е. Если рана мокнет уже почти неделю, то шить конечно не следует — достаточно высок риск получить нагноение.
Обычные перевязки с водными антисептиками и всё будет хорошо. Что касается некрасивого шрама — это ещё не известно. Даже после гнойного воспаления бывает едва заметный рубец. В конце концов это не глаз потерять, да и поправить завсегда можно.

Sereda Andrey

30.10.2007, 21:55

Можно в чем-то поддержать и первого хирурга. Если рана имеет веретенообразную форму, без затеков и выраженного покраснения вокруг, то после некоторого освежевания краев раны можно и косметичный шов сразу наложить.
Считаю, что как первая так и вторая тактика имеют право быть применены при определенной «чистоте» раны. рана под наклейкой? Можете выложить фото?

Уважаемые доктора, огромное спасибо за ответы! Рана, по-моему, не гноится. Пластырем я ее заклеиваю, когда на работе. Дома хожу без пластыря — «проветриваю». Обрабатываю перекисью водорода и зеленкой, но толку мало — она не сохнет. Фото выкладываю, только рана в зеленке — видно или нет?. Без зеленки она розовато-красная.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sereda Andrey

30.10.2007, 22:49

Фото не открываются.
В современной научной литературе появились данные о том, что применение перекиси водорода неблагоприятно влияют на заживление раны.

Попытка номер два (юзер я еще тот:ag:). А по поводу перекиси — оставить одну зеленку или что-то другое использовать? Все-таки заклеивать пластырем или нет? Что можно сделать в домашних условиях?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sereda Andrey

30.10.2007, 23:42

Я считаю, что такую рану стОит лечить все-таки оперативно. В смысле — немного подравнять, убрать грануляции, проверить каналы/затеки и по ситуации определится со швами.

Спасибо за Ваш ответ. К хирургу, который делал лапару попаду в пятницу. Это не будет поздно?

Sereda Andrey

31.10.2007, 20:05

Не поздно.

Уважаемые доктора! Сегодня была у хирурга, который делал лапару. Врач сказал засыпать рану стрептоцидом или пенициллином, чтобы подсохла и заклеить пластырем, зашивать не хочет. Но что-то мне неспокойно. Она все такая-же в диаметре (приблизительно 1,5 см) и затягиваться не торопится. Сегодня 9 день после операции — так и должно быть или я слишком нетерпелива?

Что такое «лапара» мне неизвестно, ну нету такого слова, нету… Но я бы посоветовал на всякий случай сдать глюкозу крови… Хотя, Вы, конечно же, торопитесь и рана вторичным натяжением так быстро не заживает…

Уважаемый Александръ! Спасибо за ответ. Извините, конечно же не «лапара», а лапароскопия. У меня выявлена инсулинорезистентность, но глюкоза в норме 5,7 ммоль/л (при норме 3,89-5,83). Я принимаю Сиофор 500, имею избыточный вес — эти факторы имеют значение для заживления раны?

Спасибо, Александръ. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья.

Ваша ранка затянется, не переживайте, главное не давать ей мокнуть, смазывайте зеленкой. Пластырем всю рану заклеивать не надо (под ним мокнет), просто стерильным бинтиком и сверху узкая полосочка пластыря крест накрест. Рубчик просто будет пошире чем при первичном натяжении. В крайнем случае, если уж очень будет не нравиться, можно всегда сделать косметику.
На моей практике были случаи, когда такие ранки затягивались в течение месяца а то и больше.

У меня такая рана прекрасно зажила за 2,5-3 недели.
Два раза в день проделывала нехитрые процедуры:
1) заливала внутрь перекись водорода на несколько минут.
2) насухо промакивала внутри все ватной палочкой.
3) закладывала на всю глубину ранки мазь Левомиколь.
4) края обрабатывала зеленкой
5) сверху накладывала небольшую стерильную марлевую повязку (чуть больше ранки) немного толстым слоем и заклеивала ее поперек несколькими обычными пластырами. Чтобы рана немного «проветривалась».
Ну и конечно нужно забыть о всех штанах с заниженной талией на время затягивания раны.
Удачи! :ay:

И если позволите, маленькие дополнения. На «зелёнку» весьма часто обнаруживается аллергия, которая проявляется иногда обычным мокнутием раны (вернее вокруг раны, но отличить трудно), что в свою очередь замедляет заживление. В таком случае можно пользоваться Фукорцином («красная зелёнка»), а ещё лучше просто водным раствором антисептика в виде т.н. влажно-высыхающих повязок. Т.е. смочить маленькую салфетку и приклеить пластырем. Использовать можно раствор декасана, мирамистина, хлоргекседина. На худой конец диоксидин.
Присыпать рану стрептоцидом я больным не разрешаю. Как минимум потому, что стрептоцид сейчас доступен только в виде таблеток, а там не все компоненты растворимы (порошок в ране выступает инородным телом, что не способствует заживлению). О чувствительности микроорганизмов к стрептоциду даже не упоминаю — не за горами 100 летие со дня его открытия…

Огромное спасибо Всем откликнувшимся! Всем доброго здоровья и отличного настроения!

Танюшка, как дела? есть ли сдвиги в положительную сторону?

Юлия Евгеньевна, спасибо за участие! :ax:
Делаю марлевые повязки, обрабатываю рану, кажется стала гноится (на марлечке видно) — но так и должно быть, как я поняла. Пока не сохнет, не затягивается. Но я уже не переживаю. Будем ждать.

Если мажете зеленкой, попробйте сменить ее на Фукорцин, как рекомендовал Gallen. Наверное есть смысл обработать ранку перекисью, перед смазыванием красителем, если она действительно начала нагнаиваться.
Не знаю как наши хирурги, но мы, гинекологи любим ультрафиолет 🙂 хороший эффект дает уфо на область ранки.

Vasilenko

04.11.2007, 09:07

Во какая бойня из-за пупка развернулась:). Может там какой-нибудь урахус поискать надо?

Думаю, что бы не «распыляться» создать две темы.
Амбулаторное ведение ран (Всё что Вы хотели спросить) и Проблемные раны.
Позволю взять на себя наглость и немного подредактировать уже имеющиеся посты для нейтральности их содержания.

Источник